Arthrologie

Sert larticulation des os entre eux de manire a constituer un squelette qui tient en forme.
Une articulation se dfinit donc comme un systme ou un moyen qui joint 2 pices osseuses
classiquement, voire 3 pices osseuses ou plus, et tout en les unissant, ces articulations
permettent le mouvement. Articulation, notion dattachement et de mouvement.
Comment peut on classer les articulations ? Quand on est devant une jointure ou articulation,
on doit en premier lieu dire a quelle classe elle appartient. Il y a 4 grandes classes
darticulations en fonction du tissu, ou moyen dont ces os sont unis lun lautre.
Osseuse, ou synostose. Cest une soudure entre 2 pices osseuses, et la continuit
est assure par la continuit du prioste entre les 2 os. Si les 2 os sont souds,
larticulation est totalement immobile.
Fibreuse, ou synarthrose. Les 2 os sont attachs lun lautre au moyen dun
dispositif fibreux. Cest la runion de 2 os dune part par le prioste, mais
galement par du tissu fibreux, ou des ligaments. Leur tension fait que les
mouvements sont relativement limits. Il y a des petits cartements ou
glissements, mais qui ne vont pas dpasser 1 ou 2 mm damplitude.
Cartilagineuses, ou amphiarthrose. Elles utilisent un cartilage, c'est--dire un
tissu intermdiaire entre un tissu tout a fait mou comme la peau ou le muscle. Le
cartilage fait partie du tissu osseux, rsiste la compression, et peut servir
damortisseur. Cartilage interpos entre 2 pices osseuses, et lensemble sera uni
par du tissu fibreux, ou ligaments. Permet une articulation un peut mobile.
Les articulations synoviales, ou diarthroses. Font intervenir un ensemble
complexe de tissus, avec du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires des os,
des tissus fibreux, ce sont les ligaments, et les capsules fibreuses, et une
membrane synoviale, qui va permettre de lubrifier les articulations et en
particulier le cartilage, elle va donc faciliter le glissement des surfaces articulaires
les unes sur les autres. Ce sont les articulations qui permettent les grandes
mobilits dans les membres suprieurs et inferieurs.

Synostose
Articulation qui lie une pice osseuse la pice osseuse voisine. Les 2 sont soudes au point
quon ne voit plus la sparation entre les 2 os, il reste une trace sous forme dune ligne :
Sacrum, qui rsulte de lossification des 5 vertbres sacres, et la trace de la fusion des corps
se trouve sous la forme dune ligne horizontale sur la face pelvienne du sacrum la jonction
entre les corps. A ce niveau, le prioste de la premire vertbre se continue dans celui de la
suivante.
Lossification qui survient pendant la croissance et lge adulte peut tre incomplte, et
il reste un petit interstice entre les corps. Il en rsulte une soudure osseuse qui rend la
pice entirement immobile. Cest une masse osseuse unique.

Synarthrose
Ce sont les sutures qui unissent les os du crne. Ces sutures verrouillent les os, et
larticulation est immobile. Ce sont les articulations entre les bords des os du crne, elles
peuvent prendre forme en fonction des diffrents os :
Suture dentele ressemble une fermeture clair. Les dentelures dun os viennent
sarticuler complmentairement a celles de los adjacent. Cest le cas de los
parital, suture sagittale de la voute du crne. Les 2 paritaux sunissent
parfaitement, et sont renforces par des petites fibres ligamentaires pour les
empcher de bouger.
Suture squameuse se fait au niveau de 2 bords taills en biseau. Cest la suture
quon trouve au niveau de lcaille de los temporal, larticulation de los
parital. Lcaille est taille au dpens de la face endocrnienne, et de manire
complmentaire, los parital est taill au dpens de la face exocrnienne. De
nouveau les 2 berges sont unies par des fibres ligamentaires courtes et tendues,
qui solidarisent les 2 os.
Suture plane, dont les 2 bords vont se mettre lun en face de lautre. Cest le cas
de los nasal. Les 2 bords mdians viennent saffronter au moyen dune suture
plane. Le bord latral de los nasal sarticule avec le processus frontal de los
maxillaire. Il y a de nouveau des ligaments.
Gomphose : Unissent les dents aux os maxillaires et la mandibule. Il y a ici un
processus alvolaire, c'est--dire un bord osseux creus dalvoles, ou les racines
des dents pourront tre contenues. Ce sont des articulations entre la dent et los, et
pas entre 2 os. Dents sont attaches aux alvoles par le ligament periodontal,
tendu. Limite les mouvements, mais a peut bouger un petit peu. Quand on
serre trs fort les dents, on a un peu de mobilit, effet de piston, de lensemble
qui donne un peu de laxit au systme. Avec le vieillissement, les gencives
satrophient, il y une diminution de laurole de la hauteur des parois
osseuses, on a un dchaussement des dents, et une perte de la dentition.
Les syndesmoses. Cest typiquement les tissus fibreux tendis entre les 2 os.
Chaque os porte un bord interosseux qui donne attache la membrane
interosseuse, qui est fibreuse (avant bras, ou jambe). Les ligaments qui unissent le
sacrum et los coxal aussi. Entre le bord latral du sacrum et la Tubrosit
ischiatique, ligament sacro-tubral. A lavant de ce ligament, ligament sacropineux. Il sattache sur le bord latral du sacrum et du coccyx, et il se termine en
se rtrcissant et en sattachant sur lpine ischiatique. Ces ligaments stabilisent le
bassin qui est articul au squelette axial par larticulation sacro iliaque.
La syndesmose tibio-fibulaire est larticulation distale entre le tibia et la fibula.
Les 2 extrmits osseuses sont unies par un ligament interosseux antrieur et
postrieur, ce qui fait que le Tibia et la fibula forme un ensemble trs solide, pour
sarticuler avec le talus. Ceci assure la stabilit.
Syndesmoses Permet de garder des mouvements (glissements, tirements). Si
on a des tirements excessifs (au niveau de la syndesmose tibio fibulaire), on
va perdre de la stabilit de la cheville, ce qui aura des consquences sur la
marche.

Amphiarthroses
Synchondrose : Cest lunion des ctes au sternum (entre lextrmit antrieur et
le sternum vient s'interposer un cartilage, le cartilage costal). Premire
synchondrose la jonction entre la cote et le cartilage, et une 2 e entre la jonction
entre le cartilage et le sternum. Elles rendent la cage thoracique relativement
lastique, et permettent des mouvements relativement limits, mais ncessaires
la respiration.
Une autre synchondrose est celle qui unit le bas du manubrium sternal au corps
du sternum. Cette union sossifie progressivement pendant la vie adulte. Au
dpart, les articulations sont des synchondroses.
Symphyse. Exemple le plus classique est la symphyse pubienne. Lunion entre la
surface symphysaire de chaque cot. Ces 2 os sont unis lun a lautre sur la ligne
mdiane au moyen dun cartilage symphysaire qui sinterpose entre les 2
symphyses. La mobilit est relativement limite, il peut y avoir des petits
cartements, ou glissements.
On sait que la symphyse pubienne bouge de quelques dizaines de millimtres
la marche. Cest llasticit et leffet amortisseur du cartilage entre les 2 os.
Elle peut un peu plus scarter au cours de la grossesse sous leffet
dimprgnation hormonale ce qui fait que les ligaments se distendent, et il
peut y avoir un petit cartement qui atteint son maximum en fin de grossesse.
Ceci permet de gagner quelques dizaines de millimtres au moment de
laccouchement.

Diarthrose
Ce sont les articulations les plus mobiles et les plus complexes. Une diarthrose va mettre en
contact 2 surfaces articulaires osseuses, dont la premire caractristique est quelles vont tre
recouvertes dun coussin cartilagineux. Ce cartilage sert a rendre les surfaces encore mieux
adaptes lune a lautre : cest la cohabitation. Avec lge et lexcs de mouvement, il y a
des pathologies (arthrose) lie la dgnrescence articulaire et cartilagineuse, do tous
les problmes de mobilit engendrs.
Trs souvent le cartilage articulaire ne permet pas une adaptation parfaitement efficace, et un
dispositif supplmentaire vient sajouter (fonction de congruence), le disque articulaire
constitu de fibrocartilage, c'est--dire quil est constitu de cartilage, qui rsiste la
compression (effet amortisseur), mais qui a galement une composante fibreuse, qui lui
permet de rsister la traction.
Les os et le fibrocartilage sont unis les un aux autres par une capsule articulaire, ou une
membrane fibreuse, cest le manchon fibreux, qui vient sattacher sur los en dehors du
cartilage. Forme un manchon cylindrique, et va sattacher sur le bord de la surface articulaire
de l'os oppos. Cest le premier moyen dunion dune articulation synoviale.
Ces structures peuvent galement tre soumises a des pathologies. Le disque du
mnisque peut se bloquer lors dun problme darticulation du genou. Quand on a un
blocage, cest souvent un signe dune lsion du disque.

De mme, pour la capsule fibreuse, si elle se dchire, larticulation ne sera plus unie, et
on aura donc une luxation, c'est--dire que les 2 surfaces articulaires vont scarter
lune de lautre et ne seront plus en regard lune de lautre. Cette capsule nest pas
suffisante pour unir larticulation, ce qui ncessite la prsence de tissus fibreux, les ligaments.
Les ligaments sont un autre moyen dunion des diarthroses. Il est systmatiquement situ en
dehors de la capsule articulaire. Il va sinsrer sur la pice osseuse distance de l'articulation.
Cest un moyen de contention de larticulation. Quand un ligament est dchir on une
entorse, larticulation est douloureuse, elle nest plus stable, on une laxit ligamentaire,
et le ligament na plus ses proprits de contention.
Larticulation synoviale comprend une membrane synoviale qui tapisse
lintrieur de la capsule fibreuse,
les surfaces osseuses qui ne sont pas recouvertes de cartilage
lintrieur de la capsule articulaire.
La membrane synoviale Repose sur un tissu conjonctif trs lche, trs dvelopp, dans lequel
on va trouver des cellules msenchymateuses, des petits vaisseaux sanguins, richement
vascularis. Une lsion de la membrane synoviale va souvent engendrer un panchement
sanguin donnant un hmatome dans larticulation, coulement de sang dans la cavit
articulaire.
Elle possde des cellules (synoviocytes) qui scrtent un liquide blanchtre visqueux, quon
appelle le liquide synovial. Il lubrifie le cartilage articulaire, le nourrit, et permet un bon
glissement des surfaces cartilagineuses. Il est donc ncessaire au bon fonctionnement des
articulations synoviales. Quand on a plus de glissement, parce que le liquide est
enflamm, parce quil y une hmorragie dedans, ou parce quil y a un panchement,
un excs de liquide, on une inflammation de larticulation, ou arthrite.
On peut galement trouver du tissu synovial en dehors de larticulation, sous la forme de
bourses synoviales, ou bourses sreuses, en dessous des ligaments ou autour des tendons. De
nouveau il sagit dune poche entirement ferme sur elle mme, qui contient du liquide
synovial, et qui fait office de coussin de glissement pour faciliter les mouvements de
larticulation, et les mouvements des tendons le long de larticulation, pour viter les lsions.
Articulation mobile qui doit tre stabilise. La mobilit et la stabilit de la diarthrose va
dpendre de la forme des surfaces. Elles peuvent varier considrablement dune extrmit
lautre.
Articulations 1 axe de mouvement monoaxial, (1 plan de lespace), ce sont des
articulations qui sont en gnral assez stable.
o Arthrodie
o Trochle
o Trochode ou ginglyme.
Articulations 2 axes de mouvement, biaxiales,
o En selle
o Ellipsodes
Articulations 3 axes de mouvement, multiaxiales.
o Sphrique ou narthrose.

Les articulations monoaxiales

Arthrodie
Ce sont des diarthroses planes, comme par exemple les surfaces planes des os du tarse.
Surface couverte de cartilage, une petite membrane fibreuse, qui ventuellement est commune
a certaines articulations, et ventuellement une membrane synoviale. Vu lemboitement
parfait.
Les mouvements sont limits a des petits mouvements de translation dans un axe.
Lamplitude du mouvement est faible.
La trochle
Il y en une au niveau de lextrmit distale de lhumrus. Il y a un condyle qui possde 2
surfaces articulaires, la trochle du cot mdial et le capitulum du cit latral. La trochle est
en forme de diabolo avec 2 versants et une gorge antero postrieur qui spare les 2
versants.
La trochle est articule avec lincisure trochlenne de lUlna qui lui est complmentaire, et
donne naissance une articulation quon peut schmatiser comme une charnire de porte,
c'est--dire une articulation qui va se mobiliser dans 1 seul plan de lespace, ici plan
sagittal antropostrieur, et le mouvement se fait autour dun axe transversal.
Mouvement monoaxial de flexion extension.
Trochode
Toujours dans larticulation du bras, il y une 2e articulation, articulation trochode. Cest une
articulation dans laquelle on a un cylindre plein osseux (ici tte du radius), qui va coulisser ou
pivoter dans un cylindre creux form par lincisure radiale de lUlna et par les ligaments de la
pice du radius.
Le mouvement se fait autour dun axe longitudinal, et le plan dans lequel seffectue le
mouvement est un plan transversal. Mouvement de rotation mdiale ou latral.

Les articulations biaxiales

En Selle
Il ny en a pas beaucoup, mais il y a larticulation au niveau de la racine du pouce, entre los
trapze du carpe, dont la face distale possde une surface articulaire dite en selle de cheval, et
la base du 1er mtacarpien, c'est--dire le mtacarpien du pouce.
On imagine le cavalier sur la selle (concave dans le sens antropostrieure, et convexe dans le
sens perpendiculaire. Lentrejambe du cavalier est concave et convexe dans les sens opposs.
On a alors une mobilit dans 2 plans de lespace, mouvements avant arrire, ou mouvements
transversaux. Au niveau du pouce, a permet les mouvements dadduction abduction, flexion
et extension.

Larticulation ellipsode ou condylaire

Exemple : cest larticulation radio-carpienne. Il y une surface articulaire concave
transversalement et dans le sens antropostrieur, on a donc une cavit allonge
transversalement et concave. Cest une cavit dite bilonique ( ?...) . Elle rpond la face
proximale des os du carpe, qui ont une face proximale convexe dans le sens antropostrieur
et transversal.
Permet des mouvements dans les 2 plans de lespace. Au niveau des poignets il y a des
mouvements de flexion et dextension, sens antropostrieur, ainsi que des mouvements
dabduction (rapprochement de laxe du corps) et adduction (quand on sloigne).
Ces articulations vont permettre de se combiner les mouvements lmentaires en faisant la
rotation, ou circumduction. Ce sont des articulations tout fait stables.

Les articulations multiaxiales, sphriques ou narthroses.

On une sphre pleine qui semboite dans une sphre creuse (complte ou partielle). Par
exemple, la tte de lhumrus qui fait 1/3 de sphre, qui vient semboiter dans la cavit
glnodale de la Scapula, qui est une portion de sphre.
Ce sont des articulations multiaxiales parce que quand on a des mouvements possibles dans
tous les plans de lespace :
Flexion extension autour dun axe transversal
Mouvements dcartement ou rapprochement du bras, abduction adduction,
Pivot de lhumrus en rotation latrale ou mdiale (3e plan de lespace)
Si on combien les 3 axes de mouvement, on peut faire la circumduction.
Rien nest jamais partait, pour permettre une grande mobilit, on une certaine instabilit,
cest le paradoxe articulaire. Au final, ces articulations, elles sont moins stables.

Comment dcrit on une articulation ?

Localisation
Rgion a laquelle elle appartient (comme pour les os)
A quelle classe elle appartient (osseuse, cartilagineuse, fibreuse, synoviale)
Les diffrentes parties de larticulation en prenant larticulation synoviale comme
modle.
On termine en dfinissant les mouvements qui sy produisent.

Les articulations du squelette axial

La Colonne Vertbrale
La colonne vertbrale unie les vertbres les unes aux autres, et chaque vertbre est unie la
vertbre sus et sous jacente par 5 articulations :
amphiarthrose : Articulation des corps vertbraux
diarthroses : Articulations des processus articulaires, articulations apophysaires,
qui sont les seuls diarthroses de la colonne vertbrale
synarthroses :
o Les articulations des lames (ligaments jaunes)
o Les articulations des processus pineux (ligaments intertransversaires)
o Les articulations des processus transverses (ligaments inter/supra pineux)
Quelque soit le niveau de la Colonne Vertbrale, on retrouvera ces 5 articulations au niveau
des vertbres.
On considre que Les 2 premires articulations (amphiarthroses et diarthroses) sont les
articulations mobiles de la Colonne Vertbrale. Les synarthroses sont situes en arrire, au
niveau des lames, des processus pineux, et des processus transverses, ce sont des dispositifs
qui rduisent la mobilit de la Colonne Vertbrale.
Articulation des corps vertbraux
Ce sont des amphiarthroses. Chaque articulation de 2 corps est articule au moyen de faces
suprieures et infrieures des corps vertbraux des autres vertbres. Ils sont lgrement
concaves, et ils sont recouverts de cartilage, surtout dans la partie la plus creuse. La partie
priphrique consiste en un petit bourrelet osseux, ou piphyse annulaire, qui renforce la
concavit de la Colonne Vertbrale, quelle soit suprieure ou infrieure.
2 corps vertbraux articuls ne sont pas en contact lun avec lautre, ils dlimitent un espace
intervertbral qui une forme de lentille biconvexe. Dans cet espace, il y a un disque
intervertbral. Cest le premier moyen damortissement des chocs. Ce Disque a 2
parties distinctes:
Partie centrale, nucleus pulposus, partie glatineuse blanchtre, relativement
molle, constitue de protoglycans, ensemble protique et glucidique, dont la
proprit principale est dtre trs hydrophile, il contient donc une grande quantit
deau. Il est sous pression, dformable, mais on ne peut pas le comprimer.
Partie priphrique, lannulus fibrosus, trs serr, trs dense, qui entoure
compltement le nucleus pulposus, de manire hermtique. Constitu de tissu
fibreux qui est attach au plateau de la vertbre den dessus, et celle du dessous.
Ces fibres sont extrmement tendues. Leur orientation varie dun anneau au
suivant, de faon a renfoncer son moyen dunion. Cet anneau fibreux nest pas
symtrique, il est beaucoup plus pais en avant quen arrire. /!\ Ceci peut
engendrer des problmes pathologiques.

Lensemble est constitu par 2 ligaments, qui vont constituer des freins aux
mouvements excessifs.
Ligament longitudinal antrieur prend son insertion sur la partie
basilaire de los occipital, donc sur la base du crne, et va sattacher sue la
face antrieure de tous les corps vertbraux et sur tous les disques
intervertbraux jusqu' la 2e vertbre sacre. Trs long ligament
De manire similaire mais postrieure, le ligament longitudinal
postrieur sattache la face postrieure des corps vertbraux lintrieur
du canal vertbral. Prend son origine sur la face postrieure de C2, et
continue jusqu' la premire vertbre coccygienne Cx1. On peut voir quil
a un aspect diffrent du ligament antrieur, il sattache surtout sur les
disques intervertbraux et sur les bords des vertbres voisines. On voit quil
ne sattache pas sur la partie moyenne des corps. Il permet ainsi le passage de
vaisseaux sanguins venant du corps de la vertbre vers le canal vertbral par
lorifice la face postrieure de la vertbre.
On peut voir sur la vue postrieure dans le canal vertbral que le ligament
postrieur est dentel, on dit aussi festonn. Il est trs large en regard des
disques intervertbraux, il est plus troit en regard des corps des vertbres. Cet
aspect lui est caractristique.
Ces ligaments sont des freins au mouvement. Si on essaie de cambrer le dos vers
larrire le ligament longitudinal antrieur va empcher lhyper extension de la Colonne
Vertbrale. A linverse, le ligament longitudinal postrieur va empcher lexcs de
flexion, ou mouvement vers lavant de la Colonne Vertbrale en maintenant les corps
vertbraux proches les un des autres.
En imagerie mdicale, (IRM), on peut voir la forme des corps des vertbres lombaires, on voir
L4, L5, et le sacrum. On reconnait les disques intervertbraux. On peut voir que le disque de
L4 est plus plat, et on une protrusion du disque dans le canal vertbral, lanneau fibreux a
lch, et le nucleus pulposus se retrouve dans le canal vertbral, et comprime les nerfs
spinaux. Hernie discale est la rupture partielle de lanneau fibreux du disque intervertbral
avec sortie dans le canal vertbral.
Les articulations apophysaires
Elles sont de type diarthrose, et dpend du segment de la Colonne Vertbrale ou ils se
trouvent, parce que
les processus articulaires cervicaux ont des surfaces qui sont planes, orients 45
par rapport au plan transversal.
Celle des processus articulaires sont galement planes, mais sont beaucoup plus
verticales, les suprieures regardent vers larrire et latralement, et les inferieures
regardent en direction oppose.
Au niveau lombal, les surfaces articulaires sont trochodes, donc qui sont concaves
pour les surfaces articulaires suprieures, et convexes pour les surfaces articulaires
inferieures. Si on combine les processus articulaires gauche et droites, on obtient
une portion de cylindre trochode.
Ce sont des petites diarthroses avec une surface recouverte de cartilage, une petite membrane
articulaire (membrane fibreuse), qui forme un manchon autour de larticulation. Si on ouvre,
on voit la membrane synoviale qui la Particularit de crer des replis qui peuvent intervenir

dans les phnomnes darthrose dans ces petites articulations. A certains niveaux, la capsule
articulaire est renforce par un ligament.
Partie mobile de la Colonne Vertbrale :
Une articulation mdiane (disques intervertbraux)
2 articulations latrales (ligaments longitudinaux antrieur et postrieur)
Les synarthroses de la Colonne Vertbrale
Elles se trouvent dans la partie postrieure de la vertbre. 2 lames
successives sont unies lune a lautre par un ligament qui porte une
coloration jauntre, cest les ligaments jaunes, car a ltat naturel ils
apparaissent jauntre, et cette couleur est du a leur composition
lastiques. Ce sont des ligaments qui contiennent des fibres
conjonctives et lastiques. Ils permettent de solidariser les lames et
de bien fermer la partie postrieure du canal vertbral.
Sur les cots, on voit des ligaments tendus entre les processus
transverses, ce sont les ligaments intertransversaires, forment les
synarthroses entre les processus transverses.

Vertbres cervicales

Il y a des synarthroses entre les processus pineux, ce sont les ligaments inter-pineux, et il
y a le ligament supra-pineux, qui parcourt la Colonne Vertbrale et qui lie tous les
processus pineux les un aux autres. . On peut voir sur limage, que ce sont des vertbres
cervicales car il y a un processus articulaire semi lunaire, et le processus pineux sont
relativement court, et pas trs volumineux.
Dans la partie suprieure (premires vertbres cervicales), ce ligament prend un
dveloppement particulier. Le ligament supra-pineux devient trs pias et forme une
cloison sagittale, mais porte le nom de ligament nucal. En vue latrale il une forme
triangulaire, avec un bord antrieur attach au processus pineux de la vertbre cervicale, un
bord suprieur attach sur loccipital, sur la ligne mdiane, en remontant sur la protubrance
occipital externe, bord postrieur libre, donne insertion toute une srie de muscles. On
connait lexistence de ce ligament car on sait que quand on est en station debout, on a un
sillon entre les 3 masses musculaires de la nuque. Ce sillon correspond au bord libre du
ligament nucal.
Si on peut facilement palper les processus pineux des vertbres lombales et thoraciques, il
nen nest pas de mme pour les vertbres cervicales. La distance entre les processus pineux,
et la peau est grande, du ce ligament nucal.
On peut faire des ponctions lombaires, (geste invasif mdical), permet de rentrer
travers la peau dans le canal vertbral. Cela peut se faire quau niveau lombaire, car les
lames des vertbres semboitent les unes sur les autres comme les tuiles dun toit, sauf au
niveau lombaire ou les lames vertbrales laissent un espace entre 2 vertbres. Il est
occup par le ligament jaune, et quand lanesthsiste va ponctionner le canal lombaire il
va passer avec laiguille a travers les masses musculaires et le ligament infra pineux, et
il saura quil est arriv dans le canal vertbral quand il rencontre une rsistance plus
importante, le ligament jaune. La consistance du ligament lastique est un signe pour le
mdecin quil a franchi cette limite, et quil se trouve bien dans le canal vertbral.

Une fois quelle est articule, La Colonne Vertbrale forme une vritable colonne quil faut
considrer dans son ensemble. Elle a un grand nombre de proprits statiques, et tout est
autour dun axe mcanique parfaitement vertical, qui passe par des repres anatomique tes
particuliers. On peut facilement dterminer sur un sujet s'il est bien normal. Laxe passe
successivement par :
le mat acoustique externe
C1, premire vertbre cervicale
C6, lavant dernire vertbre cervicale,
Comme la colonne vertbrale est sinueuse, laxe passe par L3,
la jonction lombo-sacre,
et puis cet axe se projette sur larticulation coxo-fmorale, ce qui est important
parce que le poids du tronc sera distribu dans les membres inferieurs, et il faut
que les membres soient bien aligns.
Le centre de gravit du corps se trouve galement sur cet axe thorique, il est relativement
bas, il se trouve dans le bassin 1 ou 2 cm devant de la 2 e vertbre sacre.
Comment la Colonne Vertbrale constitue un ensemble stable ? Elle est stabilise par ses
articulations :
trpied form par les articulations des corps vertbraux et les articulations
apophysaires,
ensemble des structures ligamentaires (ligaments vertbraux, ligaments
longitudinaux, synarthroses).
S'il ny avait que a, on en tiendrait pas debout. Il faut donc la prsence dlments
extrinsques qui ne sont ni osseux ni articulaires, mais qui sont lis la prsence de muscles
du dos, et en particulier les muscles propres du dos, situs en arrire, ce sont les muscles
recteurs du rachis, permettent de maintenir la Colonne Vertbrale dans la position rige.
La Colonne Vertbrale a une srie de proprits , surtout, elle rsiste la compression :
La compression est parce quelle doit supporter le poids du corps, Elle possde 3
courbures dans le plan sagittal. La rsistance la compression est augmente en
fonction du nombre de courbures mis +1. la rsistance la compression est donc
10 suprieure une colonne totalement rectiligne. Permet dconomiser des
tissus et donc du poids. Donnent un effet ressort.
De haut en bas, les corps vertbraux augmentent de taille, pour sadapter la
charge qui devient de plus en plus importante. A lintrieur des corps, les traves
osseuses sont dans laxe de la compression, donc vertical.
Les disques intervertbraux occupent eux tous ensemble de la Colonne
Vertbrale avec des proportions surtout importantes au niveau cervical et lombaire
(proportionnellement au corps vertbral). Partie centrale trs hydrophile la
capacit de rsister la compression. Si on mesure la taille dun individu, il y
une diffrence entre la taille au matin et au soir. Ceci est du au fait que la
compression, les disques se tassent, et les nucleus pulposus vont chasser de
leau. La nuit, la charge disparait, les nucleus peuvent se recharger en eau, et
le matin la taille est augmente de quelques millimtres.

Les mouvements de la Colonne Vertbrale se font dans les 3 plans de lespace. Ils combinent
les mouvements des articulations des corps vertbraux, et des articulations apophysaires :
les mouvements de flexion se font autour dun axe transversal dans le plan
sagittal. La flexion est un mouvement vers lavant, et lextension est le
mouvement du tronc vers larrire.
On peut faire un mouvement dans le plan frontal autour d'un axe qui sera antero
postrieur. On imagine une barre qui passe perpendiculairement lcran, et le
mouvement se fait dans le plan de lcran. Cest ce quon appelle linclinaison, et
langle est denviron 75.
Mouvement autour dun axe longitudinal, qui passe par laxe du corps, et le
mouvement se fait dans le plan transversal, cest la rotation gauche et droite, et
gauche, dont lamplitude est denviron 90.
Ces mouvements sont gnralement combins diffrents niveaux vertbraux, on ne peut
pratiquement jamais identifier une rgion prcise de la Colonne Vertbrale lors des
mouvements. La colonne cervicale et lombaire sont les parties les plus mobiles. La colonne
thoracique est moins mobile cause de la prsence des ctes.

Les articulations de la tte la colonne

Tte attache la Colonne Vertbrale par 3 articulations, diarthroses (synoviales) :
2 articulations atlanto-axodiennes, impaire mdiale et paire latrale,
une articulation occipito-axodienne, bilatrale.
Larticulation atlanto-axodienne mdiale est larticulation de la dent de laxis avec latlas.
Cest une diarthrose trochode, il y un cylindre plein (dent de laxis) dans un cylindre creux.
1 surface articulaire sur la face postrieure de latlas qui regarde la face antrieure
de la dent de laxis.
La face postrieure de la dent de laxis est en regard dun ligament entre les 2
masses latrales de latlas, cest le ligament transverse de latlas.
4 surfaces articulaires au total.
Une sur larc antrieur de latlas
Une sur la dent de laxis (face antrieur)
Une sur la face postrieure de la dent de laxis
Et une 4e sur le ligament transverse de latlas, qui sur sa partie antrieure porte
un cartilage articulaire.
Lensemble est solidaris par 2 capsules articulaires antrieures (pour les 2 surfaces
articulaires antrieures) et postrieure (pour les 2 autres surfaces). Les ligaments sont les
suivants :
A la face postrieure, ligament transverse de latlas est tendu entre les faces
latrales est complt par 2 membranes fibreuses longitudinales, qui relient le
ligament transverse a loccipital vers le haut, et laxis vers le bas. ce ligament
transverse porte le nom de ligament cruciforme, car il une forme de croix.
Du sommet de la dent de laxis part le ligament de la dent de laxis, qui rejoint
galement la partie basilaire de los occipital.
Latralement, il y a 2 ligaments trs pais, triangulaires, les ligaments alaires, qui
partent des bords latraux de la dent, et rejoignent les condyles occipitaux. Ils
limitent la rotation entre larc antrieur de l'atlas et la dent de laxis.

Lensemble est consolid par un ligament dans la prolongation du ligament longitudinale

postrieur, qui se termine sur C3 et C2, mais il se prolonge par une membrane, la membrana
tectorina.
Le mouvement de cette articulation est la rotation de l'atlas autour de laxis. Comme le
crne repose sur les masses latrales de latlas, latlas pivotant autour de la dent de
laxis, la tte suit des mouvements de rotation de latlas, cest donc une articulation
monoaxiale.
La 2e articulation cranio-vertbrale est larticulation atlanto-axodienne latrale. Il sagit de
2 diarthroses + ou moins planes, qui sont en fait les articulations entre C1 (masses latrales) et
le processus articulaires suprieurs de l'axis. Leur surfaces consistent donc en les faces
articulaires inferieures des masses latrales de latlas et les processus articulaires suprieurs
de laxis. Ces surfaces sont recouvertes de cartilage. Il y une capsule articulaire qui
enveloppe larticulation (membrane fibreuse tapisse par une membrane synoviale), et le
toute est renforc par 2 ligaments :
1 ligament atlanto-axodien antrieur, entre larc antrieur de latlas et le corps
vertbral de C2
1 ligament atlanto-axodien postrieur entre larc postrieur de latlas, et larc
des lames vertbrales de laxis. Cest lquivalemment du ligament jaune entre
latlas et laxis.
Cette articulation est destine faire lintermdiaire entre les articulations classiques
des vertbres des segments successifs de la colonne vertbrale, permettant les
mouvements. Elle est destine la rotation autour de la dent de latlas.
Au dessus, latlas est articul loccipital par les surfaces articulaires suprieures latlas, ce
sont ces surfaces en forme de cavit glnode, elliptiques. Surfaces concaves dans le sens
antropostrieure et transversales. Elles Sont articules avec les condyles occipitaux,
convexes. Cest donc une articulation condylienne.
Il possde des 2 cots une membrane fibreuse et une membrane synoviale qui ferme les
articulations, qui sont renforcs par des membranes qui stalent et qui prennent une forme de
membrane :
membrane atlanto occipitale antrieure qui part de la partie basilaire de
loccipital, et qui descend sur larc antrieur de latlas,
et membrane atlanto occipitale postrieure, qui part du pourtour du foramen
magnum de loccipital et sattache sur larc postrieur de latlas.
Ces articulations permettent la flexion et lextension de la tte, et aussi linclinaison latrale
de la tte, parce que cest une articulation condylaire.

Larticulation temporo-mandibulaire
Trs mobile cest une diarthrose. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage :
dune part, la fosse mandibulaire de l'os temporal, situ la face inferieure de los
temporal, en avant du conduit auditif externe, surface articulaire concave dans le
sens antropostrieur et dans le sens transversal. Elle est prolonge notamment par
un tubercule articulaire, donc cest un peu diffrent.

 En regard, on va trouver le condyle de la mandibule, cest un relief situ au

sommet du massif mandibulaire, porte une surface articulaire convexe dans le sens
antropostrieur et transversal.
Ces 2 surfaces ne sont pas trs congruentes, il y a donc un disque qui est interpos, cest un
mnisque, qui a pour but principal daugmenter la congruence entre les surfaces.
Il adhre la capsule fibreuse qui sinsre autour de la surface articulaire. Elle est assez
lche, et elle est donc renforce par des ligaments capsulaires (paississements fibreux de la
capsule articulaire), qui sont situs sur les versants latral, mdial postrieur.
Il y une srie de ligaments distance, qui retiennent la mandibule vers la base du crne.
Ligament sphno-mandibulaire qui part du sphnode et qui sattache sur la
mandibule proximit du canal mandibulaire.
Ligament stylo mandibulaire qui part du processus stylode et rejoint le bord
postrieur du Ramus de la mandibule
Ligament ptrygo-mandibulaire tendu entre le processus ptrygode et la
mandibule.
Comme la capsule articulaire s'insre autour du mnisque, la membrane synoviale va
possder 2 parties, parce que le mnisque coupe la cavit en 2 compartiments.
elle va constituer un tage entre los temporal et le mnisque, cest ltage temporo
mniscal, il y aura ici la membrane synoviale suprieure
une 2e membrane synoviale sera dans le compartiment inferieur, ou mniscomandibulaire.
La mandibule est une articulation synoviale, elle est donc trs mobile, mais il est
pratiquement invitable que les 2 condyles fonctionnent de manire simultane. Le
principal mouvement de la mandibule est louverture de la bouche. Pour effectuer ceci,
larticulation va combiner un mouvement de protrusion ou avancement, ou translation
antrieure du condyle avec un mouvement de rotation. Ceci permet la mandibule de
descendre, et donc douvrir la cavit orale.
Problme pathologique. Si on a un souci au niveau du mnisque, il se retrouve coinc au
niveau de larticulation s'il y a un blocage, il peut y avoir des craquements au niveau de
larticulation.
La translation vers lavant amne le condyle et la mandibule en dehors de la partie
concave de la fosse mandibulaire. Cest alors instable, et le risque est la luxation de la
mandibule. Une luxation de la mandibule se manifeste par le condyle qui est sorti de la
cavit articulaire, et la personne se retrouve coince avec la bouche ouverte, elle ne peut
plus la fermer. Pour la remettre en place, on doit mettre les pouces dans la cavit orale
du sujet, on appuie sur les molaires inferieures (dents du fond), et on doit aller trs vite.
Il faut pousser trs fort vers le bas, et en mme temps remboter la mandibule, mais trs
rapidement parce que ce mouvement engendre une contraction automatique des
masticateurs, et qui dit contraction automatique dont le sujet ne maitrise pas la force, et
si on nest pas assez rapide, on va se faire mordre trs fort.

Les articulations du thorax

Il est constitu de :
en arrire, 12 vertbres thoraciques
sur les cots, 12 paires de ctes
en avant, les ctes sont articls avec le sternum.
Les articulations des ctes se font en 2 pts. En premier, vers larrire :
les articulations des ttes des ctes, ce sont des diarthroses. Sur les vertbres
thoraciques, on a 2 fossettes costales sup et infrieure. Les ttes des ctes
possdent 2 surfaces articulaires planes inclines lune vers lautre. Elles viennent
se loger au niveau intervertbral, contre les fossettes costales inferieure dune
vertbre et les fossettes costales suprieur de la vertbre du dessous. Langle vient
se mettre en regard du disque intervertbral.
Comme cest une diarthrose, avec une capsule articulaire.
La cote possde un tubercule situ un peu en arrire du col de la cote. Il porte
galement une surface articulaire qui sarticule avec le processus transverse de la
vertbre correspondante. Ce dernier porte aussi une facette costale destin
larticulation dite costo-transversaire.
Les 2 ctes flottantes nont pas ces articulations costo-transversaires, et sont
articules avec un seul corps vertbral elles sont moins solidement attaches, et
cest pour cela quelles sont dites flottantes. Elles ne sont pas rattaches au
sternum non plus.
Larticulation des ctes Vers lavant :
Unies a des cartilages par des synchondroses, et ces cartilages rejoignent le
sternum, soit directement pour les 7 premires ctes, soit indirectement pour les 3
suivantes, et forment des synchondroses.
Permettra des mouvements respiratoires. Lensemble permet la mobilit des ctes :
En inspiration, c'est--dire le mouvement qui soulve le thorax vers le haut,
llvation des ctes va se faire vers lavant, sur les cots, le diaphragme va
descendre, et il y aura une augmentation de toutes les dimensions du thorax.
A linverse, lexpiration, le mouvement qui chasse lair, permet la remise en
place de toutes les ctes, avec labaissement, et la diminution des 3 dimensions
de la cage thoracique.
Ces mouvements sont la rsultante des mouvements de toute les articulations, on ne peut
pas identifier un seule mouvement articulaire qui se mobilise de faon isole.

Les articulations du membre suprieur.

Articulation de la ceinture scapulaire, Premier ensemble articulaire, qui rattache le membre au
tronc, dont la fonction est surtout la fixation du membre suprieur au squelette axial.
Larticulation scapulo humrale, cest larticulation de lpaule proprement dite, elle une
fonction de positionnement du membre suprieur dans lespace.
Le coude, permet dutiliser un bras de levier, qui est le levier de lavant bras, permet de
dvelopper des forces considrables. Il permet dutiliser le membre suprieur comme un
levier.
Le radius et lUlna sont unis par une srie darticulations, les articulations radio-ulnaires, au
niveau des extrmits, et la membrane interosseuse, et ces articulations vont permettre les
mouvements de pronation supination. La pronation est le mouvement qui porte la
paume de la main vers larrire. Le mouvement qui place la paume de la main vers
lavant, cest la supination. Pronation, mouvement de la main quand on se prosterne, on
met les mains sur le sol. La supination cest la main tendue du mendiant qui supplie.
Le poignet va permettre de positionner la paume de la main.
Les articulations de la main permettent la mobilisation des doigts, destins la saisie des
objets, cest la prhension.

La ceinture scapulaire
Comporte 2 articulations :
Clavicule est articule avec le sternum, cest larticulation sterno-claviculaire, ou
sterno-costo-claviculaire
Et lextrmit acromiale de la clavicule est articule avec lacromion.
Pour que la ceinture scapulaire soit correctement dispose dans lespace, il faut que la
clavicule forme avec laxe principal du corps, et la Scapula, un angle qui est environ de 60
dans tous les sens. On a donc un triangule quilatral.
Cest une articulation facilement palpable. Cest une diarthrose en selle, parce quon a comme
surface articulaire le manubrium sternal du sternum, et il possde une surface concave, en
selle, qui rpond a lextrmit sternale de la clavicule, convexe. Il y a un disque fibrocartilagineux entre le sternum et la clavicule, disque trs pais, attach par sa circonfrence
la capsule articulaire. Il y une membrane fibreuse et une membrane synoviale, qui est
renforce par 3 ligaments,
un ligament costo-claviculaire,
un ligament sterno-claviculaire antrieur et postrieur,
un ligament inter claviculaire, qui part dune clavicule, qui sinsre sur lincisure
jugulaire du sternum, et se termine sur la clavicule de lautre cot.
Cest une articulation qui unit le membre suprieur au tronc, il est mobile, et pour
mobiliser cette articulation, il suffit de rouler les paules. Comme cest une articulation
en selle on peut dplacer la clavicule en avant/ arrire, haut/bas, et galement
latralement mouvement de rotation des paules dans les 3 directions de lespace.
Cest une articulation qui peut de luxer, et la luxation de la clavicule va entrainer un
dplacement de la clavicule vers le haut touche de piano.

Larticulation acromio-claviculaire est une diarthrose simple, plane, avec 2 surfaces

articulaires sur lacromion et sur la clavicule. Taill en biseau. Il y a parfois un disque
inconstant. Il y a 2 ligaments trs solides et trs pais :
le ligament conode, qui sinsre sur la base du processus coracode de la Scapula,
et qui se termine sur le tubercule conode de la face infrieure de la clavicule.
le ligament trapzode, qui part du bord mdial du processus coracode, et se
termine sur les rugosits de la face infrieure de la clavicule, latralement par
rapport au tubercule conode.
Ces fibres ligamentaires sont tendus entre le processus coracode et la clavicule, si on
une dchirure de ces ligaments, on aura une luxation de la clavicule, avec chute du
membre intrieur. Se manifeste par un dcrochage au niveau de lpaule, donne
limpression davoir une paulette, et la sensation dune touche de piano. On peut
facilement lenfoncer en appuyant dessus, et si on arrte, elle va remonter vers le haut,
du aux muscles qui sy attachent.

Articulation scapulo-humrale
Cest une Articulation sphrode ou narthrose. Entre la tte de lhumrus et la cavit de la
Scapula. Les surfaces articulaires ont des formes de sphre
tte humrus = 1/3 sphre pleine, recouverte de cartilage, regarde vers le haut,
mdialement, et vers larrire.
Elle vient sarticuler avec la cavit glnodale sur langle latral de la Scapula avec
en arrire lpine scapulaire, et lacromion, et le processus coracode en avant.
On reconnait larticulation acromio-claviculaire, avec les
Ligament trapzode et
ligament conode,
les 2 ligaments coraco-claviculaires.
Ligament coraco-acromial Prsence de ces ligaments est une Syndesmose scapulaire, tendu
entre le processus coracode et lacromion. Cest une arcade fibreuse, qui Surplombe
larticulation et cadre le passage des ligaments de larticulation.
Sur langle latral de la Scapula, Cavit glnodale en forme de poire, elle est concave,
regarde vers le cot latral et vers lavant. La surface nest pas assez tendue ni assez
profonde pour contenir entirement la tte de lhumrus. Pour augmenter la congruence de
l'articulation, disque ou fibrocartilage qui sinsre sur tout le tour, qui forme un bourrelet
(paississement du bord de la circonfrence de la surface glnodale). Ce bourrelet est
triangulaire en section (face qui sattache la Scapula, face externe, donne insertion la
capsule articulaire, face interne qui augmente la profondeur de la cavit articulaire. Sert a
lamlioration de la congruence.
La capsule fibreuse est un manchon qui sinsre sur tout le pourtour de la cavit glnodale,
et sur le bourrelet glnodal, et sur lhumrus au niveau du col anatomique de lhumrus, en
haut, et le collet en dessous.
La capsule est relativement large, et on peut voir un Repli, rcessus axillaire. Cest le seul
moyen dunion. Cette capsule articulaire permet un cartement. Trs lche articulation
instable.

Prsente un foramen ovale, laisse passer un prolongement de la synoviale. Les Ligaments sont
tous en longueur, et antrieurs, foramen ovale laisse passer un cul de sac de la synoviale.
Ligaments renforcent la capsule qui est lche, tous situs sur le versant antrieur :
En haut, ligament coraco-humral, sinsre sur le processus coracode, et se
termine sur le tubercule majeur de lhumrus.
Ligament glno-humral suprieur, sinsre sur le bord antrieure de la cavit
glnodale de la Scapula, et vient se terminer sur le tubercule majeur et mineur de
lhumrus.
Ligament glno-humral moyen, il part un peu plus bas en avant de la cavit
glnodale, et se termine sur le tubercule mineur. Entre ces 2 ligaments prcdents
se trouve le foramen ovale.
Ligament glno-humral infrieur, qui part du versant inferieur du bourrelet
glnodal et se termine sur le col chirurgical de lhumrus un peu en dessous de la
surface articulaire.
Cest une articulation qui est expose des luxations, elle est relativement instable, tant
donn les disproportions entre les surfaces articulaires. Les ligaments tant
essentiellement antrieurs, La luxation est le plus frquente du cot postrieur, et
inferieur.
Lintrieur de la capsule fibreuse est doubl dune membrane synoviale. Elle envoie des
prolongements, des culs de sacs.
Partie qui sort par le foramen ovale se trouve sous le muscle sub scapulaire
(muscle de lpaule, insr dans la fosse subscapulaire de la Scapula, et se termine
sur le tubercule mineur de lhumrus). En partant de larticulation, sa contraction
est facilit par le cul de sac de la membrane synoviale
2e Cul de sac autour dun tendon, forme un manchon autour du tendon du chef
long du muscle biceps brachial. 2 chefs dinsertion, Le chef long prend son
Insertion sur le tubercule intra glnodal, il est intra articulaire, et sort de
larticulation au niveau du sillon intertuberculaire. Pour que son tendon ne soit pas
irrit par le relief osseux, Il est entour dun manchon synovial qui est une
extension de la membrane synoviale.
3e cul de sac du cot postrieur de larticulation pour le Muscle infra pineux.
Il y a galement des bourses sreuses, qui sont des poches synoviales extrieures
larticulation. Il y une bourse sreuse au niveau de cette articulation, la bourse subacromio-deltodienne, qui se trouve sous lacromion et le muscle deltode en surface, et
larticulation en profondeur. Sous la voute acromiale qui surplombe lpaule, complte par le
ligament coraco acromial, il y a larticulation scapulo-humrale (1cm 1 bas). Entre les 2, il y
a le passage du muscle supra-pineux (entre la bourse et larticulation).
Pathologies de la synoviale sont les priarthrites scapulo-humrales, c'est--dire
inflammation de l'articulation dans la membrane synoviale qui peut concerner
larticulation elle mme, ou la bourse synoviale. Ceci entraine des diminutions de la
mobilit de larticulation mais galement des douleurs du aux phnomnes
inflammatoires.

Les ligaments antrieurs ne sont pas les seules qui empchent la luxation, il y a tous les
muscles de lpaule. Autour de la cavit, des muscles qui coiffent larticulation :
muscle supra pineux insr dans la fosse supra pineuse de la Scapula. Il se
trouve en haut.
linfra pineux, insr dans la fosse infra pineuse.
le petit rond, situ sur la face postrieure de la Scapula.
Ils sont tous sur la face post de la Scapula, Se terminent tous les 3 sur le tubercule majeur ,en
traversant larticulation sur la face postrieure. Ils contribuent a faire tourner lhumrus en
rotation latral, ils sont des rotateurs latraux de larticulation.
En avant, il y a le muscle sub scapulaire, qui vient sinsrer dans la fosse subscapulaire. Se
termine sur le tubercule mineur de lhumrus en passant devant larticulation, contribue la
rotation mdiale de larticulation scapulo humrale.
Quand on considre larticulation scapulo humrale, les ligaments sont seulement
antrieures, mais dans les moyens dunion il faut toujours citer les muscles parce quils
jouent un rle important. Cest la partie inferieure qui est la moins protge, car on na
ni ligaments, ni muscles
Comme cest une sphrode, cest une Articulation multiaxiale
flexion extension, ne se fait pas a langle droit, dirige le bras mdialement et
vers lavant, du a lorientation de la Scapula qui regarde latralement et vers
lavant. Cette disposition est du au fait que dans lespce Humaine, le membre
suprieur est pour la prhension, et le but premier est la survie de lespce
cest donc pour pouvoir amener les aliments la bouche.
Labduction / adduction du bras (abduction, rapprochement, adduction,
loignement)
La rotation du bras autour de son axe. La rotation mdiale permet de tourner
lhumrus vers lavant, c'est--dire vers la ligne mdiane, et la rotation latral
permet de tourner lhumrus cers le cot latral.
La circumduction qui combine les 3 mouvements lmentaires.

Larticulation du coude
Compos de 3 lments articulaires. Il y aura donc un appariement :
Articulation monoaxiale humro-ulnaire, trochle, flexion extension du coude.
Articulation monoaxiale radio-ulnaire proximale, trochode, cest un cylindre
plein qui se trouve dans un cylindre creux, permet les mouvements de supination
pronation (pronation paume vers le bas, supination met la main en position
anatomique)
Articulation biaxiale, larticulation humro-radiale, cest un condyle. Permet de
combiner les 2 mouvements, permet la flexion extension du coude quelque soit le
degr de pronation supination du radius par rapport a lUlna.
La pronation supination rsulte dun axe de mouvement qui passe par la tte des 2 os de
l'avant bras (tte radius proximale, tandis que la tte Ulna distale). Laxe est donc oblique.

La condition indispensable pour que la pronation puisse seffectuer est que les 2 courbures du
radius doivent tre intacts. (le radius a un angle proximal dont le sommet correspond la
Tubrosit du radius, et un angle mdial dont le sommet correspond au tiers moyen du radius)
Pronation fait croiser les os.
Supination rtablit le paralllisme entre les 2 os.
Fracture du radius, il est indispensable de restaurer les courbures pour ne pas
influencer la pronation / supination. Si un radius est davantage rectiligne, ceci va
affecter les mouvements de pronation supination.
Articulation humro-ulnaire
Articulation humro-ulnaire est une trochle, met en prsence la trochle de lhumrus dont
le versant mdial est plus saillant que le versant latral. La trochle est Articul avec
lincisure trochlaire de lUlna qui une forme de cavit complmentaire, elle est Creus au
dpens de la face inferieure de lolcrane et face suprieure du processus coronode de lUlna.
Elle possde galement 2 versants concaves qui sont spars par une crte mousse
antropostrieure. Il y une concavit dont le versant olcranien est vertical, et le versant
coronodien horizontal. Bon emboitement articulation trs stable.
Articulation humro-radiale
Articulation humro-radiale, surface semi sphrique situ latralement par rapport a
lhumrus, et le capitulum sarticule avec la fossette au niveau de la tte du radius, face
proximale. Cest un condyle avec une surface concave et convexe qui se compltent et dont
ces concavits et convexits sont dans les 2 plans de lespace.
Articulation radio-ulnaire
Articulation radio-ulnaire proximal se fait par la circonfrence du radius, (cest un cylindre
recouvert de cartilage), et qui vient se loger sur la face latral du processus coronode de
lUlna. On a ici une Surface articulaire quadrilatre concave dans le sens antero postrieur,
complt par un ligament, le ligament annulaire, qui sattache sur le bord antrieur et
postrieur de lincisure radiale. Ce ligament Possde un cartilage sur sa face interne qui sert
de surface articulaire la circonfrence de la tte du radius. Il est aussi de moyen de maintien
du radius contre lUlna.
Les surfaces articulaires sont bordes par des reliefs osseux relativement saillants, ou
butes osseuses, (olcrane, processus coronode) qui constituent les limites des
mouvements.
Les 3 lments articulaires sont enferms dans la mme capsule articulaire, elle enveloppe les
3 articulations pour nen faire quune seule. On peut remarquer qu'une fois que les os sont
articuls, on a un angle entre lhumrus et lavant bras quand on est en extension, ouvert vers
le cot latral, qui rsulte du versant mdial de la trochle qui est plus dvelopp du cot
latral, responsable du cubitus valgus.

La capsule articulaire ferme larticulation, elle sinsre a distance sur lhumrus, elle
enveloppe toutes les fosses de lhumrus, de larticulation, sur le col du radius distalement.
Principal mouvement est la flexion extension monoaxiale, cest une articulation stable car
cest une trochle. Il y une Stabilisation au cot latral par les ligaments collatraux radial
/ ulnaire. Ce sont des haubans latraux. Evitent le mouvement de latralit du coude.
Le principe est le mme des 2 cots.
Ligament collatral ulnaire sinsre sur le condyle mdial de lhumrus, et il va
staler en plusieurs fuseaux pour sinsrer sur le bord correspondant de lincisure
trochlaire de lUlna. Il est triangulaire.
Ligament collatral radial, il fait la mme chose du cot radial, il part du condyle
latral, et va staler en triangle, pour sinsrer sur le bord latral de lincisure
trochlaire de lUlna.
Pour viter le rotation de la tte radiale, il y a le ligament carr, tendu entre lUlna et le col
du radius quadrilatre, empche quil y ait trop de mouvements de pronation et
supination.
Capsule fibreuse tapisse par la Membrane synoviale unique, nombreux culs de sacs ou
prolongements, servent a lamortissement des butes ostoarticulaires. Tapisse les surfaces
osseuses qui ne sont pas recouvertes de cartilage. Les rend aptes au mouvement.
Cul de sac antrieur, au niveau de la fosse coronodienne,
Postrieur, correspondant la fosse olcranienne
Inferieur, autour du col du radius.
Permettent de rendre larticulation harmonieuse.
Il y a aussi des bourses sreuses, Bourse olcrnienne, larrire de lolcrane, interpose
entre lolcrane et la peau, ce qui explique que la peau glisse facilement pour ne pas avoir de
dchirement de la peau lors de ltirement complte, et permet un glissement.
Les enfants adorent se faire soulever en marchant et les faire sauter, ceci une
consquence sur larticulation du coude chez lenfant, car les articulations sont moins
stables, et ce qui peut se produire, surtout si lenfant est passif lors du mouvement, en
tirant sur lavant bras, il peut dboiter son radius, qui va secondairement tre tir vers
le haut par les muscles qui sy insrent, et va faire tourner le radius du au ligament
annulaire, et la pronation va tre douloureuse.

Lavant bras
Les articulations radio-ulnaires sont au nombre de 3 :
Le radius et lUlna sont articuls au niveau de lextrmit proximale par une
trochode, a fait partie du coude.
Ils sont articuls mdialement par une synarthrose
o Ligament corde oblique, tendu entre lextrmit proximale de lUlna et le
radius un peu en dessous de sa Tubrosit.
o et dans le reste de lavant bras, une membrane interosseuse de lavant bras,
La membrane interosseuse solidarise les 2 os (bord interosseux)
distalement, Larticulation distale est galement une trochode. Tte de lUlna
avec incisure radiale. Stabilise les os lors de la pronation supination.

Articulation radio-ulnaire distale , cest une trochode.

Sur le radius, sur la face inferieure, cest une pyramide a base inferieure, et on
trouve 2 surfaces articulaires, une pour larticulation avec le scaphode
latralement, et une pour larticulation avec le Lunatum mdialement. En arrire
on peut voir le tubercule de lister. Mdialement, une surface articulaire pour
larticulation avec la tte de lUlna.
Tte de lUlna est une portion de sphre cylindrique qui pivote dans un cylindre
creux au niveau de lincisure ulnaire du radius. En coupe frontale, on voit le
radius avec son processus stylode, ainsi que le processus stylode de lUlna.
Le Processus stylode du radius toujours plus distal que celui de lUlna.
Cette articulation est principalement stabilis par le Ligament triangulaire fibrocartilagineux, il vient sinsrer sur le radius au niveau du bord intrieur de lincisure ulnaire
entre et il sattache dans la petite chancrure entre la tte de lUlna et son processus stylode.
Ce ligament Forme un moyen dunion, et forme aussi une cloison entre larticulation distale et
le carpe. LUlna nest jamais en contact articulaire avec les os du carpe.
Ce fibrocartilage a donc 2 fonctions principales :
Cest le premier moyen dunion de larticulation distale radio-ulnaire, il unit le
radius a lUlna,
Il Sert de surface articulaire pour larticulation du poignet.
Comment a fonctionne ? Lors du mouvement de Supination, le ligament triangulaire
maintient la tte de lUlna contre le radius, et lors de la Pronation, ce ligament suit les
mouvements du radius, et maintient encore les os lun contre lautre.

Articulation du poignet
Il faut comprendre comment fonctionne le poignet. Il comporte 2 niveaux articulaires :
Articulation radio-carpienne, cest une condylienne, Concavit de la face distale
de lavant bras dans le sens transversal et antropostrieur, vient rencontrer la
convexit de la range proximale du carpe. Cest une articulation biaxiale
permettant la flexion, lextension, l'abduction ulnaire et ladduction radiale.
Complt par larticulation mdio carpienne. (entre les 2 ranges du carpe)
Linterligne est trs sinueuse, elle forme un double condyle, dans un sens pour le
scaphode, et dans lautre sens du cot de lUlna. Ces concavits sont la fois
dans le sens transversal et antropostrieur.
Il y a des capsules fibreuses qui unissent les articulations, Il y une srie de ligaments,
ligaments interosseux qui unissent les os du carpe dans les 2 ranges, sans quoi ces os ne
tiendraient plus ensemble. Il y a 2 paires de ligaments collatraux, qui solidarisent les os de
lavant bras la premire range du carpe.
Sur le cot antrieur : Ligament radio-carpien et ligament Ulno-carpien, en M majuscule.
Du cot postrieur, dispositif similaire Ligament radio-carpien dorsal, lettre Z qui traverse
le carpe sur son versant postrieur.
On a un agencement des ligaments qui se compltent complmentairement, solidaires des
ligaments collatraux. Lensemble contribue la stabilit.

Ce sont des Articulation condyliennes 2 axes de mouvement, flexion extension, une

partie de ce mouvement se fait au niveau de la radio-carpienne, une autre au niveau de
la mdio-carpienne. On peut flchir le poignet quasiment 90, et ltendre a 90 aussi.
La limitation des mouvements surtout du cot postrieur est du une Bute osseuse sur
le bord postrieur du radius.
Lautre mouvement est Labduction radiale, on carte la main du cot du radius.
Lamplitude est faible, et du cot ulnaire lamplitude est plus importante, ceci est du au
processus stylode du radius qui va limiter le mouvement.

Articulations mtacarpo-phalangiennes
Surface articulaire. Ce sont des diarthroses condyliennes articulaires, surtout du cot palmaire.
Surface articulaire de la tte des mtatarsiens va sarticuler avec la cavit glnode situe sur
la base des mtatarsiens, qui est nettement moins tendue que la tte des mtacarpiens, on
aura donc un dispositif pour augmenter la congruence des 2 surfaces articulaires cest un
fibrocartilage pias, le ligament palmaire, insr sur la le bord antrieur de la premire
phalange de la phalange proximal, et sattache a distance sur le corps du mtatarsien. Il est
situ sur le versant palmaire de larticulation.
La capsule articulaire qui sinsre sur tout le pourtour est relativement lche, Il y a un repli
dorsal trs important qui permet la grande amplitude en flexion des mtacarpo-phalangiennes
de l'articulation. Cette capsule va tre renforce par des ligaments collatraux radial et
ulnaire. Le ligament collatral est compos de 2 faisceaux,
un qui sattache sur la phalange,
et un sur le ligament palmaire.
Ceci veut dire que lors des mouvements, Il y a toujours un faisceau tendu, (flexion, dorsal
tendu, extension, palmaire tendu). Ceci Va empcher les doigts de ballotter, stabilise les
doigts dans le plan frontal.
Ces articulations sont des condyles, ce sont des articulations biaxiales, permettent la
flexion extension, et lcartement des doigts, mais ceci ne peut se faire quen extension
facilement (mouvement abduction des doigts), et en flexion, ces mouvements sont limits
par les ligaments collatraux.

Les articulations inter-phalangiennes

Les articulations inter-phalangiennes sont soit proximales soit distales. La tte de la phalange
proximale sont du mme cot. Forme typique de trochle. Ce sont les trochles des ttes
phalangiennes. Ce sont des articulations monoaxiales. Les trochles sont sur les ttes des
phalanges, et sur le cot oppos, la surface est complmentaire.
Il y a un fibrocartilage pour augmenter la Congruence articulaire, capsule articulaire lche,
avec un repli dorsal, car lamplitude de flexion doit permettre la capsule de stirer.
A chaque articulation, comme au niveau des mtacarpo-phalangiennes, de chaque cot,
ligament collatral radial, et
ligament collatral ulnaire.
Articulation monoaxiale Mouvements de flexion et extension des doigts.

Les articulations du membre inferieur

Ceinture pelvienne beaucoup moins mobile que celle du membre suprieur. Articulation qui
unit le membre inferieur au tronc. Ensuite articulation qui relie la cuisse au tronc, cest
larticulation de la hanche. Entre la cuisse et la jambe, larticulation du genou, qui comme le
coude est une articulation qui propulse le levier de la jambe. Articulations tibio-fibulaires vont
solidariser les 2 os de la jambe, et permet une articulation stable pour la cheville au membre
inferieur. Le cou-de-pied positionne le pied sur le sol. Les articulations du pied sont
similaires celles de la main, avec la prcision en moins.

La ceinture pelvienne
Compose de 2 articulations,
une postrieure, los coxal au sacrum, bilatrale, cest larticulation sacro iliaque,
Peut tre une diarthrose ou amphiarthrose dpendant du stade de la vie.
et la symphyse pubienne. La symphyse pubienne est une amphiarthrose.
Larticulation sacro iliaque
Elle unit 2 surfaces articulaires entirement complmentaires du sacrum et de los coxal, avec
une capsule fibreuse, et 3 ligaments, postrieurs pairs :
Ligament sacro iliaque antrieur au devant de larticulation,
Ligament sacro iliaque postrieur
Ligament interosseux, dans la profondeur de larticulation.
Ces 2 surfaces osseuse sont trs soudes, ensemble articulaire trs stable trs peu mobile.
Symphyse pubienne
Cest une amphiarthrose, Symphyse pubienne unit les 2 surfaces allonges des os iliaques de
la partie antrieure inferieure de los. Elles sont spares et Runis lun lautre par un
disque inter pubien, qui sert de moyen dunion, et en mme temps damortisseur de chocs.
Lensemble est renforc par 2 ligaments impairs mdians,
Ligament pubien suprieur, croise la ceinture et unit les os pubiens au dessus du
disque inter pubien,
Ligament inferieur, le ligament arqu du pubis.
La ceinture pelvienne est Arc osseux trs stable et trs peu mobile.
Sur le bassin osseux, il y a encore toute une srie de ligaments qui sont attachs
Ligament ilio lombaire la charnire ilio sacre qui implique galement los
coxal, part du processus transverse de L4 et L5, et se prolonge devant larticulation
sacro iliaque. Son Rle est la stabilisation de larticulation lombo-sacre
Ligament sacro-tubral est le ligament triangulaire qui relie le sacrum la
Tubrosit ischiatique, il stabilise la position du sacrum par rapport au bassin, il
empche le bassin de basculer vers larrire.
Ligament sacro-pineux, en avant. Entre lpine ischiatique et le sacrum.
Ligament inguinal, ncessaire pour la mise en place des muscles, entre l EIAS et
EIAI, et le tubercule pubien.
Membrane obturatrice ferme incompltement le foramen obtur.

On a donc la constitution du bassin osseux, divis en 2 parties, La limite entre les 2 est
virtuelle mais qui passe par le promontoire du sacrum, la ligne arque, le bord suprieur du
pubis, le pecten et symphyse pubienne, cest le dtroit suprieur du petit bassin.
un grand bassin suprieur, qui fait partie de la grande cavit abdominale, Grand
limit par les ailes iliaques.
et petit bassin inferieur, il est limit par le sacrum en arrire, le pubis en avant.
o Dtroit suprieur du petit bassin: le promontoire du sacrum, la ligne arque, le
bord suprieur du pubis, le pecten et symphyse pubienne
o La limite inferieure du petit bassin part du bord inferieur de la symphyse
pubienne, il rejoint le coccyx par le ligaments sacro-tubral.
Le dtroit inferieur est ferm par des ligaments, les, et ligament sacro pineux. Ces lments
en arrire contribuent sparer, segmenter les chancrures sciatiques qui sont ainsi totalement
dlimites, par des lments osseux et filamentaires, les chancrures deviennent des
ouvertures, Grande ouverture ischiatique au dessus de lpine ischiatique et des ligaments
qui sy attachent, et petite ouverture sciatique sont les 2 points de communication du bassin
avec la rgion fessire. Foramen obtur est le dernier orifice.
Il y a donc une srie de 3 diamtres pour les dtroits du bassin.
Diamtre sagittal, part du haut du sacrum, et se termine la partie la plus saillante
de la symphyse pubienne.
Diamtre oblique qui en principe est le plus long, il part de larticulation sacro
iliaque a lminence ilio pubienne.
Le diamtre transversal.
Le bassin masculin est diffrent du bassin fminin

Homme

Femme

Grand bassin
Petit bassin

haut
Bassin beaucoup plus troit.

Les reliefs osseux, los en

lui mme
Diamtre dominant

Epais, vertical

large
Il est fait pour laisser passer
le pole ftal lors de
laccouchement.
allg et beaucoup plus
mince, allong transversal.
Diamtre transversal plus
long.
Le dtroit suprieur sinscrit
dans une forme ovalaire,
allong transversalement.
Le dtroit inferieur forme un
angle obtus pour la
copulation et laccouchement
arcade pubienne

Dtroit suprieur

Dtroit inferieur

Diamtre sagittal plus long,

antero postrieur
Le dtroit suprieur de
l'Homme sinscrit dans une
forme triangulaire
Le dtroit inferieur forme un
angle aigu, pour donner une
assise stable au pnis.
angle subpubien

Va permettre larticulation du membre inferieur.

Articulation coxo-fmorale
Cest une diarthrose sphrode car les surfaces sont des sphres. La tte de du fmur est une
portion de Sphre pleine (2/3 sphre) oriente vers le haut mdialement, vers lavant. Elle
possde une fossette pour un ligament, et donc son cartilage nest pas continu (fova capitis).
La cavit articulaire est comprise dans lactabulum, qui est une vaste cavit semi sphrique,
sphre creuse, qui ne fait quenviron une sphre. Dans cette sphre, la Tte articule avec le
facies lunata, et le fond de la cavit prend le nom de fosse, et nest pas articulaire.
Du fait de la diffrence de forme des 2 surfaces (1/2 sphre creux pour 2/3 sphre pleine), il y
a un disque, le Bourrelet actabulaire sinsre tout autour, et ce fibrocartilage va augmenter
ltendue et la profondeur de la surface du facies lunata. Il se prolonge a lendroit ou le facies
lunata nest plus prsent (incisure actabulaire) sous forme du ligament transverse de
lactabulum, il rejoint les 2 versants de lincisure actabulaire.
Dispositif articulaire avec le Facies lunata suprieur los coxal qui reoit la moiti du poids
du corps va faire passer cette charge dans la tte du fmur qui va tre en appui sur le
ligament transverse de lactabulum.
La capsule fibreuse est un manchon cylindrique qui sinsre sur tout le pourtour de
lactabulum, et sur le fmur, elle sinsre sur la crte intertrochanterique en avant, et en
arrire elle sinsre entre le tiers moyen et le tiers latral. Cest un manchon fibreux qui
enveloppe compltement larticulation, et qui est rtrcie dans sa partie moyenne pour avoir
une forme de cavit. Ce rtrcissement est du a des fibres circulaires, Fibres transversaux,
dans laxe du col du fmur, et donne forme de sablier, fibres qui tranglent la capsule. Cest
un premier moyen de maintenir la tte du fmur dans lactabulum.
Possde un foramen ovale sur son versant antrieur, qui contient un repli de la synoviale, qui
passe dans le foramen ovale de la capsule, et sinsre sous le muscle ilio-psoas, pour faciliter
son glissement.
Les ligaments font tout le tour de larticulation, et Il y a 3 principaux ligaments, qui partent
chacun dune partie de los coxal, encercle entirement larticulation, ce qui augmente la
stabilit de cette articulation :
Ligament ilio fmoral, Il part de lEIAI, il stale en triangle sur la ligne
intertrochanterique. Il est antrieur par rapport larticulation.
Ligament pubo-fmoral il part de lminence ilio pubienne, qui vient s'insrer
juste au devant de petit trochanter.
Ligament ischio-fmoral, qui part du corps de lischium en arrire de
larticulation, se rend la face mdiale du grand trochanter. Stabilise larticulation
sur son versant postrieur. Cest aussi le ligament invincible de Bertin car cest le
ligament le plus puissant. Il va drouler larticulation en extension.
Ligament de la tte fmorale est tendu entre la tte fmorale (fova capitis) et la
fosse actabulaire. Il na pas de rle de contention ou de renforcement de
larticulation, mais il vhicule une artre qui se rend la tte du fmur.
La synoviale tapisse lintrieur de la capsule articulaire, cul de sac antrieur qui passe dans le
foramen ovale de la capsule, et qui stale sous le muscle ilio psoas. Prsence du ligament de
la tte fmorale justifie la prsence dune 2e membrane synoviale, qui recouvre ce ligament.

Bourses sreuses, bourse situe en dessous du muscle ilio psoas, et sous les muscles
fessiers.
Larticulation coxo-fmorale est une articulation sphrode, elle possde donc 3
mouvements lmentaires.
Flexion extension de la cuisse.
Dans le plan frontal, on peut carter la cuisse par rapport a laxe du corps
cest ladduction, ou on peut la rapprocher, cest labduction.
On peut aussi faire de la rotation de la cuisse, rotation mdiale ou latrale
(porte la face mdiale de la cuisse du cot antrieur).
Les 3 mouvements peuvent tre combins dans la circumduction.

Larticulation du genou
Cest larticulation la plus complte, la plus difficile a comprendre, comme cest une
synarthrose, sa membrane synoviale nest pas facile a imaginer. Cest une des articulations
qui souffre le plus, qui a le plus de problme pathologiques. Comprend 2 articulations
Diarthrose condylienne, fmoro-tibiale, qui possde 2 condyles.
Larticulation du fmur avec la Patella, qui elle est une trochle. A cause de cette
articulation, Le genou est essentiellement une articulation monoaxiale, pour le
flexion et lextension.
Dans le genou il y a le tibia, le fmur et la Patella. La fibula nest pas concerne par cette
articulation, elle est articule avec le tibia au niveau du condyle latral, cest une diarthrose
plane. Elle est indpendante du genou
Larticulation fmoro-patellaire
Elle se trouve la face antrieure du genou. Il y une surface patellaire sur le versant
antrieur de lextrmit distale du fmur, ou trochle qui a un versant latral beaucoup plus
large, vas, et saillant que la face mdiale. Les 2 versants sont spars par une crte mousse
qui vient se loger dans la gorge de la trochle fmorale. Patella est lquivalent de lolcrane
dans le coude. La position de la Patella dans le genou en fait une articulation monoaxiale.
Larticulation fmoro-tibiale
Les condyles fmoraux sont les surfaces articulaires qui sont impliqus dans le genou. Ce sont
2 surfaces convexes dans le sens transversal et antropostrieur. Fortement dvelopps du
cot inferieur et postrieur du fmur. On reconnait le condyle mdial du condyle latral :
Condyle mdial est allong, troit.
Condyle latral court et large.
Ils reposent sur les plateaux tibiaux, qui sont des surfaces condylaires, trs faiblement
concaves, voir mme lgrement convexes. Ce sont donc des surfaces trs mal adapts lun
lautre. Le plateau tibial latral est plus large.
Les condyles tant dposs sur les plateaux tibiaux ne sont pas des surfaces bien adapts, Il y
a 2 disques interposs, les mnisques, il y a un mnisque latral et mdial.

Si on coupe larticulation au niveau de son interligne articulaire (coupe transversale), on

obtient une Vue inferieure du fmur, et vue suprieure des mnisques.

/!\ ces dessins sont trs importants connaitre, toute

larticulation du genou /!\
Les mnisques sont des fibrocartilages en forme de croissant avec un bord priphrique trs
pais sur lequel sattache la capsule articulaire. Le croissant a un bord central tranchant trs
mince, et la diffrence de hauteur entre le bord mdial central et priphrique va accentuer la
congruence des surfaces articulaires, ils vont rendre les plateaux tibiaux plus concaves.
Chaque mnisque une corne antrieure et postrieure qui sont unis a los par des fibres
ligamentaires. On peut reconnaitre facilement le mnisque mdial du mnisque latral.
Mnisque latral Forme arrondie presque circulaire,
mnisque mdiale la forme dune lettre C lenvers.
Moyen mnmotechnique
Mnisque interne une forme de C, mnisque externe une de O.
Citron, CI : C interne, OE : Externe en forme de O.
La capsule articulaire sinsre sur le fmur. Elle entoure compltement les surfaces
articulaires et elle monte relativement haut sur le fmur, distance des surfaces articulaires
largement au dessus des condyles et de la surface patellaire. Elle va sattacher sur les bords de
la Patella, elle descend sur le tibia ou elle sattache relativement bas par rapport aux surfaces
articulaires. Elle forme un manchon relativement lche, qui est renforc en arrire par 2
paississements ligamentaires :
Ligament poplit oblique, renforcement ligamentaire du muscle semi
membraneux. Il se projette vers le haut et latralement, en regard du condyle
latral du fmur.
Ligament poplit arqu, ligament en Y qui part de la tte de la fibula, et qui a un
faisceau qui sattache sur la tte de la fibula, un sur le tibia, et sur le condyle latral
du fmur.
Les principaux ligaments du genou sont les ligaments collatraux et les ligaments croiss.
Ligaments collatraux, le genou a un mouvement essentiellement flexion
extension, il faut donc le stabiliser pour empcher les mouvements de latralit.
Ligament collatral tibial du cot du tibia, ligament collatral fibulaire, sinsre
sur lpicondyle latral du fmur, descend sur la tte de la fibula, forme trs
torsad trs arrondi. Mme principe pour les 2 condyles.
Les mnisques ont des ligaments mniscaux
Ligament menisco-fmoral, part de la corne postrieure du mnisque latral, et
rejoint le condyle mdial du fmur, il est associ au ligament crois postrieur
En avant, les cornes antrieures des 2 mnisques sont prolonges par un Ligament
inter-mniscal qui solidarise les 2 mnisques ensemble.
Si on considre que les mnisques adhrent par la capsule articulaire, ils sont en plus
maintenus ensemble par ces 3 ligaments, en principe, ils ne doivent pas trop glisser.

Les Ligaments croiss sont situs dans la fosse intercondylaire du fmur. On peut voir que
ces 2 ligaments se croisent dans le plan frontal et dans le plan sagittal. Il y en a un part de
lavant et va vers larrire. Ils se croisent quand on les regarde de face, et de profil. Ils
stabilisent larticulation dans le sens sagittal.
Le ligament crois antrieur prend don point de dpart sur laire intercondylaire
antrieure du tibia, et remonte en oblique en direction suprieure, postrieure, et
latrale, et va se terminer sur la face intercondylaire latrale. Le LCA est plus
oblique, plus horizontal que le LCP.
Lautre est oppos. Ligament crois postrieur fait exactement linverse, il part
de laire intercondylaire du tibia, direction antrieure, suprieure et mdiale. Le
LCP est plus vertical.
Leur rle est de limiter les mouvements de tiroir du tibia par rapport au fmur. Ils
empchent les mouvements antero postrieurs et stabilisent larticulation dans le sens
synovial.
Le patient est assis sur une table, le talon pos sur la table.
Pour tester le LCP, on pousse le tibia vers larrire, s'il ne bouge pas, le
ligament est intact, et s'il bouge, cest quil y une laxit du LCP.
Pour le LCA, on doit essayer de tirer le tibia vers lavant.
La synoviale
Elle tapisse la face interne de la membrane fibreuse, mais comme elle est insre sur les
mnisques, il y aura 2 tages articulaires spars par des mnisques (qui adhrent la capsule
fibreuse), et donc 2 tages synoviaux,
une synoviale suprieure par rapport aux mnisques,
et une synoviale inferieure.
Les culs de sacs de la synoviale sont :
Il y a un rcessus supra-patellaire, qui remonte largement au dessus de la
trochle.
Il y a un cul de sac intra-patellaire en arrire du condyle rotulien.
et un rcessus poplit, cul de sac postrieur, en regard du condyle mdial du
fmur, il va glisser en dessous du chef mdial
Les cavits synoviales sont trs importantes. On peut facilement trouver un
panchement synovial, Une manire de trouver un excs de la synoviale, si on peut
mobiliser la Patella de la faire choquer contre le fmur, et si on la relche, elle va flotter
comme un glaon, syndrome du glaon.
Mouvements du genou sont des mouvements de flexion et dextension, et on peut, quand
le genou est en flexion, faire un peu de rotation parce que les ligaments collatraux sont
relchs, mais cest impossible faire quand le genou est en extension. Dans la flexion,
les combinaisons de 2 mouvements, rotation des condyles, et en mme temps,
Mouvements de translation, qui tirent les mnisques vers larrire. Cest pour a que
les mnisques sont si sujets des pathologies.