L’Œsophage

P.L. Toutain

Update septembre 2008 4-cours_oesophage1

Oesophage
Passe à travers le diaphragme
et entre dans l’estomac au
voisinage du coeur;

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 L’œsophage: physiologie

• Transporte les aliments du pharynx à

l’estomac
– Passe à travers un hiatus diaphragmatique
• Transporte le contenu gastrique vers la
bouche
– Vomissement
– Régurgitation (ruminants)

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Œsophage: un tube musculaire creux
Sous-muqueuse lâche formant des replis

Circulaire

Longitudinale 4-cours_oesophage5
Distribution des fibres lisses et striées
Lisse Striées
Oiseaux

engouement
Primate,
Equidé
Séquestration comprimé
Chat

Chien, porc

Ruminants

Rat, Souris
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 Œsophage: Histologie
• Muqueuse
– Épithélium stratifié squameux
– épithélium œsophagien résistant
aux abrasions mais pas à
l’acidité et aux enzymes
protéolytiques (Pb des reflux
gastriques)
• Sous-muqueuse
– Glande à mucus
• Musculeuse
– Mixte (fibres lisses & striées ;
variation selon les espèces)
– circulaire interne, longitudinale
externe
• Adventice / séreuse
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 Innervation
• Partie supérieure
– Innervation motrice: plaque motrice
– Glosso-pharyngien & Vague
• Parties plus distales
– Innervation vagale: plexus d’Auerbach
• Fibres cholinergiques
– Récepteurs nicotiniques (plaques motrices) ou
muscariniques (plexus d’Auerbach)
– Atropine bloque les contractions de
l’œsophage lisse

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 Les pressions dans l’oesophage
Sphincter oro-pharyngien Sphincter gastro-oesophagien
(sphincter oesophagien supérieur) (Sphincter oesophagien inférieur)
Évite aérophagie Différent du cardia; évite pyrosis

+20mm +20mm
-10mm Hg Estomac
+10mm

relâchement
Bol
P=100mm après 1 seconde

Apparition de l’onde péristatique

P=10mm
V = 2.4 cm/s

20 cm fermé derrière le bol

Non reflux
Vitesse: 2-4 cm/sec
Propagation en 8-9 sec
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Force: 10g homme; 500g chien
 Péristaltisme œsophagien
• Péristaltisme: vague d’un anneau de
constriction luminale précédée d’une zone de
relâchement, assurant une propagation distale
du bol

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Péristaltisme œsophagien
• Péristaltisme
– Involontaire; contraction
des couches musculaires
– Contrôlé par les centres
bulbaires
– Mouvement coordonnés:
• la circulaire interne se
contracte en arrière du bol
pour le pousser vers
l’estomac;
• la couche longitudinale se
contracte pour tirer l’
œsophage en arrière ( le
bol avance comme le pied
dans une chaussette ).
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Sphincter œsophagien inférieur (SOI)
– Zone à cheval de part et
d’autre du diaphragme et
dont la pression est
supérieure à celle de
l’œsophage et de
l’estomac (différent du
cardia)
– Tonus d’origine myogène
– Relâchement pendant la
déglutition et le
vomissement (origine
vagale non
cholinergique)

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Achalasie (mégaœsophage)
absence de relâchement du SOI

Absence de plexus myentérique

Fréquent chez le chien 4-cours_oesophage13
Reflux gastro-oesophagien:
insuffisance du SOI

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 Reflux gastro-oesophagiens
• Pyrosis
– Sensation de brûlure
– Liés à des modifications hormonales
( grossesse, contraceptifs)
• Traitements
– anti-acides, anti-H2 (cimétidine), inhibiteurs des
pompes à proton (oméprazole) ,médicaments
prokinétiques (Métoclopramide (Primpéran),
Dompéridone (Motilium), cisapride (Prépulsid )

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 Reflux œsophagien d’air
• Eructation
– Ruminants:
• Méthane & CO2; 600L /J; gaz à effet de serre (15%
des émissions)
• Rot/éructation
– Pendant la déglutition
– Le son accompagnant l'éructation résulte de la
vibration du cardia lorsque le gaz le traverse.
– l'aérophagie ne serait pas la première cause
de rot, mais le rot serait un comportement
social appris (donc acquis).
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