B.

5 Anatomie et physiologie du
système digestif (tractus gastro-
intestinal)
Anatomie du système digestif

Ensemble organes : permet

transformation aliments absorption
des nutriments dans la circulation
du sang

Constitué en 2 groupes d’organes :

- d’un tube digestif = bouche,

pharynx, œsophage, estomac,
intestin grêle, gros intestin, anus

- d’organes digestifs annexes =

dents, langue, vésicule biliaire,
glandes digestives (salivaires, foie et
pancréas)
 Les nutriments
= éléments nutritifs
 constitués par l'ensemble des composés
organiques et minéraux nécessaires à
l'organisme vivant pour assurer et
entretenir la vie.
 6 catégories:
 eau, glucides, protéines, lipides, vitamines et
sels minéraux.
 La digestion
Action chimique et mécanique qui dissocie les aliments en substances.
Ensemble complexe de réactions chimiques de dégradation de grosses
molécules (lipides, disaccharides, trisaccharides) ou de macromolécules
(protéines, et polysaccharides). Se fait par étape et sous contrôle
enzymatique

But :
passer dans le sang et être distribuées aux cellules de l’organisme. 2/3
de l’absorption se fait à partir de l’intestin grêle (duodénum, avant les
aliments sont transformés en vue de l’absorption)

Les sels et les minéraux (calcium, potassium, magnésium, fer, fluor, iode, …)
intègrent directement le système circulatoire

Les lipides, protéines et glucides alimentaires ( amidons et cellulose) sont réduits en

simple molécule avant d’êtres absorbées
 Composition de l’appareil digestif
• Cavité buccale
• Pharynx moyen et inf Partie sus-diaphragmatique
• Œsophage

• Estomac Tube
digestif
• Intestin grêle
• Côlon = gros intestin Partie sous-diaphragmatique
• Rectum
• Anus canal anal

• Foie Glandes annexes

• Pancréas
 Cavité buccale et gorge
 Organe, tapissé d’une muqueuse
humide contenant des récepteurs
sensoriels, de la douleur et du goût
(sucré-salé,… pas les épices c’est par
l’odorat).

Fonctions de la bouche :
- Percevoir le goût, mâcher, avaler,
parler, chanter, respirer, embrasser.
- Mastication (travail dents-langue-
salive ramollissement) 1ère étape de la
digestion
- Déglutition
- Commence la digestion chimique des
glucides

(Corrigé exercice B5-4)

 La langue
- Muscle squelettique mobile recouvert d’une muqueuse abrite
les récepteurs du goût.
- Plusieurs fonctions :
•perception du goût
•perception de la température
•perception de la douleur
•soutient la mastication
•initie la déglutition
•permet de téter et sucer
•formation des sons et de la parole
 La salive
Produite par les glandes salivaires (env 1.5 litre/ jour)
Rôle :
 Humidifie la cavité buccale et la nourriture. Donne une consistance
de bouillie (bol alimentaire). Imbibe les aliments mâchés, les rend
gluants, visqueux.
 Dissout constituants chimiques des aliments.
 Nettoie dents et bouche. Effet bactéricide

Contient de l’eau, du mucus et une enzyme, l’amylase, qui commence la

dégradation des glucides.

 Une mastication longue produit de très petites molécules

glucidiques (sucre) qui se manifeste par un goût sucré
 Les glandes salivaires
3 paires
 les glandes parotides (les plus grosses, devant l’oreille)
 les glandes sous-maxillaires (le long de la mandibule)
 les glandes sublinguales (sous la langue)

La salive arrivent dans la cavité buccale via les canaux excréteurs.

 La dent
Composée en 3 parties :
 La couronne : partie externe recouverte
d’email, dépasse la gencive
 Le collet : entre les deux
 La racine : enfouie dans la gencive
ancrée par de fibres de tissus conjonctif

Composition :
 La pulpe dentaire : partie centrale qui
contient les vaisseaux et les nerfs
 La dentine : la partie dure de la dent,
ivoire (structure similaire os)
 L’émail : recouvre l’ivoire de la dentine,
zone couronne. Substance la plus dure
du corps humain
 Le cément : recouvre la dentine en
dedans
 La déglutition
Permet de faire passer le bol alimentaire dans l’œsophage et non dans la trachée.
Se passe au niveau du carrefour entre les voies aériennes et les voies digestives, au
niveau du pharynx moyen (oropharynx)
 En partie volontaire, en partie réflexe (contrôlé par le bulbe rachidien)
 Protège les voies respiratoires contre l’aspiration de la nourriture

- Le voile du palais (luette) se soulève et se place contre la paroi inférieure du

rhinopharynx (nasophyrynx)et des fosses nasales, obturation du rhinopharynx;
- Abaissement de l’épiglotte sur la trachée (ferme la trachée), relèvement du larynx;
- Contraction rythmique de la musculature pharyngée propulsant les aliments vers
l’oesophage
Oropharynx = pharynx
moyen
Larynx

Rhinopharynx

= luette

Laryngopharynx = pharynx
inf situé dvt le larynx Trachée
Oesophage
Organes et anatomie
 L’oesophage
• Tube musculeux, long (25-30 cm)

• Fait communiquer le pharynx à l’estomac. Débouche dans l’estomac par l’orifice du cardia.

• Transport de la nourriture de la bouche à l‘estomac.

• Composé d’une muqueuse superficielle lisse extérieure sous laquelle se trouve 2 couches
de muscles :
- 1ère couche circulaire interne
- 2ème couche longitudinale externe

Leurs contractions alternées propulsent le contenu de l’œsophage vers l’estomac

(mouvement de péristaltisme).
 Lecture paragraphe p.61

• Sécrète du mucus qui facilite le passage (env 5 à 7 sec œsophage).

 Le péristaltisme
Propulsion des aliments par ondes de contraction et de relâchement grâce à
la musculature circulaire et longitudinale des parois des organes du tube
digestif.
Ces mouvements sont coordonnés par le bulbe rachidien et échappent au
contrôle de la volonté.
Le mouvement péristaltique se retrouve tout au long du tube digestif
Ces contractions successives permettent la propulsion et le brassage des
aliments

Se fait toujours dans une direction, à l’exception des vomissement :

péristaltisme inversé
 Le vomissement

La présence de toxines bactériennes, d’agents irritants (alcool,

épices, ….) vont faire naître des influx sensitifs qui gagnent le
centre du vomissement dans le bulbe rachidien, via le nerf
vague, ce qui va induire des réactions motrices :

– contractions des abdominaux et du diaphragme,

– relâchement du sphincter oesophagien inférieur,
‒ relèvement du palet mou pour boucher les fosses nasales

 le contenu de l’estomac est repoussé vers le haut :

oesophage, pharynx, bouche.
 L’estomac
 Elargissement du tube digestif en forme de J (poche extensible env 1.5
litre)

 Entre l’œsophage et le duodénum sous le diaphragme, quadrant

supérieur gauche cavité abdominale.
 Fermée hermétiquement par 2 sphincters : le cardia et le pylore
(ouverture réflexe brève lors de la déglutition)

Constitution de la paroi :
- Surface interne : muqueuse
- Extérieur : musculature lisse

 Composée de différentes glandes produisent

le suc gastrique. La muqueuse gastrique est
protégée de l’acidité gastrique par du mucus
 Le travail de l’estomac
Les aliments y sont stockés et digérés.

 Les aliments sont malaxés par les muscles (contractions péristaltiques), mélangés au sécrétions gastriques
et acheminés plus loin par contractions.

 Transformation du bol alimentaire en bouillie, chyme (masse semi-digérée très acide) pour passage
dans le duodénum (particules de -0.3mm 1ère partie intestin grêle).

 Dégradation chimique des protéines par des enzymes, la pepsine (enzyme sécrétée par la paroi de
l’estomac)
 Désinfection des bactéries par l’acide produit par l’estomac
Dégradation chimique de certaines variétés de triglycérides (acides gras) par la
lipase gastrique (enzyme stomacal qui diminue avec l’âge, très présent chez le
nouveau-né). La digestion des graisses chez l’homme intervient plus
spécifiquement par la lipase pancréatique)

Ce n’est pas l’organe de la digestion, il prépare les aliments à subir une décomposition totale en éléments
simples dans l’intestin grêle
 Les glandes gastriques

Produisent le suc gastrique qui contient :

1.l’acide chlorhydrique : désinfection du bol alimentaire et activation de la pepsine

2.la pepsine : dégradation chimique des protéines

Les protéines seront scindées en polypeptides

Produisent le mucus gastrique qui protège la muqueuse de l’estomac du suc gastrique.

Stimulées par les perceptions sensorielles (avant la prise de nourriture) et le remplissage de
l’estomac.
Les 2 processus agissent sur la musculature gastrique et les glandes gastriques produit +++
de contactions de l’estomac et +++ production de suc gastrique

Diverses voies régulent la sécrétion du suc gastrique : hormonale, neurologique,

psychologique,…
 Le pancréas
Glande, située sous l’estomac

1. Glande digestive (exocrine)

2. Glande sécrétrice d’hormones
(endocrine )

Il est subdivisé en 3 parties : la tête, le

corps, la queue

1. Glande digestive (exocrine)

Production suc pancréatique : neutralisent le suc gastrique et contribue à

décomposer le chyme en molécules simples.
Constitution : eau bicarbonate de Na, et différentes enzymes tels que : amylases
pancréatiques, lipases pancréatique (active dans la digestion des lipides)

 Excrétées par le canal Wirsung dans le duodénum

 2. Glande sécrétrice d’hormones (endocrine)

Dans la masse du pancréas se distinguent 2 petits amas de cellules

«Les îlots de Langerhans».
Ils produisent 2 hormones antagonistes et complémentaires
 l’insuline, polypeptide produit par les cellules B (fait
baisser la glycémie)
 Le glucagon polypeptide produit par les cellules a
(augmente la glycémie)

Hormones à la base de la régulation de la glycémie

La destruction des cellules B entraîne l’apparition du diabète sucré juvénile

(insulinodépendant) ou du diabète de type 1. Sans traitement, il mortel
 L’intestin grêle
• Tube d’env 6 m de long qui conduit le chyme de l’estomac au gros intestin. Il relie le pylore
(sphincter estomac) au gros intestin (caecum début gros intestin). Segment essentiel du tube digestif.

• Se compose d’une couche interne de muqueuse et de couches musculaires circulaire et

longitudinale lisses

3 parties

Le duodénum : conduit court, incurvé, naissant à la base de l’estomac et recevant les sécrétions
produites par le foie (canal cholédoque) et le pancréas (canal Wirsung). Se regroupent en
un orifice : l’ampoule de Vater entourée d’un anneau musculaire lisse le sphincter d’Oddi.

Le jéjunum: long segment serpentant

L’iléon : portion finale, de l’intestin grêle, rôle principal achever l’absorption des nutriments issus des
aliments digérés ayant transité dans les 2 portions précédentes
La valvule iléo-caecale : dispositif anti-retour qui sépare l’Iléon du côlon.

L’intestin grêle est le siège principal de l’absorption des nutriments. La cellule absorbante est l’entérocyte.
Chacun des segments produit des enzymes digestifs et contribue à la dissociation et à l’absorption des
aliments.
 La paroi de l’intestin grêle
Même structure que celle de l’estomac. Soit une
muqueuse séparée de la couche musculeuse par une
sous-muqueuse.
La couche musculeuse est constituée d’une double
couche de muscles lisses : circulaire et longitudinale.

La muqueuse de l’intestin grêle forme des plis

circulaires (agrandissement maximal de la surface).
La surface des plis est élargie par de nombreuses
saillies (forme de doigts) = villosités intestinales.
Les différentes cellules qui se trouvent à la surface
des villosités sont équipées de toutes petites
protubérances (excroissance) = microvillosités

Le cœur de chaque villosité renferme un canal chylifère (vaisseau

lymphatique) transportant le chyle (liquide résultant de la digestion)
et un réseau de un minuscules vaisseaux sanguins

Le transport des lipides vers la circulation sanguine se fait par le

réseau lymphatique, les vaisseaux chylifères jusqu’au cou, où elles
sont déversées dans le sang veineux

Lire p.64 2ème + illustrations

 Fonctions
Absorption dans le sang via la muqueuse intestinales de molécules simples (issues de la
dégradation des nutriments), de vitamines, sels minéraux et eau contenus dans le chyme
(les molécules alimentaires se détachent de l’enzyme et peuvent désormais être absorbées. Elles traversent la paroi
intestinale et passent dans le flux sanguin pour être distribuées dans tout le corps)

‒Achèvement de la dégradation du chyme avec l’aide des sécrétions hépatiques,

pancréatiques et des enzymes intestinales

‒Sécrétion du suc intestinal contenant de nombreuses enzymes intestinales (maltase,

lactase, lipases intestinales …) pour la digestion finale des hydrates de carbones (glucose et
fructose), des fragments de protéines en éléments les plus petits (peptides et acides aminés) et
des lipides (glycérol, acides gras )

‒La digestion des lipides se fait principalement dans l’intestin grêle, favorisée par la bile.
Le transport du glycérol et d’acides gras vers la circulation sanguine se fait par les vaisseaux chylifères des
villosités, (passe par le système lymphatique) jusqu’au cou, où elles sont déversées dans le sang veineux

Les acides aminés et le glucose (produits de dégradation des protéines et glucides) sont absorbés ds le sang (par
capillaires sanguins des villosités) et transportés par la veine porte directement au foie (stockés ou encore
transformés). Depuis le foie, les substances transformées vont gagner la veine cave inf de la grande circulation puis
parvenir aux cellules du corps.
 Le gros intestin
Entoure l’intestin grêle.
Le nom ne vient pas du fait qu’il est plus gros, vient de
sa fonction.
5 segments : le côlon ascendant (avec le caecum dans
lequel aboutit l’Iléon), le côlon transverse, le côlon
descendent, le côlon sigmoïde.
Se termine par le rectum et l’anus

Fonctions :

• Absorption du tiers d’eau restant

• Épaississement du contenu : transformation en

fèces prêtes à être éliminées

• Production de Vitamines K et B par le microbiote

intestinal/flore intestinale (= ensemble de bactéries)

• Éliminer les composants non digestibles ( ce qui n’a

pas été absorbé, + un peu d’eau, + des bactéries
intestinales, + des cellules mortes de la muqueuse
intestinales)
 Le rectum et l’anus
• Portion finale du gros intestin
• Le rectum, long de 12 cm se termine par
l’anus (env 4cm). Normalement vide excepté
juste avant et pendant défécation.

• Paroi anale: constituée sphincters anaux

interne et externe (font office de valves, se
relâchent lors de la défécation)

Défécation :
Les mouvements péristaltiques (contractions
musculaires) du côlon poussent les matières
fécales dans le rectum déclenche le réflexe de
défécation.

l’évacuation des selles se fait grâce au

sphincter interne (involontaire) et au
sphincter externe (volontaire) par des
contractions volontaire des muscles
abdominaux
 Le foie
• Organe central métabolisme humain (1,5 kg). Séparé en 4 lobes (composés de
milliers de lobules, de milliards de cellules) entourés d’une capsule. Parcouru
par un réseau de minuscules canaux biliaires.

• Partie sup droite cavité abdominale (sous le diaphragme). Position centrale,

milieu des autres organes digestifs.

 Il possède 3 vaisseaux majeurs :

l’artère hépatique (apport sang chargé d’O2),
veine porte (apport nutriments absorbés par
app digestif) et les veines hépatique
(évacuent le sang désoxygéné vers la
veine cave inférieure)

Grand laboratoire chimique

 Rôle du foie
1. Métabolise (= transformation) les nutriments (lipides, glucides, protéines) absorbés dans
l’alimentation en fonction des besoins du corps (fonction de synthèse)

2. Stocke les glucides sous forme de glycogène et des vitamines spécifiques. Seul organe à
passer de producteur à stockeur de glucose
(glycogène = glucose capté par les cellules hépatiques, converti et stocké en attente d’être utilisé et envoyé dans le
sang).
Le foie ravitaille le corps lorsqu’il a besoin d’énergie (fonction de synthèse)

3. Détoxifie et élimine les substances nocives, telles que : médicaments, alcool, ammoniac
(issue de la dégradation des protéines) cholestérol, certaines hormones (fonction d’épuration)

4. Elimine la bilirubine (destruction des globules rouges) (fonction d’épuration)

5. Production de la bile (fonction biliaire)

6. Produits des protéines (coagulation) (fonction de synthèse)

 Les lobules hépatiques
• Les lobes contiennent des
lobules hépatiques constitués Bile ds le canal biliaire

de cellules hépatiques
(hépatocytes)

 petites usines chimiques qui

assurent toutes les fonctions
du foie, dont la production
de la bile. Lobule hépatique et Portion lobule hépatique
circulation sanguine
Le système porte
• Ensemble de veines qui viennent de la
rate, du pancréas, ou du tube digestif
et aboutissant au foie.

• Le syst porte se termine dans le foie et

non dans le cœur

• Dans les racines de la veine porte

hépatique on trouve la veine
mésentérique supérieure et la veine
splénique (veine mésentérique inf se
joint à la splénique). De la veine porte,
plusieurs vaisseaux se ramifient dans
le foie.

• Le foie est le seul organe à être irrigué

par une artère et une veine (la veine
porte)
 La vésicule biliaire
Réservoir forme de poire, paroi musculeuse verdâtre, tapissée d’une
muqueuse plissée, située sous le foie (pas organe essentiel à la vie).
 Fait partie de l’appareil biliaire (vésicule biliaire et réseau de canaux
collectant la bile dans le foie)

Fonction :
 Stocke la bile (env 50ml) en réserve en attendant de la déverser dans
le duodénum par le canal cholédoque.

Comportement :
 Dépendante de l’état du duodénum (si vide, stocke la bile et dès que
aliments gras arrivent dans le duodénum, sécrétion de
cholécystokinine, hormone produite par l’intestin, provoque la
contraction de la vésicule biliaire qui éjecte la bile dans le canal
cholédoque)
 La bile
Liquide jaune-brun produit dans le foie par les cellules hépatique
(dans les lobules hépatiques).
Ne contient pas d’enzymes mais ce sont entre autres, les sels
biliaires qui réduisent la taille des lipides et facilitent ainsi l’action
des enzymes digestives.

 Lors de la prise alimentaire, la bile est libérée de la vésicule

biliaire par le canal cholédoque dans le duodénum

 Elle est stockée sous forme concentrée dans la vésicule

biliaire si elle n’est pas nécessaire dans l’intestin puis le reste
est éliminé par les selles.
 Fonctions de la bile
 Neutralise l’acidité du bol alimentaire
 Très importante pour la digestion des graisses
(émulsionne les graisses, les réduits en gouttelettes).
 Elimine les substances nocives que le foie a prélevées
dans les sang (médicaments, cholestérol en excès,
bilirubine = produit dégradation de l’hémoglobine ce qui
donne la couleur jaune-vert typique de la bile)

 Le pigment biliaire est responsable de la coloration

jaune de l’urine et de la coloration brune des selles
 Les calculs biliaires / lithiase biliaire
Formation de calculs à l’intérieur de la vésicule biliaire (en
principe pas dans le foie, bile plus concentrée)

• Peuvent obstruer les conduits qui mènent la bile vers le

foie et l’intestin grêle. La vésicule biliaire gonfle.
• Souvent formés par du cholestérol ou parfois des
pigments biliaires
• La plupart des crises surviennent en dehors des repas et
peuvent durer de 30 min jusqu’à 4h
Symptômes
 Peuvent provoquer douleurs brutales, intenses qui
durent (broiement ou torsion), des nausées et
vomissements.
 Le vomissement (information)
Est un réflexe intégré dans le bulbe rachidien, au niveau du « centre du vomissement ».

Mécanisme :
 En 1er lieu, le réflexe provoque salivation et nausée. Ensuite, un
mouvement antipéristaltique provoque le reflux du contenu de l'intestin
grêle proximal dans l'estomac. Lorsque la personne est consciente, un réflexe
ferme la glotte et bloque les voies aériennes supérieures empêchant que les
vomissements soient aspirés dans la trachée. Les muscles de la paroi abdominale
se contractent tandis que la cage thoracique est maintenue immobile et la pression
intra-abdominale augmente. Le sphincter œsophagien inférieur (cardia) et
l'œsophage entier se relâchent et le contenu gastrique est expulsé.

Contenu du vomissement
 Tout ce qui a été ingéré dans les dernières heures est retrouvé, de l'acide
gastrique (ce qui explique les irritations ressenties sur les muqueuses de
l'œsophage et de la bouche), ainsi que de la bile, qui remonte du duodénum lors
de contractions plus sévères.
 Les pathologies
• L’hépatite (inflammation du foie), causée soit par une
infection virale, soit conséquence d’une transfusion, soit par
piqûre contaminante. La forme C est grave et est mortelle.
Les formes non-virales sont soit la cause d’intoxications
médicamenteuses ou empoisonnements par les
champignons

• La cirrhose : inflammation chronique et progressive du foie.

Soit causée par une intoxication alcoolique chronique ou
par une hépatite grave, provoquant une hypertension du
système porte.
 Pathologies
Ecoulement de la bile perturbé soit dans les voies biliaires, soit dans le canal
cholédoque

 La lithiase biliaire : maladie entraînée par le cholestérol (excrété grâce à la

bile) qui se cristalise et forme des calculs biliaires qui bouche les voies biliaires
 Ictère : reflux de la bile dans le foie puis dans le sang . Provoque
démangeaisons et coloration jaûnatre de la peau.
 Troubles de la digestion des graisses provoque une décoloration des selles (la
couleur marron est liée à la bile). L’urine peut devenir marron foncé (colorants
+++ concentrés se retrouvent dans le sang et éliminés par les reins)
 La jaunisse pas toujours causé par une entrave de l’écoulement de la bile.
Production de bilirubine plus importante chez le nouveau-né. Le foie adapte
ses capacités de transformation de cette substance afin de l'éliminer dans les
selles et les urines. Durant cette période, la production de bilirubine peut donc
dépasser la transformation possible par le foie
 Glucides et lipides
• Dans l’intestin grêle, digestion finale des hydrates de carbone et des fragments de
protéines en éléments plus petits : glucose et différents acides aminés
• Absorbés dans le sang, transportés par la veine porte directement dans le foie où
ils sont stockés ou encore transformés. Depuis le foie, les subst parviennent aux
cellules du corps par la voie sanguine.
• La digestion des lipides (grosses molécules) est favorisée par la bile. Leur transport
vers la circulation sanguine se fait plutôt par le réseau lymphatique, des vaisseaux
chylifères jusque dans le cou où elles sont déversées dans le sang veineux.

• Le système lymphatique : une des parties les plus importantes du système

immunitaire, il protège le corps des maladies et des infections.
• Constitué de vaisseaux, de ganglions et d’organes qui sont reliés à toutes les parties
du corps porteuses de lymphe, un liquide transparent contenant des lymphocytes.