ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE

L’APPAREIL DIGESTIF
 PLAN

1. Introduction
2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
A quoi ça sert
5. Estomac et duodénum Comment ça marche
Principales notions de pathologie
6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
 PLAN

1. Introduction
2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
A quoi ça sert
5. Estomac et duodénum Comment ça marche
Principales notions de pathologie
6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
 Introduction
• Anatomie : description des organes
• Physiologie : comment ça marche
Orientation
Coupes anatomiques
 La digestion
• Processus au cours duquel un organisme
transforme les aliments en nutriments qu’il
peut ensuite assimiler
• Nutriments
– Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et glucides (4
kCal/g)
– Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau contenue dans les
aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne
– Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne
sait pas les synthétiser
– Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments
 Diététique
• Répartition idéale de l’énergie :
– 55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)
– 30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale)
– 15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale)
 L’APPAREIL DIGESTIF - PLAN

1. Introduction
2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
A quoi ça sert
5. Estomac et duodénum Comment ça marche
Principales notions de pathologie
6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
ORGANISATION GENERALE
ORGANISATION GENERALE
 ORGANISATION GENERALE
• Cavité abdominale : séparée du thorax par le
diaphragme
 ORGANISATION GENERALE
• Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et
se réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une
cavité.
Ascite : liquide dans la cavité
péritonéale
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3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
 BOUCHE : coupe sagitale

Sinus frontal

pharynx
Palais mou

Palais osseux choanes

Langue épiglotte

Larynx

oesophage
 Bouche de face

Incisives

Pilier antérieur
Palais mou
luette
Amygdale

Langue Pilier postérieur

Frein de la langue
 Les dents
Sur chaque demi-mâchoire
-2 incisives
-1 canine
-2 prémolaires
-3 molaires

8 dents
x4
32 dents
 La bouche : physiologie
• La salive :
– Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-
maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)
– Lubrifie les aliments  facilite la déglutition
– Contient des enzymes débutant la digestion
(amylase)
– Protège les dents (antimicrobien)
 La bouche : physiologie
• Mastication
• Déglutition
– La langue repousse les aliments vers l’arrière-
bouche  fermeture réflexe des choanes,
obstruction des voies aériennes par l’épiglotte
– Ouverture de la bouche œsophagienne
– Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une
onde de contraction de l’œsophage
– Processus complexe, impliquant de nombreux
muscles et nerfs
• Si dysfonction : fausses routes
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2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
Œsophage
 Oesophage
• Tube de 25-30 cm de long
• Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité
abdominale
• Fait la connexion entre bouche et estomac
• Capable de mouvements de contraction
(muscles dans la paroi)
• Empêche les reflux de liquide gastrique
• Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage
• Oesophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à cause
d’un reflux
• Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…
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2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
 Estomac
Oesophage

Cardia

Pylore

Duodénum
Antre
Estomac
Estomac
Estomac
 Estomac
• Réservoir d’aliments
– Extensible !
– Durée de séjour : selon la composition des
aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte
l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs
heures)
– Aliments brassés, mélangés au suc gastrique,
partiellement digérés, graisses émulsionnées
– Ce qui en sort : le chyme
 Estomac
• Suc gastrique :
– 3 à 4 litres par jour
– pH=0,8 à 4
– Enzymes : pepsine pour digestion des protéines,
lipases pour la digestion des lipides
– Acide chlorhydrique : digestion des protéines,
antibactérien
– La muqueuse gastrique est protégée contre
l’acidité par le mucus et la sécrétion de
bicarbonate
• Principales pathologies : ulcère, cancer
Insertion d’une sonde naso-gastrique
Le carrefour aéro-digestif
Le carrefour aéro-digestif
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2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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5. Estomac et duodénum Comment ça marche
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9. Colon et rectum
 Duodénum
Oesophage

Pylore

Duodénum

Canal cholédoque

Canal de Wirsung
 Duodénum
• Entre le pylore et le jéjunum, début de
l’intestin
• Trois portions
• Dans la 2ème portion se jettent le canal
cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc
pancréatique)
• Ce qui en sort : le chyle
• Rôle dans la digestion :
– action de la bile et du suc pancréatique
– Progression du chyme puis du chyle par
contractions péristaltiques
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2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
A quoi ça sert
5. Estomac et duodénum Comment ça marche
Principales notions de pathologie
6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Colon et rectum
 Le foie

Foie

Estomac
Vésicule biliaire

Colon
Intestin grêle
Le foie
Les voies biliaires

Canal hépatique
Vésicule Canal cystique
biliaire Canal cholédoque
 Le foie
• À DROITE
• Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)
• Deux lobes
• Situé sous les côtes mais dans la cavité
abdominale et péritonéale.
• Voies biliaires :
– Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec
le canal de Wirsung (pancréas)
– La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit
entre les repas et se vide pendant le repas
 Le foie
• Multiples fonctions
– Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides
et donc leur absorption (détergent)
– Nutritionnelle :
• Importance dans le métabolisme des lipides
• Importance dans le métabolisme des glucides :
synthèse et utilisation du glycogène
• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
– Synthèse de la plupart des protéines sanguines
• Albumine, facteurs de coagulation
– Détoxification, transformation de certains
médicaments : adapter la posologie en cas de
problème hépatique
 Bilan hépatique
• Examens biologiques permettant d’apprécier
la fonction hépatique :
– Transaminases (ASAT, ALAT) : s’élèvent en cas de
destruction des cellules du foie
– PAL, gamma-GT bilirubine : s’élèvent en cas
d’obstruction biliaire, à cause de certains
toxiques…
– Albumine, facteurs de coagulation : diminuent en
cas de mauvais fonctionnement du foie
(insuffisance hépatique)
 Principales pathologies
• Cirrhose : suite à des agressions répétées
(alcool, infection par les virus des hépatites),
le foie devient fibreux et ne fonctionne plus)
• Cancer, métastases
• Hépatite : inflammation du foie (causes :
infections, toxiques et médicaments, auto-
immun…)
• Lithiase biliaire : « caillou » se formant dans
les voies biliaires et pouvant les obstruer
• Ictère : jaunisse
Lithiase biliaire
Ictère conjonctival
 PLAN

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3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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5. Estomac et duodénum Comment ça marche
Principales notions de pathologie
6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Côlon et rectum
Pancréas
 Le pancréas
• S’étend transversalement du duodénum à la
rate
• Canal pancréatique = de Wirsung
– S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque
• Fonction exocrine :
– Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le
duodénum : lipase (digestion des graisses,
protéases (digestion des protides)
– Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité
gastrique
 Le pancréas
• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)
– Déversées directement dans le sang, pas dans le
duodénum
– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du
sucre contenu dans le sang par les cellules de
l’organisme). Si pas d’insuline : diabète
– Sécrétion de glucagon, de somatostatine
• Principales pathologies : cancer (grave +++),
pancréatite, diabète de type 1 (jeunes) + la
mucoviscidose (touche le pancréas)
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2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Côlon et rectum
L’intestin grêle

Intestin grêle
 L’intestin grêle
• Au total environ 6 mètres. Trois parties :
– Duodénum
– Jéjunum
– Iléon (s’abouche au colon)
• Très mobile
– Muscles et nerfs dans la paroi
• Fixé par le mésentère, par où arrivent les
vaisseaux
Intestin grêle

Mésentère
 Intestin grêle
• Surface couverte de villosités, augmentant la
surface d’absorption
• Ces villosités sont recouvertes par des
entérocytes, cellules permettant l’absorption
• Fonctions :
– Poursuite de la transformation des aliments en
nutriments (duodénum ++)
– Participation de la flore intestinale
– Absorption +++
• Principales pathologies : occlusion,
inflammation (Maladie de Crohn)
 PLAN

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2. Organisation générale
3. La bouche, les dents
Où ça se trouve
4. Œsophage Décrire brièvement
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5. Estomac et duodénum Comment ça marche
Principales notions de pathologie
6. Foie
7. Pancréas
8. Intestin grêle
9. Côlon et rectum
 Côlon
Côlon
ascendant
Côlon
transverse

Iléon

Côlon gauche
Caecum (descendant)

Appendice
 Côlon
• De 1 à 1,5 m de long. 6 portions :
– Caecum, auquel s’abouche l’iléon
– Colon ascendant ou droit
– Colon transverse
– Colon gauche ou descendant
– Colon sigmoïde
– Rectum
• Fin de la digestion, absorption d’eau et
d’électrolytes, formation des selles
 Côlon
• Importance de la flore intestinale +++
– Mille milliards de bactéries par gramme de selles !
– Impliquées dans la digestion, la synthèse de
vitamines…
– Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria,
Salmonelles…)
– Perturbée en cas de traitement antibiotique
• Diarrhée fréquente sous antibiotique
• Principales pathologies coliques :
– Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de
Crohn, occlusion, diverticules…
Rectum et anus
 Défécation
• Evacuation des matières fécales par l’anus.
– Processus complexe faisant intervenir de
nombreux réflexes
• Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en
moyenne. Dépend de la quantité de fibres
ingérées (non digérées).
– Diarrhée : > 200 g /j
 FIN !

Exemples de questions

• Quels sont les différents types de nutriments ?

• Quelles sont les fonctions du foie ?
• Nommer les segments de l’intestin grêle et du
colon