L3

Sciences de la Vie 2020-2021

LU3SV515
PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS

FICHE DE COURS N°2:

PHYSIOLOGIE DIGESTIVE


















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Arié A.
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

SOMMAIRE:

INTRODUCTION: PAGES 2 – 3
I – ANATOMIE ET MICROANATOMIE DE L'APPAREIL DIGESTIF: PAGES 4 – 7
II – COMPOSANTES DU CONTRÔLE DE LA DIGESTION: PAGES 8 – 11
III – PROGRESSION DU BOL ALIMENTAIRE:
1) BOUCHE: PAGES 12 – 13
2) PHARYNX & ŒSOPHAGE: PAGES 14
3) ESTOMAC: PAGES 15 – 25
4) SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES ET BILIAIRES: PAGES 26 – 29
5) INTESTIN GRÊLE: PAGES 30 – 34
6) GROS INTESTIN PAGES 35 – 37
7) DÉFÉCATION PAGE 38
RÉCAPITULATIF DE LA PHYSIOLOGIE DIGESTIVE PAGE 39

Arié A. 1
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PHYSIOLOGIE DIGESTIVE: INTRODUCTION

- La nutrition désigne:
o L’ensemble des processus qui permettent à un organisme d’assurer son
fonctionnement à partir d’éléments extérieurs.
- L’alimentation désigne:
o La sélection faite par un organisme vivant des substances ingérées.
Définitions
- La digestion désigne:
o L’ensemble des mécanismes permettant aux aliments d’être assimilés par
l’organisme.
- Le métabolisme désigne:
o L’utilisation des nutriments pour la production d’énergie.
- Fonctions principales du système gastro-intestinal:
o Absorption des nutriments, de l’eau et des électrolytes: si l'eau n'était pas
absorbée, elle passerait dans les selles qui seraient donc très liquides.
o Élimination par les fèces des déchets produits par l’organisme et des éléments
non absorbés.
- Plusieurs activités physiologiques coordonnées :
o Motilité (propulsion, brassage): le trajet est
toujours le même, de la bouche vers l'anus et faire
avancer le bol alimentaire → péristaltisme.
o Sécrétions (exocrine et endocrine): correspondent
aux enzymes, acides biliaires, hormones.
Fonctions o Digestion (enzymatique, mécanique): correspond
à une réduction en petits morceaux du bol
alimentaire (mastication/enzymes/absorption).
o Absorption: passage des nutriments depuis la lumière intestinale vers:
• La circulation sanguine pour les nutriments.
• La circulation lymphatique pour les lipides.
! Implique la traversée des cellules de l'épithélium intestinal.
• Différent de la réabsorption dans le rein: filtration glomérulaire et que ça
repasse dans le sang, réinjecté dans le sang.
• Différent de la résorption dans les os: lorsque la matrice osseuse se défait.
! Quand on mange, passe de l'estomac à la lumière du tube digestif, des sécrétions
vont aider à la digestion et la motilité (la propulsion) va aider à l'absorption.

Arié A. 2
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PHYSIOLOGIE DIGESTIVE:
LES ZONES DU TRACTUS GASTRO-INTESTINAL
- Correspond à la cavité buccale:
Zone o Prise alimentaire: appréhension des aliments.
d'entrée o Mastication: digestion mécanique, action de forces avec les dents.
o Prédigestion: notamment l'amidon avec les amylases salivaires.
- Ne servent uniquement au passage des aliments/nutriments/déchets:
Zones de
o Uniquement un endroit de passage.
passage
o Oropharynx, œsophage et canal anal.
- Estomac:
o Le brassage est très important et possède une anatomie particulière.
o Les protéines sont digérées dans l'estomac.
- Intestin grêle:
Zones
o Fait la plupart de l'absorption des nutriments (la partie proximale).
digestives
- Côlon:
o Présente beaucoup de bactéries,
o Permet la digestion des fibres,
o Absorbe l'eau.
- Ne font pas parties à proprement dit du tube digestif.
- Sont essentielles:
o Glandes salivaires exocrines
Glandes o Foie:
digestives
• Producteur de bile: stockée dans la vésicule biliaire:
annexes
" Important pour la digestion des lipides.
" On peut vivre sans vésicule biliaire.
o Pancréas exocrine

RÉCAPITULATIF DES FONCTIONS DU SYSTÈME DIGESTIF

- Ingestion au niveau de la bouche, digestion mécanique par la mastication.
- Brassage du bol alimentaire par l'estomac acheminé par l'œsophage.
- Absorption tout le long de l'intestin.
- Défécation par l'anus = élimination hors de l'organisme des fèces.

Arié A. 3
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I – ANATOMIE & MICROANATOMIE DE L'APPAREIL DIGESTIF

ANATOMIE & MICROANATOMIE DE L'APPAREIL DIGESTIF:
Organes de la digestion à l’âge adulte
ANATOMIE DE L'APPAREIL DIGESTIF: ORGANES À L'ÂGE ADULTE
- En premier lieu, il y a la sphère
Sphère pharyngée
oropharyngée, puis l'œsophage, l'estomac Pharynx
qui augmente son volume quand il reçoit le Œsophage
bol alimentaire.
Foie Aorte abdominale
- Ensuite, l'intestin grêle est constitué de trois Estomac
Vésicule biliaire
segments: Rate

Intestin grêle
Chemin Duodénum Pancréas
du bol o Le duodénum, le jéjunum, l'iléon. Jéjunum Colon (ascendant D,

Gros intestin
alimentaire - Ensuite, il y a le gros intestin qui démarre transverse et descendant G)
Iléon Sigmoïde
par le cæcum: Cæcum Rectum
o Qui est peu visible chez l'homme. Appendice Canal Anal

o Vient le colon ascendant, le colon transverse et le colon descendant,

o Puis le colon sigmoïde (forme de S) puis le rectum et de manière plus distale le canal anal.
! C'est donc un continuum de la bouche au canal anal.
- Correspondent à des anneaux musculaires entourant un organe tubulaire.
- Sont présents dans ce continuum et correspondent à un système de protection:
o Se relâchent au passage du bol alimentaire. Ils permettent de prévenir les reflux gastriques.
o De plus, ils évitent la remontée de bactéries:
• L'ulcère gastrique est provoqué par une remontée de bactéries dans l'estomac.
o Permet d'éviter une délivrance trop importante d'acides gastriques.
- On en dénombre 5 principaux: Sphincters: système de protection
o Le sphincter œsophagien supérieur (SOS):
• En haut de l'œsophage
Sphincter œsophagien
• Empêche l'entrée d'air et les rots. supérieur (SOS)
• S'ouvre au passage du bol alimentaire. Sphincter œsophagien
o Le sphincter œsophagien inférieur (SOI): inférieur (SOI)
• En bas de l'œsophage Pylore
Les sphincters
• Évite les reflux gastriques brûlant la muqueuse
du tractus
digestif œsophagienne qui peut provoquer un cancer.
Jonction iléo-cæcale
o Le sphincter pylorique (pylore): 2 Sphincters anaux
• À la sortie de l'œsophage, (interne et externe)
• Évite la descente d'acides et la montée de bactéries dans l'estomac pouvant provoquer des
ulcères gastriques.
• Permet aussi la régulation de la vidange de l'estomac.
o Le sphincter iléo-cæcal:
• À la fin de l'intestin grêle et au début du colon,
• Évite aux bactéries coliques de remonter dans l'intestin grêle.
o Les sphincters anaux: interne et externe
• Pour qu'il y ait défécation, il faut que les deux sphincters soient ouverts
• Si il n'y a que le sphincter externe qui est ouvert, on ne laisse que les gaz s'échapper.
- Il existe un sphincter accessoire, le sphincter d'Oddi:
o Se trouve à la limite entre le canal cholédoque et le duodénum régulant l'afflux d'acides biliaires.

Arié A. 4
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ANATOMIE & MICROANATOMIE DE L'APPAREIL DIGESTIF:

MIRCOANATOMIE COMMUNE DE L'APPAREIL DIGESTIF
- Identiques quel que soit l'endroit du tube digestif.
- Le tube digestif est à l'interface entre l'environnement extérieur (lumière) et intérieur (passage des
nutriments dans la circulation).
- Les cellules sont en renouvellement constant, tous les 4/5 repas.
o Lié au fait qu'il est en contact avec extérieur et qu'il doit s'adapter en permanence.
Caractéristique - La plus proche de la lumière.
- Peut prendre différents aspects mais comprend des cellules
épithéliales ainsi que la lamina propria.
Composition
o Les cellules s'organisent en mono couche le long des villosités.
Muqueuse histologique
o La muqueuse contient des cellules absorbantes et sécrétrices.
• Cellules endocrines, cellules à mucus et cellules de Paneth
- Elle porte la fonction du tube digestif:
Fonction
o L'absorption.
- Ou "Muscularis mucosæ".
Musculaire
- Couche musculaire.
Composée de 4 couches tissulaires

muqueuse
- Permet de faire fonctionner les cellules sécrétrices.
Sous- - Correspond à réseau de neurones:
muqueuse o S'organisent en ganglions sous-muqueux.
Plexus de
- Important pour:
Meissner
o La motilité: contrôle nerveux intrinsèque de la musculaire muqueuse.
o La sécrétion.
- Le tractus possède des muscles permettant la contracter et l'avancée du bol alimentaire:
o Porte la fonction péristaltique.

Couche - Permet le rétrécissement de la lumière:

circulaire o Diminution du diamètre.
Musculeuse
Plexus
- Ou "Plexus myentérique".
d'Auerbach
Couche - Permet le rétrécissement et le raccourcissement du tractus:
longitudinale o Diminution de la longueur.
Caractéristique - À l'extérieur du tube digestif.
Composition
- Couche séreuse de tissu conjonctif.
histologique
- Permet de délimiter les organes du tube intestinal: entoure le tube
Séreuse digestif:
o Continuité du péritoine.
Fonctions
- Permet le glissement:
o Par des petites sécrétions aqueuses.
o Avec les organes et les parties tubulaires les unes sur les autres.

Arié A. 5
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Microanatomie générale du Tube Digestif

MUSCULEUSE:
Couche longitudinale
Couche circulaire
SOUS-MUQUEUSE
Musculaire muqueuse
MUQUEUSE

Lumière digestive

Plexus sous-muqueux
(de Meissner)
Ganglion sous-muqueux
Plexus myentérique
(d’Auerbach)
Ganglion myentérique
SÉREUSE

Arié A. 6
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Anatomie & microanatomie de l'appareil digestif: MIRCOANATOMIE GÉNÉRALE

SPÉCIFICITÉ DES DIFFÉRENTS SEGMENTS DU TUBE DIGESTIF

- Les différents organes du tube digestif partagent une micro-anatomie commune.
- Les variations micro-anatomiques sous-tendent les fonctions spécifiques de chaque organe.
- Le diamètre du tube digestif varie selon les segments.
Œsophage &
- Présence des muscles striés du sphincter.
Canal anal
- Présence de muscle lisse oblique:
Estomac o Brassage au niveau de l'estomac
o Remplissage sans augmentation de la pression intra gastrique.
- Présence de villosités, très présentes au niveau de l'intestin grêle.
o Muqueuse qui forme des vagues.
o Les plus importantes sont proximo-distales, en allant vers l'iléon.
- Ces villosités comportent des cellules épithéliales:
Intestin o Absorbantes en majorité: les entérocytes.
grêle o Temps en temps des cellules sécrétrices d'hormones:
• Les cellules entéro-endocrines.
- Différent des microvillosités qui sont au sein d'une cellule alors qu'une
villosité est constituée de plusieurs cellules.
o Ces dernières permettent d'augmenter la surface d'absorption.
Gros
- Absence de villosité.
intestin

Arié A. 7
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II – COMPOSANTES DU CONTRÔLE DE LA DIGESTION

COMPOSANTES DU CONTRÔLE DE LA DIGESTION:
DIFFÉRENTS TYPES DE COMMUNICATION CELLULAIRE
ENDOCRINE
Endocrine PARACRINE
ENDOCRINE ENDOCRINE Paracrine PARACRINE
PARACRINE NERVEUX NERVEUX NERVEUX
Nerveuse
Cellules sécrétrices Cellules sécrétrices
Cellules sécrétrices
Cellules sécrétrices Cellules sécrétrices
Cellule nerveuse
Cellules sécrétrices Cellule nerveuse
Cellule nerveuse

Cellule cible
Cellule cible Cellule cible Cellule cible Cellule cible Cellule cible Cellule cible
Cellule cible Cellule cible
- Cellules sécrétrices du coté apical
vers la circulation sanguine: - Importante pour la digestion, on a
o Utilise le sang en système de une régulation coordonnée pour
- Les cellules vont sécréter des
transport pour agir sur les les mouvements et la sécrétion.
substances:
cellules cibles et aider au - Est divisible en deux catégories:
o Des hormones qui vont agir
contrôle de la digestion. o Système nerveux intrinsèque:
localement, notamment dans la
o Le GMP1 va arriver au niveau de • Correspond aux plexus
matrice extracellulaire.
l'estomac et va aider à la nerveux dans le tractus.
- L'histamine: sécrétrer par les
régulation de la vidange o Système nerveux autonome:
cellules entérochromaffines de
gastrique. • Composantes sympathiques
l'estomac et agissent sur celui-ci.
o Cholécystokinine (CKK): et parasympathiques qui vont
sécrétée par le duodénum et contrôler la digestion.
agit sur l'estomac.

Arié A. 8
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Composantes du contrôle de la digestion: DIFFÉRENTS TYPES DE COMMUNICATION CELLULAIRE

COMMUNICATION NERVEUSE: SYSTÈME NERVEUX AUTONOME

NC IX
NC X

Système nerveux Parasympathique Sympathique
Activité principale - Plutôt activateur et stimulateur - Plutôt inhibiteur
Neuromédiateur - Acétylcholine - Noradrénaline
- Le nerf glossopharyngien (Nerf IX)
commande les glandes salivaires.
- Le nerf vague (Nerf X) est important
Particularités ––
dans la régulation du foie, de
l'intestin grêle, du colon et de
l'estomac.
- Dans le cas d'une mastication:
- Dans des situations de stress:
o Les glandes salivaires vont être
o Les glandes salivaires vont être
Exemples stimulées → sécrétion de salive
inhibées → impression d'une
qui va aider la progression du bol
bouche sèche.
alimentaire.

Arié A. 9
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Composantes du contrôle de la digestion: DIFFÉRENTS TYPES DE COMMUNICATION CELLULAIRE

COMMUNICATION NERVEUSE: SYSTÈME NERVEUX INTRINSÈQUE
Système nerveux intrinsèque du tube digestif

Plexus myentérique Plexus myentérique

(fibre nerveuse) Auerbach
(ganglion)
Couche musculaire
circulaire
Plexus sous-muqueux
Meissner
Couche musculaire
longitudinale

Muqueuse

- Ils contiennent autant de neurones que la moelle épinière,
innervation très importante.
o La composante nerveuse est importante et redondance dans ce
contrôle et renforcement du système nerveux intrinsèque par le
Le plexus
autonome et vice versa.
de Meissner
- Il y a des afférences du système nerveux autonome qui vont innerver
Le plexus
les différents plexus:
d'Auerbach
o Lien entre les systèmes nerveux autonome et intrinsèque.
o Myentérique: pour la motricité digestive.
o Sous-muqueux: pour réguler la sécrétion d'hormones (cellules
entéroendocrines) ou de mucus, et l'absorption (entérocytes).

Arié A. 10
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COMPOSANTES DU CONTRÔLE DE LA DIGESTION:

MOTILITÉ DU TUBE DIGESTIF: LE PÉRISTALTISME
- La motilité du tube digestif repose sur ces cellules: Structure des cellules
Cajal dans le tube digestif
o Sont dans la couche musculaire, au voisinage des
plexus intrinsèques dans tous les segments. Cellules
o Sont autoexcitables et possèdent une activité de de Cajal
Les cellules dépolarisation rythmique.
de Cajal Cellules
• Sont donc des cellules pacemakers. musculaires
• Induit une formation d'ondes lentes se propageant lisses
d’une cellule à une autre, par des GAP jonctions, Système
nerveux
jusqu’à la couche musculaire.

- Le bol arrivant constitue un signal qui provoque des contractions rythmiques.
o Entraîne la libération d'acétylcholine → mise en place d'une tension musculaire rythmée.
o Lé fréquence de cette contraction est plus importante dans la partie céphalique du tube
digestif que caudale.
En amont En aval
- Des mécanorécepteurs captent l’arrivée du
- Relaxation via des motoneurones
bol alimentaire:
inhibiteurs.
o Activation d'interneurones
o Le bol alimentaire avance de manière
cholinergiques qui, grâce à une
Mécanisme de unidirectionnelle par un système de
production d’acétylcholine va entrainer
contraction nœud coulant VIP/NO.
la contraction derrière le bol.
Péristaltisme

COMPOSANTES DU CONTRÔLE DE LA DIGESTION:

POINTS CLÉS

Le contrôle de - Se fait par trois systèmes de régulation: endocrine,

la digestion paracrine et nerveux.

Le système - Est essentiel dans la motilité intestinale (péristaltisme).

nerveux
- Est à la fois indépendant et complémentaire du SNA.
intrinsèque
L'activité - Permet la progression ordonnée des aliments puis des
motricité du
résidus alimentaires de la bouche jusqu’à l’anus.
tube digestif

Arié A. 11
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III – PROGRESSION DU BOL ALIMENTAIRE: LES DIFFÉRENTES

ÉTAPES DE LA DIGESTION

1) LA BOUCHE

Progression du bol alimentaire: LA BOUCHE
LA CAVITÉ BUCCALE
- Les lèvres guident les aliments, maintiennent le Cavité Buccale
bol alimentaire à l'intérieur.
Lèvre supérieure
- Les dents sont importantes pour la mastication
Dents
(digestion mécanique) et broyage des aliments.
Zone d'entrée Voute du palais
- La langue permet de guider les aliments vers le
Luette
fond de la bouche.
- Le voile du palais va séparer la bouche des Langue

fosses nasales, des voies respiratoires. Lèvre inférieure

- Réduit les aliments en petites particules (mastication).
- Aide à la formation d'un bol alimentaire pour la déglutition:
o Il faut l'humidifier, on ne peut pas déglutir de la poudre sèche.
o Passage dans la zone oropharyngée puis dans l'œsophage
→ passage dans les voies digestives et non respiratoires.
Préparation à
- Neutralise le reflux gastrique acide œsophagien (pH alcalin):
la digestion
o Permet de protéger les muqueuses de possibles lésions.
- Produit des stimuli pour les fonctions gastriques et duodénales:
o Production d'acides dans la lumière gastrique (HCl, pH = 4).
- Débute la digestion des lipides et de l'amidon:
o Grâce à des lipases et des amylases salivaires.

Progression du bol alimentaire: LA BOUCHE
PRODUCTION DE SALIVE
- Contrôle nerveux des glandes salivaires par le nerf glossopharyngien
du système nerveux autonome par un arc réflexe.
- La production de salive se fait par le biais d'un réflexe conditionné:
o Indépendant SN autonome, lié au cortex cérébral et centre
salivaire du bulbe rachidien.
Cortex cérébral Autres entrées

Centre salivaire
Mécanisme du bulbe rachidien
Réflexe conditionné

Récepteurs de pression Nerfs du système

et chémorécepteurs Arc réflexe nerveux autonome
de la cavité buccale

Glandes salivaires

↗ Sécrétion de salive

Arié A. 12
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Progression du bol alimentaire: LA BOUCHE

PRODUCTION DE SALIVE (SUITE)
- La composition de la salive est dépendante du type de glandes salivaires:
o On y retrouve des enzymes, de l'eau, des électrolytes et du mucus.
o Production de salive: 1 – 1,5 L/j
Composition % de salive Les glandes salivaires

Les glandes - Séreux: fluide aqueux

Parotides 25%
salivaires enrichi en amylase
Parotides
Sublinguales - Riche en mucus 5%
Sublinguales
Sous- Sous-
- Plutôt mixte 70%
maxillaires maxillaires


Progression du bol alimentaire: LA BOUCHE
LA SALIVE
Composition salivaire Rôle
Mucine Lubrification
Amylase salivaire Digestion de l'amidon
Lipase linguale Digestion des lipides
Lysozyme Antibactérien
Antibactérien
IgA
Défense imunitaire

Arié A. 13
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2) LE PHARYNX ET L'ŒSOPHAGE

Progression du bol alimentaire: LE PHARYNX ET L'ŒSOPHAGE:
LA SPHÈRE OROPHARYNGÉE
- Correspond à un carrefour des voies Sphère oropharyngée
aériennes et digestives. Narines internes
- Le bol alimentaire est appréhendé au niveau Cavité orale Nasopharynx
Anatomie
de la bouche, puis passe dans l'œsophage. Luette
Oropharynx
o Le guidage est très important. Épiglotte
Hypopharynx
• En cas de fausse route, on doit tousser. Larynx
Œsophage
Étape 1 Étape 2 Étape 3
- La langue pousse le bol
- Ouverture du SOS et
vers le fond de la bouche.
obstruction des voies
- Au niveau du pharynx - Transit du bol dans
respiratoires par épiglotte
La déglutition activation des l’œsophage sous l’effet du
o Rabattement de
mécanorécepteurs mouvement péristaltique
l'épiglotte en même
→ réflexe de déglutition et de la pesanteur
temps que le
- Le voile du palais obstrue
relâchement du SOS.
le nasopharynx

Palais osseux Palais osseux Palais osseux

Voile du plais Voile du plais Voile du plais
Langue Langue Langue
Bol alimentaire Bol alimentaire Bol alimentaire
Épiglotte Épiglotte Épiglotte
Glotte Glotte Glotte Épiglotte Épiglotte Épiglotte
Larynx Larynx Larynx

Contraction tonique du SOS Contraction tonique du SOS

Contraction tonique du SOS


Progression du bol alimentaire: LE PHARYNX ET L'ŒSOPHAGE:
L'ŒSOPHAGE
- Présence d'un péristaltisme:
Voie de o Se contracte par un système de nœud coulant.
passage o Seule, la pesanteur ne permet pas d'amener le bol alimentaire dans l'estomac.
o Le bol alimentaire est tout de même acheminé en décubitus dorsal.
4 s après la
Au repos
déglutition
- Le système nerveux autonome contrôle le
péristaltisme œsophagien: Ach
Contrôle NO/VIP
o Au repos, les sphincters sont fermés.
péristaltique
o Début de contraction avec ouverture du
Tonus
SOS, et progression de la jusqu'au SOI. myogénique NO/VIP


Progression du bol alimentaire: LE PHARYNX ET L'ŒSOPHAGE:
POINTS CLÉS
Le pharynx et - Sont uniquement des zones de passage du bol
l'œsophage alimentaire et de protection (sphincters)
Le contrôle
- prédominant dans la bouche, le pharynx et l’œsophage
nerveux

Arié A. 14
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3) L'ESTOMAC

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC
ANATOMIE
L’estomac

Œsophage 2 - Fundus
SOI Couche
musculaire
1 - Cardia
circulaire
Couche
Couche
musculaire
musculaire
longitudinale
oblique
Petite courbure 3 - Corps
Duodénum Grande
Sphincter pylorique courbure
4 - Antre pylorique Plis gastriques

- Le cardia:
o Partie supérieure proche du sphincter proche du SOI
- Le fundus:
o Grande zone de sécrétions
4 composantes
- Le corps de l'estomac:
gastriques
o Partie la plus importante, la plus grande, où il y a l'activité de brassage des
En forme de J
aliments.
- La partie plus distale nommée antre pylorique:
o On y trouve le sphincter pylorique qui va permettre le passage du bol
alimentaire (on parlera du chyme) de l'estomac vers le duodénum.
- Cet organe est très particulier car il a la capacité de se remplir et de prendre
beaucoup de volume sans augmentation de la pression intragastrique, lié à:
o Une microanatomie spécifique:
• La présence d'une couche musculaire lisse oblique.
• Les plis gastriques vers l'intérieur: permettent en se dépliant d'augmenter
jusqu'à 5 fois le volume de l'estomac.
o Différentes sécrétions qui vont s'opérer dans l'estomac:
• D'acides qui abaissent le pH de l'estomac.
Caractéristiques
• De pepsines qui permettent la digestion des protéines.
et fonctions
• Du facteur intrinsèque (absorption de la Vitamine B12)
- C'est aussi un réservoir car le brassage s'effectue pendant plusieurs heures:
o Permet une digestion mécanique des aliments.
o Stockage temporaire (3 à 4h), brassage et vidange contrôlée.
o La vidange gastrique va se faire de manière très régulée et petit à petit pour
que l'absorption soit maximale.
- Organe clé dans la fonction digestive.
- Il est délimité par deux sphincters: le SOI et le pylore.

Arié A. 15
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Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

RÔLE DE L'ESTOMAC DANS LA DIGESTION
Mécanisme de modification
Entrée Sortie
du bol alimentaire

Bol alimentaire - Motilité gastrique - Chyme semi-liquide
- Lipase linguale - TG
Triglycérides - Lipase gastrique (10% de la - 2-monoacylglycérol
digestion des lipides) - Acides gras
- Protéines
- Pepsinogène
Protéines - Peptides
- Acide gastrique
- Acides aminés
- Sécrétions salivaires - Addition de 2,5L d'un liquide acide
Eau et ions
- Sécrétion gastriques hyperosmolaire rempli d'ions

Arié A. 16
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Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

TYPES CELLULAIRES ET SÉCRÉTIONS GASTRIQUES

Types cellulaires Substance sécrétée Stimulus de la sécrétion Rôle de la substance sécrétée

- Sécrétion tonique
- Barrière physique enter la lumière et
- Mucus - Irritation de la
l'épithélium
muqueuse
À mucus
- Bicarbonate - Tampon de l'acide gastrique pour
Cellules exocrines

- Sécrété avec le mucus

(HCO3–) empêcher l'atteinte de l'éptihélium

- Activation de la pepsine
- Acide gastrique (HCl) - Acétycholine
- Destruction des bactéries
Pariétale - Gastrine
- Formation d'un complexe avec la
- Facteur intrinsèque - Histamine
vitamine B12 qui permet l'absorption
- Pepsin(ogène) - Acétylcholine - Digestion des protéines
Principale - Acide
- Lipase gastrique - Sécrétine - Digestion des graisses
- Acétylcholine
G - Gastrine - Peptides et acides
Cellules endocrines

aminés - Stimulation de la sécrétion d'acide

Entéro- gastrique
- Acétylcholine
chromaffine - Histamine
- Gastrine
like

- Inhibition de la sécrétion d'acide

D - Somatostaine - Acidité gastrique
gastrique

Arié A. 17
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L'estomac: TYPES CELLULAIRES ET SÉCRÉTIONS GASTRIQUES

LES CELLULES PARIÉTALES
En dehors des repas Au moment des repas
Canalicule

H+/K+ ATPase

Vésicule tubulaire

Ca2+ cAMP Ca2+

M3 CCK-B M3 CCK-B
H2 H2
ACh Histamine Gastrine

- Pendant prise repas translocation de ces
- Seulement récepteurs excitateurs.
vésicules et les pompes H+/K+ ATPase
- En dehors des repas, au niveau du cytoplasme
contenues à l'intérieur se disposent à la
vésicules tubulaires.
surface de membranes apicales côté lumière.

L'estomac: TYPES CELLULAIRES ET SÉCRÉTIONS GASTRIQUES
LES CELLULES PARIÉTALES: AU MOMENT DES REPAS
- La translocation permet la fusion des vésicules et le positionnement des pompes côté apical.
- Par la pompe H+/K+ ATPase:
o Proton vient de la molécule d'eau:
H2O → H+ + OH–
Provenance o Échange électroneutre grâce à du
Sécrétion de HCl
des protons potassium entrant.
Lumière de Fluide
- Nécessite de l'énergie sous forme d'ATP:

Capillaire
Mécanismes l’estomac interstitiel

de la o Sortie des protons H+ contre le gradient

sécrétion de concentration.
de HCl - L'ion OH– se couple avec du CO2 par une

anhydrase carbonique: Vague
alcaline
o Permet la formation des ions
Provenance bicarbonates HCO3–.
des ions
- Présence d'une pompe HCO3–/Cl– au
chlorures
niveau baso-latéral.
o Induction d'une vague alcaline dans le
sang par la sortie de bicarbonates HCO3–.
- Il y a production d'acide chlorhydrique, le pH dans la lumière gastrique devient très acide. Cette
Conséquences sécrétion permet:
dans la
o Une activité antimicrobienne,
lumière
o L'activation du pepsinogène en pepsine, créé un environnement propice à l'activité de la pepsine.
gastrique
• Création d'une situation favorable pour la digestion des protéines.

Arié A. 18
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L'estomac: TYPES CELLULAIRES ET SÉCRÉTIONS GASTRIQUES

LES CELLULES PRINCIPALES: LA PRODUCTION DE PEPSINE
Pepsinogène 40 aa
Domaine
catalytique N-terminaux
libéré

Activation autocatalytique

Pepsine

Activation catalytique

- La pepsine a pour précurseur le pepsinogène:
Dans les o Contenu dans les grains de zymogène pour le protéger.
cellules
o Libération des grains dans la lumière gastrique où il sera directement
principales
activé par débobinage.
- Changement de conformation et autocatalyse activatrice due à:
o L'acidité gastrique qui débobine le pepsinogène.
Activation o La pepsine active qui sectionne elle-même le pepsinogène en
dans la pepsine sur la partie N-terminale.
lumière - La pepsine est très active à pH acide, l'acidité gastrique idéale pour:
gastrique o Sectionner d'autres pepsinogènes.
o Dégrader les protéines.
! Effet d'auto-amplification.

L'estomac: TYPES CELLULAIRES ET SÉCRÉTIONS GASTRIQUES

LES CELLULES À MUCUS: LA SÉCRÉTION DE MUCUS
- Importance des cellules à mucus: tapissent l'épithélium de l'estomac.

- La couche de mucus est une

Physique barrière physique:
Rôle de barrière

o Forme une couche.

- Les cellules produisent du

bicarbonate HCO3–:
Chimique
o Constitue une barrière
physique, neutralise l'acide.
- Maintien d'un pH neutre près de la muqueuse:
o Protection de la muqueuse de l'estomac.

Arié A. 19
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

LES PHASES DIGESTIVES: LA PHASE CÉPHALIQUE

- Préparation de l'estomac à l'arrivée du bol alimentaire:
Fonctions o Lorsque l'estomac est vide.
- Ne représente que 30% des phases digestives.
Durée - Cours, de l'ordre de plusieurs minutes.
- Uniquement par le système nerveux, partant du SNC activé par les
sens et transmis par:
o Le système nerveux autonome parasympathique:
Mécanisme
• Via le nerf vague qui stimule les différentes cellules gastriques.
o Le plexus sous-muqueux.
- Le mécanisme purement nerveux donne le nom à cette phase.
- Sécrétion de mucus, d'enzymes et d'acide
Conséquences
- Sécrétion de gastrine par les cellules G

Arié A. 20
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

LES PHASES DIGESTIVES: LA PHASE GASTRIQUE

- Homogénéisation et acidification du chyme.
Fonctions - Initiation de la digestion des protéines par la pepsine.
- Représente 70% des phases digestives.
Durée - Longue, dure entre 3 et 4 heures.
- Activation de mécanorécepteurs par distension gastrique,
très sensible aux changements de volume:
Nerveux
o Le mécanisme de brassage s'initie par les cellules de Cajal.
o Les plexus stimulent notamment les cellules G…
- …qui sécrètent de la gastrine:
o Passe dans la circulation et contribue à:
Mécanisme
• Augmenter les sécrétions de HCl et de pepsinogène. Il y
a formation de pepsine qui dégrade les protéines en
Hormonal
acides aminés:
" Stimulation des cellules G: sécrétion de gastrine
→ amplification des sécrétions.
• L'initiation du mécanisme de brassage.
- Sécrétion d'acide et de pepsinogène gastrique.
Conséquences
- Initiation du mécanisme de brassage.

Arié A. 21
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

LES PHASES DIGESTIVES: LA PHASE INTESTINALE

GIP
GLP-1

- Contrôle de l'entrée du chyme dans le duodénum
Fonctions → l'estomac se vide petit à petit.
- L'intestin grêle possède un effet inhibiteur sur l'estomac.
Durée - Longue, de l'ordre de plusieurs heures.
- Distensions duodénales qui activent des mécanorécepteurs:
Nerveux
o Induit une inhibition du péristaltisme.
- La présence de certaines molécules activent des
chémorécepteurs et provoquent des sécrétions inhibitrices
sur les cellules principales et pariétales:
o Les graisses et sucres sont des stimuli et permettent la
Mécanisme
sécrétion de:
Hormonal
• GLP-1 (Glucagon Like Peptid 1)
• GIP (Gastric Inhibitory Peptid)
• CCK (Cholécystokinine)
o L'acidité du chyme (baisse du pH) permet la sécrétion de:
• Sécrétine qui inhibe aussi le péristaltisme.
- Rétro-inhibition de la sécrétion d'acide et de pepsinogène.
Conséquences
- Inhibition de la motilité gastrique par beaucoup de signaux.

Arié A. 22
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

LE PÉRISTALTISME GASTRIQUE

- Les contractions péristaltiques démarrent grâce aux cellules de
Cajal dans le corps médian.
- Leur intensité augmente du corps vers l’antre, du haut vers le bas:
Aire
o Grâce au muscle oblique de plus en plus important vers le pylore.
pacemaker
- Leur fréquence reste identique:
o 3 contractions par minute.
o 1 contraction toutes les 20 secondes.

L'estomac: LE PÉRISTALTISME GASTRIQUE:
LE BRASSAGE GASTRIQUE
Évacuation de l'estomac

Brassage de l'estomac

- Le péristaltisme aide au brassage des aliments ainsi qu'à l'évacuation du chyme de
l'estomac vers le duodénum.
- Quand la contraction atteint le pylore, ce dernier va se fermer:
o Passage d'environ 1 mL de chyme dans le duodénum,
• Au rythme de 3 contractions par minute, il faut plusieurs heures pour vider l'estomac.
- Le reste reflue dans l'antre et se faire brasser en attendant la prochaine contraction.

Arié A. 23
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

CONTRÔLES NERVEUX ET HORMONAL DE L’ÉVACUATION GASTRIQUE

Système nerveux central

Augmentation de l’activité Diminution de l’activité
du système sympathique du système parasympathique

Plexus sous-muqueux
Diminution de la vidange gastrique
Plexus myentérique
Duodénum

Mécanorécepteurs Hormones entéroendocrines Osmorécepteurs

Distension Acidité A.A. Lipides Hypertonicité

- Acidité et nutriments vont être des signaux pour le duodénum:
o L'hypertonicité stimule des osmorécepteurs.
Hormonal
o L'acidité, les acides aminés et les lipides stimulent les cellules endocrines.
o La distension stimule des mécanorécepteurs.
- Reflexe parce que géré par le système nerveux autonome:
o Sympathique a un rôle inhibiteur
o Parasympathique est activateur.
Nerveux
• Contribue à ce que l'évacuation soit contrôlée et régulée.
- Les plexus et SNC vont induire des signaux qui vont réguler et faire diminuer
la vidange gastrique.
- On a à la fois le système nerveux et le système hormonal qui contrôle la vidange gastrique.
o Réflexe nerveux entéro-gastrique sous forme de rétrocontrôle négatif hormonal de la
vidange gastrique:
• Afin que l'estomac ne se vide pas d'un coup dans l'intestin.

Arié A. 24
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Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC

LE VOMISSEMENT

Système nerveux central

Zone chémoréceptrice

Mécanorécepteurs et
Récepteurs vestibulaire Centre du vomissement chémorécepteurs de
l’estomac et du duodénum

Récepteurs tactiles Muscles respiratoires

du fond de la gorge Muscles abdominaux
Sphincters œsophagiens
Musculature de l’œsophage

- Le bol revient à l'extérieur, il prend le sens inverse du sens physiologique.
- Récepteurs vestibulaires de l'oreille interne
- Mécanorécepteurs:
o Un trop plein peut nous faire vomir car les sphincters n'arrivent pas à gérer.
Causes - Chémorécepteurs:
Condition o Stimulés par la consommation importante d'alcool
pathologique - Femmes enceintes (femmes immunodéprimées), les mécanismes
déclencheurs ne sont pas forcément connus
- Contraction très forte des muscles respiratoires (diaphragme) et abdominaux:
o Poussent au niveau de l'estomac et induisent un retour du bol alimentaire
Mécanisme
en sens inverse.
o Les sphincters œsophagiens (SOI et SOS) se relâchent sous la pression.

Progression du bol alimentaire: L'ESTOMAC
POINTS CLÉS

- Un organe de stockage et de contrôle de l’avancée du bol

alimentaire
L'estomac - Un lieu de digestion:
o Mécanique par le brassage
o Enzymatique liée à la pepsine

- Met en jeu le système:

Le contrôle o Endocrine par la CCK, le GIP, le GLP-1, la sécrétine et la
de son gastrine,
activité o Paracrine par la gastrine qui a une action sur l'estomac.
digestive o Nerveux
- Le chyme passe petit à petit dans le duodénum à ce stade.

Arié A. 25
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4) SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES ET BILIAIRES

SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES ET BILIAIRES:
LIENS ANATOMIQUES

- Le foie et la vésicule biliaire reliés Anatomie duodénale

Avec le par le canal cholédoque: Foie
foie o Permet aux acides biliaires Canal hépatique
d'arriver au duodénum. Canal cystique
Vésicule biliaire
- Le pancréas relié directement au Canal cholédoque
duodénum par le canal pancréatique Canal de Wirsung
Avec le
principal (de Wirsung): Ampoule de Vater
pancréas Sphincter d’Oddi
o Permet d'acheminer les sécrétions
Duodénum
pancréatiques.
Fonction - Le chyme originaire de l’estomac est mélangé au suc sécrété par la muqueuse de
digestive l’intestin grêle mais aussi aux sécrétions biliaires et pancréatiques.

SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES ET BILIAIRES:
LE PANCRÉAS EXOCRINE
- Organisé en petites structures, les acini composés de:
Organisation o Cellules acineuses qui produisent des enzymes.
histologique o Cellules canalaires qui forment des canalicules permettant le transit des enzymes.
• Débouchent sur le canal de Wirsung puis vers le duodénum.
Pancréas exocrine
Signaux de sécrétion Composition des sécrétions
Suc
pancréatique: Cellule
CCK Enzymes
acineuse
1,5 L/j Acétylcholine Cl–
pH = 8 Cellules
canalaires Sécrétine HCO3–

- Les sécrétions pancréatiques riches en enzymes, en bicarbonates et en ions
Sécrétions chlorure permettent de tamponner l'acidité du chyme:
pancréatiques
o Permet d'avoir un environnement moins nocif pour la muqueuse intestinale.
et chyme
o Les enzymes pancréatiques sont efficaces dans un environnement neutre/alcalin.

Sécrétions pancréatiques et biliaires: LE PANCRÉAS EXOCRINE
LES ENZYMES PANCRÉATIQUES ACINEUSES
Protéases Lipases Amylase Nucléases
Trypsinogène
Lipases
Chymotrypsinogène
Phospholipase Ribonucléase
Procarboxypeptidase A Amylase pancréatique
Cholestérol-ester- Désoxyribonucléase
Procarboxypeptidase B
hydrolase
Proélastase

Inactives Actives

Arié A. 26
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Le pancréas exocrine: LES ENZYMES PANCRÉATIQUES ACINEUSES

ACTIVATION DES PROTÉASES PANCRÉATIQUES
Lumière intestinale

Pancréas

Procarboxypeptidase (inactive) Carboxypeptidase

Chymotrypsinogène (inactive) Chymotrypsine
Trypsinogène (inactive) Trypsine

Entérokinase liée à la membrane

Cellules épithéliales

- Les enzymes sont produites par les cellules acineuses et vont dans le canal
de Wirsung.
- Les protéases pancréatiques inactives se retrouvent dans l'intestin grêle:
Dans o L'entérokinase produite par les entérocytes permet les activer:
l'intestin • Kinase associée à la membrane apicale.
grêle • Permet d'activer le trypsinogène en trypine:
" Active elle-même le chymotrypsinogène et la procarboxypeptidase
→ formation de chymotryspine et carboxypeptidase.
• Elle est donc indispensable pour l'activation des enzymes.

Sécrétions pancréatiques et biliaires: LE PANCRÉAS EXOCRINE

RÉCAPITULATIF DE LA RÉGULATION DES SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES
Chyme de l’estomac
Acidité AGL AA
Polypeptides

Muqueuse duodénale Nerf vague

Sécrétine CCK

Pancréas Pancréas Vésicule biliaire

Sécrétion abondante alcaline Sécrétion riche Contraction
neutralise l’acidité en enzymes
- Mais aussi une régulation nerveuse par le système
Régulation nerveux autonome parasympathique par le nerf vague.
nerveuse - Il y a de plus des stimulations nerveuses qui permettent
une action au niveau de la vésicule biliaire.
Régulation - Les cellules sont sous contrôle de la sécrétine et de la CCK
hormonale par le chyme de la muqueuse duodénale.

Arié A. 27
 LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES ET BILIAIRES:

LE FOIE ET LA VÉSICULE BILIAIRE
- Excrétée au niveau de canalicules situées
Eau
entre deux hépatocytes: Acides biliaires
Autres molécules
o La bile va être sécrétée grâce à des Sinusoïdes

Produit sécrétions d'eau. Canalicule

la bile o 800 ml en est produite chaque jour. Hépatocyte
Jonction
paracellulaire
o Les acides biliaires sont de très bons
détergents pour digérer les lipides. Sinusoïdes

o Sont stockés au niveau de la vésicule biliaire.
Bile hépatique Bile vésiculaire
- Le Cl– et le HCO3– sont absorbés avec de l’eau
entrainant une augmentation de la Na+

Concentration (mM)
Concentration concentration des acides biliaires dans la BA– = Bile Acide
de la bile
vésicule biliaire d’un facteur 6.
canaliculaire
o Sans vésicule biliaire, la bile est moins Cl–

concentrée mais elle reste produite. HCO3–

Foie Vésicule biliaire

- La CCK induit la contraction de la vésicule

Contrôle biliaire et la relaxation du sphincter d’Oddi.
de la vidange
o Produite par le duodénum.
de la vésicule
o Il doit être relâché pour laisser passer les
biliaire
acides biliaires dans le duodénum.

Arié A. 28
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Sécrétions pancréatiques et biliaires: LE FOIE ET LA VÉSICULE BILIAIRE

RÔLE DE LA BILE

- Les auteurs ont pris 3 lots de rats: normaux (condition contrôle), dépourvus de
bile avec un cathéter qui redirige la bile vers l'extérieur et de rats avec une bile
synthétique amenée par un cathéter.
Protocole
- Au temps T0, on injecte du palmitate radioactif directement dans la lumière du
expérimental
duodénum.
o On regarde la concentration plasmatique en palmitate radioactif au cours du
temps. On obtient une courbe cinétique.
- Quand on mesure la concentration plasmatique en palmitate radioactif, on
Résultats mesure un témoin de l'absorption. Ce qui varie est la présence/absence de bile.
o On observe qu'en présence de bile il y a une absorption de palmitate radioactif.
Conclusion - La bile est indispensable à l'absorption des lipides alimentaires.

SÉCRÉTIONS PANCRÉATIQUES ET BILIAIRES:
POINTS CLÉS
- Le pancréas et le foie sont des glandes annexes du tube digestif
- Les sécrétions pancréatiques et la bile facilitent la digestion et
l’absorption du bol alimentaire
- Le contrôle hormonal est dominant

Arié A. 29
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5) INTESTIN GRÊLE

INTESTIN GRÊLE:
ORGANISATION GÉNÉRALE

- Long tube de 6 à 7 m de longueur pour 2 cm de diamètre.
o Duodénum = 25 cm; Jéjunum = 2,5 m; Iléon 3,5 m.
- Organisé de manière optimale à amplifier la surface d'échange ou le contact de
l'épithélium avec la lumière:
o Par la présence de replis, les valvules conniventes:
• Présente chez l'homme mais pas chez le rongeur.
o La muqueuse est organisée en villosités:
• Complètement repliées.
Caractéristiques
• Contient plusieurs cellules.
• Est une monocouche d'entérocytes, de cellules endocrines, à mucus.
o Chaque cellule contient plusieurs microvillosités.
! Grande augmentation de la surface d'échange/de contact et la possibilité d'échange.
- Renouvèlement de l'épithélium, grande capacité: tous les 5 à 7j.
o Contact avec l'extérieur: peut beaucoup s'adapter et répondre au signaux
extérieurs. Possible grâce à la présence de cellules souches au niveau des cryptes.
• Les cellules souches vont se différencier en migrant le long de la villosité.

Arié A. 30
 LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

INTESTIN GRÊLE:
CELLULES ÉPITHÉLIALES DE L'INTESTIN GRÊLE
- Intestin grêle organisé en système crypte-villosités.
Axe crypto-
o Permet le renouvellement de l'épithélium.
villositaire
o Plus on s'éloigne de façon proximo-distale plus les villosités sont longues.
Cellules entéro-
e souche Cellules souches Cellule de Paneth Cellules à mucus Entérocytes
endocrines

Entérocyte

mucus - Contenues dans

Cellule absorbante - Produisent les
- Au fond des
Cellule souche
la crypte. hormones.
cryptes. Ne
- Donnent les - Intestin plus - Sécrétion de - Absorption des
migrent pas. Entérocyte
différentes
Cellule Cellule à mucus gros organe mucus. nutriments.
- Rôle Cellule absorbante
cellules de
entéro-endocrine endocrine du Cellule souche
antimicrobien.
l'épithélium. corps.
Cellule Entérocyte
Cellule à mucus Cellule absorbante
Cellule souche Cellule de Paneth entéro-endocrine

Entérocyte
Cellule absorbante Cellule de Paneth
Cellule Cellule à mucus
entéro-endocrine

Cellule à mucus C
Cellule de Paneth entéro
Intestin grêle: ENTÉROCYTES
DIGESTION INTESTINALE DES GLUCIDES
- La digestion intestinale des glucides se fait à la surface de l’épithélium par
Cellule
les enzymes associées à la bordure en brosse des entérocytes.
entéro-endocrine

- Commence à être digéré au niveau de la bouche:

Amidon
o Réduit en plus petites molécules.
Cellule de Paneth
Sucrose - Réduit en monomères de fructoses et glucoses.

Oligomères
- La glucoamylase va les réduire en glucose.
de glucose

A lieu dans Lactose - Intolérances au lait peuvent être dues à l'absence de lactase.
la lumière
intestinale

Arié A. 31
 LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Intestin grêle: ENTÉROCYTES

ABSORPTION INTESTINALE DES GLUCIDES
- L’absorption vers la circulation des glucides se fait sous forme de monomères par les entérocytes:
o Passage paracellulaire possible
o Passage des glucides digérés par des transporteurs.
• Notamment les transporteurs GLUT: GLUcose Transporter
o Permet de nourrir l'ensemble des cellules de l'organisme.
Apical Basolatéral
Transporteurs Absorption glucidique
Lumière Sang
- GLUT 2:
Fructose - GLUT 5 o Canal qui laisse
Au niveau
Lumière
des passer par un
Na+ Glucose, Galactose Fructose
entérocytes gradient de

Apical
SGLT 1 GLUT 5
concentrations.
- SGLT 1: - Pompe Na+/K+
o Sodium/Glucose ATPase:

Basolatéral
Glucose Glucose
Transporteur o Rééquilibre des
Entérocyte Fructose
Galactose
Galactose
o Co-transport concentrations. Na+/K+ ATPase GLUT 2
sodium glucose o Permet le Sang

fonctionnement
de SGLT 1.

Intestin grêle: ENTÉROCYTES
DIGESTION INTESTINALE DES PROTÉINES
- La digestion intestinale des protéines est luminale mais également via
des enzymes présentes à la bordure en brosse et dans le cytoplasme des
entérocytes:
o Présence de circuits de transport permettant d'absorber les protéines.
- Ces enzymes sont les peptidases.
o Pepsine gastrique et protéases pancréatiques vont participer à la
digestion des protéines.
o Les peptidases de la bordure en brosse vont produire des AA...

A lieu dans
la lumière
et dans les
entérocytes

Arié A. 32
 LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

Intestin grêle: ENTÉROCYTES

ABSORPTION INTESTINALE DES PROTÉINES
- Les protides sont absorbés sous forme Lumière
d’acides aminés mais également de Dipeptides
Tripeptides H+ H+ Na+ Na+ Acides aminés
dipeptides ou tripeptides.

Apical
o Au niveau apical, présence de
Circuit transporteurs faisant entrer les acides
intra- aminés, les dipeptides et les tripeptides:
cytoplasmique • Ces deux derniers vont être réduits en Peptidase cytoplasmique

Basolatéral
Acides aminés
acides aminés. Na+ K+
o Au niveau basolatéral, présence de
Na+/K+
transporteurs: ATPase
• On n'en connaît pas la nature exacte. Sang


Intestin grêle: ENTÉROCYTES
DIGESTION ET ABSORPTION INTESTINALE DES LIPIDES
- La digestion et l'absorption des lipides est très complexe et ne met pas forcément en place des enzymes.
- Les lipides sont transformés en micelles grâce
aux sels biliaires:
o Sont un bon détergent.
Digestion
o Fragmentation des lipides
o Création d'une émulsion transportable dans
les cellules.
- Entrée dans les entérocytes des micelles par des
les lipases pancréatiques:
o Par dissociation en acides gras et en
monoglycérides.
Absorption o Agrégation sous forme de triglycérides et
recouvrement de lipoprotéines:
→ Formation de chylomicrons.

o Sécrétion au pôle basolatéral: passage dans le
système lymphatique pour aller vers le foie.

Arié A. 33
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

INTESTIN GRÊLE:
MOTILITÉ DE L'INTESTIN GRÊLE
- Propre à l'intestin grêle.
- Permet le mélange du suc et du chyme et met en
contact le chyme avec la muqueuse:
La
o Participe à l'absorption.
segmentation
o Motilité particulière contrôlée par les plexus.
o Sépare le chyme en deux, le mélange bien et casse
le bol alimentaire pour le rendre le plus liquide.

Intestin grêle: MOTILITÉ DE L'INTESTIN GRÊLE:
RÉTROCONTRÔLE NÉGATIF PAR L'ILÉON
- Favorise la digestion et l’absorption des nutriments.
- Le chyme est absorbé et arrive au niveau de l'iléon par les contractions:
o Sécrétion d'hormones dont le PYY: Polypeptide Y.
o Les cellules entéo-endocrines qui le produisent sont très nombreuses
dans l'iléon.
Frein o Induit un rétrocontrôle négatif sur toutes les activités intestinales et
iléal
gastriques, inhibe donc:
• Sécrétion de l'acide gastrique
• Vidange gastrique
• Sécrétion pancréatique
• Vitesse du transit digestif

INTESTIN GRÊLE:
POINTS CLÉS
Propriétés de - L’intestin grêle est l’organe majeur de l’absorption du bol alimentaire.
l'intestin
o L’ensemble de ses activités est dédié à la digestion et à l’absorption.
grêle
- La contraction de l’intestin grêle, sous le contrôle du système nerveux
intrinsèque, est appelée la segmentation.
o Elle permet de mélanger le suc et le chyme, important pour la
Péristaltisme
digestion, et de mettre en contact le chyme avec la muqueuse,
indispensable à l’absorption.
o L’arrivée du chyme dans l’iléon diminue la vitesse de transit (frein iléal).

Arié A. 34
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

6) GROS INTESTIN

GROS INTESTIN:
VALVE ILÉO-CÆCALE
- Il y a ouverture du sphincter lorsque la contraction péristaltique de l’iléon arrive au
niveau du sphincter iléo-cæcal.
o Relâchement pour que le chyme puisse passer par une contraction péristaltique.
o Passage dans le cæcum et le colon droit.
- Quand estomac moins repli, déclenchement de la faim.
o Progression du chyme dans l'intestin grêle dure 3 à 5h alors que le stockage de
Passage du
l'estomac dure 2 à 4h.
chyme
de l'intestin
grêle vers le
colon

GROS INTESTIN:
ANATOMIE

- Le colon sigmoïde forme un S.
- Absence de villosité, la muqueuse est constituée de cryptes.
Caractéristiques
o N'est pas dans une surface d'absorption des nutriments.
- Double du diamètre du gros intestin par rapport à l'intestin grêle.

Appendice - Quand elle est infectée, c'est une appendicite, on fait une appendicectomie.

Arié A. 35
 LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

GROS INTESTIN:
ORGANISATION HISTOLOGIQUE

- L'intestin grêle est fait de

Intestin villosités bien dressées qui
grêle contiennent différentes
cellules.

- Dans le colon, on voit des
cellules mais pas sous forme
de villosité:
Colon o Ce sont les cryptes de
Lieberkhün:
• Ne sont pas des endroits
d'absorption.

GROS INTESTIN:
MICROBIOTE INTESTINAL
- Profil spécifique à chaque individu.
o On recueille les fèces pour étudier le microbiote intestinal.
- Chez un individu, il y a entre 500 et 1000 espèces bactériennes (540 000 gènes).
Certaines espèces sont communes à tous les individus.
- En comparaison des autres écosystèmes, la communauté bactérienne
intestinale est principalement composé de 2 phylum: firmicutes (65%) et
bacteroidetes (16%).
- Les bactéries résidentes dans l’intestin sont 1 à 10 fois plus nombreuses que les
Caractéristiques cellules eucaryotes du corps humain.
o Estomac: 102 à 103 bactéries/g.
o Duodénum: 104 à 105 bactéries/g.
o Iléum: 105 à 108 bactéries/g.
o Colon: 1010 à 1011 bactéries/g avec plus de 1000 espèces.
• Microbiote beaucoup pus important et diversifié dans le colon que dans
l'intestin grêle. Peu de papiers sur le microbiote de l'intestin grêle.
- Le nombre de gènes des bactéries présentes dans la lumière intestinale
représente 150 fois plus que le génome humain ("métagénome").
- Influence des facteurs environnementaux sur la richesse et la diversité du
microbiote intestinal (alimentation, médicaments, pathologies…)
o Équilibre fragile (symbiose/dysbiose/résilience)
Communauté - Très fortes activités métaboliques du microbiote intestinal (équivalente à celle
fragile et active d’un organe comme le foie): production d’acides gras à chaine courte (AGCC) à
partir des fibres alimentaires:
o Métabolites bénéfiques pour la santé de l'individu, ont une activité digestive.
o Les AGCC ont un rôle important dans la motricité intestinale.

Arié A. 36
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

GROS INTESTIN:
BILAN HYDRIQUE
Absorption Sécrétions
- Production énorme d'eau pour la fonction de
2 L 1,5 L
digestion:
o On sécrète 7L de production d'eau.
Équilibre - Bilan hydrique quasi nul: 2 L
entre 7 L
o Le gros intestin absorbe entre 0,5 et 1 L d'eau. 0,5 L
Intestin
absorptions o Selles sont composées de 0,1 L d'eau, si très grêle:
et 1,5 L
liquide pathologique. 8 L
sécrétions 1,5 L
Gros
• Les selles sont assez sèches et l'eau module
intestin:
leur consistance. 0,5 à 1 L
- Le gaz produit par les bactéries est absorbé.
0,1 L


GROS INTESTIN:
MOTILITÉ COLIQUE
Contractions - Irrégulières et de faible amplitude, uniques ou en courtes bouffées et non
segmentaires propagées.
- Propagées et de grande amplitude (CPGA):
o Ont le rôle signal pour à la selle.
o Ces contractions propagées de grande
Contractions amplitude sont l’élément le plus
coliques caractéristique de la motricité colique.
o Les CPGA surviennent plus particulièrement
le matin, lors du réveil ou après les repas,

notamment au petit déjeuner.

GROS INTESTIN:
POINTS CLÉS
Caractéristique
- Est un organe de stockage des déchets (matières fécales)
du colon
Activités - Sont en partie liée à la présence de bactéries (production des
digestives AGCC par fermentation des fibres alimentaires)
- Joue un rôle dans le contrôle final de:
o L’absorption de l’eau pour le maintien de l'équilibre hydrique.
Fonctions
o L’absorption des AGCC.
o L’absorption de certaines vitamines telles que la vitamine K.

Arié A. 37
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

7) DÉFÉCATION

DÉFÉCATION:
DISTENSION ANO-RECTALE
- Contraction pour mettre le muscle rectal dans une position laissant passer les
selles qui contiennent tous les déchets.
o Contraction des muscles abdominaux augmentant la pression intra-abdominale
→ constitue la réponse volontaire.
- Relâchement des deux sphincters anaux:
o Seul le sphincter externe relâché laisse passer du gaz.
Réponse involontaire Réponse volontaire

Fermeture
Permet la de la glotte

intra-abdominale
défécation

↗ Pression
Abaissement
du diaphragme
Contraction
propulsive Contraction
dans le colon des muscles de la
descendant paroi abdominale
et le rectum

DISTENSION
Relaxation du Relaxation du
sphincter anal sphincter anal
interne externe

95
DÉFÉCATION:
RÔLE DU MUSCLE PUBO-RECTAL DANS LA DÉFÉCATION

- Contraction:
o Du muscle pubo-rectal:
Au repos • Permet le maintien de l'angle
anorectal entre 80 et 110 degrés. 80° - 110° 160°

o Des sphincters anaux.

- Relâchement:
o Des muscles du périnée,
o Du muscle pubo-rectal.
Pendant la
- Ouverture des sphincters.
contraction
- Redressement du rectum: 80° - 110° 160°
o Par augmentation de la pression
intra-abdominale.

Arié A. 38
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RÉSUMÉ DE LA PHYSIOLOGIE DIGESTIVE

Arié A. 39
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

ANNALES CLASSÉES CORRIGÉES

" [Notion non traitée dans ce chapitre ou faisant appel à un autre chapitre]

QCM CM

QCM X: Énoncé

A. …
B. …
C. …
D. …
E. …

Réponses: ABCDE
A. Vrai. Faux.
B. Vrai. Faux.
C. Vrai. Faux.
D. Vrai. Faux.
E. Vrai. Faux.
• Explication


QCM X: Énoncé

A. …
B. …
C. …
D. …
E. …

Réponses: ABCDE
A. Vrai. Faux.
B. Vrai. Faux.
C. Vrai. Faux.
D. Vrai. Faux.
E. Vrai. Faux.
• Explication

Arié A. 40
LU3SV515 – Physiologie Digestive L3 Sciences de la Vie

QCM X: Énoncé

A. …
B. …
C. …
D. …
E. …

Réponses: ABCDE
A. Vrai. Faux.
B. Vrai. Faux.
C. Vrai. Faux.
D. Vrai. Faux.
E. Vrai. Faux.
• Explication


QCM X: Énoncé

A. …
B. …
C. …
D. …
E. …

Réponses: ABCDE
A. Vrai. Faux.
B. Vrai. Faux.
C. Vrai. Faux.
D. Vrai. Faux.
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• Explication

Arié A. 41
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Post-it Révision

Arié A. 42
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Arié A. 43