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Matière : Anatomie et physiologie PEPM : Mr

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L’APPAREIL DIGESTIF
INTRODUCTION
La nourriture que nous ingérons est destinée à être utilisée dans les cellules, au
cours des réactions chimiques de synthèse des protéines, des glucides, des
hormones et des enzymes.

Elle est utilisée pour la division, la croissance et la réparation cellulaires ainsi


que pour produire de la chaleur.

Pour être utilisée par les cellules, la plupart des aliments doivent d'abord subir une
transformation mécanique et chimique pour pouvoir traverser la paroi intestinale
et être transportés par le sang jusqu'aux cellules.

Le système qui s’en charge de la transformation mécanique et chimique des


aliments est LE SYSTÈME DIGESTIF.

L'activité du système digestif comporte six processus fonctionnels :


L’ingestion : entrée de la nourriture.

La propulsion : déplacement des aliments dans le tube digestif.

La digestion mécanique : qui assure le mélange de la nourriture et son


fractionnement.

La digestion chimique : dégradation enzymatique.

L’absorption : transport des produits de la digestion à travers la muqueuse


intestinale en direction du sang.

La défécation : évacuation des résidus non digérés.

DEFINITION
Le système digestif, appelé aussi appareil digestif, est l'ensemble des organes
qui a pour rôle d'assurer l'ingestion et la digestion des aliments pour en extraire
l'énergie et les nutriments nécessaires à la survie de l'organisme qui sont ensuite
absorbés par l'organisme. Le rôle de ce système biologique est également d'assurer
l'excrétion des matières alimentaires qui n'ont pu être absorbées par l'organisme.

CONSTITUTION DE L’APPAREIL DIGESTIF

1°) Le tube digestif


C'est un long tube ouvert aux 2 extrémités (bouche et anus).

Il comprend : la cavité buccale (bouche), une partie du pharynx, l'œsophage,


l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin ou colon.

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Schéma du tube digestif

2°) Les organes annexes

Constitués par : les glandes salivaires, le foie, la vésicule biliaire et le

pancréas.
Schéma des organes annexes

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I/ LE TUBE DIGESTIF

1) La bouche (Anatomie)

• S'ouvre en avant par l'orifice buccal, limitée par les deux lèvres.

• Latéralement par les joues. en haut le palais, elle contient la langue et les
dents.

• Communique à l'arrière avec l’oropharynx.

La langue
C'est un organe charnu et mobile. Elle comporte un squelette qui est l'os hyoïde et
des muscles qui ont un rôle dans la mastication.

Aplatie, étroit dans sa partie antérieure (pointe de langue), plus large et plus
épaisse en arrière (base de langue).

La muqueuse linguale est caractérisée par la présence de papilles (caliciformes,


filiformes, foliées et fongiformes)

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La langue

Les dents
Il y a deux dentitions successives (dents de lait entre 6 mois et 7 ans et la
dentition définitive entre 7 ans et 25 ans).

Il existe plusieurs sortes de dents.


✔ 8 incisives qui ont des couronnes tranchantes pour couper.

✔ 4 canines pour déchirer.


✔ 8 prémolaires pour écraser.

✔ 12 molaires qui ont plusieurs racines pour broyer.

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Les dents

Le pharynx
✔ C'est un carrefour ou se croisent les voies aériennes et digestives.
✔ Il mesure 15 cm environ et comprend trois parties. ✔ Une partie
supérieure qui communique avec les fosses nasales. ✔ Une partie
intermédiaire (buccale).

✔ Une partie inférieure qui correspond au larynx.

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1) La bouche (Physiologie)

La bouche constitue en quelque sorte la toute première partie du tube digestif (on
parle de la porte d'entrée du corps). C'est elle qui, avec les dents, débute le
processus de la digestion. En effet, le couple dents/bouche va d'une part
imprégner les aliments de salive, d'autre part broyer et couper en petits morceaux
les aliments, qui seront ainsi plus faciles à propulser vers l’estomac via l’œsophage.

L’ingestion : entrée de la nourriture.

2) L’œsophage (Anatomie)
• C'est un conduit musculo-membraneux du tube digestif ; contractile qui fait
communiquer le pharynx en haut et l'estomac en bas.

• Il mesure environ 25 cm et a un diamètre de 2 à 3 cm.

ŒsophageL’œsophage
L'œsophage naît de l'extrémité inférieure du pharynx et descend verticalement en
avant du rachis jusqu'à l'estomac.

Il traverse successivement la région cervicale puis le thorax,


Il franchit ensuite le diaphragme et pénètre dans l'abdomen et se termine dans la
partie haute de l'estomac, au niveau du cardia.

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DIMENSION

Longueur : Œsophage cervicale : 6 cm,

Œsophage thoracique : 16 cm,

Œsophage diaphragmatique : 1cm,

Œsophage abdominal : 2 cm.


Calibre : 2 à 3 cm.

Il est irrégulier avec 4 rétrécissements :

• Cricoïdien,
• Aortique (D4- crosse de l'aorte),

• Bronchique (bronche souche gauche),

• Diaphragmatique (hiatus œsophagien).


2) L’œsophage (physiologie)

L’œsophage assure le transport des matières solides et liquides de la bouche à


l’estomac.

Ce transport de matière est assuré par un mécanisme appelé :


Péristaltisme. N.B :

⮲ On distingue 9 régions au niveau de l'abdomen.

☞ Les hypocondres (droit 4 et gauche 7).

☞ L'épigastre (1).

☞ Les flancs (droit 5 et gauche 8).

☞ La région ombilicale(2).

☞ Les fosses iliaques (droit 6 et gauche 9).

☞ L'hypogastre(3).

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3) L’estomac (Anatomie)

C'est une poche située entre l'œsophage et le duodénum, en forme de J, d'une


contenance de 1 litre à 1,5 litre.

Schéma de l’estomac

L’estomac mesure 25 cm de haut et 10 à 12 cm de largeur.

L'estomac possède quatre segments :

⮲ Le segment vertical.

☞ Le cardia (orifice d'entrée).

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☞ La grosse tubérosité (Fundus : partie renflée).

☞ Corps.

⮲ Le segment horizontal.

☞ Antre.

☞ Petite tubérosité (Fond).

☞ Pylore (orifice de sortie).

⮲ La grande courbure.

⮲ La petite courbure.

3) L’estomac (physiologie)
Il s’agit d’un réceptacle dans lequel les aliments qui ont transité par l’œsophage
vont être stockés et mélangés à la sécrétion gastrique.

Le phénomène moteur essentiel est l’onde péristaltique qui assure deux fonctions :
a) Le malaxage des aliments solides et le mélange du chyme avec la sécrétion
gastrique.

b) La vidange des aliments solides à travers le pylore.

4) L'intestin grêle (Anatomie)


✔ Segment du tube digestif qui relie l'estomac au gros intestin.
✔ Il mesure environ 7m.

✔ Il comprend deux parties : le duodénum et le junjuno-iléon.

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L'intestin grêle

Le duodénum

C'est la portion du tube digestif qui fait immédiatement suite à l'estomac il


commence au pylore et se termine à l'angle duodéno-jéjunal.

Le duodénum

Long de 25 cm, le duodénum forme un anneau presque complet auquel on décrit


quatre portions. Cet anneau circonscrit la tête du pancréas.

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Duodénum et pancréas

Les 04 portions du duodénum


• D1 (partie supérieure) : il fait suite au pylore. Il est oblique vers le haut et la
droite, légèrement en arrière.

• D2 : c'est un segment vertical, descendant. Il s'étend de L1 à L4. • D3 : c'est


une portion horizontale qui décrit une courbe concave en arrière.

• D4 : c'est la partie ascendante terminale du duodénum, sur le bord latéral


gauche du rachis, de L4 à L2. Il se termine par un angle aigu ouvert vers le
bas avec la première anse jéjunale, l'angle duodéno-junjunal ou angle de
Treitz. Cet angle se trouve en regard du flanc gauche de L2.

Le junjuno-iléon
Fait suite au duodénum. Il commence au niveau de l'angle duodéno-jéjunale, et se
termine à la valvule iléo-cæcale, ou il débouche dans le gros intestin.

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Le junjuno-iléon

Long de plus de 6 m, le jéjuno-iléon est replié à l'intérieur de la cavité abdominale


et y décrit une série de flexuosités, les anses intestinales.

Les premières anses sont dites anses jéjunales ou jéjunum, les dernières anses
iléales ou iléon.

4) L'intestin grêle (Physiologie)

− Digestion.
− Absorption.
− Protection de l’intestin grêle.

Phénomènes mécaniques au niveau de l'intestin


Trois types de mouvements.

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1. Les contractions segmentaires ont pour but de fragmenter le chyme. 2.


Les mouvements pendulaires mélangent le chyme et les sucs intestinaux. 3. Les
mouvements péristaltiques vont assurer la progression du chyme. Phénomènes
chimiques au niveau de l'intestin

Les enzymes

1. Les enzymes protéolytiques.


2. Les enzymes glycolytiques.

3. Les enzymes lipolytiques.


Muqueuse intestinale, montrant les villosités, celles-ci sont responsables de
l'absorption des différents nutriments indispensables à l'organisme.

5) Le gros intestin ou colon (Anatomie)

• Fait suite à l'intestin grêle et se termine à l'anus.


• Long de 1.50 m environ, son diamètre est de 3 à 8 cm suivant les niveaux, il
dessine un cadre autour de l'intestin grêle.

L'abouchement de l'intestin grêle se fait au bord interne du cæcum par la valvule


iléo-cæcale ou valvule de Bauhin.

A ce niveau s'abouche également l'appendice vermiculaire.

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Le gros intestin ou colon

Le colon comprend différents segments :


⮲ Le colon droit ou ascendant s'étendant du cæcum la face inférieure du foie.

⮲ Le colon transverse qui se rattache au colon ascendant par l'angle droit,


se déroule jusqu'à la rate, et se rattache au colon gauche par l‘angle aigu
ou gauche.

⮲ Le colon gauche descend verticalement jusqu'à la fosse iliaque gauche


puis décrit des flectuosités (le sigmoïde), avant de se dilater au niveau de
l'ampoule rectale.

⮲ Enfin le rectum s'ouvre à l'extérieur par l'anus.

Le rectum
☞ C'est la partie terminale du tube digestif.
☞ Il y a deux zones.

✔ Une partie haute dilatée qui va former l'ampoule rectale.

✔ Une partie basse qui est rétrécie et qui traverse le périnée et s'ouvrir à
l'extérieur par l'anus.

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Le rectum

5) Le gros intestin ou colon (physiologie)

C'est le lieu où se passe le transit intestinal qui correspond à la progression des


aliments depuis leur absorption jusqu'à leur expulsion de l'organisme.

La fonction du gros intestin est l’absorption de l’eau et des électrolytes, d’une


part, qui est effectuée par la moitié la plus proche. Et d’autre part, le stockage de
la matière fécale jusqu’à son expulsion, qui est effectuée par la moitié la plus
distante.

II/ LES GLANDES ANNEXES

Ce sont :
∙ les glandes salivaires.

∙ le foie et les voies biliaires.

∙ le pancréas.

Les glandes salivaires (anatomie et physiologie)

Elles sont au nombre de six, trois de chaque côté de la bouche :


❖ La plus importante en volume est la glande parotide, ses secrétions de
salive se déversent dans la bouche par le canal de Sténon en regard de la
2ème molaire du haut.

Les parotides : situées en avant du conduit auditif externe et en arrière du


maxillaire inférieur. Le canal excréteur est le canal de Sténon qui s'ouvre dans la
bouche au niveau de la première molaire supérieure.

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La glande parotide

❖ La glande sous mandibulaire ou sous maxillaire, située sous l'angle de


la mandibule, se déverse dans la bouche par le canal de Wharton en avant
sous la langue.
❖ La glande sublinguale est dans le plancher buccal en avant. Elle a de
multiples canaux excréteurs s'abouchant à la surface. Les canaux
évacuateurs sont les canaux de Bartholin.

La salive est une sécrétion aqueuse contenant du mucus, des ions minéraux et des
enzymes.

Physiologie
La salive humidifie et nettoie la cavité orale ; elle humecte les aliments, ce qui
facilite leur compression,
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Elle dissout les substances chimiques pour permettre leur perception par le goût;
et elle amorce la digestion chimique de l'amidon (amylase salivaire).

La production de salive est accrue par des réflexes conditionnés, ainsi que par des
réflexes parasympathiques répondant à l'activation de chimiorécepteurs et de
barorécepteurs situés dans la bouche.

Rôle de la salive :

• Rinçage permanent de la cavité buccale (antiseptique).

• Mise en solution des aliments (augmente la saveur).


• Facilite la déglutition des aliments par lubrification.

2) Le Foie et les Voies biliaires (anatomie et


physiologie) Le Foie

Le Foie est l'organe le plus volumineux de l'organisme humain.

Il est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen : cet organe est
partiellement protégé par les côtes.

Le Foie

Le foie est séparé des poumons et du cœur par le diaphragme. Il est localisé à
droite de l'estomac, au-dessus du duodénum et de l'angle colique droit.

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Le foie a la forme d’un demi-ovoïde, orienté


transversalement. La partie droite est la plus volumineuse et
de forme arrondie.

La partie gauche est aplatie et effilée à son extrémité.

Il est de couleur rouge brun, de consistance ferme, entouré d’une capsule fibreuse,
la capsule de Glisson.

Il présente 2 lobes principaux : le lobe droit et le lobe gauche séparés sur la face
diaphragmatique par le ligament falciforme, encore appelé ligament suspenseur
du foie.

Le foie
Entre ces deux parties majeures, on a le lobe carré et le lobe caudé.

Le lobe carré et le lobe caudé sont séparés par une fente (sillon) appelé le hile du
foie.

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Les lobes du Foie

Dimensions :

Les valeurs moyennes oscillent autour de 28 cm dans le sens transversal, 15 cm


pour le sens ventro-dorsal et 8 cm d’épaisseur dans sa partie droite.

Son poids, chez l'adulte, est de 2300 à 2400 grammes (1500 g chez le cadavre). Le
foie présente 3 faces : crâniale, dorsale et caudale.

Les Voies biliaires


Les voies biliaires sont l'ensemble de canaux collectant la bile synthétisée dans
le foie jusqu'à son écoulement dans le duodénum.

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Voies biliaires intrahépatiques

Ce sont des canalicules intra-lobulaires (Figure 1), cheminant entre les cellules,
qui se réunissent en canaux péri-lobulaires ; ces canalicules et ces canaux ont les
mêmes divisions et les mêmes trajets que les branches terminales de la veine porte.

Ces canaux péri-lobulaires se regroupent entre eux, et vont former le canal biliaire
hépatique droit (qui draine le foie droit) et le canal biliaire hépatique gauche (qui
draine le foie gauche).

Voies biliaires extra hépatiques


La voie biliaire principale

Les canaux hépatiques droit et gauche se réunissent (au niveau de la convergence)


pour former le canal hépatique. Le canal hépatique descend dans le pédicule
hépatique, et reçoit sur son bord droit le canal cystique.

Une fois réunis, ils forment le canal cholédoque. Le canal cholédoque descend,
passe en arrière du premier duodénum, puis pénètre dans la face postérieure de la
tête du pancréas. Il se réunit avec le canal de Wirsung, puis va se jeter dans le bord
interne du deuxième duodénum au niveau de l’ampoule de Vater.

La voie biliaire accessoire

Sur la voie biliaire principale, vient se brancher la voie biliaire accessoire, formée
de la vésicule biliaire et du canal cystique.

Cette voie accessoire sert de « trop plein » à la voie biliaire principale. L’obstruction
de cette voie biliaire accessoire ne gêne en rien l’écoulement de la bile vers le
duodénum.

La vésicule biliaire

C’est un réservoir membraneux accroché sous le foie, en forme de poire allongée,


avec un fond antérieur renflé, un corps et un col (ou Bassinet). Elle mesure 7 à 8
cm de long et 3 cm de large.

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Figure 2 : Canal biliaire hépatique


Droit et Gauche
Physiologie

Les cellules du foie sont de véritables petites usines de transformation. Une fois la
digestion faite, les substances de cette digestion sont apportées au foie par la veine
porte. Ces substances sont transformées par le foie et repartent. Ces
transformations sont vitales pour le corps. En effet, elles permettent,
principalement :

• De bien répartir ou de stocker des nutriments (sucres, protéine, vitamines)


issus de la digestion,

• De fabriquer des éléments présents dans le sang (l'albumine l’hémoglobine et


les éléments proche de l'hémoglobine les facteurs de la coagulation),

• De nettoyer le corps de substances toxiques,

• De fabriquer de la bile.

Rôle de la bille
Les cellules du foie secrètent de la bile en permanence. Liquide jaunâtre, la bile
contient de la bilirubine, des acides biliaires, du cholestérol, de la lécithine et de
nombreux autres composants. Les acides biliaires et d'autres composants de la bile
interviennent dans la digestion des graisses au niveau de l'intestin grêle. La bile a

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aussi pour fonction de transporter jusqu'à l'intestin les produits liposolubles à
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éliminer après leur passage dans le foie.

Rôle de la voie biliaire


⮲ Drainage et stockage de la bile produite par le foie.

⮲ Amener les sels biliaires dans le tube digestif pour participer à la digestion
des aliments.

3) Le pancréas (Anatomie et physiologie)

Le pancréas est un organe plein de couleur jaune rosée, entouré d’une fine capsule
conjonctive, et constitué de lobules bien visibles à la surface. Il est de consistance
ferme, mais est particulièrement friable et fragile. Les lobules sont séparés par des
travées conjonctives et graisseuses.

Le pancréas

On décrit au pancréas quatre portions, de droite à gauche :

• la tête, enchâssée dans le cadre duodénal ;


• l’incisure pancréatique, ou isthme ou col pancréatique, située en avant de la
veine porte ;

• le corps, dont la face postérieure est marquée par l’empreinte de la veine


splénique ;

• la queue, séparée du corps par une échancrure, formée au bord supérieur par le
passage d’arrière en avant des vaisseaux spléniques.

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Les fonctions du pancréas


Le pancréas possède deux fonctions importantes :

• il produit des substances libérées dans le sang, les hormones ;


• il produit des substances déversées dans l'intestin, les enzymes, contenues
dans le suc pancréatique.

LE PANCRÉAS ENDOCRINE, UN RÉGULATEUR DU GLUCOSE DANS LE


SANG

Une partie de l'organe, le pancréas endocrine, est responsable de la production


d'hormones. Seules 10 % des cellules du pancréas ont pour fonction de produire
ces hormones. Il s'agit de cellules très spécialisées, regroupées en îlots répartis
dans tout le pancréas et que l'on peut observer au microscope.

Le pancréas produit notamment des hormones qui régulent la glycémie, c'est-à


dire la quantité de glucose présent dans le sang. Il s'agit de l'insuline qui
diminue la glycémie et du glucagon qui l'augmente.

Ces hormones sont fabriquées selon les besoins de l'organisme. Lorsque le corps a
besoin d'énergie, du glucagon est produit pour augmenter la quantité de glucose
dans le sang et alimenter ainsi les muscles, le cerveau, et les différents organes.
Lorsque la glycémie est élevée, comme par exemple après un repas, la fabrication
d'insuline augmente pour favoriser l'utilisation du glucose par les cellules du corps.

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Insuline et diabète

L'insuffisance de production d'insuline est responsable d'une forme de diabète.


Cette complication est rare après la chirurgie d'un cancer du pancréas car la
chirurgie est le plus souvent partielle. La partie du pancréas restante après une
intervention est souvent suffisante pour produire l'insuline dont le corps a besoin.

LE PANCRÉAS EXOCRINE, UNE AIDE À LA DIGESTION

Le pancréas fabrique des substances indispensables à la digestion des aliments :


les enzymes pancréatiques.

Les enzymes sont produites par les cellules acineuses. Elles sont ensuite
transportées dans le suc pancréatique, qui circule dans les canaux du pancréas et
se mélange à la bile dans l'intestin.

Ces enzymes attaquent les aliments ingérés qui cheminent dans le tube digestif.
Les aliments sont ainsi décomposés en de nombreux éléments : sucres, protéines,
graisses, plus facilement assimilés par l'organisme.

On parle aussi de pancréas exocrine pour désigner cette fonction. Les cellules
exocrines représentent près de 90 % des cellules du pancréas. La plupart des
cancers du pancréas se développent à partir de ce type de cellules ; c'est pourquoi
on parle de tumeurs exocrines dont la forme la plus fréquente est
l'adénocarcinome canalaire pancréatique.

LE PÉRITOINE

C’est une membrane séreuse qui tapisse la cavité abdominale et qui recouvre les
organes digestifs

Rôle :

⮲ Mobilité des organes les uns par rapport aux autres.

⮲ Soutient et protection des organes.

Composition :

- Couche pariétale qui tapisse les parois de cavité abdomino-pelvienne.


Formée de 2 feuillets péritonéaux (vaisseaux sanguins entre).

- Couche viscérale (enveloppe les organes).

Entre ces deux couches, espace virtuel = cavité péritonéale avec sécrétion d’un
liquide permettant aux organes de glisser.

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LA RATE

⮲ Elle n'a aucun rôle digestif.


⮲ C'est un organe lymphoïde qui intervient dans les phénomènes
immunitaires et dans la destruction des globules rouges.

⮲ Elle a une forme de pyramide.

⮲ Elle est située sous la coupole du diaphragme, en avant du rein gauche, en


dehors de l'estomac et au-dessus de l'angle gauche du colon.

La rate

Rôles

Le rôle de la rate, longtemps méconnu, est extrêmement important. En effet, il


s'agit d'un organe lymphoïde, c'est-à-dire qu'il stocke les lymphocytes et les
monocytes, des cellules qui assurent la protection de l'organisme (système
immunitaire).

En cas d'infection, la rate va libérer dans le sang des millions de cellules


immunitaires qui vont combattre les agents pathogènes. La rate joue un autre rôle
: la production de cellules sanguines, au même titre que la moëlle osseuse.

Parmi ses fonctions, elle joue un rôle majeur au sein du système immunitaire, le
système de défense de l'organisme, en fabriquant certaines de ses cellules. C'est
d'ailleurs pour cette raison qu'elle augmente parfois de volume dans les infections
ou les maladies où les globules blancs sont en excès.

La rate a aussi une fonction de purification du sang par l'élimination de globules


rouges déficients, de stockage des plaquettes et chez le fœtus, de synthèse des
globules du sang. La rate est bien explorée à l'aide d'une l'échographie,
éventuellement d'un scanner.
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