o Le pancréas est à la fois une glande endocrine et une glande exocrine.

o Le pancréas, glande digestive, est étroitement lié à la VBP et au duodénum dans lequel s’abouchent
ses canaux excréteurs.
I. Description :
1. Morphologie générale :
o Le pancréas est blanc-rose, grenu, ferme mais friable.
o On distingue de droite à gauche 4 parties :
 La tête ou extrémité droite, aplatie, grossièrement quadrilatère, elle présente au niveau de
l’angle < gauche un prolongement : le crochet du pancréas.
 L’isthme ou col, partie rétrécie entre en bas la VMS et en haut l’échancrure duodénale.
 Le corps.
 La queue ou extrémité gauche, plus ou moins longs et effilée.
o Il peut exister des nodules pancréatiques aberrants dans la paroi duodénale, le pancréas annulaire,
rare, est un anneau de tissu pancréatique qui peut entourer complètement le 2ème duodénum.
2. Situation :
o Le pancréas est un organe profond, rétro-péritonéal a cheval sur l’étage sus et sous mésocolique.
o Allongé transversalement devant L1 et L2.
o Son grand axe est très oblique en haut et à gauche.
3. Fixité :
o La majeure partie est fixée.
o Rétro-péritonéale et solidaire du cadre duodénal, fixe (Seule la partie gauche est mobile).
o Cette fixité est assurée par :
 Connexions duodénales et biliaires.
 Terminaison des canaux pancréatiques dans le duodénum.
 Autres vascularisation qui le rattachent :
Artère gastroduodénale.
Artère splénique.
AMS.
Veine splénique.
VMI.
Veine porte.
4. Dimensions moyennes :
o Hauteur : 3-6 cm.
o Longueur : 15 cm dont 4 pour la tête.
o Épaisseur : 2 cm.
o Poids : 80g.
5. Structure :
o Le parenchyme pancréatique est réparti de façon irrégulière à l’intérieur de la glande exocrine sous
forme d’ilots de langerhans.
o Les voies excrétrices du parenchyme exocrine, constituées par des canaux intralobulaires se jettent
eux même dans les canalicules qui se diversent dans les 2 canaux excréteurs principaux.
 Canaux excréteurs :
o Canal de Wirsung.
o C’est le canal principal, il parcourt toute la glande de gauche à droite et se termine avec le
cholédoque dans l’ampoule de Vater, à la face interne du D2, sous la grande caroncule. Les 2 canaux

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 se terminent par 2 orifices juxtaposés. Le sphincter d’oddi est un appareil sphinctérien qui entoure la
terminaison des 2 canaux.
 Canal de Santorini :
o C’est un canal plus grêle, uniquement céphalique. Il s’abouche dans D2 au dessus de l’ampoule de
Vater, sous la petite caroncule et dans le Wirsung au niveau de l’isthme. Il fonctionne généralement
comme affluent du Wirsung.
o Les variations des canaux excréteurs sont très nombreuses.
II. Rapports :
o La tête et l’isthme du pancréas sont accolés à la paroi abdominale postérieure par le fascia de Treitz.
o Ils sont donc rétro-péritonéaux.
o Seule leur face antérieure est péritonisée.
1. Rapports dans la loge péritonéale :
Au niveau de la tête et de l’isthme, dans la loge duodéno-pancréatique, 4 rapports essentiels :
 Le duodénum :
Le duodénum contracte avec la partie droite du pancréas des connexions si étroites que les 2 organes
peuvent être considérés comme solidaires car :
 Rapports de contigüité :
o Le D1, D2, D3 adhérent intimement au parenchyme pancréatique à partir de l’échancrure duodénale.
 Rapports de continuité :
o Puisque les canaux du pancréas s’abouchent au niveau de la paroi interne de D2.
o Le duodénum et le pancréas sont situés dans la même loge péritonéale :
Limitée en avant : le péritoine pariétal postérieur définitif.
En arrière : différentes zones d’accolement (fascia de Treitz à droite, mésogastre postérieur à gauche).
 Ils ont la même vascularisation.
 Ils ont des rapports communs.
 Le canal cholédoque
 Les artères :
o Les artères pancréatico-duodénales.
o Artère hépatique droite.
 La veine porte :
o Elle se forme derrière l’isthme par union de la VMS et du tronc spléno-mésaraique.
o Au niveau du corps et de la queue, sous le fascia de Toldt et dans l’épiploon pancréatico-splénique,
un rapport important : le pédicule splénique.
2. Rapport en dehors de la loge péritonéale :
 En avant les rapports importants sont :
o Le foie
o La racine du mésentère avec le pédicule mésentérique > qui croise la face antérieure du crochet du
pancréas.
o Le pédicule colique > droit dans le mésocolon ascendant accolé en bas et à droite
o Le mésocolon transverse contenant l’arcade de Riolan et le côlon transverse
o L’estomac à gauche
 En arrière les rapports importants sont :
 À droite :
o La veine cave <
o Pédicule rénal droit
o Les vaisseaux spermatiques ou utéro-ovariens droits

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 À gauche :
o L’aorte
o Pédicule rénal gauche
o Les ganglions lymphatiques para-aortiques
o Plexus solaire
o Surrénale gauche
o le rein gauche
 En haut :
o Au niveau de la tête du pancréas le bord libre du petit épiploon contient le pied du pédicule
hépatique.
III. Vascularisation et innervation :
1. Vascularisation artérielle :
 Duodéno-pancréas :
La vascularisation est tributaire de l’artère gastroduodénale branche du tronc cœliaque et de l’artère
mésentérique >.
Elle est assurée par :
Arcades pancréatico-duodénales :
o Arcade pancréatico-duodénale > : formé par l’anastomose de l’artère pancréatico-duodénale >
droite branche de la gastroduodénale et de l’artère pancréatico- duodénale > gauche branche de
AMS.
o Arcade pancréatico-duodénale < : formée par l’anastomose de l’artère pancréatico-duodénale <
droite branche terminale de la gastroduodénale et de la pancréatico-duodénale < gauche.
Artère pancréatique dorsale :
Née de la splénique ou de l’hépatique commune au même du tronc cœliaque.
Elle se divise en :
o Branche droite vascularise la tête et l’isthme.
o Branche gauche vascularise la queue.
o Elle donne des branches droites pour la tête et le crochet, des branches gauches pour le corps.
 Pancréas gauche :
o Vascularisation assurée par l’artère splénique complétée par l’artère pancréatique transverse branche
de la pancréatique dorsale.
Ces variations ont une grande importance dans la chirurgie pancréatique.
2. Vascularisation veineuse :
 Duodéno-pancréas :
o La vascularisation est tributaire de la veine porte et de la VMS.
o Elle est assurée principalement par les arcades veineuses pancréatico-duodénales > et < satellites des
artères.
 Pancréas gauche :
o La vascularisation est tributaire de la veine splénique.
3. Système lymphatique :
Ils vont aux ganglions :
o Duodéno-pancréatiques (antérieurs et postérieurs).
o Sus et rétropyloriques de la chaine hépatique.
o Mésentériques >.
o Spléniques.
o Enfin latéro-aortiques.
4. Innervation : Elle provient du 
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 o Plexus solaire.
o Plexus mésentérique supérieur.
IV. Intérêt chirurgical :
o Le pancréas a sur le plan anatomique et fonctionnel de relations étroites avec le duodénum, les voies
biliaires et la rate.
o Lors des affections du pancréas, au cours du TRT chirurgical de telle affection, ces organes de
voisinages sont plus ou moins touchés.
o La particularité du pancréas réside dans :
 Sa situation rétro-péritonéale expliquant la difficulté diagnostique.
 Sa capacité d’autodigestion.
 La majorité des affections pancréatiques qui mettent en jeu le pronostic vital.
o Le pancréas peut être le siège de plusieurs affections inflammatoires, traumatiques, ou tumorales :
 Pancréatite aigue, et chronique.
 Traumatisme du pancréas.
 Tumeur du pancréas.
o Rapports
Cette disposition péritonéale a une conséquence chirurgicale importante :
 Il est possible de faire le décollement duodéno-pancréatique.
 En clivant le fascia de Treitz et de mobiliser ainsi le bloc duodéno-pancréatique. Cette manœuvre
permet de faire des pancrético-duodénectomies ou d’aborder les organes rétro-pancréatiques
 Le corps du pancréas est accolé de la même façon par le fascia de Toldt rétro-pancréatique. Sa
face antérieure péritonisée limite en arrière l’ACE.
 La queue du pancréas est au contraire entièrement péritonisée, contenue dans l’épiploon
pancréatico-splénique qui limite à gauche l’arrière cavité.