EXAMEN CLINIQUE

DE LA HANCHE
Hanche ou articulation coxo-fémorale
L’examen clinique de la hanche doit être:
 systématique et
 comparatif
 Signes d’alarme
 Douleur
 Impotence fonctionnelle

 Signes d’examen
 Signes radiologiques
Douleur
 Interrogatoire
Préciser les caractères de la douleur:

 Siège et Irradiations
 Intensité et Rythme
 Siège et Irradiation
 Antérieure:
 Région inguinale dans l’aine
 Irradiation: face antérieure de la cuisse ou au genou
 Gonalgie ou douleur de la hanche
 Postérieure:
 Fesse
 Irradiation à la face postérieure de la cuisse
 Douleur sciatique
 Siège et Irradiation
 Externe:
 Région du grand trochanter
 Irradiation: face externe ou antérieure de la cuisse
 Névralgie du fémoro-cutané
 Interne:
 Région génito-crurale
 Irradiation à la face interne de la cuisse
 Névralgie obturatrice
 Siège et Irradiation

 Haute:
 Région iliaque supérieure près de la
crête iliaque
 Syndrome abdominal
Intensité et Rythme
 Intensité:
 Minime
 Modérée
 Intense
 Rythme
 Intermittent
 Permanent
 Intensité et Rythme

 Son horaire:
 Le jour ( au repos, à la fatigue, au démarrage )
 La nuit réveillant le malade ( inflammation )
 Facteurs déclenchants :
 La marche
 La station debout
 Mobilisation…
Impotence fonctionnelle
 Impotence fonctionnelle
Gêne plus ou moins marquée au
fonctionnement articulaire
Simple gêne 
impossibilité d’effectuer le moindre mouvement
 Impotence fonctionnelle relative ( boiterie )
 Impotence fonctionnelle absolue ( Position
antalgique )
Examen clinique
 Palpation
 Débout et à la marche:
boiterie ou instabilité du bassin?
 Coucher:

Palpation des repères anatomiques

 Longueur des deux membres inférieurs:
Distance spino-malléolaire interne
 Adénopathie rétro-crurale

 Artère fémorale

 Mobilités de la hanche
Palpation
 Epine iliaque antéro-supérieure

 Grand trochanter

 Rotule( bord supérieure )

 Distance spino-malléolaire interne

 Malléole interne et externe

 Mobilités de la hanche

 3 types de mobilités de la hanche:

 Flexion-Extension
 Abduction-Adduction

 Rotation externe et interne

 Rechercher dans l’ordre

 Flexion
 Décubitus dorsal

 Genou fléchie ( détendre les ischio-jambiers )

 La cuisse du côté opposée doit être maintenue

à plat ( éviter une flexion trompeuse du bassin sur le
rachis lombaire )

 Flexion normale: 120° à 145°

Flexion
 Extension
 Décubitus ventral ou latéral sur la hanche du
côté opposé
 Membre inférieur en rectitude
 Porter le membre inférieur vers l’arrière
 Extension normale: 10° à 15° ( 30° )
Extension
 Abduction

 Décubitus dorsal
 Membre inférieur en rectitude
 Bassin immobilisé
 Porter la jambe en dehors
 Abduction normale: 30° à 40°
 Adduction

 Décubitus dorsal
 Membre inférieur en rectitude
 Bassin immobilisé
 Porter la jambe en dedans
 Adduction normale: 20° à 25°
 Rotation

 Décubitus dorsal
 Membre inférieur en
rectitude tenu au niveau
du genou
 Rouler sur le plan du lit
 Rotation
 Décubitus à plat ventre
 Membre inférieur en flexion de 90°
 L’angle est formé par l’axe de jambe et la verticale
 Rotation externe normale: 45°
 Rotation interne normale: 35°
 Résultat comparatif

Flexion Extension Abduction Adduction R.externe R.interne

Hanche D 120-145° 10-30° 30-40° 20-25° 45° 35°

Hanche G 120-145° 10-30° 30-40° 20-25° 45° 35°

 Radiographie
 Cliché standard: Face
 Examiner:
 Texture de l’os:
 Géodes intra-osseuses
 Cavernes intra-osseuses
 Cintre cervico-obturateur:
 Bord inférieur du col
 Bord supérieur du trou obturateur
 Interligne articulaire:
 Epaisseur
 Régularité
 Surface articulaire
Cliché de face
Cintre cervico-obturateur
HANCHE PATHOLOGIQUE

 Attitudes vicieuses
 Déformations

 Limitation des mouvements

 Attitudes vicieuses
 Flexion; abduction; adduction; rotation
externe-interne
 Attitude antalgique:
 Bascule du bassin