supra épineux

(sus épineux)

Par : othmane zohry

Et Nouhaila alioaa
 Plan
● Définition

Supra épineux ● Problèmes courants dans le sus-

épineux

● Examen clinique

● Traitement
La description Le muscle supra-épineux (ou muscle sus-
épineux) est un muscle postérieur de l'épaule. Il fait partie
des quatre muscle de la coiffe des rotateurs.

Origine Le muscle supra-épineux se fixe au-dessus de l'épine

de la scapula dans les 2/3 médiaux de la fosse supra-
épineuse.

Trajet Il est horizontal de dedans en dehors, passe sous le

ligament coraco-acromial et adhère à la face supérieure de la
capsule articulaire de l'articulation gléno-humérale

Terminaison Le muscle supra-épineux se termine sur la face

supérieure du grand tubercule de l'humérus..

Innervation Le muscle supra-épineux est innervé par le nerf

supra-scapulaire issu du tronc supérieur du plexus brachial
(Racines C5
Action

Le muscle supra-épineux est abducteur accessoire de l'épaule

avec le muscle deltoïde. De 0° a 15°

Même si on a longtemps considéré qu'il était l'initiateur du

mouvement de l'abduction, il semble que cela ne soit pas le
cas. En effet, il aurait une composante stabilisatrice marquée,
permettant un centrage permanent de la tête huméral au sein
de la glène. Il empêche l'action d'élévation du moignon de
l'épaule dû à la contraction du muscle deltoïde. Il amène donc
le deltoïde à faire une abduction. Il restera tout de même
contracté par la suite.

Ce muscle est synergique du deltoïde. C'est donc un muscle

agoniste hétéronyme du muscle deltoïde (même rôle mais
insertions différentes).
Problèmes courants dans le sus-épineux

la tendinite du supra-épineux Les lésions (repture)

La tendinite du supra-épineux (sus- Les tendons les plus souvent lésés sont le
épineux), est une pathologie très courante, supra-épineux, l’infra-épineux ou le
qui se caractérise par une inflammation du sub-scapulaire
tendon sus-épineux. Le
tendon du supra-épineux traverse l’espace Syndrome canalaire du nerf
sous acromial (situé entre l’acromion et la supra-scapulaire :
tête de l’humérus). Si l’espace n’est pas
Les lésions neurales de l'épaule en pratique
suffisant entre les deux, le tendon du supra-
sportive sont fréquentes dans les sports à
épineux peu frotter contre l’acromion
risques (tennis, volley)
(surtout si celui-ci est courbe). Confli sus
acromial
Examen clinique
Palpation
La palpation des principales structures anatomiques (articulation
acromio-claviculaire, tendons de la coiffe…) doit être réalisée. Afin d’être en mesure
de palper le tendon sus-épineux au niveau de son insertion sur le trochiter, il s’agit
de positionner le bras en adduction et rotation interne afin de dégager le tendon de sa
position habituelle sous l’acromion.
Les tests
« Empty can test »

Le test de Jobe ou test de la canette vide (empty can test) est utilisé pour le
diagnostic des déchirures du supra-épineux..

Il consiste à évaluer la capacité d’un patient à résister à une pression vers le

bas. Le bras est situé à 90° d’élévation dans le plan de l’omoplate et à 45°
de rotation interne
« Full can test »

Le test de la canette pleine (full can test) (Fig. 2) consiste quant à lui à
évaluer la capacité d’un patient à résister à une pression vers le bas, bras situé
à 90° d’élévation dans le plan de l’omoplate et à 45° de rotation externe.

Ce test a été développé comme une alternative au test de Jobe, car la rotation
externe entraîne habituellement moins de douleur lors de la contraction d’un
supra-épineux en souffrance que la rotation interne. Pour ces deux tests, la
diminution de force est un signe plus pertinent que la douleur.
Ces deux tests sont plus sensibles que spécifiques. Leurs performances sont
similaires quand c’est la diminution de la force qui est évaluée. La douleur
sans faiblesse indiquerait une tendinopathie sans rupture, mais cela n’a pas
encore été validé.
Champagne toast position

Holtby en 2004 (8) a défini une nouvelle position de testing encore plus
spécifique du supra-épineux du fait du ratio avec la contraction du deltoïde.
Cet auteur confirme la contraction maximale du supra-épineux à 90°
d’abduction. Cependant, lorsque l’abduction est réduite, l’auteur note une
diminution significative du ratio entre l’activité du supra-épineux et celle du
deltoïde. Cette position, qu’il appelle « Champagne toast position », nécessite
30° d’abduction, une petite rotation externe, 30° de flexion et 90° de flexion
du coude