21/07/2014

Le sang

Julie Mondet-Gauthier
Assistante hospitalo-universitaire
Laboratoire d’hématologie
CHU Grenoble

Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année

Année universitaire 2014 - 2015

Sang

 Liquide vital qui circule continuellement dans

l’appareil circulatoire

permet la circulation dans tout

l’organisme

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Composition du sang

 volume sanguin total :

- environ 5 L chez l’adulte
- 250 mL chez le nouveau-né

Plasma/ sérum

Globules blancs & Plaquettes

Globules rouges

Après
centrifugation

Le plasma
 Eau (> 90%)
 Protéines (Albumine, Facteurs de la coagulation, Anticorps…)

1% protéines
10%
minoritaires

 Ions (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, PO43-…)

 Nutriments :cholestérol, triglycérides, vitamines, glucose….
 Produits du métabolisme (Urée, Bicarbonates, Bilirubine…)
 Hormones…

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Les Cellules sanguines

Elles sont matures (≠immatures)

Globules rouges Plaquettes Globules blancs

Erythrocytes Thrombocytes Leucocytes
Hématies

Erythrocytes ou GR
• Cellules anucléés
• Disque biconcave Déformabilité
• Diamètre 7-8µm

• Contient de l’Hémoglobine

Fixation de
l’oxygène sur
l’hème
• Durée de vie: 120jours par la suite hémolyse
physiologique

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Structure : L’hémoglobine

 Pigment coloré qui donne la couleur rouge aux hématies

 Structure : 4 sous-unités identiques 2 à 2 (tétramère)
Chaque sous unité constituée par
- 1 molécule d’hème : porphyrine liée à 1 atome de
Fe2+
- 1 chaîne de globine (protéine)

structure de l’hème
globine Hémoglobine

Molécules transportées par

l’hémoglobine
 L’oxygène 02
-oxyhémoglobine (forme oxygénée)
-fixation réversible sur Fe2+

 Le dioxyde de carbone C02

- produit par le métabolisme
- se lie à l’Hb pour donner de la carbohémoglobine
 Le monoxyde de carbone C0 (affinité 200 fois > à l’ O2)
- carboxyhémoglobine

si Fe3+ (methémoglobine):
impossibilité de liaison de l’O2

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Les globules rouges

 Fonction: transport de gaz assuré par

l’hémoglobine
- de l’oxygène (O2) des poumons vers les tissus
- du C02 produit par le métabolisme des tissus vers les
CO2
poumons O2

O2

CO2
Tissus
Poumon

Hémolyse physiologique intra-tissulaire

Durée de vie: 120 jours

Stercobiline

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Les Cellules sanguines

Elles sont matures (≠immatures)

Globules rouges           Plaquettes  Globules blancs 
Erythrocytes Thrombocytes Leucocytes
Hématies

Dans le sang
Plaquettes

• Petits fragments cellulaires

• Particules anucléées de 2 à 5 µm
• Riche en granules
• Rôle dans l’hémostase
(cf cours d’hémostase)
• Durée de vie 7 jours

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Les Cellules sanguines

Elles sont matures (≠immatures)

Globules rouges        Plaquettes  Globules blancs      
Erythrocytes Thrombocytes Leucocytes
Hématies

Leucocytes ou GB
 Polynucléaires :
 Neutrophiles
 Eosinophiles 
 Basophiles

 Lymphocytes (B, T, NK)

 Monocytes/ Macrophages

Défense antimicrobienne

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Rôle des polynucléaires neutrophiles

 Fonctions
-éliminer de l’organisme tout élément étranger
(particules étrangères, bactérie, levures…)
-PHAGOCYTOSE

Chimiotaxie

Englobement

Digestion

Autres polynucléaires

 Polynucléaires éosinophiles
-Rôle phagocytaire inférieure
-Rôle dans l’allergie
-Lutte contre les parasites

 Polynucléaires basophiles
- allergie
- réactions inflammatoires

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Rôles des monocytes/macrophages

 Fonctions :
Phagocytose +++ présentation de l’Ag

Rôle dans la régulation de l’hématopoïèse

 production de facteurs de croissance
 recyclage du fer

Rôle dans l’inflammation

 libération de médiateurs de l’inflammation

Lymphocytes

• Différents types de lymphocytes B, T, NK non

différenciables morphologiquement
• 70-80% lymphocytes T circulants

• Rôle dans l’immunité:

• Innée, ex: NK

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Lymphocytes

• Différents types de lymphocytes B, T, NK (Natural Killer)

non différenciables morphologiquement
• 70-80% lymphocytes T circulants

• Rôle dans l’immunité:

• Innée de contact: ex: NK
• Adaptative:
– Humorale par les lymphocytes B
– Cellulaire par les lymphocytes T CD8 cytotoxiques
• Rôle de coordination:
– LymphocytesT CD4 auxillaires++

Fonctions du sang

 Transport
o Nutriments, oxygène et régulateurs du
métabolisme vers les tissus
o Déchets vers les systèmes d’évacuation (rein,
poumon, intestin…)
 Défense
 Capacité de coagulation
 Régulation thermique
 Equilibre acidobasique

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Les Cellules sanguines

Elles sont matures (≠immatures)

Globules rouges     Plaquettes  Globules blancs

Erythrocytes Thrombocytes Leucocytes
Hématies

Produites dans la moelle osseuse (Hématopoïèse) 

Moelle osseuse et Hématopoïèse

• La moelle osseuse est le lieu de production des cellules

sanguines
• Hématopoïèse: ensemble des mécanismes qui assurent
la production des cellules sanguines matures

• Elle est:
– continue
– adaptée (régulée) ex: infection, altitude…

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Moelle osseuse
• ≠ Moelle épinière
• Elle remplit les cavités osseuses
• Elle est constituée
– moelle rouge (active)
– moelle jaune (adipocytes)

• La moelle rouge est présente

• Chez Enfant : dans toutes les cavités osseuses
• Chez Adulte : os plats uniquement (iliaque, côtes,
sternum, sacrum)

Hématopoïèse
différenciation
progéniteurs précurseurs cellules matures
IL2
IL3
IL4
Pré-T Lymphocyte T
IL1
Cellule- IL2
IL3
souche
lymphoïde

Cellule souche Pré-B Lymphocyte B Lymphocyte

Lymphocyte B
transformé
Plasmocyte

hématopoïétique IL3
GM-LSF
Epo
Epo

Cellule-souche
BFU-E Erythroblaste Erythrocyte
pluripotente

G/GM-CSF
G-CSF
GM
SCF
IL3 IL3 Myélocyte IL3 Polynucléaire
neutrophile neutrophile
G-CSF
M-CSF M-CSF
CFU-GM
G-CSF

Cellule-souche Promonocyte Monocyte

myéloïde (CFU-GEMM) Tpo
Macrophage
IL3
Tpo IL6

CFU-MK
Mégacaryocyte Plaquettes

IL3 IL3
IL5 IL5
GM-CSF GM
CFU-Eo Myélocyte Polynucléaire
éosinophile éosinophile

IL3 IL3
IL4 IL4

CFU-Ba Myélocyte Polynucléaire

basophile basophile

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Cellules souches hématopoïétiques

Cellules très immatures , peu nombreuses (<1%)

À l’origine de toutes les cellules sanguines
 3 propriétés :
- autorenouvellement
- différenciation
- totipotence
totipotente

maturation
Progéniteur
lymphoïde

Progéniteur
myéloïde

2 compartiments : myéloïde et lymphoïde

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Erythropoïèse
Proérythroblaste Erythroblastes Réticulocyte GR
Réticulocyte ou « jeune GR »
 cellule anucléée
 durée de vie = environ 24-72 h Moelle Sang
osseuse
 contient de l’ARNm, ribosomes

coloration au bleu de crésyl brillant

érythroblastes acidophiles Réticulocytes Globule rouge

Granulopoïèse

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La lignée granuleuse neutrophile

- précurseurs médullaires -

myéloblaste promyélocyte

Polynucléaire
neutrophile

myélocyte métamyélocyte

Mégacaryopoïèse

mégacaryoblaste promégacaryocyte mégacaryocyte

granuleux

Plaquettes dans le sang

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Lymphopoïèse

Lymphopoïèse

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Lymphopoïèse

Lymphocytes T
(thymodépendant)

Lymphocytes B
(thymoindépendant)

Lymphocytes B naifs
Possède une IgM et
une IgD de surface

Lymphopoïèse

 organes lymphoïdes primaires (centraux):

- moelle osseuse
- thymus
 maturation et différenciation des lymphocytes naifs
à partir des cellules souches de la moelle
organes lymphoïdes secondaires (périphériques):
Phase antigénique dépendante
- ganglions lymphatiques
- rate
- structures lymphoïdes annexées aux muqueuses
(MALT)…
 élimination des agents pathogènes,
développement des réponses immunitaires

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Lymphopoïèse

Points à retenir
• Sang = plasma + cellules sanguines
• Cellules sanguines = GR, plaquettes et leucocytes
– Les GR et les plaquettes sont des cellules anucléées
– Différents types leucocytaires
• Hématopoïèse=Production dans la moelle osseuse
• Les cellules souches hématopoïétiques sont
– à l’origine de toutes les cellules sanguines,
– 3 propriétés essentielles : autorenouvellement,
différenciation et totipotence
• 2 compartiments distincts:
– Myéloïde (Erythropoïèse, granulopoïèse,
monocytopoïèse, mégacaryopoïèse)
– Lymphoïde (lymphopoïèse)

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