LE SANG – SYNTHESE

Généralités

- Le sang est un le seul tissu liquide  c’est un tissu conjonctif spécialisé

- Contrairement à la plupart des autres tissus conjonctif :

 Il ne possède pas de collagène, pas d’élastine

 Il produit de la fibrine lors de la coagulation

- Il est composé de :

 55% de plasma
 1% de leucocytes et de plaquettes
 45% d’érythrocytes

- Nombre de litres :

 5 à 6 litres pour l’homme

 4 à 5 litres pour la femme

- Couleur rouge vif ou sombre

- pH de 7,35 à 7,45  Alcalin

Leucocytes : globules blancs

Erythrocytes : globules rouges
Un milieu alcalin : est un milieu ou le pH est au-dessus de 7
 Les fonctions du sang :

- Le transport :

 Apport d’oxygène et de nutriments à toutes les cellules

 Transport des déchets du métabolisme cellulaire vers les sites d’élimination

 Transport des hormones produites par les glandes endocrines pour les amener vers
leurs organes cibles

- Régulation :

 Maintien de la température corporelle

 Maintien d’un pH normal dans les tissus

o De nombreux solutés dans le sang ont un effet de tampon qui prévient la

variation du pH dans le sang qui pourrait perturber les cellules.
o Le sang est un réservoir de bicarbonate (réserve alcaline)

-  Protection :

 Prévention de l’hémorragie

o Quand un vaisseau se rompt, les plaquettes et les protéines sanguines

forment un caillot pour arrêter l’hémorragie.

 Prévention de l’infection :

o Le sang transporte des anticorps et des leucocytes qui ont pour rôle de
défendre l’organisme
 Le plasma

- Aspect :

 Jaunâtre et visqueux

- Composition :

 90% d’eau

 Une centaine de solutés :  

o Des gaz

o Nutriments : sucre, AA, A gras, lipides, vitamines, cholestérol, …

o Hormones

o Déchets de l’activité cellulaire : urée, acide urique, créatinine

o Protéines : 8% du poids du plasma 

 Albumine (60% des protéines plasmatiques) : produite par le foie, rôle

de tampon

 Globuline (36%) : rôle de transport et de défense

 Fibrinogènes (4%) : produit par le foie, forme des filaments de fibrines

qui intervient dans la coagulation

Les éléments figurés du sang :

Les éléments figurés sont les érythrocytes, les
leucocytes et les plaquettes. Parmi ceux-ci, seul les
leucocytes sont des cellules complètes. Les
érythrocytes ne contiennent ni noyau et presque pas
d’organite  ; les plaquettes sont des fragments de
cellules
 L’hématopoïèse :

L’hématopoïèse est la fabrication des cellules sanguines

 Elle a lieu dans la moelle osseuse rouge

- Les éléments figurés du sang ont une origine commune :

 Ils naissent tous de la cellule souche hématopoïétique (hémocytoblaste) :

o C’est la création d’une cellule précurseur qui va résider dans la moelle

osseuse rouge. Chaque cellule va se voir apparaitre différents types de
récepteurs bien spécifiques sur la membrane plasmique. Ces récepteurs vont
réagir à différentes hormones qui vont orienter la spécialisation de la cellule
précurseur.

Les érythrocytes (globules rouges) :

Aussi appelé hématies

- Caractéristiques :

 Sont 1000 fois plus nombreux que les leucocytes

 Les femmes en possèdent généralement moins que les hommes

 Taille : 1 micromètre

 Forme biconcave, centre mince, beignet

 Sont des cellules anucléées qui ne possède que de rares organites

 Sont des sacs d’hémoglobine

o = Protéine intervenant dans le transport des gaz

Anucléé : cellules sans noyau

 Contient d’autres protéines aussi :

o Enzymes anti oxydantes

o Protéines structurales, afin de pouvoir se déformer et revenir à sa forme

initiale grâce à un réseau de protéines fibreuses qui forment son
cytosquelette

 Se charge du transport de l’oxygène et aussi de 20% du transport du CO2 grâce à

différentes caractéristiques :

o La forme et la dimension convient parfaitement aux échanges gazeux car

aucun point du cytoplasme du GR n’est loin de sa membrane plasmique
(forme allongée)
o Il est composé de 97% d’hémoglobine. La cellule qui se lie aux gaz
respiratoires et les transportes
o Fonctionnent en anaérobie et donc ne consomme pas l’oxygène qu’ils
transportent ce qui font d’eux des transporteurs hautement efficace

 Anaérobie = qui peut fonctionner sans oxygène

 Ce sont principalement à cause d’eux que le sang est visqueux

 Ils ont un nombre constant chez l’individu

L’hémoglobine
 Est la protéine qui colore le globule rouge

 C’est une protéine qui se lie facilement et de façon réversible à l’oxygène

 130 à 180 g/L pour l’homme et 120 à 160 g/L pour la femme
  Elle est composée de globine et de 4 molécules d’Hème

o Globine = protéine globulaire composé de 4 chaines polypeptidiques (2 Alpha

et 2 Beta)
o Hème = Sont en forme d’anneau et possèdent chacun un atome de fer en leur
centre

 Puisque chaque atome de fer peut se

combiner de façon réversible avec une
molécule d’oxygène, une molécule
d’hémoglobine peut donc transporter 4
molécules d’oxygène

 Il y a environ 250 millions de molécules d’hémoglobine dans 1 Atome de fer

érythrocyte

 Ce qui fait donc environ 1 milliard de molécule d’oxygène par érythrocyte

 Lorsqu’un érythrocyte arrive au niveau des alvéoles pulmonaires il va capter une

molécule d’O2 qui va aller se lier aux molécules d’hémoglobine. Au moment où
l’oxygène se lie à l’hémoglobine, elle adopte une nouvelle structure et porte alors le
nom d’oxyhémoglobine et se colore en rouge vif

 Dans les tissus, le processus est inversé. L’oxygène se dissocie du fer et l’hémoglobine
adopte alors le nom de désoxyhémoglobine
 L’érythropoïèse : fabrication des érythrocytes

C’est la fabrication des érythrocytes grâce aux cellules souches

 Pour que la cellule souche se transforme érythrocyte elle va devoir passer par
plusieurs phases

 Lorsque la cellule souche va passer au stade de proérythroblaste, il va y avoir une

grosse production de ribosome

 Il faudra environ 15 jours avant que la cellule souche devienne un réticulocyte qui
sera libéré dans le sang (bourré d’hémoglobine et commence déjà à transporter
l’oxygène)

 Le réticulocyte deviendra un érythrocyte mature après deux jours de circulations

dans le sang

 Les réticulocytes composent 1 à 2% des érythrocytes du sang

L’érythropoïèse : régulation

 Le nombre d’érythrocyte chez un individu est constant (équilibre entre production et

destruction)

 Equilibre dans la destruction et production des globules rouge est très important !

o Si nombre insuffisant de GB  Hypoxémie (manque d’oxygène dans le sang)

o Si nombre trop élevé de GB  Viscosité excessive

 L’équilibre est régulé par une hormone qui stimule la formation des érythrocytes
(EPO = érythropoïétine)

 L’EPO circule en tout temps dans le sang en petite quantité

 L’EPO est produite par les reins et par le foie de manière exceptionnel

 La formation d’EPO peut être causée par différents facteurs :

 Une bonne nutrition est nécessaire afin d’assurer une bonne production
d’érythrocyte (acides aminés, lipides et glucides)

 Le fer est essentiel pour la synthèse de l’hémoglobine (65% du fer de l’organisme se

trouvent dans l’hémoglobine)

 La vitamine B9 et B12 sont nécessaire à la synthèse de l’ADN afin d’assurer une

bonne division des cellules souches qui se spécialiseront ensuite pour donner des
érythrocytes
 L’érythrocyte : vie et destruction

 Les GR n’ont pas de noyau, ni d’organites. Cela

entraine :

o Ne synthétise pas de protéines

o Ne grandi pas
o Ne se multiplie pas

 Ces contraintes font qu’ils vivent +/- 120 jours

 En vieillissant  membrane moins rigide, se

fragilisent et Hb moins efficace

 Lorsque l’érythrocyte est en fin de vie et qu’il

est dégradé :

o L’hème et l’hémoglobine se dissocie de

la globuline

o Le noyau de fer dans l’hème est

récupéré par une protéine (ferritine ou
l’hémosidérine) et va être stockée pour
un usage ultérieur

o Le reste du groupement hème est

dégradé en bilirubine (pigment jaune)

  Bilirubine est libéré dans la

circulation  transporté par
l’albumine  traitée par les
cellules du foie  déversé dans
l’intestin (la bile)  excrétée
dans les matières fécales (pour
la plupart)
 Pathologies érythrocytaires

 Anémie = réduction de la capacité du sang à transporter l’oxygène en quantité

suffisant pour la production d’ATP

o Pâleur, essoufflement, fatigue, sensation de froid, …

o Causes :

 Anémie hémorragique (perte de sang)

 Production insuffisante de globule rouge  Cela peut être causé par

différents problèmes qui peuvent aller d’un manque de fer jusqu’à
l’insuffisance totale de la moelle osseuse

 Carence ou mal absorbation de la vitamine B12 et B9  ex : chez

certaine personne le système immunitaire détruit les cellules de la
muqueuse de leur estomac. Et ces cellules sont nécessaire à
l’absorbation de la vitamine B12

 Carence en EPO  hormone qui régule la production des GR  Ex :

lorsque les reins sont malades ils n’assurent plus la production d’EPO
et donc entraine l’anémie

 Anémie hémolytique = destruction précoce des globules rouge  peut

être due une anomalie de l’hémoglobine, d’une transfusion de sang
incompatible, d’une infection bactérienne ou parasitaire, ou encore
d’une maladie héréditaire

 Polycythémie = l’augmentation des érythrocytes et donc de la viscosité du sang

o Souvent la cause d’un cancer de la moelle osseuse

 Etourdissement

o Enorme augmentation d’érythrocyte et donc du volume du sang qui va

engorger le système cardiovasculaire

o Dopage sportif  consiste à prélever des érythrocytes et se les injecter avant

la compétition  apporte un plus grand transport d’oxygène dans le sang et
donc de meilleures capacités physiques
 Les leucocytes (globules blancs)

 Seul élément dans le sang à posséder un noyau et les organites habituels

 Sont bcp moins nombreux que les GR

 Ils peuvent sortir des vaisseaux selon un processus appelé diapédèse

 Combat les maladies et protège notre organisme

 Ils sont attirés par des signaux chimiques émis par des cellules endommagé ou
d’autre leucocytes

Hyperleucocytose = est un taux élevé de leucocyte dans le sang. Cela arrive lors d’une infection dans
l’organisme que les globules blancs doivent défendre

Rôles

Les leucocytes se divisent en deux grandes catégories :

o Granulocytes
 Neutrophiles  phagocyte des
bactéries (50 à 70%)

 Eosinophile  destruction des vers

parasites ; rôles complexe dans les
allergies et l’asthme (2 à 4%)

 Basophile  Libération de l’histamine

(associé aux réaction inflammatoires)
(0,5 à 1%)

o Agranulocytes
 Lymphocytes  Défense contre virus et
tumeurs (25%)

 Monocytes  Lutte contre virus,

bactéries, deviennent macrophagocytes
dans les tissus et excitent les
lymphocytes

 MEMO pour retenir : « Nature, le monde est beau »

 Différences morphologiques des leucocytes

Pathologies leucocytaires

 Leucémie = nombre anormal de leucocytes appartenant à un même précurseur. Les

formes de leucémies sont nommées d’après le types de cellules anormales produites

Ex : Leucémie myéloïde = descendant du myéloblaste

Leucémie lymphoïde = Lymphocytes

 Mononucléose infectieuse = un nombre excessif d’un type particulier de lymphocyte.

Elle entraine fatigue, température, douleurs et maux de gorges.
 Processus de différenciation des leucocytes

Les leucocytes vont se différencier lors de leur création. Tout débute avec la cellule souche,
c’est elle qui va donner naissance à toute les différenciations des leucocytes.
 Les plaquettes

 Ce ne sont pas des cellules à proprement parler.

 Ce sont des fragments cytoplasmiques de grosses cellules appelée mégacaryocytes.

 Les plaquettes jouent un rôle essentiel dans la coagulation qui s’active dans le plasma
à la suite d’une rupture ou une lésion d’un vaisseau sanguin.

 Forment un bouchon temporaire qui contribue à colmater les brèches

 Anucléées (sans noyau)

La coagulation (l’hémostase)

 Lorsqu’un vaisseau est rompu plusieurs rections se font : c’est l’hémostase

o Sans cela on se viderai de notre sang

 L’hémostase est rapide, localisé et précise

 Elle s’effectue en trois étapes :

1. Spasme vasculaire
2. Formation du clou plaquettaire
3. Coagulation
1. Spasme vasculaire

 Première réaction lorsqu’un vaisseau ce rompt est

la constriction = VASOCONSTRICTION

 Le spasme vasculaire agis le mieux dans les petits

vaisseaux sanguin

 La contraction du vaisseau pendant 20 à 30

minutes va permettre au clou plaquettaire de se
former afin de diminuer la gravité de l’hémorragie

2. Formation du clou plaquettaire

 Le rôle des plaquettes dans l’homéostase est

capital !

o Elles adhèrent les unes aux autres pour

former un bouchon qui va bloquer
temporairement l’ouverture

 A la base les plaquettes n’adhèrent pas les unes

aux autres…

o Lorsqu’un vaisseau rompt il libère des

fibres de collagène sur lesquels les plaquettes vont venir adhérer

 Les plaquettes une fois accrochée au collagène, vont dégager des messages
chimiques :

o Adénosine diphosphate (ADP)  Un puissant agent d’agrégation

o Sérotonine et thromboxane A  Favorise le spasme vasculaire et l’agrégation

des plaquettes

3. Coagulation et formation du caillot

 C’est le renforcement du clou plaquettaire grâce à des filament de FIBRINE

o C’est en quelques sorte une colle moléculaire

 Cela entraine la formation du caillot

 Une fois qu’un facteur de
coagulation est activé il va
o Masse gélatineuse qui permet de fermer de plus grosses lésions
ensuite activer le suivant à
Les facteurs de coagulation son tour et ainsi de suite

 Les facteurs de la coagulation sont des protéines plasmatiques créent par le foie

 Ils sont numérotés de 1 à 13 selon leur ordre de découverte

 Ils circulent sous forme inactive dans le sang jusqu’à ce qu’ils soient utilisés dans un
processus de coagulation

 La vitamine K est nécessaire pour la synthèse de 4 facteurs de coagulation :

o 2  Prothrombine
o 7  Proconvertine
o 9  Facteurs anti hémophilique
o 10  Facteur Stuart

 Les facteurs de la coagulation s’activent à la chaine (réaction en chaine)

 Elle est découpée en 3 phases importante : La coagulation peut emprunter la voie

intrinsèque ou extrinsèque dans
1. Activateur de la prothrombine : l’organisme, toutes deux étant
déclenchées par des lésions aux tissus
o Peut se faire par voie intrinsèque (plus lente)

Rupture de l’endothélium du vaisseau

et mise à nu des fibres de collagènes

o Peut se faire par voie extrinsèque

L’atteinte des cellules expose le sang

aux facteurs tissulaire

2. Transformation de la prothrombine en thrombine (enzyme)

3. Formation de filament de fibrine

o La thrombine catalyse (accélère) la transformation de fibrogène en fibrine

o La fibrine va former des longs filaments qui vont s’attacher aux plaquettes de
façon à former un caillot
 Rétraction du caillot et fibrinolyse

 Lorsque la lésion est guérie d’autres évènements doivent arriver afin que le caillot
soit éliminé

 Rétraction du caillot en 30 à 60 minutes grâce aux plaquettes (post brèche)

 Les plaquettes contiennent des protéines contractiles

o Cela permet d’exercer une traction sur les filaments de fibrines

 Ce qui entraine que le caillot ce resserre et les lèvres de la lésion se
rapprochent
 Lors de cet étape la cicatrisation a déjà débuté

 Ensuite viens la FIBRINOLYSE

 Ce processus va éliminer le caillot afin que les composant nécessaire à la cicatrisation

puisse passer plus facilement

 Ce processus à lieu grâce à une enzyme appelé PLASMINE

o Cet enzyme demeure dans le caillot jusqu’à ce que son activation soit
demandée
o Cela permet d’éviter l’obstruction de n’importe quel vaisseau sanguin à cause
de caillot

 Enfin, la croissance du caillot sera limitée par deux mécanismes :

1. Le retrait des facteurs de coagulation

2. L’inhibition des facteurs de coagulation activés

 Pathologies de l’hémostase

 Thrombus et emboles :
o Un caillot qui se développe dans un vaisseau sanguin et qui y demeure est un
THROMBUS
 S’il est trop important il peut bloquer l’irrigation des cellules et causer
la nécrose des tissus

o Un caillot qui se détache de la paroi d’un vaisseau et est entrainer dans la

circulation est appelé EMBOLE

 Affection hémorragique :

o Tous ce qui fait obstacle à la coagulation peut causer des hémorragies

o Thrombopénies :

 C’est un nombre insuffisant de plaquettes circulant dans le sang

 Cela se traduit par des saignements spontanés des petits vaisseaux
  Mouvements banals provoque des hémorragies  Marque
violacée = Pétéchie
 Causé par des facteurs qui attaque la moelle osseuse rouge (ex :
cancer moelle osseuse rouge)
 Causé aussi par une exposition aux rayons ionisant et au médicament
 Transfusion de plaquette temporaire pour essayer de remédier aux
hémorragies causées

o Fonction hépatique perturbée :

 Quand le foie produit pas de facteurs de coagulation  saignement

grave
 Causé par maladies hépatiques grave (hépatite ; cirrhose ; carence en
vitamine K) Vitamine K  Dans légumes vert
foncé ; produit par la flore intestinale
 o Hémophilie :

 C’est une maladie héréditaire

 L’hémophilie est due à un déficit des facteurs de coagulation
 Le type d’hémophile varie en fonction du type de facteurs qui
est en déficit

o CIVD (Coagulation Intra Vasculaire Disséminée)

 C’est une affection ou tout plein de petits caillots se

forment dans les vaisseaux sanguins intact
 Ça entraine que le sang ne peut plus coaguler car
les facteurs de coagulations sont utilisés par les
caillots excessifs

Transfusion sanguine

 La perte de 15 à 30% cause des pâleurs et des faiblesses

 Plus de 30% cela entraine un état de choc grave voir fatale (état de choc
hypovolémique)

 Toute les cellules portent des glycoprotéines sur leur surface membranaire
Un antigène est une substance que
o Unique à chaque individu l’organisme perçoit comme étrangère
o Agissent comme des antigènes (appelé agglutinogène) et contre laquelle le système
immunitaire réagit

o Agglutinogène car ils provoquent l’agglutination des GR dans certaines

conditions
Système ABO