Selma Srairi

Questions d’examen
EMAIL
Citez les 2 techniques histologiques qui permettent d’étudier
l’email dentaire ?
• Microtome a scie/par usure : Tronçonneuse
• Réaliser une observation a microscope a balayage

Décrire la structure histologique de l’email ?

• 1 couche aprismatique interne
• 1 couche prisme et substance aprismatique
• 1 couche aprismatique externe
Þ Ensemble de ces couches contient les cristaux d’hydroxyapatite

Décrire le trajet des prismes

Décrire les prismes observés dans le sens longitudinal
• Trajet
o Trajet sinueux dans les 2/3 interne
o A partit du 1/3 externe, il devient rectiligne
• Prismes observes dans le sens longitudinal
o Présentent des constrictions, des dilatations et des striations transversales
o Pour les constrictions et les dilatations :
§ Ces irrégularités proviennent des dysfonctions survenant lors de la
sécrétion des couches de l’email par les ameloblastes
o Pour les striations transversales :
§ Décalage dans le temps et l’interface des différents cubes synthétisés
par les différents ameloblastes.
§ Chaque ameloblaste va déposer la matrice amelaire sous forme de
cube, c’est le dépôt journalier
§ D’un ameloblaste a un autre, on aura un petit décalage dans le temps.

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Différence d’orientation des rangées de prismes et les

conséquences
• Les prismes vont s’organiser pour former des rangées de prismes.
• Dans chaque rangée, les prismes sont :
o Parallèles entre eux
o Orientés perpendiculairement à la surface dentinaire, avec une légère
inclinaison vers la cuspide quand ils arrivent près de la surface.
• Les rangées de prismes ont des axes qui diffèrent d’environ 2° a cause d’une
orientation légèrement divergente des prolongements ameloblastiques
• Conséquence
o Ces différences d’orientation des rangées de prisme vont se traduire sur les
coupes d’email par la présence de bandes de Hunter-Schreger
o Bandes de Hunter-Schreger = Bandes qui sont visibles sur des coupes
longitudinales. Ces bandes représentent des rangées de prismes sectionnes
transversalement ou longitudinalement, qui partent de la surface dentinaire
et concernent les 2/3 internes de l’Email.
o Elles apparaissent comme des bandes alternativement :
§ Sombres : Parazonies (Section longitudinale)
§ Claires : Diazonies (Section transversale)

Décrire les prismes en coupe transversale

• Prismes circulaires
• Prismes en forme d’arcade
• Aspect en trou de serrure --> Espèce humaine
• Aspect en nid d’abeille

Décrire l’orientation des cristaux d’hydroxyapatite au niveau

des prismes et au niveau de la substance interprismatique
• Au niveau des prismes
o Cristaux au centre sont orientes parallèlement au grand axe du prisme avec
leur axe C, à la périphérie ils dévient et prennent un angle de 60° par rapport
au centre
• Au niveau de la substance
o Pas d’orientation préférentiel

Décrire la gaine
• Espace autour de chaque prisme, formé par la différence d’orientation des cristaux
d’hydroxyapatite :
o Périphérie : Orientes a 60°
o Substance : Pas d’orientation préférentiel
o DONC Passage de l’oriente a qqch en désordre nous permet de voir cet espace.
• Elle est remplie essentiellement par du matériel organique, on y trouve une quantité
importante de protéines de type ameloblastines et très peu de chondroïtine sulfate

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Décrire les lignes de croissance au niveau de l’email

• Appelés aussi Stries de Reitzus
• Ces lignes reflètent la formation de l’email par couche
• Chaque couche reflète la formation de plusieurs jours
• Visibles car hypominéralisés et plus de matière organique par rapport aux zones
adjacentes
• Espaces de zones a 30 µm
• Partent de la jonction amélo-dentinaire en allant vers la surface
• Apparaissent brunâtre sur les coupes
• Coupes transversales : Apparaissent concentriques
• Vers la surface, les lignes forment des sillons :
o Ensemble des sillons sont parallèles, qui forme des ondulations appelées
perykimaties qui s’effacent par l’usure
• Ligne néonatale = est trie de Reizus plus marquée correspondant au stress de la
naissance, observe sur les dents qui se minéralisent avant la naissance et après la
naissance

Décrire la JAD
• Trajet festonné sur tout le pourtour coronaire sauf au collet ou il est plutôt rectiligne
• Ces festons renforcent la cohésion entre la dentine et l’email
• Il persiste dans la zone interne de l’email adulte des reliquats matriciels ou
structures arborescentes qui sont les buissons ou touffes de l’email, ils sont disposés
perpendiculairement à la jonction Email-Dentine, ils vont de la JAD jusqu’au quart de
l’épaisseur de l’email. Ils résultent d’une accumulation de matériel organique forme
principalement de protéines de type tufteline
• Contient des fuseaux de l’email qui sont des pénétrations de la dentine dans l’email.

Décrire l’email de surface :

• Présence des perykimaties
o = Stries de Reizus qui arrivent à la surface de l’email, elles forment des sillons.
Ces sillons sont parallèles les uns aux autres ainsi qu’à la jonction amelo-
cementaire.
o L’alignement parallèle des sillons forme des ondulations a la surface de
l’email = les perikymaties.
o Ce relief aura tendance à s’effacer rapidement après l’éruption de la dent
• Présence des lamelles de l’email
o = Défauts linéaires qui partent de la surface de l’email et se dirigent vers la
JAD et parfois pénètrent à l’intérieur de la dentine.
o Peu minéralisée.
o On y trouve des débris organiques issus de la cavité buccale et des protéines
de l’email.

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DENTINE

Décrire la structure histologique de la dentine :

• Manteau dentinaire
o Couche superficielle externe de faible épaisseur
o 1ere couche de dentine déposée par les odontoblastes qui se polarisent sous
la membrane basale
o Atubulaire
o Riche en proteoglycanes
o Moins minéralisée que la dentine circumpulpaire
o Fibres de collagène y sont orientées
o Perpendiculaire à la Jonction Email-Dentine
• Dentine circumpulpaire
o Couche de dentine épaisse qui commence à se former lorsque le
prolongement de l’odontoblaste apparaît
o Éléments : Tubules + Dentine peritubulaire (parois des tubules) + Dentine
intertubulaire (ce qui relie les tubules)
o Types :
§ Primaire : Élaborée jusqu'à la formation de l’apex par l’odontoblaste
de 1ere génération
§ Secondaire : Élaborée par l’odontoblaste de 1ere génération tout au
long de la vie
§ Tertiaire : Produite en cas d’agression pathologique (carie, abrasion)
ou thérapeutique (fraisage)
• Différence entre Dentine Réactionnelle et Réparatrice
o Différence de structure histologique
o Dentine réactionnelle formée par l’odontoblaste de 1ere génération car ils
sont déjà sur place
o Dentine réparatrice formée par l’odontoblaste de 2nde génération

Décrire les tubules dentinaires

• Parallèles entre eux
• Dans la couronne : Trajet en S très allongé et à peu près perpendiculaire à la jonction
dentino-pulpaire
• Au niveau des racines : Trajet plus rectiligne et forme un angle de 70-80° avec la
jonction dentine-cément
• Se terminent au niveau de la jonction amélo-dentinaire (couronne) et au niveau de la
jonction dentine-cément (racine) par plusieurs ramifications
• Les tubules adjacents sont souvent reliés entre eux par des tubules dits secondaires,
ceux-ci sont nombreux dans le 1/3 externe de la dentine, plus rares dans le 1/3
moyen et interne
• Le nombre de tubules primaire et secondaire avec l’âge, ainsi que leur diamètre. Ceci
a pour effet de diminuer considérablement la perméabilité de la zone externe de la
dentine chez les personnes âgées

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Lignes de croissance au niveau de la dentine

• Ligne de Von Ebner sépare chaque couche qui est déposé chaque jour
• Ligne de contour d’Owen
• Ligne néonatale

Comparaison Manteau Dentinaire et Dentine Circumpulpaire

Manteau dentinaire Dentine circumpulpaire
Atubulaire Tubulaire

Riche en proteoglycanes Contient peu de proteoglycanes

Ne contient pas de phosphorynes Contient des phosphorynes

Moins minéralisé que la dentine circumpulpaire Plus minéralisé que le manteau dentinaire

Les fibres de collagène y sont moins denses que dans Les fibres de collagène y sont plus denses que dans le
la dentine circumpulpaire matériau dentinaire

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PULPE

Décrire la pulpe
• Tissu conjonctif lâche spécialisé présent au centre de la dent
• Entourée au niveau coronaire, puis radiculaire par la dentine
• La pulpe est divisée en :
o Portion large située à l’intérieur de la couronne : Chambre pulpaire
o Portion plus étroite située à l’intérieur de la racine : Canal radiculaire
• La chambre pulpaire présente de surcroit des cornes + ou – larges, situées sous les
cuspides
• Au niveau de l’apex, situé à l’extrémité de la racine, subsiste un orifice, le foramen
apical, par lequel arrivent les éléments assurant la vascularisation et l’innervation du
tissu
• A cote du canal principal, le 1/3 apical de la racine contient souvent des canaux
accessoires, secondaires ou latéraux qui contiennent des diverticules pulpaires

Structure histologique de la pulpe

• Répartition non uniforme
• Région dentinogenetique :
o Périphérique
o D’abord on retrouve la couche odontoblastique avec seulement le corps
cellulaire
o En dessous couche dépourvue de cellules mais contient des fibres nerveuses
et des capillaires = Couche de Weil
o A l’intérieur : Zone cellulaire = Couche sous odontoblastique de Mohl
§ Contient 3 types cellulaires
• Ë dendritiques immunitaires – Fibroblastes –
Ë mésenchymateuses indifférenciés
• Région centrale :
o Gros vaisseaux et Gros nerfs
o 3 types de cellules :
§ Fibroblastes
§ Ë Immunocompétentes
§ Ë mésenchymateuses indifférenciés

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Vascularisation de la pulpe
• Vaisseaux sanguins pénètrent dans la pulpe par le foramen apical sous la forme
d’une ou deux artérioles issues des artères dentaires
• Ces artérioles progressent dans la racine au centre du canal
• D’autres vaisseaux, de taille inférieure, peuvent pénétrer dans la pulpe par des
canaux accessoires latéraux
• Au niveau de la couronne, les artérioles principales se ramifient en artérioles
secondaires qui se ramifient elles-mêmes pour former à la périphérie de la chambre
pulpaire un fin réseau de capillaires
• Au début de la formation de la dentine, certains de ces capillaires pénètrent dans la
couche odontoblastique et vont jusqu'au contact de la predentine
• Le retour veineux se fait par le foramen
o Il est assuré par des veinules post-capillaires qui se regroupent pour former
des veinules collectrices cheminant dans la partie centrale du canal
radiculaire, au voisinage des artères.

Innervation sensitive de la pulpe

• Fibres sensitives :
o Proviennent du nerf trijumeau
o Il se divise en Nerf Ophtalmique – Nerf Maxillaire et Nerf Mandibulaire
o Les nerfs maxillaire et mandibulaire donnent des branches alvéolaires
o Les branches alvéolaires se divisent au niveau apical en 2 contingents de
fibres nerveuses :
§ 1er Contingent : Innervation parodontale
§ 2eme Contingent : Innervation de l’endodonte
o Les contingents de fibres nerveuses pénètrent dans la pulpe au niveau du
foramen apical principal et des foramina accessoires :
§ 50% : Contingents de fibres nerveuses myeliniques
§ 50% : Contingents de fibres nerveuses amyéliniques
o Les fibres nerveuses se regroupent au centre de la pulpe radiculaire pour
former des faisceaux volumineux
o Ces faisceaux se divisent dans la chambre pulpaire en nerfs cuspidiens
o Les nerfs cuspidiens se ramifient progressivement à l’approche de la
périphérie pulpaire
o Se termine dans la couche acellulaire de Weil sous la forme d’un réseau dense
appelé plexus nerveux sous-odontoblastique ou plexus de Raschkow
o Les fibres sensitives myeliniques perdent peu à peu leur gaine de myéline au
cours de la progression vers la périphérie pulpaire
o Le plexus de Raschkow est constitué uniquement de terminaisons nerveuses
amyéliniques
o Certaines fibres nerveuses se prolongent jusqu’au pôle apical de
l’odontoblaste et jusque dans la predentine se terminant sous forme d’une
fibre simple ou arborisée
o Au moment de l’éruption, quelques fibres nerveuses pénètrent dans les
tubules dentinaires