REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

UNIVERSITE MENTOURI DE CONSTANTINE

FACULTE DE MEDECINE

DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE

SERVICE DE PARODONTOLOGIE

Cours de 2ème année

LE CEMENT

: Présenté par

Dr I. LEBEZE

Dr M. NEZZAL

Année Universitaire 2007-2008

 Le cément

Sommaire

INTRODUCTION
DEFINITION .1°

RAPPEL SUR LA CEMENTOGENESE .2°

ANATOMIE .3°

HISTOLOGIE ET COMPOSTION .4°

Histologie .1.4°
Cément acellulaire .1.1.4°
Cément cellulaire .1.2.4°

Composition .2.4°
4°.2.1. Fraction minérale
Fraction organique .2.2.4°

PHYSIOLOGIE .5°
Rôle d’ancrage .1.5°
Rôle de protection .2.5°
Rôle de réparation .3.5°
Rôle de compensation .4.5°

CONCLUSION

BIBLIOGRAPHIE

INTRODUCTION

2
 Le cément

Lors de l’extraction d’une dent, la racine apparaît recouverte d’une

couche qui fait corps avec elle et qui, à première vue, semble faire partie
intégrante de l’organe dentaire. Cette couche est appelée : CEMENT

1°. DEFINITIONS

 Le parodonte est un ensemble des tissus qui entourent et

soutiennent la dent. Il comprend : la gencive, le desmodonte, l'os
alvéolaire, et le cément; donc le cément est considéré comme un élément
du parodonte (cf. Figure 1).

 Le cément est un tissu conjonctif calcifié qui entoure la racine en

recouvrant la dentine radiculaire en une couche mince.

2°. RAPPEL SUR LA CEMENTOGENESE

Dès le début de la dentinogenèse, la gaine de Hertwig se fragmente

laissant des espaces, colonisés par des cellules mésenchymateuses non
différenciées issues de la couche interne du sac folliculaire. Elles
deviennent successivement des précémentoblastes puis cémentoblastes, et
élaborent la matrice cémentaire appelée « cémentoïde ou précément ».
Cette matrice est formée essentiellement de fines fibrilles de collagène
disposées à la surface dentinaire. La minéralisation de la matrice
intervient progressivement par dépôt de cristaux d’hydroxyapatite,
donnant naissance au cément. Au départ, la cémentogenèse est lente, ce
qui permet aux cémentoblastes de reculer du front de minéralisation. Les
premières couches déposées sont généralement acellulaires, mais avec la
rapidité de la cémentogenèse, les cémentoblastes sont encerclés par le
cément néoformé. Ce qui donne le cément cellulaire.

3°. ANATOMIE

- Le cément se situe entre la dentine radiculaire et le desmodonte

- Il est de couleur jaune clair, plus claire que celle de la dentine, mais plus
foncée que celle de l’émail et son manque de translucidité et de brillance
permet de le différencier de l’émail.
- Son épaisseur varie avec l’âge et selon sa localisation sur la racine
dentaire. Dans la zone cervicale, elle est de 30 à 50 microns. Elle
augmente graduellement en épaisseur vers la région apicale où elle
mesure parfois 180 à 200 microns (cf. Figure 2).

3
 Le cément

- La jonction émail-cément (ou jonction amélo-cémentaire) : Elle est très

variable, elle présente trois types : (cf. Figure 3).
1. Le cément recouvre légèrement l’émail dans 60% des cas;
2. Le cément et l’émail sont jointifs dans 30% des cas ;
3. Absence de contact (il existe un espace entre l’émail et le
cément) dans 10% des cas.
- La dureté du cément de l’adulte est inférieure à celle de la dentine.
- Il est perméable.

4°. HISTOLOGIE ET COMPOSITION

4°.1. Histologie

Histologiquement, on distingue deux types de céments : l’un est cellulaire

(primaire) et l’autre est acellulaire (secondaire).

4°.1.1. Cément acellulaire (primaire) : Le cément

acellulaire est souvent trouvé au niveau de deux tiers coronaires de la
surface radiculaire.
Le cément acellulaire est caractérisé par la proportion importante de
fibres extrinsèques ligamentaires qui y sont incluses dans sa matrice sous
forme de fibres de Sharpey orientées perpendiculairement à la surface
radiculaire. Ces fibres sont minéralisées constituent la quasi-totalité de la
masse du cément acellulaire (cf. Figure 4). .

Il existe un autre type de cément acellulaire mais afibrillaire (cément

acellulaire afibrillaire). Il se dépose en « tâches » isolées sur l’émail et
le long de la jonction amélo-cémentaire. Il consiste en une matrice
minéralisée dépourvue de fibres de collagène et de cellules (cf. Figure 5).
L’absence de fibrilles de collagène indique que ce cément n’a aucune
fonction d’attache.

4°.1.2. Cément cellulaire (secondaire) : Il recouvre le

cément acellulaire ou la dentine au niveau du tiers apical de la surface
radiculaire, ainsi qu’au niveau des surfaces inter-radiculaires des dents
pluri-radiculées. Le cément acellulaire peut être interposé entre deux
couches de cément cellulaire (cf. Figure 6).
Il contient :
- Des cellules appelées « cémentocytes » : Ce sont des ex-cellules
cémentoblastes, incluses au cours de la cémentogenèse dans des lacunes

4
 Le cément

intracémentaires ou cémentoplastes. Ces cémentoplastes communiquent

entre eux par un système de petits canaux (canalicules).
- Des fibres intrinsèques produites par les cémentoblastes. Ces fibres sont
fréquemment parallèles à la surface radiculaire.

Composition .2.4°

Comme tout tissu minéralisé, le cément est composé d’une matrice

organique et d’une fraction minérale. Mais de tous les tissus minéralisés,
c’est le seul qui contient le moins de sels minéraux.

4°.2.1. Fraction minérale : Elle est principalement

composée de phosphate, de calcium sous la forme de cristaux
d’hydroxyapatite de petites tailles (50%), et de l’eau (12%)

4°.2.2. Fraction organique : Elle contient beaucoup de

collagène et, dans un degré moindre, des glycoprotéines et des
protéoglycanes.

A la différence de l’os alvéolaire, le cément radiculaire ne

contient ni vaisseaux sanguins ou lymphatiques ni innervation.

5°. PHYSIOLOGIE

Le cément est caractérisé par une apposition continue tout le long de la

vie, indépendamment de la vitalité pulpaire de telle sorte que l’épaisseur
du cément augmente progressivement au cours du vieillissement.

5°.1. Rôle d’ancrage : Le cément, au moyen des fibres de

Sharpey, procure l’ancrage de la dent. Les fibres de Sharpey se trouvent
aussi au niveau de la corticale interne de l’os alvéolaire et par
l’intermédiaire de fibres desmodontales, l’ancrage de la dent se trouve
ainsi réalisé.

5°.2. Rôle de protection : Le cément joue un rôle dans la

protection de la dentine. Les phénomènes d’hyperesthésie du collet
apparaissent, lorsque la dentine n’est plus protégée par le cément.

5
 Le cément

5°.3. Rôle de réparation : Le cément entre aussi en jeu dans le

processus de réparation de certaines lésions radiculaires grâce à une
apposition cémentaire continue.

5°.4. Rôle de compensation : Les dents continuent leur

éruption afin de compenser la perte de substance dentaire par usure
occlusale et incisive. Au cours de cette éruption, la partie de la racine qui
demeure dans l’alvéole diminue, affaiblissant ainsi le soutien des dents.
Ce phénomène est compensé par dépôt continu de cément qui se produit
sur la surface radiculaire, en plus grande quantité dans la zone des apex et
des furcations, pour but d’allonger la racine

CONCLUSION

Le cément est certainement le tissu le moins minéralisé, le tissu qui n’est

pas vascularisé, ni innervé, le tissu qui ne subit aucun remodelage ni
résorption physiologique mais, c’est un tissu qui est caractérisé par une
croissance continue en épaisseur, par dépôt de couches successives tout le
long de la vie de la dent, qu’elle soit pulpée ou non.

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 Le cément

Gencive

Desmodonte

Os alvéolaire
Cément

Figure 1 : Les différents constituants du parodonte

L’épaisseur du cément au niveau

cervical est de 30 à 50 microns

L’épaisseur du cément au niveau

apical est de 180 à 200 microns

,Figure 2 : L’épaisseur du cément varie selon sa localisation sur la racine

.elle augmente graduellement vers la région apicale

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 Le cément

E E E
Cé

Cé
Cé

Cé
A BB Ca
Ba observés en microscope optique
.Figure 3 : Rapports cément/émail
.A : L’émail et le cément ne sont jointifs
.B : Le cément et l’émail sont jointifs
.C : Le cément recouvre une partie de l’émail
.E : Email. cé : Cément

Cément acellulaire afibrillaire

’1

Cément acellulaire
1

Cément cellulaire
2
2

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 Le cément

Fibre de Sharpey
1
Fibroblaste

Vaisseau sanguin

Cément acellulaire
Dent
Desmodonte

Figure 4 : Cément acellulaire

’1

Le cément acellulaire afibrillaire se

dépose sous forme de tâches sur l’émail
et au niveau de la jonction amélo-
cémentaire

Figure 5 : Cément acellulaire afibrillaire

2 Cémentocyte

Cément cellulaire

Fibre de Sharpey

Desmodonte

Figure 6 : Cément cellulaire

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 Le cément

BIBLIOGRAPHIE

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