Rappels

Le parodonte-1

:Définition du parodonte-1.1

Le parodonte (du grec para, à coté de» et odous, odontos, «dent»), il comprend la
gencive, l'os alvéolaire, le ligament alvéolo-dentaire et le cément qui constituent
l'ensemble des tissus qui entourent et soutiennent la dent. (1)

 Figure (1) :Le parodonte

Gencive libre:1

:Gencive attachée 2

Muqueuse alvéolaire:3

Sillon de la gencive libre (inconstant) :4

Jonction muco-gingivale:5

Sillon gingivo-dentaire:6

:Os alvéolaire 7

Ligament alvéolo-dentaire :8

Cément(1):9
:Parodonte superficiel .1.2

.La gencive a

Définition

La gencive également appelée parodonte superficiel est cette partie spécialisée de la

muqueuse masticatoire, recouvre les procès alvéolaires et enserre les dents au
.niveau du collet

La gencive requiert sa forme et sa texture finale lors de l'éruption des dents et son
existence est liée à cette dernière.(2)

:La gencive est classiquement subdivisée en différentes zones topographiques

:La gencive libre ou marginale .1.1.1

La gencive marginale ou non attachée est la partie la plus coronaire de la gencive qui
entoure les dents comme un collier

Dans environ 50% des cas on trouve une dépression linéaire peu profonde appelée «
.sillon gingival »qui démarque la gencive marginale de la gencive attachée adjacente

La hauteur de la gencive marginale mesure habituellement environ 01 mm et forme

»la paroi molle du « sulcus gingival

Le point le plus apical de la collerette gingivale marginale est appelé « zénith gingival
)». Ses dimensions apico-coronale et mésio-distale varient entre 0,06 et 0,96 mm.(3)

La gencive attachée.1.1.2

Elle se situe apicalement par rapport à la gencive marginale et au sillon gingival

libre.La gencive attachée est de forme effilée, de consistance ferme et de couleur
rose corail et présente souvent une surface finement granitée qui lui donne l'aspect
de peau d'orange. Elle est limitée apicalement par la ligne muco-gingivale.La
hauteur de la gencive attachée augumente avec l'âge,cette hauteur est variable et
peut aller de moins de 1mm à 9 mm.Elle varie selon les individus , entre les
différents types de dents d'une même personne,de leurs positions sur l'arcade et de
la localisation des friens ou attaches musculaires. Elle est considérée comme
.élément important pour le maintien d'une gencive saine

Elle sert de rupteur de force pour la gencive libre contre les sollicitations
musculaires qui s'étendent au sein de la muqueuse alvéolaire,car elle est fermement
solidarisée à la dent par les fibres du tissu conjonctif et à l'os alvéolaire sous jacent.
(2)
 figure 2.La gencive libre et la
gencive attachée
GA:gencive attachée
GL:gencive libre ou marginale
LMG:ligne mucogingivale.(4)

:La gencive papillaire.1.1.3

La gencive papillaire,ou interdentaire,est la partie de la gencive situe dans l'espace

interproximales créé par les dents adjacentes . Elle est constituée de gencive libre en
situation coronaire et de gencive attachée jusqu’à la base de la papille délimitée par
une ligne virtuelle qui rejoint les collets anatomiques de deux dents adjacentes.(4)

Dans le sens vestibulo-lingual ou palatin est délimitée par deux papilles véstibulaire
et linguale (ou palatine),ces deux papilles sont accolées au niveau des dents
anterieures et séparées au niveau des dents posterieures par une dépression
appelée ''col de de la papille'' .(2)

.2
parodon
te
:profond

Os
alvéolair
Figure 3.P:papille interdentaire e: 2.1
GL:gencive libre ou marginale
Est
GA:gencive attachée ))4
l'extensi
on des
os maxillaires ou mandibulaire qui forment et supportent les alvéoles dentaires,il est
constitué donc de logement des dents dont la fixation est assurée par des fibres
ligamentaires (desmodonte).Il est lié à la présence des dents,il naît et meurt avec
.elles

:On distingue

Une table vestibulaire ou paroi vestibulaire -

Une table linguale ou paroi linguale-

-paroi alvéolaire ou procès alvéolaire

le septa interdentaire et interradiculaire -

Crète alvéolaire.(2)

L'os alvéolaire est en perpétuel remaniement sous l'influence de l'éruption,de

l'occlusion et des traitements d'orthopédie dento-faciale éventuels.(1)

L'os alvéolaire est une enveloppe d'os compacte à la périphérie entourant au centre
un os spongieux parsemé des espaces médullaires. De l'extérieur vers l'intérieur on
distingue

Périoste

-Corticale externe (os compact)

- La couche intermédiaire ou centrale (os spongieux)

Corticale interne (os compact).(5)-

 figure4.(3)

:Le desmodonte.2.2

Également appelé ligaments alvéolo-dentaires et celà par rapport aux fibres qui le
constituent et qui sont ancrés d'une part dans le cément et d'autre part à l'os
alvéolaire.c'est un tissu conjonctif spécialisé qui entoure les racines dentaires et relie
.les dents aux procès alvéolaires

Il est constitué de cellules,de fibres de collagène,d'une substance fondamentale ainsi

que par des nerfs et les vaisseaux.(2)

On distingue deux type de fibre de collagène :fibres principales reliant le cément à la

paroi alvéolaire en s'y insérant.la partie insérante de ces fibres est minéralisée et
.forme les fibres de Sharpey dont la direction varie en fonction de la zone alvéolaire

Les fibres secondaire ne s'insèrent pas dans le cément ou l'os . Elles jouent un rôle
structurel en cheminant parmi les éléments nerveux et vasculaire suivant des
directions aléatoire.le désmodonte est le siège d'un remaniement constant ,sous le
contrôle des fibroblastes.Ses fonctions sont nombreuses : fonction
mécanique,nutrition et innervation.(6)
Le cément.2.3

C'est un tissu conjonctif minéralisé recouvrant les surfaces radiculaire et

occasionnellement,de petites portions de la couronne dentaire.Il est avasculaire ,
non innervé.Il sert d'ancrage au fibres désmodontales (fibres de sharpey).(2)

Le cément est d'un beige crémé.L'épaisseur de cément varie selon la localisation sur
la racine dentaire ,il est beaucoup plus épais au tiers apical et varie aussi avec l'âge
de l'individu ,il est plus épais chez un sujet âgé que chez un sujet jeune grâce au
phénomène d'apposition physiologique qu'il subit tout au long de la vie .La dureté
du cément est presque comparable à celle de l'os mais inférieure par rapport à celle
)de la dentine.(7)

La surface radiculaire est recouverte de cément acellulaire et de cément cellulaire.le

cément cellulaire est caractéristique des premières couches du cément apposé lors
de l'édification radiculaire.Il alterne ensuite avec des couches d'un cément cellulaire
qui est caractérisé par la présence de cémentocytes.(6)

:l'espace biologique.2

:Définition.2.1

L’espace biologique plus récemment renommé l’attache supra-crestale est une

composante biologique et anatomique qui a été décrite pour la première fois par
.Gargiulo et coll

En 1961 Au cours de leurs autopsies médicales, ils ont défini l’espace biologique
comme l’espace compris entre labase du sulcus et le sommet de la crête osseuse : il
correspond à l‘attache épithélio-conjonctive.Cette hauteur est nécessaire pour une
bonne santé des tissus parodontaux.(8)

La hauteur de l'attache supra cristale a été précisément mesurée pour la première

fois par Gargiulo et al en 1961.il décrivait une valeur moyenne de 2.04mm (avec une
variabilité de 1.77à 2.38 ).Plus précisément ,une hauteur moyenne de 0.97mm fut
donnée pour l'attache épithéliale contre 1.07mm pour l'attache conjontive. (Source :
université lorraine)
 Figure 5.(9)

Le sulcus :encore appelé sillon gingivo-dentaire est l'espace situé entre la gencive
libre et la surface dentaire.Le sulcus s’étend verticalement de la crête marginale de
la gencive libre au début de l’attache épithélio-conjonctive.Il a une hauteur moyenne
de 0,69 selon les travaux de Gargiulo, 1961 et 1,32mm selon ceux de Vacek et al,
.1994 (9)

L’attache épithéliale:aussi appelée épithélium de jonction est un l’épithélium non

keratinisé compris entre le fond du sulcus et la jonction amélo-cementaire. Elle est
très adhérente à l’émail ou au cément par le biais d’hémi-desmosomes.Elle sera
.prise en compte lors de l’évaluation de la profondeur de sondage

L’attache conjonctive: s’étend de façon physiologique de la jonction amélo-

cémentaire au sommet de la crête osseuse. Elle se lie à la dent par le biais de fibres
dento-gingivales qui s’insèrent perpendiculairement.(8)

:Les biotypes parodontaux -3

La notion du biotype parodontal est apparue en 1989,avec

Seibert et Lindhe (Seibert et lindhe,1989),qui classent le complexe muco-gingival et
:l'os sous-jacent en fonction de l'aspect clinique en deux catégories

biotype épais et plat:tissu gingival épais,dense avec une large bande de gencive -
;attachée kératinisé et une architecture osseuse relativement plate

biotype fin et festonné:tissu gingival fin,festonné qui suit une architecture osseuse -
.festonné et une bande fine de gencive kératinisée
En 1979,Maynard et wilson proposent une classification des biotypes parodontaux
(fig.6) (Maynard et wilson 1979)

En 1992,Korbendau et Guyomard proposent une autre classification de ces biotypes

(fig.7 )(Korbendau et Guyomard 1992)

6.classification de figure
Wilson(1979) Manard et

d'épaisseur type I (A):os -

ve kératinisée normale,genci
normale,de 3 à 5 mm

type II (B): os d'épaisseur normale,gencive kératinisée réduite,de moins de 2mm -

type III (C):os fin,gencive kératinisée d'épaisseur normale,de 3 à 5mm -

Type IV (D):os fin,gencive kératinisée réduite,de moins de 2mm

Figure 7:classification des biotypes parodontaux (d'après Korbendau et Guyomard 1992)

Type A:procès alvéolaire épais,bord marginal proche de la jonction amélo- -

cementaire,tissu gingival épais et de hauteur supérieure à 2mm

type B:procès alvéolaire mince,bord marginal proche de la jonction amélo- -

céméntaire,tissu gingival mince et de hauteur supérieure à 2mm,tissu gingival mince
.et très réduit de hauteur inférieure à 1mm

type C:procès alvéolaire mince,bord marginal à distance de la jonction amélo- -

cémentaire,tissu gingival mince et tendu de hauteur superieure à 2mm
type D:procès alvéolaire mince,bord marginal à distance de la jonction amélo- -
cémentaire

Les parodontes les plus à risque de développer une récession gingivale en présence
de maladie parodontale sont les parodontes fins,avec une faible hauteur,voire une
absence de gencive attachée,soit les types IV de Maynard et Wilson et D de
Korbendau et Guyomard.La réalisation de prothèses fixées chez les patients
présentant ces biotypes devra de ce fait impérativement respecter l'intégrité de
l'espace biologique de la dent. (10)

La prothèse conjointe-2
: Définition-2-1
La prothèse conjointe également appelée prothèse fixe, est une forme particulière de
l’appareillage prothétique dentaire, définie comme un dispositif qui sert à rétablir, à
renouveler, ou à restaurer des dents abîmées, cassées ou des dents manquantes, scellée sur
]1[ les dents restantes ou sur des implants

]2[ : Terminologie-2-2

: Pilier-2-2-2

.C’est la dent ou la racine naturelle en bouche utilisée comme support d'une prothèse fixée

: Taille (décortication)-2-2-3

Etape clinique qui consiste à supprimer à l’aide d’une instrumentation rotative spécifique
.l’émail et une partie de la dentine de la dent pilier

: La préparation (moignon)-2-2-4

Moignon Décortication
C’est le résultat de la décortication d’une dent pilier

Pilier

: Ancrage (couronne prothétique) -2-2-5

C’est la partie de la prothèse conjointe qui recouvre la préparation, permet la fixation de la

.restauration unitaire ou bien utilisé comme moyen d'ancrage d'un bridge

: Travée (intermédiaire)-2-2-6

C’est la partie de la prothèse conjointe qui comble les espaces libres, remplace les dents
.manquantes et assure la liaison entre deux dents piliers

Le pontic-2-2-7

C’est la dent artificielle fixée sur la travée de la prothèse conjointe

La travée (la pontique, pontic)

Correspond aux dents artificielles qui remplacent les dents perdues, la travée

occupe l'espace habituel occupé par la dent naturelle et permet de restaurer

la fonction

]3[ : Objectifs-2-3

.Restaurer les dents délabrées*

.Remplacer les dents absentes*

.Restaurer les fonctions*

.Restaurer l’esthétique et assurer éventuellement la contention *

]3[ : Indication-2-4

: La prothèse conjointe est indiquée dans les cas suivants

La présence des caries étendues *

.Anomalies morphologiques*

.Traumatisme coronaire *

.Colorations*

.Malpositions*

Abrasions*

.Erosion*

]3[ : Contre-indications-2-5

: A/Local

Maladie parodontale*

.Hygiène bucco-dentaire insuffisante *

Rapport C/R échoué*

.Occlusion serré*

Les niveaux sociaux économiques *

: B/Générale

Cardiopathies à risque d’endocardite infectieuse *

Déficits immunitaires congénitaux et acquis *

Cancers en évolutions*

Classification des différents types d’ancrage -2-6

: Couronne de recouvrement total -2-6-1

: Couronne coulée (CC)-2-6-1-1

 Également appelé couronne métallique de revêtement, est un artifice prothétique qui

consiste à recouvrir entièrement la partie coronaire d’une dent, préalablement taillée à
 l’aide
d’une instrumentation spécifique afin de lui redonner une morphologie adaptée à ses
]4[   .besoins

: Couronne à incrustation vestibulaire (CIV) -2-6-1-2

C’est une couronne de revêtement totale possédant un élément cosmétique vestibulaire en

]5[ .résine et en céramique destiné à masquer le métal pour des raisons esthétiques

: Couronne céramo-métallique (CCM) -2-6-1-3

C’est une couronne composée de deux parties, une infrastructure en métal recouverte
.d’une suprastructure en céramique par des procédés de cuisson et de glaçage

Pour les couronnes céramo-céramique, l’infrastructure et la suprastructure sont réalisé en

céramique, chose qui donne un aspect plus esthétique grâce à la transmission de lumière qui
.se rapproche des dents naturelles

: Couronne jacket (CJ)-2-6-1-4

C’est une coiffe réalisée avec un matériau cosmétique (céramique ou en résine) sans une
infrastructure. Elle assure le maximum d'esthétique, mais non résistante aux contraintes
.occlusales

: Couronne de recouvrement partiel -2-6-2

La dentisterie moderne est basée sur l’économie tissulaire, afin d’augmenter le maximum la
durée de vie des restaurations prothétiques ,l’ancrage de recouvrement partiel, assure cette
.option par le respect des faces vestibulaire

: Inlays-2-6-2-1

C’est la restauration d’une à cinq faces de la couronne d’une dent, sans jamais recouvrir les
]6[ .cuspides

: Onlays-2-6-2-2

C’est une extension de l’inlay lorsqu’un recouvrement partiel des cuspides est nécessaire. Il
]6[ .remplace une à trois cuspides

: Overlay-2-6-2-3

C’est une extension de l’onlay, lorsque toutes les cuspides sont consternées par le
.recouvrement

]7[ Figure 1 : inlay onlay overlay

: Facette-2-6-2-4

C’est une couronne à recouvrement partiel réalisée sur la face vestibulaire d’une
. dent légèrement préparée, destinée à corriger sa teinte, sa forme et sa position

]2[ : Endocouronne-2-6-2-5

Une prothèse qui prend appui sur la chambre pulpaire pour recouvrir les faces
axiales de manière plus ou moins totale, seules les molaires peuvent bénéficier de ce type de
.restauration

: Couronne de substitution-2-6-3
Également appelée ancrage courono-radiculaire, elle remplace entièrement la
couronne naturelle par une autre couronne artificielle. Ces couronnes prennent appui sur les
racines restantes par un tenon radiculaire métallique ou récemment apparue les tenons en
]2[ .fibre de verre

: Couronne Richmond-2-6-3-1

Comporte une infrastructure (coiffe cervico-radiculaire coulée) sur laquelle un

]2[ .artifice esthétique (résine ou céramique) est fixé

: Inlay-core et faux moignon -2-6-3-2

Composé d’une infrastructure métallique courono-radiculaire coulée destinée à remplacer la

perte de substance coronaire partielle ou totale d’une dent dépulpé, et d’une suprastructure
.représentée par des couronne de recouvrement totale comme les CC, CCM, CIV

: Les différents types de prothèse fixée-2-7

: On peut distinguer différents types de prothèse fixée selon

Le nombre des dents a remplacé -

La nature des dents piliers-

Le type d’interconnexion -

: selon le nombre des dents a remplacé -2-7-1

la prothèse unitaire : La prothèse fixe ne remplaçant qu’une dent sera appelée -2-7-1-1
unitaire

la prothèse plurale : Prothèse dentaire fixée, visant au remplacement de dents -2-7-1-2

absentes par agrégation à certaines dents restantes

: selon la nature des dents piliers-2-7-2

La prothèse Dento-portée : Leur but est de remplacer une ou plusieurs dents -2-7-2-1
manquantes, en s'appuyant sur des dents présentes ou biens la restauration des dents
.supports cariées

la prothèse implanto-portée : c’est une prothèse qui prend son appui sur des -2-7-2-2
.implants
: selon le type d’interconnexion -2-7-3

: la prothèse vissée-2-7-3-1

Est une prothèse en céramique à appui mixte fibro-ostéo-muqueuse et implantaire vissée à

l’intérieur de l’implant. Elle peut être soit une couronne unitaire (une seule dent), soit un
.bridge (groupe de dents soudées entre elles)

Le bridge regroupe plusieurs options thérapeutiques : la prothèse fixe dite conventionnelle,

la Prothèse fixée sur pilotis, la prothèse hybride. Le choix du type de restauration dépend
.Directement du volume à compenser

la prothèse scellée : est un système prothétique scellé sur les dents piliers qui -2-7-3-2
supportent des travées reproduisant la forme ainsi que l’aspect esthétique et naturel des
.dents absentes

la prothèse collée : Elle constitue une approche conservatrice destinée à remplacer -2-7-3-3
ou modifier une dent, en général incisive ou prémolaire, et réservée aux situations où les
.piliers sont intacts

Elle peut être soit unitaire (facettes) ou plurale (bridge collet) , ou restauration collé (inlay
ou onlay ..)
 3. Les principes de préparation et limite cervicale  :
Afin d’assurer la pérennité de l’ensemble dento-prothétique coulé, un certain nombre
: d’impératifs ont été établies désigné comme suit

 Economie dans l’éviction tissulaire

 Rétention et stabilité de la prothèse
 Forme de contour adaptée au type de réalisation
 Technique et instrumentation approprié

a. L’éviction tissulaire :
Elle se contente aux possibilités d’insertion et aux strictes nécessités mécaniques ; et
.imposé par les matériaux de recouvrement

Les dents représentant des pertes de substances peuvent, selon le cas, autoriser une
exploitation aménagée de celle-ci, ou imposer au contraire, une reconstitution, dans la
.mesure où les nécessités d’insertion, de rétention et de stabilisation l’exigent

b. La rétention et la stabilisation de la reconstitution :

Aucun ciment de scellement, ni colle, n’est suffisant pour assurer ces objectifs, la
.solution doit être recherché au niveau de la forme de contour

: Elles sont essentiellement assurées par

- La conservation maximale des parois périphériques

- La capacité de résistances de ces dernières

c. La forme du contour adaptée au type de préparation :

: Les impératifs communs à tous les types de préparations

 L’axe de préparation
 La réduction axiale
 La réduction occlusale
 La précision de la limite cervicale

C.1. L’axe de la préparation :

.La préparation se fait selon un axe, qui devient l’axe d’insertion de la prothèse

.Cet axe tient compte des dents adjacentes, antagonistes et du couloir prothétique
Pour les dents intactes, l’axe de préparation est celui de la dent, en revanche pour les
dents délabrées le choix de cet axe devient plus tôt difficile vu le déséquilibre de la
morphologie coronaire

Un mauvais choix de l’axe de la préparation peut aboutir à un défaut d’orientation de

la couronne prothétique par rapport à la racine à l’origine d’une mauvaise
transmission des forces occlusales à cette dernières pouvant entrainer des
.inflammations ou d’éventuelle nécrose ou de fracture de la dent pilier

C.2. La réduction axiale :

La réduction axiale des surfaces dentaire, étroitement lié à l’épaisseur du matériau de
restauration choisi, doit assurer l’insertion, tout en assurant la stabilité de la prothèse.
Pour assurer cette dernière dans les réalisations partielles, l’adjonction aux
préparations des éléments de stabilités annexes ; tels que les rainures, puits, boites et
poutres de renforcement, est nécessaire pour éviter toute déformation de matériau et
.les renversements des pièces

Une réduction insuffisante des faces axiales aboutit à un sur contour, tant dit qu’une
réduction excessive amène à une diminution de la rétention de la prothèse

C.3. La réduction occlusale :

La réduction de la face occlusale d'une dent en rectitude sur l'arcade doit être
homothétique, Une mise à plat de la face occlusale raccourcit la préparation d’où la
diminution de la rétention .Une épaisseur insuffisante de la face occlusale rend la
.restauration fragile
Pour les dents en malposition, leur préparation n'a pas à être « homothétique, de celle
de la dent intacte, par conséquent la réduction sur celle –ci est variable selon son
rapport avec l’antagoniste et l’espace disponible avec cette dernière

Figure(.) : La réduction (le la face occlusale suit la direction (les pans

.cuspidiens : elle n'aboutit pas à une surface plane

 Chanfrein du versant externe :

Partie intégrante de la réduction occlusale, il permet aux cuspides d’appuis
l’aménagement d’espace suffisant au volume du matériau supportant les différentes
contraintes occlusales, obtenant une morphologie normale de l’élément prothétique
tout en évitant une mutilation excessive des tissus dentaires, à l’origine d’une
.diminution de la rétention, ou de sur contour

Figure (.) : Le chanfrein du versant externe

Figure (.) : L’absence du chanfrein à l’origine du sur contour et d’insuffisance

d’espace pour le matériau de restauration

C.4. La précision de la limite cervicale :

C’est la frontière entre la portion intacte de la dent et le point le plus apical de la
préparation dentaire ; c’est la zone la plus sensible d’une dent prothétiquement
restaurée, lieu de rencontre et de cohabitation de tissu dentaire, de l’attache
).( .épithéliale et de la prothèse

La configuration des limites dicte la forme et le volume de matériau à leur niveau et

).( peut affecter la précision d'adaptation des bords

 Les différents profils de limite cervicale  :

: La classification des limites englobe 2 formes de finitions représentées comme suit

Ligne de finition: aussi appelé la finition linéaire, représentée par une ligne distincte
pour tout ça circonférence. Les limites linéaires, congé ou épaulement peuvent être
complexes ou simples, c’est-à-dire accompagnées ou non de finitions angulaires à
.leur périphérie : biseaux ou chanfreins

L’aire de finition : est la mise de dépouille et la finition en trace (ou lame de

couteau), adapte la préparation à une surface entière, n’est pas clairement
délimitée par rapport à la partie intacte de la dent. Elle est moins utilisée en
pratique, appropriées uniquement pour des couronnes avec un bandeau métallique
.cervical

a- La mise de dépouille : est la préparation minimale que doit présenter un

pilier dentaire, elle consiste à une éviction simple et minimale de tout
surplomb situé coronairement à la ligne de finition prothétique. L’angle entre
la face axiale de la dent qui a été préparée et la surface radiculaire est
quasiment de 180° ou juste un peu moins.

imite sous forme d’aire de finition : mise de dépouille L

: Les avantages

 Economie tissulaire
 Facilité de réalisation
 Bonne adaptation marginale
:Les inconvenient

 Limite très difficilement visualisable par le prothésiste qui décide arbitrairement

d’une limite pour les bords prothétiques marginaux.
 Résultats inesthétiques.
 Les surcontours prothétiques.
 Des distorsions marginales à cause de la finesse des bords marginaux d’une part et la
nature des alliages métalliques au niveau cervical.

:Les indications

 Dents à support parodontale réduit.

 En post opératoire après amputation radiculaire ou séparation de racine.
 Prothèse fixée multiple.

: Matériaux indiqués au niveau cervical  joint prothétique alliage-dent imposé

 Finition métallique sur CC.

 Bandeau métallique sur CCM.

B -La trace ou finition en lame de couteau  : c’est une variante de la mise de

dépouille la différence réside dans le fait que l’angle formé par la surface préparé et
la surface radiculaire est plus marqué pour la finition en trace ; cette LC est visible et
reproductible dans l’empreinte et offre un degré de précision supérieure à la
précédente. Elle trouve les mêmes indications que la mise de dépouille.

Limite sous forme d’aire de finition : trace

:Les avantages

 Limite visible est reproductible

  Economie tissulaire réalisation clinique aisée.
 Bonne adaptation marginale.
 Epaisseur de ciment réduite.
 Pas de difficultés particulières au laboratoire.

:Les inconvenient

 Difficulté de réalisation clinique et résultat inesthétique.

 Finesse des bords prothétiques marginaux.
 Manque de rétention.
 Marge peu détectable par le prothésiste si elle n’est pas parfaitement réalisé.

: Matériaux indiqués au niveau cervicale joint prothétique alliage-dent imposé

 Finition métallique sur CC.

 Bandeau métallique sur CCM.

 Les limites cervicales linéaires

Elles s’opposent aux aires de finitions, ce sont des limites franches et nettes visibles sous
la forme d’une arête. Elles sont classées en deux grandes catégories : le congé et
l’épaulement qui à leur tour peuvent présenter deux types de finitions
: différentes faisant d’eux des limites complexes

 La limite franche.
 La limite à finition angulaire.

L’épaulement : est la limite cervicale linéaire chronologiquement la plus anciennement -1

.décrite

Elle constitue un trottoir plat qui peut se présenter sous différentes angulations :
épaulement à angle droit ou à 90°, épaulement à angle obtus à 120° ou à 135°.l’épaulement
.peut également présenter un angle interne aigu ou bien arrondi

a-Epaulement à 50° ou à 135° : est une limite simple, basée sur l’utilisation d’un plan de -1
référence pour déterminer l’angle de l’épaulement : la verticale ou l’horizontale de l’axe de
la dent, cette limite cervicale demande un bord prothétique métallique en lame de couteau
ou sous la forme d’un bandeau métallique. Elle garantit également une économie tissulaire
ce qui permet de préserver la vitalité pulpaire des piliers et de restaurer des dents à faible
.support parodontale
 Epaulement à 50°ou à 135°

: Indications

 Dents de hauteur clinique suffisante.

 Restauration multiples de type bridges.
 Dents à support parodontale réduit.

: b-Epaulement à 90°-1

 Epaulement à 90° à angle vif : méplat périphérique façonnant un plancher large

horizontal et perpendiculaire aux faces axiales de la préparation (angle interne vif de
90°).

.Indications : - Eléments prothétiques unitaires

Piliers de faible hauteur coronaire avec support -

.parodontal suffisant

.Situations cliniques exigeant un résultat esthétique -

.Avantages : -limite visible, nette et reproductible

.Lecture facilitée pour le laboratoire -

.Joint céramique-dent réalisable sur CCM -

Inconvénients : -Mutilation dentaire importante

Concentration des contraintes entrainant des -

.fractures

.Elément tout- céramique contre indiqué -

: Matériaux indiqué au niveau cervical

Joint céramique-dent sur CCM uniquement -

joint alliage-dent (finition en lame de couteau) -

Figure 1:Epaulement droit à angle vif

Figure 2:section d'une préparation a épaulement à 90° illustrant la proximité de la chambre pulpaire

 L’épaulement droit à angle interne arrondie : méplat périphérique façonnant un

plancher large horizontal et perpendiculaire aux faces axiales de la préparation
périphérique.

.Angle interne arrondie ; limite cervicale reliée à la préparation grâce à une courbe

: Indications cliniques

 Eléments prothétiques unitaires.

 Piliers de faible hauteur coronaire avec support parodontale suffisant.
 Situations clinique exigeant un résultat esthétique optimal.

: Avantages

 Limite visible, nette et reproductible. Lecture facilitée pour le laboratoire.

 Réduction des contraintes à 50% par rapport aux limites à angle interne vif.
 Résultats très esthétique avec une bonne rétention et sustentation de
l’élément prothétique.


: Inconvénients
  Mutilation dentaire importante.
 Difficulté au moment de la prise d’empreinte.

: Matériaux indiqués au niveau cervical

 Joint prothétique céramique-dent sur CCC ou sur CCM.

Figure 3:Epaulement droit à angle interne arrondie

Le congé : un congé est défini comme une surface oblique, légèrement concave, -2
raccordant la région cervicale à la surface dentaire sans angle interne arrondie. Il peut être
.plus au moins large, défini comme un quart d’ovale ou comme un quart de rond

 Le congé quart d’ovale ou congé simple  : C’est une forme de limite sans angle
interne aigu dont le profil décrit un quart d’ovale (forme de ballon de rugby). Il est
obtenu en décrivant le bord cervical d’une dent par une fraise présentant une
extrémité de forme oblongue, tenue dans l’axe de la préparation et de diamètre
adapté

Figure 4:congé quart d'ovale ou congé simple

: Indications

 Dents pulpées.
 Dents à support parodontale réduit.
 Dents présentant une grande différence de hauteur entre le niveau de la face
vestibulaire et celui de la face linguale.

: Avantages

 Réalisation clinique sans difficulté.

 Economie tissulaire.
 Adaptation a de nombreux types de matériaux.
 Contraintes réduites et résultats esthétiques.

: Inconvénients

 Mauvaise rétention si les préparations sont trop convergentes.

 Finition céramique-dent contre indiquée.
 Adaptation marginale moyenne.

Matériaux indiqué au niveau cervical : joint prothétique alliage-dent imposé

 Finition métallique classique sur CC.

 Bandeau métallique.
 Lame de couteau.

 le congé quart de rond : la différence du congé rond avec l’ovale réside

dans la concavité du congé. En fait le congé rond est légèrement
approfondi en utilisant un instrument avec extrémité plus ronde (une
fraise à congé diamantée à bout rond qui est tenue dans l’axe de la
préparation). Ce type de limite cervicale se rapproche beaucoup de
l’épaulement à angle interne arrondi.
 Figure 5:Cogé quart de rond

:Indications

 Dents dépulpés.
 Restaurations unitaires avec une demande esthétique importante.

:Avantages

 Adapté à tout type de restauration périphérique.

 Economie tissulaire et respect de l’environnement parodontal.
 Résultats esthétiques (finition céramique-dent possible)

:Inconvénients

 Réalisation clinique complexe.

 Limite moins conservatrice que le congé ovale ou les limites en
aires de finition.

: Matériaux indiqué au niveau cervical

 joint prothétique alliage-dent : lame de couteau

 joint prothétique céramique –dent: sur CCM ou sur CCC.