Université d’Alger 1

Faculté de Médecine
Département de Médecine Dentaire

Gencive
Dr. A. ARAB

Année universitaire 2017 - 2018

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Introduction – Généralités :
Etymologiquement, le mot parodonte est une association du radical
« para » qui signifie à côté de, et du mot « odonte » qui lui désigne la dent.
Il correspond à l’ensemble des structures tissulaires entourant les
dents et leur servant de soutien.
Cet ensemble comprend :
 Le cément,
 Le desmodonte,
 L’os alvéolaire,
 La gencive.

Du point de vue anatomo-physiologique, le parodonte se différencie en

deux parties :
 Le parodonte profond qui comprend : le cément, le desmodonte et l’os
alvéolaire.
 Le parodonte superficiel qui correspond à : la gencive.

1. Définition :
La gencive est un tissu épithélio-conjonctif. On peut la définir comme
la partie de la muqueuse masticatoire qui recouvre les procès alvéolaires et
entoure les dents dans leur partie cervicale.

En direction coronaire, la gencive se termine par le bord gingival libre

(bord marginal : BM) au contour festonné.
En direction apicale, elle se continue avec la muqueuse alvéolaire (MA)
dont elle séparée par la ligne ou la jonction muco-gingivale (JMG).

Au niveau du palais, il n’y a pas de ligne muco-gingivale puisque le palais

dur et le procès alvéolaire maxillaire sont recouverts par le même type de
muqueuse.

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 2. Anatomie :
Anatomiquement, la gencive peut être divisée en deux parties :
 Gencive libre : elle comprend :
o la gencive marginale
o et la gencive papillaire
 Gencive attachée.

On peut aussi la divisée en trois parties distinctes :

 La gencive marginale,
 La gencive papillaire ou inter-dentaire,
 La gencive attachée.

2.1. Gencive libre :

2.1.1. Gencive marginale (GM) :
 C’est la partie la plus coronaire de la gencive.
 La gencive marginale est limitée coronairement par le bord marginal (BM)
et apicalement par le sillon marginal.
Sillon marginal (SM):
Situé sensiblement en regard de la jonction amélo-cémentaire.
Il sépare la gencive marginale de la gencive attachée.

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 La gencive marginale n’adhère pas à la dent et forme la paroi molle du
sillon gingivo-dentaire ou sulcus.
Sillon gingivo-dentaire ou sulcus :
Comprend l’espace situé entre l’émail d’une part et la partie interne de
l’épithélium gingival d’autre part.
Sa profondeur physiologique varie entre 0.5 – 2 mm.

 La gencive marginale saine présente :

 un profil en lame de couteau,
 une consistance ferme
 et une texture lisse.

2.1.2. Gencive papillaire ou inter-dentaire (GP) :

 C’est la partie de la gencive située dans l’espace inter-proximal crée par
les dents adjacentes en contact.

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 Au niveau antérieur, les papilles sont accolées et présentent une forme
pyramidale.

 Au niveau postérieur, les papilles sont séparées par une fine dépression,
appelée le col. À ce niveau les papilles sont plus aplaties dans le sens
vestibulo-linguale.

2.2. Gencive attachée (GA):

 La gencive attachée se situe apicalement par rapport à la gencive libre.

 Elle s’étend du sillon marginal (sillon gingival libre) jusqu’à la ligne muco-
gingivale.

 Elle est fermement solidarisée à la dent et à l’os alvéolaire sous-jacent.

 La gencive attachée est de forme effilée, de texture en granitée et de
consistance ferme.
 Sa hauteur est variable d’une région de la bouche à l’autre et peut aller
de moins d’un 1 mm à 9 mm.

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 La hauteur de la gencive attachée dépend essentiellement des dents
concernées, de leur position sur l’arcade et de la localisation des freins ou
des brides.
 D’une manière générale, la gencive attachée est plus large dans les
régions maxillaires antérieures et plus étroite dans les régions
prémolaires et molaires.
 La gencive attachée est considérée comme un élément important du
maintien d’une gencive saine.

3. Physiologie de la gencive :
La gencive permet par sa situation de préserver les tissus sous-jacents
contre les agressions du milieu buccal.
Cette protection est possible grâce à ses constituants histologiques.
• Rôles de l’épithélium :
L’épithélium jonctionnel assure le sertissage du parodonte à la dent.
L’épithélium de jonction renseigne aussi les autres tissus parodontaux
sur les éléments extérieurs et favorise la réponse immunitaire.
En sécrétant des molécules à leur surface (tels que ICAM-1, IL-8, IL-1,
TNFα), les kératinocytes communiquent avec d’autres cellules comme les
polynucléaires neutrophiles.

• Rôles du chorion :
Le tissu conjonctif gingival assure plusieurs rôles :
- Fixation : assurée est les différents groupes de fibres,
- Défense : par les macrophages, les leucocytes et les lymphocytes.
- Nutrition : les vaisseaux sanguins assurent la nutrition de la gencive et
sa vascularisation terminale lui confère son rôle émonctoire.
- Sensoriel : les fibres nerveuses gingivales et les cellules de Merkel
assurent le rôle sensoriel de la gencive.

4. Caractéristiques d’une gencive saine :

Les caractéristiques de l’évaluation d’une gencive sont :
- La couleur,
- Le volume,
- L’aspect,
- La consistance,
- Le saignement.

Une gencive saine est :

 De couleur rose (dans 40% des cas),
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  De contour régulier,
 De consistante ferme
 D’aspect piqueté en peau d’orange,
 Elle ne saigne pas.

Conclusion :
La gencive permet par sa situation de préserver les tissus sous-jacents
contre les agressions du milieu buccal.
Toute accumulation de bactéries au sein du sulcus peut constituer un
point de départ de la maladie parodontale.