Les ANTI-EMETIQUES

Dr AMADOU NDIAYE
PharmD - MBA en Parasitologie –Docteur ès Sciences spécialité Génétique
Laboratoires d’Analyses Médicales du Centre Hospitalier Abass NDAO
 Plan
I- Définition-Généralités
II- Le Réflexe émétique.
III-Facteurs influençants
IV-Principales classes d’antiémétiques
V-Quelques exemples de traitements
 I- Définition-Généralités
 Médicaments qui agissent contre les
vomissements et les nausées

 Typiquement utilisés pour traiter le mal du

voyage et les effets secondaires de certains
opiacés analgésiques et de la chimiothérapie
anticancéreuse.
 I- Définition-Généralités
 Nausée = envie de vomir suivie ou non de vomissements +
contracture involontaire des muscles du pharynx, de l’œsophage
et de l’estomac + diminution des sécrétions gastriques
+augmentation de la salivation + pâleur +sueurs + tachycardie

 Un effort de vomissement = inspiration à glotte fermée avec

contraction des muscles respiratoires, ayant lieu immédiatement
avant le vomissement

 Un vomissement = expulsion brutale du contenu gastrique par la

bouche suivie d’une grande faiblesse musculaire± sensation de
froid, des frissons et des douleurs musculaires à type de
courbatures
 II- Le Réflexe émétique.
Il fait intervenir des détecteurs, des effecteurs et un centre de coordination

 Détecteurs = système gastro-intestinal et une zone du cerveau

située sur le plancher du 4ème ventricule

 Effecteurs =centres nerveux relatifs à la pensée, aux émotions,

centre qui amène à la stimulation pharyngée.

 Le centre de coordination = arc réflexe dont le médiateur

principal est la sérotonine pour les ¾ des patients présentant
des nausées et des vomissements. Mécanisme: Cellules du tube
digestif→ sérotonine → récepteurs des terminaisons digestives
du nerf vague : les récepteurs 5HT3,→ + centres du
vomissement.
 III-Facteurs influençants
 Facteurs majorants
 Sexe (femmes+++)
 Age (< 50 ans)
 Réflexes conditionnés (mal des transports),
 Anxiété qui précède ou suit un traitement.

 Facteurs minorants :
 Consommation chronique d’alcool
 III-Facteurs influençants
Conséquences
 Anorexie
 Malnutrition
 Déshydratation
 Troubles électrolytiques
 Fatigue
 Anxiété
 Dépression avec quelquefois refus du traitement
 Diminution de la qualité de vie.
 IV-Principales classes d’antiémétiques
Antagonistes de la dopamine
Dompéridone
Alizapride
Métoclopramide
Métopimazide
 IV-Principales classes d’antiémétiques

Antihistaminiques H1
Cyclizine
Diphenhydramine
Diménhydrinate
 IV-Principales classes d’antiémétiques
Antagonistes 5HT3
Dolasétron
Granisétron
Ondansétron
 V-Quelques exemples de traitements
Nom de spécialité Présentations Action Effets secondaires INDICATIONS

Amp IVD / perf 10mg et Reflux gastro-

Primpéran ® 100mg Préventive Légère sédation, oesophagiens
Anausin- Sirop (per os) 5mg Curative diarrhées. Vomissements
métoclopramide® Gouttes pédiatriques dosées gravidiques
(métoclopramide) à 1/10mg par goutte -Vomissements
Comprimé à 10mg diverses

Amp injectable à 50mg Légère sédation, Reflux gastro-

Plitican ® Comprimé à 50mg Préventive hypotension, oesophagiens
(alizapride) Gouttes buvables dosées à Curative bouffées Vom.
0,5mg par goutte vasomotrices,
diarrhées.

Vogaléne® Amp inj 10mg Curative Sédation Nausées

(métopimazide) Gélules 15mg Aménorrhée Diarrhées
Comp. Enrobés à 2,5mg galactorrhée Manifestations
Sol.buv. à 5mg dyspeptiques
Gouttes péd. Vom/
Suppos à 5mg

Motulium® Comp. 10mg Curative Troubles des régles Reflux gastro-

Peridys® Suspension buv.5mg/c à Préventive galactorrhée oesophagien
(dompéridone) café (1,25mg-cui.mesure) Vom/

Tableau des Antagonistes de la dopamine

Merci