Les ANTALGIQUES

En jaune : la Dénomination commune Internationale (nom commercial)

Pallier 1 : paracétamol, AINS

Pallier 2 : codéine, dérivé opium, Néfopam

Pallier 3 : morphiniques

Paracétamol (dafalgan, efferalgan, perfalgan) : pallier 1

- Anti pyrétique,
- Antalgique de 1E Intention
- Action en 30min
- CI : insuffisance hépato-cellulaire / allergie connue
- Précaution emploi : respect de la dose max, espace de prise 4 à 6H, attention à l’effet hypotenseur du
perfalgan en débit libre ! attention aux doses pédiatriques et personnes âgées

Néfopam (Acupan) : pallier 2

- IV utilisable en PO sans dépasser 6 prises dans la journée

- EI : suées, nausées ++, vertiges
- CI : épilepsie (diminution du seuil épileptogène) , risque rétention urinaire, -15a

CODEINE (Dicodin, ou associé au doliprane : dafcod) : pallier 2

- Dérivé de la morphine, effet dépresseur respi,

- EI : Constipation, N/V, somnolence
- Risque de dpdce ++
- Pas d’OH associé

TRAMADOL (contramal, orozamudol) pallier 2 :

- Traitement des douleurs modérées à intentes

- EI : N/V, étourdissement, céphalées, somnolence.
- CI : allergie
- IRespi, Ihépatique

Opium+paracétamol (Lamaline, izalgi) Pallier 3 :

- !! association à du paracétamol : SURDOSAGE !!

- Ne doivent pas être utilisées au long court
- EI : constipation, N/V, somnolence

Morphiniques (morphine, Oxynorm, Actiskenan, skenan) : pallier 3

PO 1mg > SC 0,3mg-0,5mg > IV 0,3mg-0,25mg

- Attention à l’association de deux morphiniques : surdosage

- Surveillance : FR !! myosis !! nausées vomissements, si ttt de longue durée surveillance transit >
constipation
- Avoir à porter de main l’antidote : naloxone
- Rassurance en lien avec les idées préconcues de la morphine : tant qu’il ya des douleurs > il n’y a pas
d’accoutumance dans l’immédiat
- Attention si ttt longue durée : sevrage progressif !
Penthrox :

- Gaz anesthésiant avec absorption pulmonnaire immédiate

- Soulagement d’urgence dlr modérées à sévères chez un patient conscient.
- La dose efficace la plus faible est recommandée / efficacité au bout de 6 à 10 inhalations
- Maintien de l’ATG durant 25/30min
- EI : amnésie, somnolence, vertiges, céphalées, toux, nausées, sécheresse buccale.
 LES ANTIBIOTIQUES et ANTIBACTERIENS
(prescription uniquement si infection bactérienne)

Amox + ac.clavulanique (Augmentin)

- CI : allergie connue aux pénicillines

- ATB de première intention avec un spectre d’action large
- EI : urticaire, œdème de quincke, éruption cutanée (délimiter la zone au stylo si c’est le cas)
troubles digestifs (diarrhée, vomissements)

Amoxiciline (Clamoxyl) :

- Infection à germe sensible / purpura fulminans

- EI : réaction allergique urticaire, œdème de Quincke, éruption cutanée (délimiter la zone au
stylo si c’est le cas) troubles digestifs (diarrhée, vomissements)

Sulfamides (Bactrim) :

- CI : IR ou hépatiques, grossesse
- Donnés dans les infections urinaires, prostatites, otites, sinusites, ttt préventif de la
pneumocystose chez les patients immunodéprimés

Pristinamycine (Pyostacine)

- CI : méningite
- Indication : sinusite, bronchites chroniquesn pneumonies communautaires, infections de la
peau et tissus mous
- EI : nausées, pesanteur gastriques, diarrhée, N/V

Fluoroquinolones : Ciprofloxacine (ciflox) / ofloxacine (oflocet)

- Indication : Légionellose, tuberculose résistante, infection ORL respi génito-urinaire …

- EI : tendinopathie achiléenne (arrêt car risque de rupture) arthro-myalgie /
phototoxicité/nausées, dlr dig, vomissement, diarrhée

Fosfomycine (monuril) > cystite aigue femme <75a et prévention des infections U

- administrer les 3g a jeun (2 à 3h avant repas) en prise unique

- Donner consignes hygiène : hydratation suffisante, uriner en post coïtal, s’essuyer d’avant en
arrière
 Les ANTI INFLAMMATOIRES

Ibuprofen: (advil, nurofen, spifen, spedifen) :

- AINS /action Durant 6 à 8h per os / ttt symptomatique des affections douloureuses et/ou
fébriles
- EI : N/V, gastralgie, prurit, éruptions cutanées, œdèmes de Quincke, vertiges, céphalées
- CI: grossesse au 3e trimestre / utiliser avec prudence en cas de déshydratation, HTA, atcd
ulcère, HH ou hémorragie dig / en cas de varicelle
- Associations déconseillées : AINS associés, anticoagulant

Ketoprofen : (Bi-profénid, profénid)

- AINS ne pas dépasser 200mg jour

- EI : UGD > surveillance des gastralgies : prendre comprimé en mangeant, peut être associé à
un IPP.

Flector / kétoprofene gel / Ketum

- CI : grossesse 24SA / exposition solaire et UV / IR sévère / application sur peau lésée

- Utilisé poussées d’arthroses / entorse bénigne, contusion, courbatures, élongations
musculaires
- EI : réaction sur le site d’application,
- Pas d’exposition soleil

Prednisone (Cortancyl / Solupred / Méthylprednisolone en IV)

- Effet anti-inflammatoire, anti-allergique, immuno-suppresseur

- EI si ttt au long court : rétention hydro sodée (respects règles hygiéno-diététiques), HTA,
diabète cortico-induit, ostéoporose, trouble cicatrisation/ risque UGD/ insomnie (prise
matinale conseillée)

Betneval (dermo-corticoide) :

- CI : infections cutanées
- Corticoide action locale utilisé dans l’eczéma, psoriasis, dermite de stase avec eczéma
variqueux, piqure d’insecte
- EI : réaction allergique
 ANTI HERPETIQUES

Aciclovir (zovirax) : anti-viral

- Indication : Prévention dlrs liées au zona(réduction frq et durée) / ttt et prévention des
infections à herpes / forme injectable : ttt méningite herpétique
- EI : céphallées, N/V, diarrhée / attention bonne hydratation
-

Valaciclovir (zelitrex) :

- Idem aciclovir
- Traitement des patients immunodéprimés
- Ttt préventif chez les patients souffrant d’herpes simplex oro-facial récidivant au moins 6 fois
par an

ANTI-HISTAMINIQUES

Hydroxyzine (Atarax) :

- Sédatif, anxiolytique, anti-allergique (prurit, urticaire, rhinites, conjonctivites), prémédecition

AG
- Pas de dépendance physique ou psychique
- EI : somnolence > attention prudence chez conducteur et utilisateurs machine

Cétirizine (Aerius, wystamm, xyzall, zyrtec)

- Antis histaminiques peu sédatifs

- Rhinites allergiques, urticaires, réaction bénigne piqure insecte, prévention des réactions
allergiques
- EI : céphalées, somnolence, asthénie, troubles digestifs

Polaramine :

- Anti histaminique sédatif

- Rhinites allergiques, urticaires, réaction bénigne piqure insecte, prévention des réactions
allergiques
- EI : somnolence diurne (sensibilité consommation OH), sécheresse buccale, constipation,
tachycardie,
 TRAITEMENTS GASTRO-ENTEROLOGIE

Pantoprazole (Eupantol) /oméprazole (mopral) /ésoméprazole (inexium)

- Inhibiteur de la pompe à protons (IPP) anti-ulcéreux

- Indication : UGD, RGO
- EI : N/V diarrhée flatulence en début de ttt

Gaviscon : pst gastrique > ttt RGO en formant un gel à la surface du contenu gastrique avec effet
barrière

Smecta : pst digestif > ttt diarrhée / !!! peut jouer sur l’absorption des autres médicaments :
respecter 2H ou plus si possible entre les prises orales

Racécadotril (Tiorfan) anti-diarrhéique : ttt diarrhée aigue, stimuler à l’hydration.

Lopéramide (imodium) : anti-diarrhéique ralentisseur transit intestinal

- EI : constipation nécessitant diminution voire arrêt

Trimébutine (débridat) / phloroglucinol (spasfon) : antispasmodiques

- Agit directement au niveau des muscles lisses du tube digestif, voies urinaires et muscle
utérin
- Spasfon et analgésiques morphiniques : association déconseillée car annulation effet
antispasmodique

Métopimazine (Vogalene) : antiémétique

- Neuroleptique
- Prescription ne dépassant pas les 5jrs

Métoclopramide (Primpéran) : antiémétique

- Neuroleptique ayant un effet anti-reflux pour ttt ou prévention N/V

- Bien respecter la posologie et délai de prise (au moins 6H entre les prises)/ éviter les de
donner au patient épileptique
 TRAITEMENTS PNEUMOLOGIE
Ipratopium (Atrovent) : aérosol (une pipette et un peu de sérum phy)

- Bronchodilateur surtout grosses bronches proximales

- Indication : crise d’asthme, BPCO
- EI : bouche sèche, tachycardie, toux

Terbutaline (bricanyl) : aérosol (une pipette et un peu de sérum phy) ou IV :

- Voie IV : crise asthmatique intensité sévère > la voie inhalée est mieux tolérée

Salbutamol (ventoline) (inhalateur ou IV)

- Crise d’asthme (broncho dilatateur) ou préventif de l’asthme d’effort

- Ne pas dépasser 15 bouffées jours
- Bien expliquer la prise médicamenteuse (coordination)

Aérosol sérum physiologique :

- Une pipette dans le réceptacle du masque durant 15/20min avec nébulisation

- Soulage les gènes respiratoires, aide à libérer les bronches lors d’hypersécrétions
- Non médicamenteux
 CARDIO VASCULAIRE / HEMATOLOGIE

Aspirine (kardégic) :

- Anti-agrégant plaquettaire de 1e intention

- Analgésique anti-pyrétique
- EI : gastralgie, UGD, hémorragie digestive

Clopidogrel (plavix) :

- Anti-agrégant plaquettaire
- AOMI, AVC ischémique, IDM, fibrillation auriculaire
- EI : hémorragies > surveillance ecchymoses, pétéchies, épistaxis, hématurie, saignement
occulaire/ dlr abdo, diarrhée constipation

Arixtra (anti Xa injectable)

- Anticoagulant ttt préventif des évènements thrombo-emboliques, ttt curatif des TVP et/ou
EP.
- EI : saignements, (post-op, digestif, urinaire, hématome)

Héparine de bas poids moléculaire (lovenox) :

- ttt préventif des évènements thrombo-emboliques, ttt curatif des TVP et/ou EP.
- EI : Thrombopénie Induite par Héparine > surveillance une fois par semaine des plaquettes
(norme plaquettes : 150 000 - 400 000mm3), hématome au point injection

Education thérapeutique :

Pour rendre acteur chaque patient de sa prise en charge, il faut lui donner les bonnes clefs de
surveillance de son traitement :

- Expliquer que le traitement va avoir pour but de « fluidifier » le sang et que cela peut amener
des hémorragies
- Que surveiller (nous et patient) ? hémorragies internes et extériorisées (épistaxis, otorragie,
yeux et leurs muqueuses, bulles hémorragiques dans la bouche, métrorragie, hématurie,
hématome)
Saignement par une plaie opératoire ?
- Nos patients auront ces traitements pour la plupart à titre préventif (injection en cas
d’immobilisation prolongée).

Acide tranexamique (Exacyl) :

- Hémostatique général dans le cadre de syndrome hémorragique

- Nausée, vomissement, risque thrombo-embolique veineux et artériel ++ (x3), convulsion

Trinitrine sublinguale (Isocard)

- Délai action 2-3min

- Ttt de la crise d’angor (patient assis, une pulvérisation à refaire 1 ou 2 fois, si dlr persistante
ALLO 15)
 NEUROLOGIE / ORL

Triptans (Tigreat, Zomig’oro)

- Vasoconstricteur artériel utilisé dans le ttt de la migraine avec ou sans aura

- EI : sd des triptans (impression tête vide, faiblesse, somnolence, vertiges, fourmillement,
lourdeur)
- Ne pas utiliser plus de 3 fois par semaine
- Attention chez conducteurs et utilisateur mahines

Acétyl-leucine (Tanganil) : ttt crise vertigineuse

Scopolamine percutanée :

- Un patch pour 72h : l’appliquer 6 à 12H avant le départ puis l’oter à l’arrivée.
- Prévention mal des transports

Cérulyse : (cérumeno lytique)

- Ne pas utiliser en cas d’otite, tympan percé ou atcd pathologies auriculaires

Ofloxacine (oflocet auriculaire)

- ATB action sur germe impliqués dans les infections de l’oreille moyenne
- Si suppuration, otite chronique et otite externe purulentes
- EI : otalgies transitoires

Panotile :

- ATB + corticoïdes (pour action anti inflammatoire locale)

- Otite externe d’origine bactérienne sur tympan fermé
- EI : irritation locale / oto toxicité si ouverture tympanique > risque surdité et trouble
vestibulaire
- Bien vérifier intégrité tympanique avant prescription
- Tiédir le flacon avant emploi
 OPHTALMOLOGIE

Durée d’utilisation de collyre après ouverture : 1mois

Toute manipulation oculaire se fait avec des mains propres voire gantées et compresses propres
(ETP)

Dacryosérum : solution pour lavage oculaire, légèrement antiseptique

Tétracaïne :

- Collyre anesthésique avant extraction corps étranger

- 1 à 2 gouttes dans l’œil, 1 à 2 min avant examen

Fluorescéine : colorant pour recherche d’érosion (utilisation lumière bleue ophtalmoscope)

Vitamine A : pommade cicatrisante pour épithélium cornéen

- Plaie, trauma et brulure de la cornée, ulcération cornéenne en lien avec infection

- Intolérance possible à la lanoline
- (possibilité d’utiliser la vitA en application labiale : lèvres déshydratées)

Rifamycine / chibroxine /tobramycine (Tobrex) : pommade collyre ATB

- Activité anti bactérienne de surface

- En cas de conjonctivite, kératite, ulcère cornéen surinfecté, infection post-traumatique
- Imposer l’arrêt du port des lentilles en cas d’infection

Cromedil : ttt de fond destiné à réduire la frq et intensité des épisodes allergiques

Sterdex : pommade cortisonique + ATB

Chibro cadron : collyre cortisonique + anti-infectieux