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Dr Sabine Roche
DAR Pitié-Salpêtrière
Définition
Benzodiazépines
Hydroxyzine (Atarax°)
Clonidine (Catapressan°).
Benzodiazépines
Actions anxiolytique, sédative, amnésiante (amnésie
antérograde, imprévisible), myorelaxante,
anticonvulsivante.
CI en cas d’apnées du sommeil
Choix de la benzodiazépine
Une vingtaine de BZD sont commercialisées.
les plus utilisées : bromazépam (Lexomil®), lorazépam
(Témesta®), midazolam (Hypnovel®)
Eviter les BZD ayant un métabolite actif : diazépam
(Valium®), clorazépate (Tranxène®), témazépam
(Normison®).
diazépam
clorazépate
midazolam
flunitrazépam
bromazépam, lorazépam
triazolam
oxazépam
témazépam
Hydroxyzine
Hydroxyzine (Atarax®)
Effets pharmacologiques : action sédative, effet anti-H1,
action anti-arythmique
(quinidine-like), vagolytique et anti-émétique.
Classiquement CI relative
Métaanalyse: pas de prolongation de la durée
d’hospitalisation.
Utiliser des produits de demi-vie courte.
Prémédication et douleur
Les antalgiques doivent être poursuivis le jour
de l’intervention, sauf agonistes-antagonistes:
buprénorphine (Temgésic°), nalbuphine
(Nubain°).
Effet sédatif imprévisible de la codéïne et du
dextropropoxyphène (Di-Antalvic°).
Relai morphine orale chez le toxicomane,
poursuite de la méthadone ou du Subutex en
pré-op chez le toxicomane sevré (avis
ECIMUD).
Prémédication et neurochirurgie
Estomac plein
Terrain allergique
Coronarien
Diabétique
Asthmatique
Prévention de l’endocardite
Prémédication du patient à
estomac plein
Pathologie abdominale
Femme enceinte > 14 SA
Diabète avec gastroparésie
Obèse avec reflux gastro-oesophagien
Chirurgie en urgence
Stress, douleur…
Prémédication du patient à
estomac plein