Summit College NCLEX LECTURE Notes

Vidéos 1 à 11 uniquement
Elle a un total de 26 vidéos sur Youtube.

Je n'ai pu regarder et taper que 11 vidéos. Grâce à ces notes combinées au dvd audio Remar quick facts,
à l'infirmière diplômée Sarah, au MK audio et à u world, j'ai réussi. Bonne chance

Merci

Vidéo 1

1. Dilantin- Ce médicament est administré en cas de crise d'épilepsie.

Désintoxication par le foie

Surveillez quand vous donnez de la dilatine : Gencives (Hypertrophie des gencives) Saignement des
gencives, Hygiène bucco-dentaire, Visite chez le dentiste

Si le patient fait une crise d'épilepsie, que signalez-vous au personnel soignant ? Saignement des
gencives (c'est l'un des effets secondaires).

2. Phlébites : Inflammation Rouge chaud au toucher autour de la zone IV(Infection)

Arrêter la perfusion
Interruption de la perfusion
Appliquer une compression chaude
Redémarrer IV
Lorsque vous administrez une perfusion, maintenez une technique stérile.

3. Infiltration : L'intraveineuse n'entre pas dans la veine, mais contourne le tissu.

Froid au toucher, présence d'un gonflement
Arrêter la perfusion
Recommencer de l'autre côté
Surélever le bras (pour réduire l'enflure)

4. Lasix :Diurétique en boucle. Perte de potassium : surveiller le taux de potassium.

Aliments pour remplacer le potassium Jus d'orange et banane
5. Aminophylline: Bronchodilatateur (affecte le cœur)
Effet secondaire : Palpitation, nervosité, dysrythmie
Effet toxique : Tachycardie, voire crise d'épilepsie.
Évitez de donner des stimulants : Ne pas donner de café ou de caféine car ils peuvent provoquer
une tachycardie.
Surveiller les éventuels problèmes cardiaques

6. Sulfate de morphine il soulage l'anxiété et la douleur

Moniteur : Détresse respiratoire
L'utilisation prolongée de morphine peut provoquer une contipation.

7. Dopamine : effet sur les vaisseaux sanguins,

Administrer une perfusion lorsque la tension artérielle est très basse (crise hypotensive).
Lorsque le patient est en état de choc, infarctus, crise cardiaque
Dopamine : Augmentation de la tension artérielle
S/E Il peut favoriser l'hypertension et la dysthymie.
Surveiller : Tension artérielle toutes les 2 minutes jusqu'à stabilisation

8. NPT : ne pas dépasser 24 heures. 1 sac ne peut être utilisé que pendant 24 heures.
Comment administrez-vous la NPT ? Filtre à tubulure toutes les 24 heures
Pose d'un cathéter central et d'un cathéter périphérique, IV
Étant donné que RN
50 cc hr
Doit être donné par la pompe
Prévention de la septicémie (infection)
Signaler tout signe d'infection
Ne pas faire de prise de sang ou de perfusion à partir de la même ligne.
L'infirmière auxiliaire pour les pansements stériles peut le faire oui.
Moniteur de glycémie
Si la solution n'est pas disponible : 10 % dans l'eau commencer
Contrôle en laboratoire Calcium, magnésium
Diminution progressive de la NPT car risque d'hypoglycémie
Pas de douche, pas de bain dans le lit, l'eau pénètre dans la canalisation
Administré en cas de problème gastro-intestinal ou d'absorption, de maladie de Crohn ou de
pancréatite.
Comment l'utiliser efficacement : Maintien du poids
Où se procurer le sac : Pharmacie
Conserver au réfrigérateur. Sortir 30 minutes avant l'accrochage
Qui donne : RN

9. Prozac ( SSRI) ; Médicaments contre la dépression

 Peut donner des TOC
Ce qu'il faut surveiller : Surveiller l'hypotension, la bouche sèche, la perte de poids.
Il faut compter environ 2 à 3 semaines pour qu'il fonctionne

10. Indernal ( Bêta-bloquant)

Administré en tant qu'antihypertenseur
S/E bronchospasme. Bradycardie
Vérification de la fréquence cardiaque et du pouls
N'arrêtez pas brusquement : Prévenir la crise d'hypertension

11. Glypézide (hypoglycémiant oral)

Diabète de type 2
Où obtenons-nous l'insuline ? Cellules bêta du pancréas
S/E anémie aplastique, photosensibilité, diarrhée, éruptions cutanées

12. Deltasone
Pour les stéroïdes
Surveiller l'hyperglycémie
Se transformer en coussin
Conserver davantage de sodium
Faible teneur en calcium et en potassium
Le manque de calcium peut entraîner des fractures
Chaque fois que vous donnez des stéroïdes, il y a un risque d'infection.
Les placer avec toute personne non infectée ou inverser l'isolement parce que leur résistance
est faible.
Si vous arrêtez les stéroïdes, ils vont soudainement entrer dans une crise surrénale ou une crise
d'Addison.

13. Synthyroïde (hormone thyroïdienne)

Quel patient reçoit l'hormone thyroïdienne ? Hypothyroïdie ou thyroïdectomie
L'autre nom de l'hypothyroïdie est le myxœdème (l'hormone thyroïdienne est faible).
Administrer à jeun avant le petit déjeuner
Contrôle de l'insomnie
Contrôler le pouls avant de prendre des médicaments
Maintien si l'impulsion est de 100 ou supérieure à 100
Ils se transforment en maladie de grâce (hyperthyroïdie).
À prendre à vie

14. Tegretol ( Médicament contre les crises d'épilepsie (prévention des crises)
S/E photosensibilité
Certains médicaments contre les crises d'épilepsie sont utilisés dans la névralgie du trijumeau
Tic douloureux
 Quel est le nerf crânien affecté dans le Tic douloureux ? Nerf crânien5ème
Où est la douleur ? Douleur faciale
Ne pas manger du même côté
Régime doux pas trop chaud pas trop froid
Ne pas frotter le visage trop fort
Pas d'air froid dans la pièce
Ne pas déplacer le lit

15. Amphojel (hydroxyde d'aluminium)

Antiacide
Lorsque le patient souffre d'un ulcère ou de Gerd
Il neutralise l'acide chlorhydrique
Donner 1 heure avant le coucher
Que surveillez-vous ? Constipation
Il diminue le taux de phosphore et augmente le taux de calcium .
Quel patient présente un taux de phosphore élevé ? Patient souffrant d'insuffisance rénale
Ils peuvent également être utilisés en cas d'insuffisance rénale pour réduire le taux de
phosphore.

16. INH (médicaments contre la tuberculose)

S/e neuropathie périphérique
Administrer : pyridoxine B 6 pour prévenir la neuropathie périphérique, les éruptions
urticariennes et l'allergie.)
Moniteur : foie (avant et pendant le moniteur foie)
6 à 9 mois
Enseigner la prise de B6 pour prévenir la neuropathie périphérique

17. B1 déficit en thymine appeler Berry Berry (confusion mentale) ( leur donner quand ils ont
des problèmes d'alcool)
18. B6 surveiller la neuropathie périphérique qui peut entraîner des crises d'épilepsie. En cas
d'administration d'INH au patient.
NE PAS DONNER de B6 avec des médicaments contre la maladie de Parkinson parce qu'ils
en diminuent l'absorption.
19. L'acide folique entraîne une anémie
20. La B12 entraîne une anémie pernicieuse.
Signes et symptômes de l'anémie pernicieuse ?
Toungue de bœuf rouge.
Paresthésie (sensation de picotement)
Comment traitons-nous : injection de b12 IM mensuelle toute la vie
Comment se fait la dx : Test de Schilling. (recueillir un échantillon d'urine pendant 24 heures)
Comment administrer la b12 ? par la bouche et par l'urine.
Quel patient présente un risque d'anémie pernicieuse ? Si vous avez une gastrite et une
gastrectomie (billroth 1 et 2)
Où absorbez-vous la b12 ? Dans l'estomac
21. Vit D ; entraîne le rachitisme et l'ostéomalacie chez les enfants
22. La vitamine C est une vitamine soluble dans l'eau. Conduit au scorbut (saignement des
gencives)
23. La niacine b3 pelligra provoque des éruptions de dermatite
24. Catapres est un patch (chlorhydrate de clonidine) qui traite l'hypertension.
Cause de sédation et d'hypotension orthostatique. Si des patchs sont utilisés, ne vous
approchez pas du four à micro-ondes, car cela peut provoquer une brûlure. La chaleur
augmente l'absorption, ce qui entraîne une toxicité.
hypotension orthostatique se lever lentement pour éviter de tomber

25. Sang autologue: Transfusion sanguine administrée à raison de 2 à 4 unités avant

l'intervention chirurgicale pour traiter l'anémie.

26. Brûlure partielle ; seule une partie de la peau est détruite.

L'épiderme est détruit et peut également présenter des cloques.
Très douloureux, sensible à la chaleur,
guérir plus rapidement 21-22 jours.
Les médicaments contre la douleur sont importants

27. La brûlure de pleine épaisseur a détruit tout l'épiderme et le derme de la peau.

Les muscles et les os peuvent être touchés
Eschar
Pas douloureux

28. Brûlure superficielle de la peau

Sensible à la chaleur
Quelques gonflements
Douloureux

29. Brûlure électrique ; zone blanchâtre au point d'entrée et de sortie

Comment surveillez-vous les patients souffrant de brûlures ? Évaluation cardiaque dans les
24 premières heures

30. Formule de Parkland Laformule largement citée de Baxter(Parkland) pour la

réanimation initiale des victimes de brûlures est de 4 ml delactate de Ringer par
kilogramme de poids corporel par %TBSA brûlé, la moitié devant être administrée au
cours des 8 premières heures suivant la blessure et le reste au cours des 16 heures
suivantes.

31. Lorsque le patient souffre d'une brûlure, parlez-lui des soins à apporter à la plaie : Ne
jamais rompre l'ampoule. Le ringer lacté est administré
Méthode fermée : Couvrir la plaie. Crème Silvadene
Méthode ouverte : Sulfamylon(acétate de mafénide) non recouvert d'un pansement.
Brûlage S/E
Administration d'analgésiques par voie intraveineuse Morphine
Pas de pilule PO ou IM en raison de troubles de la circulation
Avant le soin de la plaie, médicamenter le patient
nitrate d'argent lorsque la peau du patient devient noire

Régime : riche en calories, en glucides, en protéines et en vitamine B< C. Le fer peut être
administré par NPT.

En cas de brûlure, quelle est la complication ? Infection (isolement inversé) Technique stérile
Masque hypoxique à 100 % d'oxygène sans respiration.
Maintenir le patient à jeun pendant 24 heures car il peut provoquer des ulcères.
La NPT peut commencer 24 heures plus tard
Ils peuvent subir un choc hypovolémique
Les 24 premières heures, le potassium est important
Garder I et O
Gardez-les foley cathether
Risque de tétanos, donc vaccination contre le tétanos
Risque de CIVD chez les patients brûlés (facteur vestimentaire)

32. Le Sinemet est destiné à la parkison

Administré avant les repas
Les repas riches en protéines peuvent nuire à l'efficacité. Vous ne donnez pas de protéines
élevées.
Ne pas donner de B6 et de MOAI également aux patients atteints de glaucome

33. Tétracycline
Ne les donnez pas au coucher, cela peut provoquer une irritation de l'œsophage.
Ne pas administrer avec des antiacides
Ne donnez pas de tétracycline aux enfants et aux femmes enceintes. Il a des effets sur les
os
Moniteur : Photosensibilité - ne les laissez pas s'exposer au soleil

34. Proventil (bronchodilatateur)

S/E maux de tête, hyperactivité, tachycardie
Utilisé d'abord avant les stéroïdes
Attendre 1 minute entre les bouffées

35. Vanceril(béclométasone)
Infection fongique S/E, sécheresse de la bouche et infiltration de la gorge

36. Insuline NPH trouble

Uniquement pour Sub q
Insuline intermédiaire
Pic 6-12 heures
À partir de 8 heures, de 3 heures à 7 heures 30 à peu près à la même heure, il faut vérifier.
10 heures, 14 heures, 21 heures, 23 heures
Vérification à 14 heures
Aller avant 6 heures un peu

37. Insuline régulière

Période de pointe 2-4 heures
Sub q et IV
Administré par voie IV lorsque le patient présente une acidocétose diabétique.
Donné à 10 heures
8h. 10 h. 14 h. 16 heures
10 heures meilleure réponse

38. Topamax (médicaments contre les crises d'épilepsie)

L'administration de liquides prévient les calculs rénaux
Prévenir la cécité, l'hypotension
Baisse de la tension artérielle

39. Inderal
C'est pour la tension artérielle
Contrôle de la glycémie

40. Pyridium administré en cas d'infection urinaire et d'analgésie

Il aide à soulager la douleur
Change la couleur de l'urine en orange

41. Bactrim (sulfaméthoxazole et triméthoprime)

Moniteur : vérifier la présence d'allergies et d'éruptions cutanées.
Utilisé pour les infections urinaires
Augmenter les liquides

42. Aminoglycosides ("myocine" ou "vancomycine", "gentamyacine")

S/e Auto toxicité (Auto signifie audition) et néphrotoxicité (rein)
Test sanguin de néphrotoxicité BUN et créatinine
Administré par voie IV et IM
Peut endommager kindey et hearning
Quel laboratoire signaler : Créatinine
Test sanguin obligatoire lors de l'administration d'aminoglycosides
Crête et creux
Pic après la dose
Trousse avant le début de l'antibiotique
30 min après et avant
43. Stadol(tartrate de butorphanol)
Médicaments contre la douleur
Il provoque une dépression respiratoire et une bradycardie.

44. Fréquence cardiaque normale du nourrisson supérieure à 120-140

Une valeur inférieure à 100 n'est pas normale

45. Taux élevé de potassium en cas d'insuffisance rénale et de maladie d'Addison

Ne devrait pas utiliser de substitut de sel

46. Délégation au patient pour la remise du PUA

Communiquer clairement. Expliquez-les
L'IA est responsable
Affectation des patients chroniques et stables
5 p patient neurovasculaire) avec les patients fracturés, plâtrés et en traction pour prévenir le
syndrome des loges

47. Médicaments antiopsycotiques

EPS NPS
Prévenir l'EPS en leur donnant de la cogentine, de l'artane et du Benadryl.
Si votre patient commence à prendre des NPS, suspendez ou arrêtez le traitement.

48. Maladie cœliaque (problème d'absorption)

Ne pas donner de régime sans gluten
Ne pas donner le régime BROW Orge seigle avoine blé
Si vous donnez, que se passe-t-il ? Diarrhée sévère et vomissements et risque de crise
cœliaque
Meilleur aliment Maïs, riz, soja, pomme de terre, oeufs

49. Dexaméthasone
Les stéroïdes doivent toujours être administrés avec de la nourriture.
Dans le cas contraire, il peut provoquer des saignements de l'estomac vide, des ulcères.
Les stéroïdes provoquent des troubles de la coagulation

50. Anxiété de séparation

1-3 âge du jeune enfant
Contrôle de l'autonomie et de la honte
Autonomie indépendante
Prévenir les accidents de forme
Sécurité
Le médicament doit être verrouillé
Les crises de colère sont fréquentes
Mot égocentrique - ils ne jouent pas ensemble, ils ne partagent pas leurs jouets
Vidéo n° 2
1. S/E de médicaments antipsychotiques
La dyskinésie tardive et l'EPS sont identiques.
Dyskinésie tardive lèvres qui claquent
Mouvement de la langue/mouvement involontaire
S/E de médicaments antipsychotiques

2. Verapmil/Amidrone sont des médicaments cardiaques

Ils peuvent augmenter le taux sérique de digoxine
Ce médicament peut provoquer une toxicité de la digoxine

3. Taux de digoxine 0,5 à 2,0

Signes de toxicité de la digoxine : Anorexie (perte d'appétit), nausées, vomissements
Troubles de la vue, hallucinations jaunes autour des yeux
Bradycardie
Diminution du taux de potassium
Premiers symptômes d'un surdosage de l'arythmie cardiaque chez le nourrisson et le
jeune enfant
Les vomissements et la bradycardie sont les signes avant-coureurs de la toxicité de la
digoxine chez le nourrisson.
Vérifier la présence d'un pouls apical avant d'administrer la digoxine
Lorsque le patient rentre chez lui, vérifier le pouls radial

4. Embolie graisseuse
Une fracture entraîne une embolie graisseuse.
L'embolie graisseuse entraîne une embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire se manifeste par une agitation, une tachycardie, des maux de tête
suivis d'une température.
Comment prévenir l'embolie graisseuse : Immobilisation
Complication de l'embolie graisseuse : Ostéomyélite (infection de l'os) et syndrome du
compartiment (évaluation neurovasculaire) Les "5 P" sont souvent associés
ausyndrome du compartiment: douleur, pâleur (teint pâle), paresthésie (sensation
d'engourdissement), absence de pouls (pouls faible) et paralysie (faiblesse lors des
mouvements).

3 complication du patient lors d'une chute ?

Embolie graisseuse
 Ostéomyélite
Syndrome du compartiment

Comment se produit l'embolie pulmonaire ?

Embolie graisseuse conduisant à une embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire si de l'air pénètre dans la perfusion, la NPT ou l'hémodialyse.
TVP (le patient est allongé dans son lit) Signe humain positif (douleur à la dorflexion)
TVP Pas d'ambulance, surélever les jambes, tourner est une bonne chose, les bas anti-
embolie sont une bonne chose, s'il y a un gonflement et une douleur, on peut utiliser des
compresses chaudes.
Comment prévenir l'embolie pulmonaire ? Immobiliser le patient
Embolie gazeuse : Tourner le patient sur le côté gauche et abaisser la tête du lit (position
de Trendelenburg).
Pour l'IV et la NPT, il ne faut pas introduire d'air. Dès que la perfusion est terminée, vous
changez de perfusion
Patient en dialyse : quelle est la complication ? Embolie aérienne
TVP : Cardio
Embolie aérienne : Rénal, dialyse
Embolie graisseuse : Fracture

Quel patient allez-vous prévenir la TVP : Chirurgie de la hanche risque de TVP,

Chirurgie abdominale, Contraceptifs oraux, Si vous n'êtes pas ambulatoire après une
chirurgie abdominale et de la hanche. Si le temps de saignement et de coagulation est
retardé, cela peut provoquer une TVP.

L'embolie pulmonaire est un signe précoce d'agitation.

1. Pour NCLEX, le signe précoce est la pétéchie sur la poitrine (trouble de la
coagulation).
2. Signe avant-coureur Hypoxie (manque d'oxygène)
Signe tardif douleur thoracique, dyspnée, cyanose
3. Choc (baisse du pouls, tachycardie, pouls élevé, tachypnée, respiration élevée)

Lorsque vous voyez qu'un patient a des pétéchies, que faites-vous ? Relever la tête du
lit

En cas d'urgence, vous pouvez utiliser un masque à oxygène 100 % non respiratoire. Ne
ramassez jamais la canule parce que vous ne recevez pas assez d'oxygène.

La morphine ou le nitrate peuvent être administrés en cas de douleur thoracique.

Et vous devez donner de l'héparine (pour prévenir la coagulation)

Comment administrer l'héparine en cas d'urgence (IV) Surveiller les saignements

L'hépaïne est un anticoagulant

4. Néologisme : Créer des mots nouveaux dans le domaine de la santé mentale.
Patient atteint de psychose
Que faut-il surveiller dans la schizophrénie ? Psychose et néologisme
Psychose : Délire et hallucination

5. Enzyme pancréatique : Où l'obtenir ? Du pancréas

Pancréatite dans le quadrant supérieur gauche

Comment surveillez-vous un patient atteint d'une enzyme pancréatique?

L'enzyme pancréatique aide à la digestion des graisses

Réduire les matières grasses
Donner L'enzyme pancréatique (viokase) est également utilisée comme médicament
pour faciliter la digestion des graisses.
Administrer avant les repas ou pendant les repas et les collations
Quel bébé a un problème de pancréas ? Fibrose kystique
Quel est le patient que vous avez encouragé à utiliser l'enzyme pancréatique ?
Questions sur la pancréatite et la mucoviscidose

6. L'illusion est suspecte (ils croient quelque chose qui n'est pas vrai).
Mon mari me trompe
Mon mari est amoureux d'une autre
Ils ne font pas confiance

7. Pychose quelque chose n'est pas correct. Quelque chose ne va pas dans leur esprit.
Suspecte

8. UAP

Vous leur donnez un patient chronique

Ne pas les administrer en cas d'exacerbation de la sclérose en plaques.
exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde
exacerbation de la BPCO
exacerbation de l'asthme
exacerbation de la pneumonie
Ne les assignez pas

9. Chronique : La rémission est, ils vont bien

Vous êtes en rémission de la SEP
Rémission de la polyarthrite rhumatoïde
 Ne quittez jamais votre patient. Qu'il s'agisse de santé mentale, d'anxiété, de peur,
voire de prise de commande par téléphone. Ne partez pas. Rester avec le patient

10. Ne dites pas que le patient souffre d'une inflammation ou de la jambe droite ou du
pied droit ou qu'il est stable.
Notez l'objectif : Rougeur, gonflement, douleur, inflammation apparente
Ce que vous observez, vous l'enregistrez.
Et quel patient dit que vous documentez
Ne jamais dire que le patient a une pneumonie ? Comment diagnostiquer une
pneumonie ?

11. Contention : Vous ne permettez pas au patient de se déplacer

Physique : Mise en place de rails latéraux, contention des poignets ou du corps
et chimiques

Avant de procéder à la contention du patient : Évaluer et ordonner au médecin

Méthode moins contraignante (abaisser le lit) Lampe d'appel, matelas spécial,
rembourrage au sol
Obtenir le consentement et le plan de soins
Où doit-on mettre la peinture ? Attachez sur le cadre du lit et faites un nœud facile à
détacher.
Vérifier fréquemment toutes les 2 heures. Ouvrez vos portes et permettez
Retirer un par un
Vérification de la circulation
Problème de contention du poignet : fracture, gonflement
Problème de contention du poignet : vérifier le pouls radial
Vérifier la circulation sanguine (pouls radial)

12. Moniteur de réflexe nauséeux en place ?

Moniteur pour la partie supérieure du tube digestif ou EGD
(œsophagogastroduodénoscopie) et ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde
endoscopique)
Maintenir les liquides jusqu'à ce que le réflexe nauséeux revienne
Une autre chose à surveiller : L'endoscopie

13. Nifédipine (Procardia) : Bloqueur des canaux calciques

Ne pas écraser
Peut être administré par voie sublinguale en cas d'hypertension artérielle
Peut être administré en cas de douleur thoracique
Améliorer la circulation dans les maladies de Burger et de Raynord
 enseigner la maladie de raynord : Prévenir le froid (mauvaise circulation) Plus chez
les jeunes
la maladie de Buerger : Toujours en cas de tabagisme (en fonction de l'âge et du
fumeur)

14. L'infirmière diplômée n'est pas assignée et n'a pas le pouvoir de dire à une infirmière
ce qu'elle doit faire.
Vous êtes le seul à pouvoir être assigné. Vous prenez l'autorité
Impossible d'aller à l'autre étage et de commencer à chercher des clients non
assignés sur le tableau.

15. Le médecin a prescrit des médicaments contre-indiqués (interroger le médecin).

Contre-indiqué signifie que vous ne pouvez pas faire
Si le médecin prescrit des gouttes ophtalmiques d'atropine pour un patient atteint de
glaucome
Allez-vous poser des questions au médecin ? Oui
Ordre du médecin d'appliquer de la chaleur sur l'appendicite. Pouvez-vous appliquer
de la chaleur ? Allez-vous interroger le médecin ? OUI parce qu'il va se rompre

16. L'évaluation
Percussion : Écouter le son (mettre la main et la percussion)
Palpation : Sentir, toucher, presser la peau
Auscultation : L'écoute
Inspection :

Pour l'évaluation abdominale : IAPP

17. CABG
Quel patient consulter Crise cardiaque, infarctus du myocarde
Que fait le patient à son retour : ventilateur mécanique et tube thoracique. Contrôler
fréquemment

18. Acromégalie (personne trop grosse)

Où voir ; Hyperpituitaire
Où se trouve l'hypophyse ? Dans le cerveau
Que fait votre glande pituitaire ? L'hormone de croissance

Le patient souffre d'hyperpituitarisme. Que constatez-vous ? Acromégalie

Le patient souffre d'hyporpituitarisme. Que constatez-vous ? Nanisme (court)
Acromégalie surveiller : Glycémie Élevée
Problème de vision Automne
Problème de mastication Alimentation
Douleur dans les articulations ( Ambulation)
 Tous les organes sont grands

Comment traiter l'acromégalie ?

Retrait de la glande. Hypophysectomie
Radiation (destruction de la glande)
Comment retirer la glande pituitaire ? Craniectomie (passage à travers le
cerveau)
Ou transsphénoïdale (dans le nez)
l'hypophyse qui produit des hormones de croissance et de l'ADH
Que fait l'ADH ? Dans l'eau production d'urine
Que faire après une craniectomie ou une hypophysectomie transsphénoïdale ?
Surveiller le LCR (positif pour le sucre). Niveau de connaissances.
Contrôler le débit urinaire ? Parce qu'ils vont présenter des symptômes de DI
DI pisse plus polyurie et polydipsie. Donner de l'eau au patient

19. Moelle osseuse : Aspiration de l'os

Le meilleur site est Ileac crest
Très douloureux
Administrer des médicaments contre la douleur
Prévenir les infections
Technique stérile

20. Craniectomie : les garder à plat

Que retirez-vous par craniectomie ? Glande pituitaire, ou tumeur cérébrale ou
hémorragie cérébrale.
Supratentoriel : Élever la tête de 30 à 45 degrés Semi-fowler
Infratentorielle ; les garder à plat
Si le PCI augmente, il faut les garder en semi-fowler.

La craniectomie peut entraîner une méningite et il convient de surveiller trois

éléments.
1. PIC
(surveiller l'état de conscience, les signes vitaux, la tension artérielle augmente, le
pouls diminue, la respiration diminue) réaction de la pupille (si la pupille est dilatée et
fixe, cela signifie que la PIC est là, elle doit être contractée).
2. DI
3. Méningités

21. Myélogramme : à la recherche des muscles dans le cerveau

Besoin de consentement
Vérifier les allergies avec l'iode
Après la procédure. Si soluble dans l'eau, mourir : Élever la tête
S'ils sont à base d'huile Gardez-les à plat
22. Fractures
Que faire lorsque le patient a une fracture ? Immobiliser
Pourquoi immobiliser ? Prévenir l'embolie graisseuse
L'embolie graisseuse entraîne une embolie pulmonaire
Couvrir la plaie et la nettoyer/laver avec de l'eau et du savon pour éviter les
ostéomyélites.
Vérifier la couleur et le remplissage capillaire à la partie distale pour contrôler le
système neurovasculaire et prévenir le syndrome du compartiment (mauvaise
circulation, mauvais problème nerveux).
Tx du syndrome du compartiment : L'ouvrir, le bivalver (couper le plâtre, le rendre
lâche)
Fasciotomie : Chirurgie profonde et ablation des tissus morts.
Pourquoi le faites-vous ? Améliorer la circulation

23. Réduction fermée : Fixation manuelle de l'os

Réduction ouverte (ORIF) : L'intervention chirurgicale (ils l'ouvrent et fixent l'os par la
chirurgie).

24. Traction de la peau (Buck traction)

Pourquoi appliquer la traction ? Pour soulager les spasmes musculaires et
immobiliser le patient.
Si elle n'est utilisée que pour une fracture, elle peut être retournée sur un site non
affecté. Poids de 8 à 20 livres en cas d'utilisation
S'ils utilisent la traction cutanée pour la sclérose, alors plus de poids.
Surélever la tête ou le pied du lit pour une contre traction
Utilisez l'oreiller sous la jambe et sur l'immobilisation.
Ne jamais utiliser d'oreiller sous le genou en cas de fracture.
Que surveillez-vous dans le cadre de la traction Buck ? Prévention des lésions
cutanées

25. Russell traction : Traction cutanée Utilisée Harnais sous le genou

Moniteur : sous la jambe et le talon de la jambe. Sous le genou pour la circulation
Soulever le patient et non la jambe
Ne pas tourner le patient du côté du lit
La plupart du temps, les patients en traction utilisent un trapèze aérien et les laissent
se soulever.

26. Traction cervicale : Pour le cou

Pas d'oreiller
Traction par suspension avec attelle de Thomas ; il s'agit d'une traction squelettique
pour le fémur qui maintient une traction continue.
La veste Halo est également utilisée pour les lésions de la moelle épinière. Il s'agit
d'une traction squelettique
Qu'est-ce que vous surveillez ? Nettoyage des broches, technique stérile, gants
stériles pour prévenir les infections.
27. 90 90 La traction peut être utilisée chez les adultes et les enfants, ainsi que la
traction squelettique.
28. Traction Crutchfield : Utilisation sur la tête (également traction squelettique)
29. Que surveillez-vous dans le cadre de la traction squelettique ? Comment savoir si la
traction est en place ?
Les poids pendent librement
Les cordes sont sur les poulies et les poids sont suspendus librement.
Les poids ne touchent pas le lit
Quelles sont les choses que vous surveillez en traction ?
Traction de la peau : Peau
Traction squelettique ; Infection
Autre problème Constipation et infection urinaire
Il faut donc leur donner des liquides pour prévenir les infections urinaires.

30. Comment surveillez-vous le patient plâtré ?

S/S
La jambe est raccourcie en cas de fracture de la hanche
Jambe tournée
Adduction de la jambe
Désalignement
Crépitation (frottement de la voix dans l'os)
Après une prothèse de hanche :
Oreiller d'enlèvement
Marche avec béquilles : Pas de port de poids 3 points
Ne pas fléchir les jambes de 45 à 60 degrés
Ne pas lever la tête trop haut
Il n'y a pas de chaise ordinaire ; ils seront plus flexibles.
Peut utiliser reclyiner
Le degré de flexion des jambes : pas plus de 45 à 60 degrés.
L'enroulement du trochanter est important pour prévenir la rotation
Tourner le côté non touché après une opération de la hanche
Quel type de toilettes ; siège de toilettes haut pour éviter la flexion
Allez-vous marcher ? : NON
Comment allez-vous déambuler ? Utiliser une démarche en 3 points avec des
béquilles.
 Vidéo n° 3
1. Amputation : qui en bénéficie ? Patients diabétiques en raison d'une mauvaise
circulation
Lorsqu'ils reviennent après une amputation ? Cicatrisation de la plaie
AKA : Amputation au-dessus du genou
BKA : amputation sous le genou
Que gardez-vous dans votre chambre ? Tourniquet (à attacher sur les jambes du
patient) et trapèzes.
Quelle position après AKA et BKA ?
Surélever les jambes pendant 24 heures, puis les placer en position couchée deux fois
par jour pour éviter la flexion de la hanche.
Vérifier l'absence de saignement
Bandage élastique : comment l'appliquer ? Figure 8 Rétrécissement de la jambe pour
l'adapter à la prothèse
Complication de l'amputation : Saignement, infection de la plaie et douleur fantôme
 Que faut-il faire en cas de douleur fantôme ? Donner des médicaments contre la douleur
Non thérapeutique : Utiliser des dizaines d'unités appliquées sur la peau
Que surveillez-vous pour les dizaines d'unités : Peut provoquer une irritation de la peau.
Nettoyer la peau et changer de site pour prévenir la douleur fantôme
Exercice béquille marche

Si vous avez AKA : problème de rotation

Utiliser un rouleau trochantérien, utiliser des sacs de sable, utiliser des oreillers

Si sous le genou : Le problème est la flexion

Ne restez pas assis toute la journée dans un fauteuil ou un lit. Pour éviter la flexion

2. Culture
Juifs : Ne pas servir le lait et la viande ensemble
Musulman : Jeûne de 30 jours
Japonais : Le riz signifie nourriture et le thé signifie boisson.
Grec : le pain servir du pain à chaque repas

3. Alimentation entérale
Retenir si 150 ml ou aspirer 50 % de la quantité donnée.
Résidu ; avant de commencer l'alimentation suivante
S'il y en a 100 ou plus : Retenir l'alimentation
Moins de 100 : Continuation de l'alimentation
Ce qui est résiduel : Absorption des aliments
Si le patient vomit, arrêter et diminuer la dose.

4. Densité de l'urine
1000 à 1500 urines par jour, c'est normal
Ph 4,5 à 8,0 normal
Pas moins de 30 ml par heure

5. Méthode Crede : Pousser l'urine vers l'extérieur (pression abdominale avec la main en
direction de la symphyse pubienne).
Quel patient l'utiliserez-vous ? Les patients souffrant de rétention d'urine ou les bébés
atteints de spina bifida (ils ne peuvent pas uriner).
Vous posez le cathéter ou vous utilisez la méthode crede

6. MDI (inhalateur-doseur)
Proventil (Albutérol) est un bronchodilatateur (à utiliser en premier) qui ouvre les
poumons.
La béclométasone est un stéroïde
Que faire après ? Rincer la bouche
Inspirez lentement et retenez votre souffle.
7. SGB (syndrome de Guillain-Barré (SGB) syndrome neuro-musculaire)
Causé par une infection virale ainsi que par une immunisation 2 semaines avant le
début du SGB.
Autre raison : infection des voies respiratoires supérieures et infection gastro-intestinale
avant et après le traitement.
Système immunitaire c'est un trouble immunitaire
Comment traiter le SGB ? Stéroïdes, plasmaphérèse (élimination des anticorps du
plasma), immunoglobuline IV
Paralysie croissante

Priorité absolue : Problème respiratoire Respiration

Trouble gastro-intestinal : Trouble de la déglutition
Problème de jambes
Prévenir les risques d'immobilité. Ils ne peuvent pas marcher et peuvent tomber
Thérapie physique
La nutrition
Soins oculaires
INFECTION URINAIRE

8. Don d'organes avant

Aucune maladie ne devrait avoir
Mort cérébrale du donneur
Pas d'antécédents de cancer ou d'hépatite ou pas d'infection
Groupe sanguin
Si vous souhaitez prélever des organes sur un nouveau-né, il faut qu'il soit né à terme et
qu'il pèse plus de 200 grammes : Il doit s'agir d'un bébé né à terme et pesant plus de
200 grammes.
Seule restriction absolue en cas d'infection par le VIH
Un membre de la famille peut donner son consentement
L'infirmière peut discuter du don d'organes avec les personnes décédées

Poursuivre la ventilation : Lors de l'ablation de l'organe, assurez-vous de poursuivre la

ventilation mécanique et l'administration de fluides IV pour hydrater les organes.

9. Sonde NG utilisée
Pour l'alimentation
Pour l'aspiration du contenu gastrique ; Décompression
Que surveillez-vous si vous aspirez les fluides de l'estomac ? S'assurer que l'aspiration
fonctionne
Si l'aspiration ne fonctionne pas ? Rien ne sort ? Position du patient peut être le patient
est allongé sur le tube
Objectif de la sonde : Alimentation et aspiration (les tourner fréquemment)
10. Maladie de Parkinson
Manque de dopamine
L'activité doit être programmée en fin de matinée
Ne les brusquez pas
Les symptômes sont les suivants : tremblements, rigidité, akénésie (bradykénésie ;
mouvements lents).
Démarche traînante, dysphagie, bave, visage masqué, absence d'émotions.

Soins infirmiers ; exercice des doigts, ROM, Ambulation

Empêcher l'aspiration parce qu'ils bavent
Médicaments : Artane (Trihexyphénidyl), Cogentin (Benztropine), Aldopa, Parlodel
(bromocriptine), sinemet, symmetrel ( Amantadine) et eldepryl (sélégiline).
Les médicaments sont administrés avant les repas, ce qui les aide à avaler, à manger et à
mâcher.
Pas de B6 ni d'IMAO

La déambulation est importante et il faut garder le dos droit lorsque l'on marche.

11. Mystnia Gravis (problème neurologique)

Déficience en acétacoline
Faiblesse musculaire : Faiblesse musculaire volontaire (ils ne peuvent pas manger,
mâcher, avaler, parler).
Gros problème : le visage
problème respiratoire,
détresse respiratoire (vérifier le niveau d'oxygène et l'oxymétrie de pouls, maintenir
l'aspiration dans la pièce, tourner fréquemment le patient peut développer une
pneumonie),
Dysphagie : trouble de la déglutition (Nourrissez-les, asseyez-vous, nourrissez-les et
dites-leur de pencher leur cou vers l'avant, c'est ce qu'on appelle la flexion).
Pitose : Les yeux sont fermés
Ils ne peuvent pas parler
Problèmes de respiration, de déglutition, d'élocution
Laissez-les se reposer

Que faites-vous ? Soins oculaires

Médicaments : Stéroïdes et anticholinestérasiques
Mestinon (pyridostigmine), Prostigmin(néostigmine) et Tensilon (édrophonium)
Ne modifiez pas l'heure à laquelle ils prennent leurs médicaments, mais donnez-les
avec de la nourriture.
Éviter la crise, c'est éviter l'infection

Crise myasthénique : La médication est faible. Ils doivent augmenter les médicaments
Crise cholinergique signifie : trop de trop de médicaments> Arrêter le médicament
12. Les légumes à feuilles vertes sont très riches en vitamine K.
A quel patient conseillez-vous de ne pas manger de légumes à feuilles vertes ?
Lorsqu'ils prennent des anticoagulants oraux (Coumadin)
Comment administrer le Coumadin : Par voie orale
Coumadin faire un test PT/INR
Meilleur moment pour administrer Coumadin dans l'après-midi

13. Contrôle de l'hémoglobine Aic chez les patients diabétiques

Surveillance du contrôle de la glycémie
Vérifier les 120 jours tous les 3-4 mois
La normale se situe maintenant entre 4,5 et 7,6
8-9-10 n'est pas bon

14. L'amylase et la lipase sont des enzymes pancréatiques. Le laboratoire vérifie la

présence d'une pancréatite.
15. ESR : Inflammation (quel patient glomérulonéphrite, fièvre rhumatismale, arthrite
rhumatoïde)

16. Hématocrite : volume de plasma par rapport au volume de globules rouges.

Augmentation de la déshydratation
Hypoxie L'HCT peut augmenter
Diminution de la surhydratation en cas de volume excessif : le taux d'hématocrite peut
augmenter.

17. CK : Enzymes chez les patients atteints d'infarctus du myocarde

Les muscles sont endommagés
18. Sodium : hypernatrémie trop de sodium
Un excès de sodium en est la cause : Déshydratation(vous donnez des liquides)
En cas d'hyponatrémie : Œdème et restriction des liquides

19. Potassium
Quel est le patient dont le taux de potassium est élevé ? Insuffisance rénale et Addison
Faible taux de potassium dans le syndrome du coussin

20. Bun 6-20 en cas de problème rénal

La déshydratation peut être élevée, non pas parce que les reins sont en mauvais état,
mais parce que vous ne buvez pas de liquides.

21. La clairance de la créatinine est également utilisée pour les problèmes rénaux et un
niveau inférieur reflète l'insuffisance rénale et peut influencer l'excrétion de nombreux
médicaments et toxines dans l'organisme.
Vidéo n° 4

1. Lithium : Contrôle le comportement impulsif

 1.0-1.5
Plus de 1,5 toxique
Donner pour un comportement bipolaire ou impulsif
Le niveau ne doit pas être supérieur à 1,5
Toxicité : Vomissements, diarrhée, faiblesse musculaire, ataxie.
Qu'est-ce qu'on augmente ? Le sel et l'eau

2. Tofranil (Imipranine) est un médicament contre la dépression pour les troubles

obsessionnels compulsifs.

3. Crise oculogyre : Roulement incontrôlable des yeux vers l'arrière

S/E de Phénothiazine

4. Ne pas quitter le patient : Anxiété, Santé mentale, Question de sécurité

5. Patients maniaques : ceux qui sont hyper

Diminution des stimuli, environnement calme, repos et absence de complication

Lorsqu'il est hyperactif, paniqué ou maniaque, il perd de l'énergie : augmentez le
nombre de calories de son régime alimentaire et donnez-lui éventuellement de la
nourriture à manger avec les doigts.

6. PROLIXIN (fluphénazine) : Médicament antipsychotique

Effets secondaires des antipsychotiques : EPS, dyskinésie tardive, syndrome malin des
neuroleptiques

7. Toute suspicion de maltraitance, de maltraitance d'enfant, de maltraitance plus

ancienne, de maltraitance physique, de tout type de maltraitance doit être notifiée.

8. Tonomètre : Mesure la pression normale du glaucome 10-22

Peut provoquer la cécité
Médicaments myotiques : Ils contrôlent alors l'élève
Ne jamais donner d'atopine aux patients atteints de glaucome

9. Myopie : Problème de vision : myopie (ils voient mieux de loin)

10. Hypermétropie : Vision de loin (vision de près floue)
11. Presbytie : Perte progressive, liée à l'âge, de la capacité des yeux à faire la mise au point sur des
objets proches. Elle survient généralement à un âge moyen ou avancé.
Si vous avez un patient aveugle : S'adresser à lui par son nom

12. Comment marcher avec un problème de vue : prendre de l'avance sur le patient
13. Nourriture : Les placer dans le sens des aiguilles d'une montre
14. Gouttes auriculaires : allonger le patient sur le côté non affecté
15. En cas d'irrigation de l'oreille : Utiliser des plateaux rénaux, laver le bassin sur le côté et
le tourner sur le côté affecté.
Bonne température d'irrigation de l'oreille : 105 ou température corporelle
Chaque fois que vous mettez de l'eau chaude ou froide : Le patient peut se plaindre de
vertiges et risque de tomber.

16. Insuline régulière administrée par IV ou sub q

Insuline IV : Pour les patients atteints d'ACD
Patients diabétiques malades : Doivent vérifier leur glycémie 3 à 4 fois par jour, car elle
augmente.
Le stress, la grippe, la maladie et une alimentation trop riche provoquent une
hyperglycémie.

17. La phénylcétonurie (PCU) chez les bébés

Moniteur : taux de phénylamine normal 2,0
S'il est supérieur à 2. Elle entraînera un retard mental et sera irréversible.
Que fait-on à la naissance d'un bébé ? Test sanguin de guérison du bébé
Il s'agit du test de Guthrie, qui consiste à prélever du sang sur le bébé pour le guérir. S'il
est supérieur à 2 (6-9 par exemple), il y a un risque de PCU.
Quand prélever le sang ? Après que le bébé a ingéré suffisamment de protéines
Si l'enfant est positif : Réduire les protéines/ les édulcorants artificiels sont également
limités (puis donner : régime pauvre en protéines).

18. Hépatobiliaire : Problème au niveau du foie. Ils ne sont pas capables de digérer les
graisses.
Leur donner un régime pauvre en graisses et riche en protéines

19. La mucoviscidose est une maladie des glandes exocrines

Absence d'enzyme pancréatique
enzyme pancréatique les donner avec les repas
 Le bébé peut ne pas évacuer le méconium
Malabsorption des graisses (régime pauvre en graisses, augmentation des protéines et
des glucides)
Réduire les graisses
Si les graisses ne sont pas absorbées, donnez-leur des vitamines liposolubles : Vitamine
ADEK

Pour la question des jouets

Maladie pulmonaire (respiratoire) Hypoxie : ils ne peuvent pas obtenir suffisamment
d'oxygène
Infection pulmonaire (pneumonie)
Leur administrer un bronchodilatateur, une CPT, des fluides, une aspiration.
Ne leur donnez pas parce qu'ils doivent travailler dur parce qu'ils n'ont pas assez
d'oxygène.

Ils perdent beaucoup de sodium dans la sueur et les larmes.

Augmenter le sodium et diminuer les graisses

En vieillissant, ils peuvent avoir des problèmes de stérilité ( le sperme devient épais et
ne peut plus passer).

20. Quel est le côté dans lequel vous tournez les bébés après la tétée : Tourner le côté droit

21. Syndrome de dumping : où allons-nous ? après une chirurgie gastrique

La nourriture va si vite
Le patient se plaint : Diarrhée, palpitations, pâleur, nausées et vomissements.
Ne pas les laisser boire de l'eau en même temps que la nourriture (ils peuvent boire
après 30 minutes ou 1 heure).
Les allonger après avoir mangé
Ne pas relever le lit après l'alimentation
Après avoir mangé en position couchée (en décubitus dorsal)
Petits repas fréquents
Réduire les glucides/fibres (suivre un régime pauvre en glucides et en fibres) car les
glucides se digèrent plus rapidement.
22. Cathéter de Sengstaken-Blakemore
Quand voyons-nous ? Patient atteint d'une cirrhose du foie et de variations
œsophagiennes
Combien de ballons ont-ils ? 2 ballons dans l'œsophage et l'estomac
Il s'agit d'exercer une pression pour arrêter le saignement.

23. Immunisation
Hépatite B administrée par IM au niveau du vaste latéral
Première dose de la naissance à l'âge de 3 mois
2ème
dose 1-4 mois
3ème
6-18 mois

Si la mère est positive à l'Heb B, que faire pour l'enfant ? Donner immédiatement au
nourrisson de l'Heb B et de l'immunoglobuline (HgIB)

La DTAP leur donne l'IM

S/E ne pas donner d'aspirine
2-4-6
11-16 Tétanos et diphtérie
4ème
15-18
5ème
4-6 ans

Hib Influenza : pour prévenir la grippe, la pneumonie, la méningite, l'épiglottite

Donner à l'âge de 2 mois
Epiglottite pour la prévenir, leur administrer le vaccin HIB
Épiglottite : La glotte devient rouge. Forte fièvre. L'enfant respire par la bouche
S'asseoir sur un trépied. La bouche est ouverte respiration par la bouche
Ne rien mettre en bouche
La culture de la gorge est contre-indiquée
Garder la trachéotomie dans la chambre parce qu'ils peuvent arrêter de respirer
Traiter par antibiotique
Que leur dire ? Ne leur attachez pas les mains et ne les forcez pas à s'allonger.
Autorisez-vous la mère : oui, gardez-les près de la station pour observer l'enfant

24. Polio
2-4-
6-18
 4-6 ans
Polio orale

25. MMR
Allergies à vérifier : néomycine, gélatine, œufs, sorbitol.
Ne donner que la sous-question
S/E fièvre, arthrite
Première dose 12-18 mois
2ème
4-6 ans
Isolement en cas d'oreillons : Gouttelettes

26. Varicelle
12-18 mois
Précaution contre les particules en suspension dans l'air

27. PCV
2-4-6
12-18 mois

28. TB (PPD) Test de Mantoux)

Intradermique
Donnez-leur 0,1 ml
Angle de 10 à 15 degrés
Lire : 48-72 heures

29. TD (tétanos et diphtérie)

IM
Quelle est la fréquence de répétition : Tous les 10 ans

30. Rubéole/ ROR

Étant donné sub q
Ne pas tomber enceinte pendant les 3 mois qui suivent la vaccination
Pour prévenir la rougeole germinale

31. Signes vitaux normaux

Impulsion 120-140
Respiration : 30-60
 Pouls 1 an 80-140
5-12 70-150
Adulte 60-100

32. Valve aortique

Où accédez-vous ? 2ème espace intercostal droit au niveau du bord sternal
Valeur pulmonaire : 2ème espace intercostal gauche au niveau du bord sternal
Point d'Erb : 3e espace intercostal gauche au niveau du bord sternal ; zone d'auscultation
traditionnelle au-dessus de la valvule mitrale.
Valve tricuspide : 4e espace intercostal gauche au niveau du bord sternal
Valve mitrale/pouls apicaux : 5e espace intercostal gauche au milieu de la ligne claviculaire
PMI du nourrisson ( latéralement au sternum jusqu'au4ème espace intra-costal)

33. RPC
Avant de commencer, respirez à fond 2 fois
Secouez et demandez d'abord si vous allez bien.
Vérification du pouls carotidien chez l'adulte
Compression 80-100
Presser le sternum de 1 pouce et 1 pouce et demi
15-2 4 cycles

Vérification du pouls brachial chez le nourrisson

Presser la moitié à 1 pouce

Combien de temps dure la réanimation cardio-pulmonaire ? Jusqu'à ce que la victime

réagisse ou soit prête à être transportée

34. MI
Crise cardiaque
Quels sont les muscles morts ? Le muscle myocarde (couche médiane du cœur)
Les muscles ne se contractent pas et ne se détendent pas
Où se trouve le blocage du cœur ? Artère coronaire
La première chose dont se plaint le patient : Douleur thoracique
La douleur thoracique s'étend vers le cou et la mâchoire
La douleur n'est pas soulagée par la nitroglycérine
Dyspnée et indigestion
Avant une crise cardiaque : Nausées et vomissements
Appréhension (nervosité) Couleur pâle (diaphorèse)
Ils peuvent avoir de la fièvre ou une élévation de la numération leucocytaire.
Comment diagnostiquer ? Augmentation des enzymes cardiaques et CKMB ou CKMM,
Troponine, acide lactique kinase.
Que se passe-t-il lorsque le patient est victime d'un infarctus : défaillance ventriculaire
gauche et acidose métabolique, hypoxie et choc (chute de la pression sanguine, pouls
élevé, respiration élevée, température élevée) ?

Que faites-vous ? Le patient a une crise cardiaque : Médicaments thrombolytiques (ils

dissolvent le caillot et sont administrés immédiatement si le patient se présente dans les
6 heures) (Streptokinase et TPA)
Peut également administrer de la morphine par voie intraveineuse pour soulager la
douleur
On peut également administrer un anticoagulant après l'arrêt du traitement
thrombolytique.

Ne pas forcer l'absorption de fluides et être NPO, les fluides IV sont importants.
Dopamine: Augmentation de la tension artérielle
Oxygène
Alimentation douce
Ramollissement des selles pour prévenir la constipation (ils vont avoir une grave crise
cardiaque)
Quelle est l'une des causes de l'infarctus du myocarde ? Alimentation grasse
(athérosclérose) Rétrécissement des vaisseaux sanguins
Facteur modifié : changer son mode de vie pour prévenir les crises cardiaques
Réduire les graisses dans l'alimentation, la cigarette. Tabagisme, poids, stress
Non modifié: Sexe, gènes, âge,

MONA
Morphine
Oxygène
Nitroglycérine
L'aspirine pour prévenir les vêtements

Enseigner lorsqu'ils rentrent chez eux : Réduire les graisses, le cholestérol, faire de
l'exercice
 Réadaptation cardiaque : nous ne les enseignons pas. Les envoyer en réadaptation
cardiaque
Quels sont les médicaments qui accompagnent la maison ? Anticoagulant et fluidifiant
sanguin

35. Le défibrillateur et la réanimation commencent en cas de fibrillation ventriculaire (pas

d'onde p visible).
Le défibrillateur passe de 200 joles à 360 joles
Commencez par 200, puis 300 et 360 (3 tentatives).
Ne pas toucher le lit lors de l'administration du défibrillateur.
Préparez-vous à recevoir de l'oxygène

36. Cardioversion : traitement visant à stabiliser le rythme cardiaque.

Elective : (chirurgie planifiée)
Maintenir lors de l'administration d'une cardioversion : Digoxine
Avant la cardioverison : Anticoagulant et fluidifiant sanguin
Valium
Combien de joles commencent à 25 et augmentent jusqu'à 360 ?
pendant la cardioversion : Arrêter l'oxygène/ Arrêter l'oxygène ne pas toucher le lit
Surveiller : Voies respiratoires et donner de l'oxygène si nécessaire

37. Angine de poitrine stable ; douleur thoracique prévisible

Les mêmes émotions, les mêmes effets, le même stress, les mêmes exercices...
Soulagement par la nitroglycérine et le repos

38. Angine instable : imprévisible

Cela ne s'appelle pas l'angine de poitrine
Apparaît à l'effort, sous le coup de l'émotion, survient la nuit et n'est pas de l'angine de
poitrine.

39. Variante de l'angine de poitrine : Spasme de l'artère coronaire

Vient tôt dans la journée ou comme tôt le matin 4 heures du matin
Le patient souffre de douleurs lorsqu'il est au lit
Non soulagé par la nitroglycérine

40. Angine de poitrine réfractaire : Chronique

N'est soulagé par aucune thérapie
Le patient ne peut pas bouger
 La douleur n'est pas soulagée après 3 prises de nitroglycérine.

41. Nitroglycérine/Nitrates ; avant l'administration Vérifier la tension artérielle

Donne sous le salon
S/E Hypotension et maux de tête
Changer de médicament tous les 6 mois
S'il n'y a pas eu de picotement ou de sensation, cela signifie que la nitroglycérine n'est
pas bonne.

42. Conduction cardiaque Pace make

SA : Stimulateur cardiaque principal de l'oreillette droite
AV : Entre les cloisons interauriculaires
Le faisceau de ses : Dans les ventricules Ventricules septum
Le bourgeon du sien divise les branches droite et gauche
Fibres de Purkinji

43. Absence de pouls ; Ligne droite sans pouls

Vérifier que les fils du patient sont en bon état
Ne commencez pas la réanimation
Pas de dibrillation

44. Hématome épidural (saignement dans le cerveau)

Surveillance : PIC (dans la PIC, surveiller l'état de conscience, les signes vitaux et la
réaction pupillaire)
Hématome sous-dural (surveiller la PIC)
Accident vasculaire cérébral : PIC (hémorragie cérébrale due à l'hypertension)
Tumeur dans le cerveau moniteur : PIC
Questions relatives à la surveillance de la PIC lors d'une craniotomie
Ce qu'est un accident vasculaire cérébral : la tension artérielle est élevée et les
vaisseaux sanguins se rompent.

45. Liquide céphalo-rachidien sortant de... ; Oreilles et nez

Le patient a un accident de voiture, des fluides sortent des oreilles et du nez, que
surveillez-vous ? LCR
Moniteur de craniotomie pour le LCR
Bébé né avec un spina-bifida : surveillance du LCR dans le dos
Patient ayant subi une chirurgie transsphénoïdale : surveillance du LCR
 Vidéo n°5
1. CSF
Traumatisme crânien
Que suivez-vous le patient souffrant d'un traumatisme crânien ? PIC, méningite et DI
Signe avant-coureur de la méningite ? Rigidité nucale/infection
Médicaments pour la PIC : Glucocorticoïdes Le décadron est un stéroïde.
Les glucocorticoïdes réduisent l'inflammation
Médicaments pour la PIC : Mannitol (pour réduire les fluides)
Mannitol: également administré aux patients atteints de glaucome

2 choses élevées dans la PIC

Fièvre et tension artérielle

Leur administrer une hypothermie (réduction de la fièvre)

Que faire pour prévenir la fièvre ? Les convulsions

Médicaments contre les crises d'épilepsie : Barbituriques

Quels médicaments donnez-vous au patient en cas de PIC

Mannitol
Glucocortocoïdes
Seizues
Baisser la température
 Dans quelle chambre place-t-on un patient qui a une PIC
Chambre calme
Prévenir la stimulation

Dans quelle chambre placez-vous le patient qui souffre de méningite/rigidité nucale ?

Chambre calme
Chambre noire
Non stimulant

2. Problème respiratoire
Poitrine en porte-à-faux : Traumatisme thoracique/ Lésion thoracique
(Lethorax ballant est un état pathologique potentiellement mortel qui survient lorsqu'un
segment de la cage thoracique se brise à la suite d'un traumatisme et se détache du reste
de la paroithoracique).

Respiration paradoxale : La poitrine entre en inspiration et sort en expiration.

Lésion thoracique : les poumons sont endommagés et le patient est en état de choc.
La tension artérielle baisse,
Pouls élevé et respiration élevée (hypoxie)

Que faites-vous lorsque votre patient souffre d'une blessure à la poitrine, qu'il ne peut pas
respirer et qu'il est en état de choc ?
Le patient doit être sous respirateur
PEEP (ventilation mécanique) Pression expiratoire finale positive
Signifie que le patient ne peut pas respirer par lui-même

Comment fonctionne la PEP ?

Améliorer l'oxygénation
En ouvrant les alvéoles pulmonaires
Qu'est-ce qu'une alvéole ? Ce sont des sacs d'air ( pour échanger de l'oxygène et du CO2).

Post-traumatisme thoracique
Élever la position de la tête de Fowler
Leur donner du repos au lit
Administrer de l'oxygène/un respirateur
Les médicaments contre la douleur sont importants
3. Pneumothorax
Collapsus du poumon (plaie de succion)
Blessure au thorax, plaie ouverte, l'air pénètre et les poumons s'affaissent.

Comment se produit un pneumothorax ?

Lésion thoracique ouverte (plaie de succion ouverte)
Les signes de pneumothorax sont : Diminution des bruits respiratoires, absence de bruits
pulmonaires.
Déviation trachéale (la trachée se déplace de l'autre côté) Pneumothorax ouvert

Pneumothorax sous tension

Lorsque le patient est sous respirateur.

Comment traiter l'affaissement du poumon ?

Tube thoracique
Drainage des fluides par la mise en place d'un drain thoracique

Mise en œuvre
Surveillance de l'état de choc
Oxygène
Thoracentèse (élimination des liquides)

Un autre problème dans les poumons

Pleurésie : Inflammation du poumon (la couche pariétale et viscérale du poumon)
Frottement pleural
Il n'y a pas de liquide mais une inflammation, ils auront une douleur thoracique, vous
entendrez un bruit de frottement, peut-être ont-ils des problèmes respiratoires et vous
les traitez comme des problèmes respiratoires.

Empyème
Pus dans l'espace pleural
Quelles en sont les causes ? Infection, fièvre, douleur
Que faites-vous ? Antibiotique et élimination du pus (thoracentèse)
Où se fait la thoracentèse ? Dans les poumons

Effusion pleurale
Liquides dans l'espace pleural
 Comment évaluez-vous un patient souffrant d'un problème pulmonaire ?
Sons pulmonaires
Qu'entend-on lorsqu'il y a des fluides dans les poumons ? Un gargouillement

Meilleure position pour un patient souffrant d'un problème pulmonaire : Position de

Fowler (vous voulez qu'il respire et lui donner de l'oxygène)

4. Cullen et Grey Les signes de Turner signifient que le patient saigne

Où voit-on cela ? Pancréatite
Pancréatite : signifie que le patient saigne
Où se trouve le signe de Cullen : Région ombilicale (Ecchymose dans la région ombilicale,
observée en cas de pancréatite)

Où se trouve le signe Tuner : Ecchymose dans la région du flanc

Le pancréas se trouve sur le côté gauche : La douleur se situe donc dans le quadrant supérieur
gauche et s'étend dans le dos.
La position fœtale est la meilleure position
Le patient dit que lorsque je suis en position couchée, ma douleur s'intensifie, c'est un signe de
pancréatite.

Les problèmes des patients atteints de pancréatite sont les suivants : Digestion des
graisses(régime pauvre en graisses)
Ce que le pancréas produit : Insuline (contrôle du sucre/hyperglycémie)
Faible taux de calcium: peut provoquer une tétanie ou des contractions musculaires.
Le médecin peut prescrire du gluconate de calcium pour prévenir la tétanie.
Surveillez la douleur, elle peut provoquer une pneumonie :
Que devez-vous enseigner aux patients atteints de pancréatite ? Leur apprendre à tousser
et à respirer profondément.
Régime pour la pancréatite ; Régime pauvre en graisses
En cas d'injection : Appliquer la pression

La jaunisse : Le foie et le pancréas peuvent être atteints de jaunisse.

Changement de couleur de l'urine
Le patient aura des démangeaisons (ces biles provoquent beaucoup de démangeaisons).

Médicaments contre la douleur : Démérol

 Ce que le pancréas produit : L'insuline
Le pancréas produit : Enzymes pancréatiques
Qu'est-ce que c'est ? Enzymes pancréatiques : Amylase et lipase (elles sont élevées)

Dès que le patient arrive : NPO (peut éventuellement donner une NPT, IV)
Parce que la douleur s'aggrave
Lorsque l'on commence à leur donner à manger : Donnez-leur des enzymes
pancréatiques avec la nourriture.
Quelle vitamine liposoluble allez-vous leur donner ? Vitamine ADEK

5. Signe de Ballance
Au-dessus de la rate (signe de rupture et de douleur)
Où se situe la douleur : Côté gauche de l'abdomen (LUQ) jusqu'à l'épaule (rupture
possible de la rate).
Que fait la rate ? Elle nous protège contre les infections

Si une personne a un problème de rate (splénectomie) : l'immuniser pour prévenir

l'infection (pas d'immunisation vivante).

Qu'est-ce que l'hypertrophie de la rate : la splénomégalie ?

Quel patient présente une splénomégalie, une insuffisance cardiaque droite et une
cirrhose du foie ?
Splénomégalie pourquoi ; parce que le patient a des ascites (liquides dans l'estomac)

6. Choc hypovolémique
Qu'est-ce que le choc hypovolémique ? Vous perdez des liquides (déshydratation)
Quel patient souffre de déshydratation ou d'hypovolémie : Hémorragie, transfert de
fluides Patient brûlé
Le volume intravasculaire est diminué : Diminution du volume sanguin
Qu'est-ce que l'hypovolémie ? Soit vous avez des diarrhées, des vomissements ou une
perte de sang.

7. Choc cardiogénique
Diminution du débit cardiaque
Qu'est-ce que le débit cardiaque ? Il s'agit du pompage du sang par le cœur.
 Quel patient présente un faible débit cardiaque ? ICC, infarctus du myocarde (le cœur ne
pompe pas le sang)

Où observe-t-on un état de choc ? Respiratoire (embolie pulmonaire) et Brûlures

8. Choc psychogène
Problème mental, une dépression sévère peut conduire à un état de choc
Le choc affecte le corps. Votre corps ne répond pas aux exigences. Vous êtes en état de
choc

9. Choc septique
Mauvaise infection
Le cœur ne peut pas s'en charger

10. Choc
Signes et symptômes
Hypotension
Tachycardie
Tachypnée
Faible débit urinaire
Cynose
Cela signifie que le patient a besoin d'oxygène et de liquides
Quel patient allez-vous surveiller : S'ils sont déshydratés, ils sont en état de choc et
également en cas de vomissements ou de diarrhée.

Question sur le coup de chaleur : Surveillance de l'état de choc

Qu'est-ce que l'état de choc ? Pression artérielle basse, pouls et respiration élevés

En état de choc : Recherche du volume du pouls (remplissage capillaire) et de la capacité

cardiaque et de maintien de l'équilibre.

Position de choc : Position de Trendelenburg modifiée

Que surveille-t-on en cas d'état de choc : CVP (pression normale de CVP 3-11)
Si la CVP est inférieure à 3, cela signifie qu'il y a déshydratation et qu'il faut augmenter la
quantité de liquides.
Si elle est de 11, cela signifie qu'ils ont plus de fluides.
Où place-t-on le cathéter ? Dans le cœur (dans l'oreillette droite)
Que surveille-t-on en cas d'état de choc : le volume sanguin et les fluides ?

Signes de PIC
Niveau de conscience
Échelle de coma de Glascow: quels patients allez-vous utiliser GCS (coma et absence de
réaction) ?
Normal GCS 1-15 normal
Le chiffre inférieur à 8 correspond à un patient positif dans le coma
Surveillance des yeux, de la parole, de la motricité

Confusion/agitation
Modifications de la pupille ; la constriction de la pupille est normale.
En cas de dilatation, ce n'est ni bon ni normal.

Modification du pouls Élargissement de la pression du pouls

Augmentation de la pression artérielle (augmentation de la pression systolique et
diminution de la pression diastolique)
Diminution du pouls et de la respiration

La triade de Cushing apparaît dans la PIC

Augmentation de la pression artérielle
Diminution du pouls
Diminution de la respiration

L'augmentation de la pression systolique et la diminution de la pression diastolique sont

appelées : élargissement de la pression du pouls.

Le PIC est en hausse S/S

Vomissements
Maux de tête
Decorticate : la posture est une attitude anormale dans laquelle une personne est raide
avec les bras pliés, les poings serrés et les jambes tendues. Les bras sont pliés vers le
corps et les poignets et les doigts sont pliés et maintenus sur la poitrine.
Décérébré : posture anormale du corps qui implique que les bras et les jambes sont
tendus, les orteils pointés vers le bas et la tête et le cou arqués vers l'arrière.

Réflexe babinski positif : qu'est-ce que cela signifie ? La PIC du patient est en hausse
Quand le réflexe de Babinski disparaît-il : à l'âge de 1 an
Que faites-vous en premier lieu dans le PIC ?
Contrôler les signes vitaux
Contrôler le SGC
Si le PIC est élevé Élever la tête du semi-fowler de 45 degrés au maximum
Éviter la flexion du cou (ne pas toucher le cou et les jambes)
Stimulation de l'environnement (réduction du bruit et des lumières) pour prévenir les crises
d'épilepsie
Constipation : valsalva : en cas de constipation, la pression artérielle et la PIC
augmentent.
Restriction des liquides : en raison de l'œdème cérébral (intoxication par l'eau), réduire les
liquides.
Donnez-leur des stéroïdes, des diurétiques (mannitol) et des médicaments contre les
crises d'épilepsie.
Ne pas donner de morphine : Parce que la respiration est très faible

Vidéo n° 6
1. Crises d'épilepsie
Quel est le patient dont vous surveillez les crises d'épilepsie ?
Fièvre élevée (risque de convulsions)
Hypoglycémie
Déséquilibre des électrolytes
Avec des barbituriques, médicaments contre les crises d'épilepsie
Hypertension
Ne rien introduire dans la bouche
Position couchée sur le côté jusqu'à l'aspiration

Les mauvaises crises sont

Crises toniques cloniques (crises de grand mal)
État de mal épileptique (crise longue)
Un traumatisme crânien peut provoquer un état de mal épileptique

Que faire lorsque le patient a une longue crise ou une crise qui ne s'arrête
pas ?
Donner du Valium (Diazapam) ou de l'Ativan

Ce n'est pas un médicament contre les crises d'épilepsie. Il s'agit de

médicaments contre l'anxiété. Il détend les muscles du patient

Que surveillez-vous pour les crises d'épilepsie ?

Les voies aériennes
Sécurité
Prévention des traumatismes crâniens
Remplacer les barrières latérales par un rembourrage
Placer un oreiller sous la tête lorsque l'on est au sol
Ouvrir les voies respiratoires

Un patient en proie à des crises d'épilepsie arrive. Que gardez-vous dans votre
chambre ?
Oxygène et aspiration

Un patient fait une longue crise d'épilepsie. Qui appelez-vous en premier ?

Thérapeute respiratoire
En raison d'un problème respiratoire

Aura : Sensation ou sentiment précédant la crise.

Postictal : Après la crise (surveiller la confusion et la somnolence)

 En tant qu'infirmière. Que surveillez-vous en cas de crise ?
Temps, durée et activités
Choisir la durée parmi 3
Quelle a été la durée de la crise ?

Médicaments courants contre les crises d'épilepsie

Dilantin (phénytoïne)
Phénobarbital

2. Potassium
Hypokaliémie
Surveiller la faiblesse, les crampes abdominales, la dysrythmie, l'augmentation
de la sensibilité aux digitaliques.
Quel patient perd du potassium ? DKA
Hyperglycémie : Pisser plus de potassium en vrac
Diurétiques
Diarrhée
Vomissements
Tube d'aspiration Ng (pour l'élimination des fluides)
Coussin bas K
Problème rénal
Lorsque le taux de potassium est bas, le patient est en alcalose.
Qu'il s'agisse d'une alcalose respiratoire ou métabolique

Que fait le patient en cas d'hypokaliémie ?

Vous donnez du potassium
Ne pas administrer plus de 40 meq par voie IV périphérique ou en l'absence
d'arrêt cardiaque.
Toujours mélanger avec du liquide
Que surveillez-vous lorsque vous administrez du potassium ?
Cardiaque (un excès de potassium affecte le cœur)

Potassium oral
Mélanger avec du jus
Ne pas administrer à jeun

Potassium liquide
Mélanger avec du jus
 Que faut-il surveiller avant l'administration de potassium ?
Rénal/ reins (taux de créatinine et BUN)

Si le médecin fait du potassium, qu'est-ce que vous vérifiez ?

Reins

Lors de l'administration de potassium par voie intraveineuse

Contrôler le cœur

Aliments riches en potassium

Oranges
Abricots
Pommes de terre
céleri
Raisins secs
fraises

Lorsque le patient a un faible taux de potassium

Onde T plate
Ondes P à crête
Segment ST déprimé

3. Hyperkaliémie
Que surveillez-vous ?
Paralysie
Diarrhée sévère en cas d'élévation du taux de potassium
Quel patient présente une hyperkaliémie ?
Insuffisance rénale
Acidose

Le potassium est élevé en cas d'acidose métabolique.

Le potassium est faible en Alkslosis

Comment réduire le taux de potassium ?

Kayexalate ( Sulfonates de sodium et de polystyrène)
Hémodialyse
Diurétiques
Sang frais
 IV Insuline régulière avec dextrose ou avec NS

Ondes P plates
Ondes en T à crête
Segment ST déprimé

Qu'est-ce que l'apport de potassium

Il faut surveiller l'ECG/le cœur

4. Hyponatrémie (manque de sodium)

Quelle est la cause d'une faible teneur en sodium ?
Augmentation de la PIC/confusion/convulsions/intoxication par l'eau

l'intoxication par l'eau provoque un œdème cérébral qui entraîne des crises
d'épilepsie

Hyponatrémie rétention de liquides

Limitez donc les liquides
Poids quotidiens
Lait de ringer IV
0,9 % NS

Si vous avez entre 0,9 % de NS ou si vous limitez les liquides

Choisissez ensuite de restreindre les fluides

Quel patient présente une hyponatrémie ?

SIADH (glande pituitaire)
Trop d'ADH et ils absorbent l'eau
Réduire les liquides

5. Hypernatrémie (taux de sodium élevé)

Causes
Désorientation
Assoiffés
Bouche sèche
Déshydratation
 Hypotension
Choc
Tachycardie

Ils perdent des liquides

Quel patient souffre d'hypernatrémie ?

Diabète insipide (faible taux d'ADH)
Ils font pipi plus souvent

Quels liquides administrer en cas d'hypernatrémie ?

Solution hypotonique
Ou 5 % de dextrose

6. Faible teneur en calcium

Causes
Tétanie
signes de chvostek et de trousseau
Peut entraîner des crises d'épilepsie
Irritabilité
Paresthésie

Que faites-vous lorsque le patient présente une carence en calcium ?

Administrer un supplément oral de calcium
Gluconate de calcium IV
Précaution contre les crises d'épilepsie

Quels sont les aliments à donner en cas de manque de calcium ?

Feuilles de colza
Épinards
Rhubarbe
Sardines

Comment perdre du calcium ?

Hypoparathyroïde
Ou Thyroïdectomie
Ou ne pas manger suffisamment/prendre du calcium
Ou ne pas avoir assez de vitamine D

Quel est le risque d'hypocalcémie ?

 Crise d'épilepsie
Tétanie
Contraction musculaire

Quelles sont les raisons pour lesquelles le corps ne produit pas de calcium ?
Si le corps ne bouge pas Ex : immobilité
Le niveau d'œstrogène est faible chez les femmes âgées lorsqu'elles sont
ménopausées.

Comment améliorer le calcium

Augmentation de la mobilité

Tu dois mettre des poids sur tes os

Si vous fumez ou consommez beaucoup de caféine, vous perdez du calcium.

Quels médicaments réduisent le calcium

Stéroïdes
Les patients des coussins ont une faible teneur en calcium

Quel autre patient présente une carence en calcium ?

Insuffisance rénale : ils ont un taux de phosphore élevé et un taux de calcium
faible.

Pourquoi une patiente de 60 ans présente-t-elle un risque d'hypocalcémie ?

Le taux d'œstrogènes est faible

7. Hypercalcémie
Raison de la teneur élevée en calcium
Trop de calcium dans la glande hyperparathyroïde
Ou vous consommez des aliments riches en calcium
Prise éventuelle de comprimés de calcium

Effet grave de l'hypercalcémie

Faiblesse musculaire
Coordination des muscles
Constipation
 Calcul rénal
Trop de calcium passe dans le sang plutôt que dans les os, ce qui provoque
des fractures pathologiques.
Diminution du réflexe tendineux profond

Que faire ?
Vous voulez retirer un calcul rénal du rein

Augmenter les liquides

Diurétiques
Ambulation
La chirurgie peut consister en l'ablation de la glande parathyroïde.

Médicaments
Calcitonine

8. Implication hypo-magnésienne
Irritabilité
Tremblements

Test de la capacité à avaler

Précaution contre les crises d'épilepsie

Quels sont les patients qui présentent un faible taux de magnésium ?

Diarrhée
Maladie de Crohn
Pancréatite
Alcolohilsm
Aspiration gastrique
mère en pré-éclampsie (donner du sulfate de magnésium pour éviter les
convulsions)

Quel régime alimentaire donnez-vous ?

Légumes à feuilles vertes
Banane, beurre de cacahuète

9. Hypermagnésium
Dépression des impulsions cardiaques
Respiration superficielle
 Absence de réflexe tendineux profond
Faible débit urinaire
Hypertension artérielle

Arrêter le sulfate de magnésium

Moniteur
Dysrythmie cardiaque

Administrer du gloconate de calcium IV (antidote du sulfate de magnésium).

10. Maladie d'Addison

Faibles stéroïdes glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes androgènes
Quelle partie de la glande est touchée ? Cortex adrénal
Où se trouve la glande surrénale ? Dessus des reins
La glande surrénale produit : Stéroïdes

Problème avec les patients atteints de la maladie d'Addison

Ils se sentent très faibles
Peau pigmentée ou bronzée

Ce qui est bas à Addison

Sodium (évitez l'envie de sel pendant l'exercice, donnez-leur du sel)
Sucre
Glycémie
Hypertension artérielle

Ce qui est élevé à Addison

Potassium
Calcium
Les patients atteints de la maladie d'Addison perdent du poids

Traitement
Haute teneur en protéines
Haute teneur en glucides
Haute teneur en sodium
Limiter le potassium ils sont riches en potassium

Médicaments à vie
 Minéralocorticoïdes
Florinef (Fludrocortisone)
Stéroïdes

Que faut-il enseigner au patient qui rentre chez lui avec des stéroïdes ?
Ne pas s'arrêter (s'ils s'arrêtent, ils feront la crise d'Addison)
Éviter le stress
Augmenter la teneur en sodium de l'alimentation

Crise d'Addison
Ils ont arrêté de prendre des médicaments ou sont stressés

Causes
Hypoglycémie sévère (hypoglycémie)
Augmentation du potassium (hyperkaliémie)
Taux de calcium élevé (hypercalcémie)
Le taux de sel diminue ( Hyponatrémie)
Déshydratation
Poids faible
Douleur abdominale
Tension artérielle basse

Administrer du chlorure de sodium

Et hydrocortisone IV
Donner du sucre
Surveillance des signes vitaux
Et repos au lit

11. Maladie du coussin

Trop de stéroïdes

Plus de sodium
Plus de sucre
Haut Bp
Prise de poids

Perte de potassium (hypokaliémie)

Perte de calcium (Hypocalcémie)
 Quel type de problème ?
Les garder en isolement inversé (ne pas les mettre en contact avec des
personnes infectées)
Contrôle de la tension artérielle
Surveiller la peau violette signifie qu'ils saignent, qu'ils ont des ecchymoses
(faire des soins de la peau/les retourner).
Face de lune
Obésité tunique (le haut du corps et les jambes sont maigres / les vêtements
amples enseignent à porter des vêtements amples)
Hyperglycémie

Régime alimentaire
Faible teneur en glucides
Faible teneur en calories
Haute teneur en protéines
Forte teneur en potassium
Faible teneur en sodium

Contrôler le taux de glucose

Tx
Surrénalectomie (ablation de la glande surrénale) et hypophysectomie (ablation
de l'hypophyse)

Si le patient subit une surrénalectomie, que surveillez-vous ?

Si les deux glandes sont enlevées, le patient doit prendre des stéroïdes toute
sa vie.
En cas d'ablation unilatérale, les stéroïdes sont nécessaires pendant 4 à 5 ans.

Contrôler les signes vitaux, la tension artérielle

Electrolytes Sodium potassium calcium
Surveiller les saignements après l'opération puis les signes vitaux

12. Phéochromocytome
Le patient a trop de catécholamines ( épinéphrine et norépinéphrine).
Patient atteint d'une tumeur de la médullosurrénale
La tension artérielle est très élevée (hypertension persistante)
Hyperglycémie
Le mal de tête
Vision des yeux
 Test
Test d'urine de 24 heures
Untest VMA était autrefois fréquemment demandé pour détecter
lesphéochromocytomes, mais lestests préférés sont désormais les métanéphrines
libres plasmatiques, les métanéphrines urinaires et lestests de catécholamines
urinaires ou plasmatiques. Letest de l'AMV peut toujours être demandé en même
temps qu'un ou plusieurs de cestests pour aider à détecter et à exclure
unphéochromocytome.

Éviter l'état émotionnel et physique

Chambre calme et non stimulante pour contrôler leur tension artérielle
Éviter la caféine et les aliments stimulants
Moins de visiteurs
Appel téléphonique les limiter

Comment les traiter

Par surrénalectomie

Quel est le patient qui subit une surrénalectomie ?

Pour le coussin et le phéochromocytome

13. Formes de la BPCO

L'asthme est une BPCO
Bronchite chronique
Emphysème
Bronchite chronique : Des taches bleues(cyanose) lorsqu'elles deviennent une
BPCO chronique.
Emphysème : Tampon rose la couleur est rose dyspnée. Mais pas de cyanose

BPCO : Quel type de thorax ont-ils ?

Coffre de baril
Articulation du doigt

Que surveillez-vous d'autre ?

Position orthopénique / position de trépied (ils s'appuient sur la table)
Ils ne veulent pas s'allonger
 Ils utilisent les muscles accessoires pour respirer / les muscles intercostaux
pour respirer.

Lorsqu'ils font une radiographie

Vous verrez des poumons hypergonflés (l'air qu'ils absorbent ne sort pas et les
poumons ont l'air gonflés).

Sous les poumons que nous avons ?

Diapharam
Diapharam est déprimé ou plat. Parce que les poumons prennent plus de

Ils perdent du poids à cause de l'hypoxie.

La peau s'abîme et ils restent assis tout le temps

Mise en œuvre
Apurement des voies aériennes
Administrer de l'oxygène à raison de 1 à 2 litres
Des liquides pour décoller les sécrétions
Petits repas fréquents
Augmenter les calories
Augmenter les protéines
Augmenter les vitamines
MDI/broncodilateur/stéroïdes en phase aiguë
CPT s'ils en ont besoin
Drainage postural

Complications de la BPCO
Cor pulmonaire (défaillance du côté droit du cœur)
Polycythémie (toutes les cellules sanguines sont élevées, HCT hgb tous les
tests)
Insuffisance respiratoire

Les poumons sont surdistendus en alvéoles. L'air entre mais ne sort pas parce
que les alvéoles sont trop distendues.

Le tabagisme conduit à la BPCO

14. Pneumonie
Isolation des gouttelettes
 Évaluation de la pneumonie
Fièvre
Leucocytose (taux élevé de globules blancs)
Toux et expectorations vertes/jaunes rouillées
Dyspnée
Douleur
Tacycardie

Dx
Par radiographie pulmonaire
Le résultat indiquera une infiltration ou une éventuelle pneumonie.

Traiter par
Antibiotique

Avant les antibiotiques

Culture des expectorations

Que surveillez-vous ?
Écouter les sons des poumons

Exercice de respiration profonde

Les tourner dans le lit
Les faire monter sur une chaise
Physiothérapie thoracique (CPT) (Avant de procéder à la CPT, il faut
administrer un bronchodilatateur et effectuer un drainage postural : Vous
éliminez les sécrétions)
Fluides
Antibiotiques Bactrim
Spiromètre incitatif pour ouvrir les poumons
Position semi-fowler
Oxygène
Repos au lit
Mucomyst(acétylcystéine) (sirop contre la toux) pour décongestionner les
sécrétions.

15. Cardiopathie congénitale acyanotique

Couleur normale, ils ne sont pas bleus
 L'incapacité à s'épanouir (ils ne grandissent pas)
Murmure cardiaque
Infection respiratoire

Ils sont congénitaux

Ils ont un problème de communication interventriculaire.
Quand ferment-ils ? A l'âge de 3 ans, si la situation ne s'améliore pas, il faut
opérer.

Communication interauriculaire
Les deux atriums ont un défaut d'ouverture

PDA (patent ductus arteriosus)

Défaillance de la structure fœtale
L'artère pulmonaire est reliée à l'aorte
Ils contournent les poumons

Hypertrophie ventriculaire droite

Coarctation de l'aorte
Sténose pulmonaire
Sténose aortique

16. Cardiopathie congénitale cyanosée

Articulation des doigts
Défaut de croissance
Difficultés à s'alimenter
Murmure
Infection respiratoire

Problème
Tétralogie de Fallot
Sténose pulmonaire
Hypertrophie ventriculaire droite
Remplacement de l'aorte
Déficience septale ventriculaire

L'enfant aime la position accroupie

Intervention du TOF
 Position genou-poitrine
Administrez de l'oxygène à 100 % à l'aide d'un masque
Administrer de la morphine par voie intraveineuse pour soulager la douleur
Liquides intraveineux sérum physiologique

Enseignement avant l'opération

Apprendre à la mère à donner le pouls apical à la digoxine avec de la nourriture

Surveiller la fréquence du pouls
S/E Vomissements de digoxine
Administrer au moyen d'un compte-gouttes ou d'une seringue inutile
Donner du lait ou du lait maternisé en petite quantité et à intervalles fréquents

15. CHF
Faible débit cardiaque (rétention des liquides dans la partie droite du corps
(périphérique))
et le côté gauche est dans les poumons)

S/S
Prise de poids
Tachycardie (pouls élevé)
Tachypnée

Côté gauche Insuffisance cardiaque Problèmes pulmonaires (problèmes

respiratoires)
Dyspnée
Orthopnée
Œdème pulmonaire
Dyspnée nocturne
Faiblesse
Changements de l'état mental

Insuffisance cardiaque droite

Distension de la veine jugulaire
Ascite (hypertrophie du foie, hépatomégalie, splénomégalie)
Œdème dépendant (gonflement de la cuisse et de la cheville)
Prendre du poids
Extrémités froides
Hypertension
 Enurésie nocturne (faire pipi la nuit)

Tx CHF
Digoxine
Diurétiques (surveiller la tension artérielle) Parce que lorsque vous éliminez
beaucoup de liquides, la tension artérielle chute) Hypotension
Contrôle du potassium
Poids
Limiter les liquides
Moniteur I et O

Régime alimentaire
Limiter le sodium
Régime hypocalorique
Régime à faible teneur en résidus

Oxygène
Poids quotidien
Vérifier l'intestin abdominal

17. Maladie vasculaire artérielle

Peau froide et brillante
L'ulcère peut provoquer une gangrène
Claudication avec douleur, Soulagement de la douleur avec le repos
Diminution du pouls périphérique
Soins des pieds
Arrêter de fumer

Maladie du hamburger
Leur apprendre à arrêter de fumer
Exercice régulier

Médicaments
Vasodilatateur Médicament pour la tension artérielle que vous pouvez leur
donner
Antocaougulant
18. Maladie veineuse périphérique
Couleur brune de la peau
Diminution du pouls
Un signe de Homans positif peut indiquer une maladie vasculaire périphérique
ou une TVP.

Moniteur
Impulsions périphériques
Donnez-leur des bas
Antociaogulant
Surélever les jambes
Compresses chaudes pour la TVP
Vidéo n° 7
1. Anémie
Réduction de l'hémoglobine
Entraîne des palpitations
Dyspnée
Hypoxie
Diaphorèse
Fatigue
Froid
Pour éviter qu'ils ne tombent par manque d'oxygène
Vertiges
Les protéger contre les infections

Donner des aliments riches en protéines

Haute teneur en fer
Forte teneur en vitamines

2. Anémie ferriprive
La chéilite est une inflammation douloureuse et une fissuration des coins de la bouche.
Les ongles des doigts prennent la forme d'une cuillère
Changements cognitifs
Parce qu'ils ne mangent pas assez de fer

Donner du foie
Légumes à feuilles vertes
Jaune d'œuf
Séries fortifiées en fer
Raisin de Corinthe
3. Anémie pernicieuse
Provient d'une carence en B 12 et le facteur intrinsèque se trouve dans l'estomac.
Quand avez-vous des problèmes ? Après une chirurgie de l'estomac 1 et 2, le patient
souffre d'une carence en B12.

Quel test faites-vous pour diagnostiquer la B12 ?

Test de Schilling (recueillir 24 échantillons d'urine)
Administrer la B12 radioactive par voie orale, puis l'excréter dans l'urine.

B12
Langue rouge de bœuf
Paresthésie (sensation de picotement)

Injection de B12 pendant le reste de la vie par injection IM

4. Drépanocytose/crise
La cellule en grillage
L'agglutination des cellules entraîne une anémie.
Très fréquente chez les enfants noirs

Contrôler les
Douleur (dans toutes les articulations et douleur abdominale) (douleur abdominale due
à l'hypertrophie de la rate)(crise de séquestration également connue sous le nom
d'hypertrophie de la rate)
Éviter la palpation, éviter la pression

Fièvre

TX
HHOP
Hydratation (administration de liquides PO IV) augmentation du popsickle
Appliquer de la chaleur (compresses chaudes sur les articulations)
Oxygène (vérifier le remplissage capillaire, vérifier l'oxymétrie de pouls, ou positionner
le semi-fowler)
Repos (réduction de l'activité)
Douleur : ne pas administrer de Demerol aux bébés drépanocytaires
 A qui donne-t-on du Demerol ?
Patient souffrant de douleurs liées à la pancréatite et à la cholécystite
La drépanocytose peut entraîner une anémie aplastique
Priorité à la prévention des infections

4. Thalassémie majeure ouanémie de Cooley.

Destruction prématurée des GR
L'organisme ne fabrique pas de GR

Comment traiter
Donnez-leur du fer
Transfusion sanguine fréquente

Parce que vous donnez du fer et des transfusions sanguines, ils peuvent être
surchargés en fer.
Et ils ont une toxicité ferreuse

Quel médicament pour éliminer le fer ?

Desferal (déferoxamine), antidote pour le fer

5. Polycythémie vera
Le nombre de globules rouges est très élevé (6 millions par ml)
Nombre de HGB 18gm par dl
HCT 55 %.
Le sang est très épais

Comment traiter
Administrer des liquides (hydratation)
Hydroxyurée
Phlébotomie (prélèvement fréquent de sang)

6. Anémie aplastique
Dislocation de la moelle osseuse (rbc)
Maintenir l'isolement inverse
Les produits chimiques peuvent détruire les globules rouges
Maintenant, ils ont un faible taux de globules rouges, de globules blancs et
d'hémoglobine/plaquettes (risque d'infection et de saignement).
7. Hémophilie
Trouble de la coagulation (déficit des facteurs8 et9)
Donner le facteur V1118ème
Empêcher les saignements
Surveiller l'apparition d'ecchymoses
Douleurs articulaires
(hémarthrose) saignement dans l'articulation
Prolonger le temps de saignement

Administrer le facteurVIII (facteur antihémophilique VIII)

Administrer des médicaments contre la douleur
Cryoprécipité

Changement de mode de vie

Leur apprendre à éviter les hémorragies
Constipation (possibilité de saignement rectal)
Pression d'application de l'injection
Sport sans contact

Contrôler le niveau de conscience

Ils peuvent saigner dans le cerveau (accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale).

8. Cancer
Raison du cancer (les produits chimiques peuvent être à l'origine du cancer, les médicaments ou
le tabagisme)
Tabac
les agents cancérigènes physiques (les rayons ultraviolets répétés peuvent provoquer des
cancers)
Le soleil peut provoquer un cancer de la peau

Cancer viral
virus de l'oncovine
Virus d'Epstein-Barr
Heb B
VPH
Le cancer du col de l'utérus est causé par ? Virus HPV

Le régime alimentaire provoque le cancer

Un régime à base de cholestérol peut entraîner un cancer
L'augmentation des fibres dans l'alimentation est bénéfique pour le cancer
Tout conservateur utilisé dans les aliments congelés ou stockés peut provoquer un cancer.
Éviter les conservateurs, les nitrates, les matières grasses et les additifs.
Graisse viande animale viande rouge
L'âge (le risque de cancer est plus élevé)
Population plus âgée
La vitamine A et la vitamine C sont bénéfiques pour la prévention du cancer
Les légumes à fleurs conviennent bien au chou-fleur, au brocoli et au chou de Bruxelles.

Mise en œuvre de la lutte contre le cancer

Radiations externes
Marquage (ne pas les laver)
Éviter l'utilisation de crème ou de lotion sur la peau.
Seuls A et D peuvent être utilisés
Vérifier la présence de rougeurs ou de fissures
Les chiffons en coton conviennent bien
Antiémétique pour les vomissements

Lorsque vous nettoyez votre peau, évitez les savons agressifs et il est préférable de ne pas
utiliser de savon.
Ne frotte pas la peau mais rembourre bien

Restreindre les sorties au soleil

Radiothérapie interne/Brachythérapie
Isolation stricte/inverse
Porte fermée
Panneau sur la porte

Scellé ou non scellé

Scellé dans le corps
Non scellé pas dans le corps

Source scellée :
Garder le conteneur de plomb et les foreceps à longue main dans la pièce
Conservez tout le linge de pansement et les sources jusqu'à ce que la source soit retirée du
patient.

L'urine et les matières fécales ne sont pas radioactives

Se tenir à une distance de 6 pieds du patient

Le patient doit être alité afin que le radium ne sorte pas du corps.

Quelle est la durée du séjour dans la chambre ? 30 minutes sur 8 heures

Rotation de l'infirmière
Pas de femmes enceintes ni d'enfants
Visiteur pas plus de 30 minutes
L'infirmière doit porter une blouse/un tablier spécial(e)
 Rayonnement non scellé
Voie IV et orale
Les fluides corporels sont contaminés (24 à 48 heures pour prendre soin des fluides corporels).

Comment prévenir le cancer ? Passer un examen régulier

9. Leucémie
Dislocation de la moelle osseuse des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes
Anémie
Fatigue
Faiblesse
Couleur pâle

Surveiller l'apparition de pétéchies hémorragiques

Thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes sanguines)
Infection
Isolation de la neutropénie (numération globulaire basse) Isolation inversée

Éviter les fruits frais, les fleurs, les plantes et les brosses à dents.
Éviter l'hygiène bucco-dentaire en raison d'un problème de saignement
Régime riche en vitamines
Éviter tout aliment frais
Les boîtes de conserve sont acceptables
Le poivre est frais éviter
Réutilisation des gobelets
Ne pas changer la litière
Creuser dans le jardin

Comment traiter
Greffe de moelle osseuse pour les patients atteints de leucémie

10. Tumeur intracrânienne

Dans le cerveau
PIC

Soins préopératoires
PIC
Coma

Craniectomie
Raser la tête

Poste de soins
Les voies aériennes
Élever la tête seulement de 30 à 45 (supratentoriel)
 Ils peuvent présenter des ecchymoses autour des yeux (appliquer une compresse froide).

11. Positionnement
Sonde urinaire chez la femme : Couché dorsal genou fléchi
Chez l'homme : garder les jambes droites

Position couchée : Fente palatine, amygdalectomie, amputation (éviter la flexion)

Position latérale : Crise (empêchant les sécrétions buccales)
Genou poitrine : Zone rectale
Sims : les tourner sur le côté gauche pour lavement, suppositoire
Position de Fowler : Problème respiratoire
Haute Fowler 60 à 90
Fowler 45 à 60
Semi 30 à 45
Faible fowler 15 à 30

Tous les patients opérés doivent surélever leurs extrémités afin de prévenir les œdèmes et
d'améliorer la circulation sanguine.

Position de Trendelenburg modifiée : Surélever les pieds des patients en état de choc

position de lithotomie : Examen vaginal, frottis, accouchement

12. Ambulation
Démarche en 4 points : Déplacer 4 choses
Utilisé pour la mise en charge des deux jambes
Béquille droite jambe gauche Béquille gauche et jambe droite
Tout va séparément

Démarche en 2 points
Déplacer la béquille droite et en même temps déplacer la jambe gauche en même temps
Déplacement de la béquille gauche et déplacement de la jambe droite

Démarche en 3 points
Pas de port de poids après une opération de la hanche
Déplacez les deux béquilles avec la jambe faible, puis mettez le poids sur la jambe la plus forte
et déplacez-vous.

Passer par la case départ

Mise en charge partielle
Les deux béquilles bougent, les deux jambes se balancent dans les béquilles.
 Aller vers le haut
La bonne jambe d'abord et les béquilles ensemble, puis la jambe du lit.

Aller vers le bas

Lit d'abord
Alors bonne jambe

Déambulateur/béquilles
Flexion du coude de 20 à 30 degrés

Soulever le déambulateur vers l'avant

Déplacer le déambulateur avec la mauvaise jambe ensemble

Se tenir derrière et tenir la ceinture de marche

Canne 15 à 30 degrés bras fléchi

Il devrait être du côté fort
Déplacer la canne avec la jambe faible ensemble

13. Myélogramme
La radiographie permet de visualiser la colonne vertébrale en injectant un colorant radio-opaque.

L'hydratation est importante

Colorant soluble dans l'eau : lit surélevé
Colorant soluble dans l'huile : Position à plat après le retour du patient du myélogramme

14. Laminectomie (neuro)

Enlever la lamelle et exposer les zones affectées

Soins préopératoires
Appliquer de la chaleur pour soulager la douleur
Position de Fowler
Exercice isométrique pour les muscles abdominaux
AINS (réduction de l'inflammation)
Unité Tens pour la douleur
Tous les patients souffrant d'une lésion de la moelle épinière ou d'une laminectomie Roulade en
une seule position
Exercice contre la toux
Aide à la déambulation
Garder le dos droit
Éviter les torsions
Relaxant musculaire AINS ou analgésique
 Éviter le port de charges lourdes
Éviter de rester assis trop longtemps

15. Dysplasie de la hanche (pédiatrie)

Dislocation de la hanche

Que verriez-vous ?
Pli fessier irrégulier
Limitation de l'abduction de la hanche

Signe d'ortolani effectué par le médecin (unsigne positif est un "clunk" distinctif que l'on peut
entendre et sentir lorsque la tête fémorale se déplace vers l'avant dans l'acétabule).
Raccourcissement de la jambe

Comment traiter les bébés de 3 à 6 mois

harnais de pavlik pour la luxation de la hanche
Laisser en place pendant 3 à 6 mois
Laisser agir 24 heures
Vous pouvez changer les couches
Vérifier l'évaluation de la peau

Harnais pour le bassin

6-18 mois
Traction bilatérale de Bryant / Plaque de spica de la hanche
Évaluer la douleur abdominale
Nausées vomissements
Constipation

Si rien n'y fait, il faut procéder à une chirurgie de réduction ouverte.

Vidéo n° 9
1. Liant abdominal
Après une chirurgie abdominale
Gardez-le au sec. Veiller à ce que la peau soit sèche
Vérifier qu'ils sont bien ajustés

Les patients GT tirent GT (classeur abdominal pour eux)

2. SCD
Pour prévenir la thrombophlébite, la TVP
Lorsque le patient est allongé dans son lit
Qu'est-ce qui conduit à la TVP ?

La TVP entraîne une embolie pulmonaire

3. Undrain de Penrose est un tube en caoutchouc souple et flexible utilisé commedrain

chirurgical pour empêcher l'accumulation de liquide dans un site chirurgical.
Les soins de la peau sont importants car il n'y a pas de sac

4. Tube en T utilisé pour le drainage fermé, lors de l'ablation de la vésicule biliaire

5. Le drain Jackson-Pratt est un dispositif médical à aspiration fermée couramment utilisé

comme drain post-opératoire pour recueillir les fluides corporels des sites chirurgicaux. Le
dispositif se compose d'un drain interne relié à une poire en forme de grenade par un tuyau
en plastique.

6. Une sonde de Sengstaken-Blakemore est un dispositif médical inséré par le nez ou la

boucheet utilisé occasionnellementdansla gestion des hémorragies gastro-intestinales
supérieures dues à des varices œsophagiennes (veines distendueset fragilesdans la
paroi œsophagienne, généralement dues àune cirrhose).

7. Scoliose
Dépistage à l'âge de l'adolescence
Déviation latérale de la colonne vertébrale
 Hanche ou omoplate inégale
Plus de personnes ont une cyphose plus importante
Ils ont des problèmes respiratoires
Porté 4-6 ans et porté environ 23 heures sous la chemise Milawake brace
Ne peut retirer que 1 heure pour le bain et la douche
Si l'intervention chirurgicale est pratiquée, le patient doit rouler

8. Paralysie cérébrale
Muscles volontaires mal contrôlés
Poursuivre les exercices de PT/Ot poursuivre la déambulation en raison de
lésions cérébrales
Spasticité
Donner un relaxant musculaire
Administrer un anticonvulsivant (le cerveau est impliqué)
Problème d'alimentation (prévention de l'aspiration)
Ne jamais incliner vers l'arrière et toujours vers le bas
Régime hypercalorique pour leur donner de la force

9. Dystrophie musculaire
Atrophie des muscles volontaires
Chute de l'enfant due à une faiblesse musculaire
La courbe du dos se modifie (lordose)
Ils peuvent utiliser un appareil orthopédique pour les aider à se déplacer.
Poursuivre les activités de l'adl, la thérapie
Permettre l'indépendance
Signe de Gowers : Un patient qui doit utiliser ses mains et ses bras pour
remonter le long de son corps afin d'atteindre une position érigée. (plus fréquent
chez les hommes)

10. Régime liquide clair

Café
Thé
Bouillon de Bouillon
Raisin jus de pomme jus de canneberge
Boisson aux fruits
Popsicle
Gélatine
 Bonbons durs

Liquide complet
Liquide clair plus
Lait / milk-shake
Jus de légumes
Crème, beurre
Yogourt
Pudding
Crème pâtissière
Céréales
Soupe
Glaces et sorbets

Alimentation douce
Tout est clair et plein de liquide en plus
Viande
Légumes
Fruits
Pain et céréales
Aliments en purée

Régime pauvre en graisses pour les patients cardiaques

Peut manger du lait maigre

11. Glomérulonéphrite
Survient 10 jours après une infection de la gorge par un streptocoque
hémolytique.
Moniteur : Fièvre, hématurie
Signe précoce de la glomérulonéphrite : Affectation des reins (faible production
d'urine, urine brune de couleur foncée (thé, café)).
Bun et créatinine en hausse
La prise de poids serait élevée
Signe tardif (les reins vont mal) Protéinurie, œdème, hypertension Douleur au
flanc (la douleur va se situer au niveau des reins)

Pour les douleurs dorsales

Médicaments contre la douleur
 Compresse chaude
Bain chaud
Tx
Antibiotiques
Possibilité de commencer à prendre des stéroïdes pour contrôler la tension
artérielle
Agent immunosuppresseur
Restreindre le sodium et l'eau
E/S
Repos au lit
Poids
Réduire les protéines et le sodium
Vérifier les électrolytes (taux de potassium)

Laboratoires
ESR
Antistreptolysine O (ASO)

Enseigner ensuite à prévenir toute infection de la gorge.

Pourquoi ? Soins dentaires soins bucco-dentaires et prévention des infections à
streptocoques

En raison du mal de gorge, les reins fonctionnent mal. Et ils peuvent aller jusqu'à
l'insuffisance rénale et à l'urée protéique.

12. Dérivation urinaire

Vous déplacez l'urine de la vessie vers un autre endroit.

Le cancer de la vessie est dû au tabagisme

Néphrostomie : Placer un tube dans le bassin rénal pour drainer l'urine.

Seul le tube est changé par le médecin
Prévenir l'infection en gardant la poche de drainage en dessous

13. Insuffisance rénale

IRT : Ne peut être traitée uniquement par dialyse
Aiguë : Les reins s'arrêtent soudainement
 Oligurie (faible débit urinaire) 400 Cc par jour
Rétention de liquides entraînant une prise de poids, Hypertension, ICC (peut ne
pas être capable de respirer), Confusion
Élevé : taux de créatinine , de sodium, de potassium et de phosphate de Bun
Surveiller leur taux de calcium sera un faible risque de fracture
Sera anémique

Ce qu'il faut faire

Limiter les liquides car la rétention de liquides
Kayexalate pour abaisser le taux de potassium
Dialyse

Phase diurétique
Commencez à faire pipi plus souvent
Le rendement serait de 4 à 5 litres
Plus d'alerte
Tout va mal en ce qui concerne les laboratoires
Vérifier le potassium qu'il peut laisser tomber

Régime alimentaire réduit : Protéines sodium potassium phosphore

Après la phase diurétique, régime riche en protéines

14. Insuffisance rénale chronique

Les reins tombent
Maladies affectant les reins, telles que le diabète, les infections urinaires et
l'hypertension.

15. IRT
Ils doivent subir une dialyse ou une transplantation rénale.

16. Péritonéale et hémodialyse

17. Hémodialys : patient se rendant 2 à 3 fois par semaine dans un centre de
dialyse.
Surveiller le thrill et le bruit
Ne faites pas de prise de sang ou n'utilisez pas de brassard de tension artérielle
à partir de cette extrémité.
Ne pas changer le pansement
Il suffit de surveiller la circulation dans le bras
Une nouvelle dérivation permet de presser une balle pour faire de l'exercice

Péritonéal : Près de l'ombilic, quelque part

Prévenir les infections
Complication : Péritonite (liquides troubles)
Technique stérile pour maintenir la dialyse péritonéale
Durée de séjour: Combien de temps les fluides vont-ils rester dans le péritoine ?
Si le patient dit qu'il n'a pas respecté le temps de séjour, que surveillez-vous :
Hyperglycémie
L'appel du patient depuis son domicile ne renvoie pas suffisamment de fluides ou
les fluides de dialyse ne sortent pas : Tourner d'un côté à l'autre ou marcher
S'assurer que le patient n'est pas constipé augmenter les fibres

Les patients disent que j'ai des crampes abdominales : Tous les patients
ressentent des crampes au début. Réchauffer la solution pour éviter les crampes

Comment savoir si la dialyse est efficace ? Ils maintiennent leur poids

Le taux de potassium est bas (les électrolytes reviennent à des niveaux
normaux)

L'embolie aérienne peut entraîner une embolie pulmonaire (abaisser la tête du lit,
tourner sur le côté gauche) et une intoxication par l'eau (surveiller la PIC).

Avant la dialyse, le poids doit être contrôlé

Remettre un rapport au centre de dialyse lorsque le patient se rend à la dialyse.
Pas de médicaments pour la tension artérielle, d'antibiotiques, de digoxine ou de
médicaments solubles dans l'eau que vous ne leur donnez pas.

Au retour du patient, vérifier les signes vitaux, la tension artérielle car il y a

hypotension.
Contrôler la modification de l'ordonnance alimentaire (le diététicien doit contrôler
l'alimentation)
Limiter les liquides
Poids avant et après
Vidéo n° 10
1. Types de mécanismes d'adaptation

Compensation : L'une est faible, l'autre est plus élevée

Conversion : Conflit mental exprimé par un problème physique
Les femmes deviennent aveugles après avoir vu leur mari avec une autre
femme. La femme a dit : " Je ne sais pas, je n'ai jamais vu, je suis aveugle ".
Quelque chose que vous ne voulez pas accepter
Déni : Vous refusez d'accepter la vérité. Les patients ont dit que je n'étais pas
malade
Déplacement : Transfert d'un sentiment inacceptable suscité par un objet à
un autre.
Les adolescents s'emportent parce qu'ils n'ont pas été invités à une fête
Adolescent monte à l'étage et frappe à la porte. Exprimer sa colère en
poussant la porte
Dissociation : Ce ne sont pas mes notes, ils ont fait une erreur et ils rient.
Fantaisie : Rêverie
Identification : vous essayez de devenir Elvis Presly
Intellectualisation : Les parents acquièrent des connaissances approfondies
sur le diabète de l'enfant. Mère en savoir plus sur le traitement du diabète de
l'enfant. Vous souhaitez en savoir plus
Projection : Une femme riche et une autre femme qui est jalouse d'elle d'une
autre manière, ou c'est une chercheuse d'or. Elle perçoit plus d'argent en ne
travaillant pas dur
Rationalisation : Je n'ai pas été choisi dans l'équipe parce que l'entraîneur a
favorisé d'autres personnes.
On ne peut pas passer un examen et dire que mon professeur était mauvais
mais qu'il nous a bien enseigné.
 Formation de réaction : Un fumeur repenti enseigne les dangers du
tabagisme passif
Régression : L'enfant de 4 ans veut retourner dans son berceau ou l'enfant
qui est déjà propre fait pipi (le patient a besoin de plus d'attention).
Refoulement : Quelqu'un vous a trompé, vous ne voulez pas en parler
L'adolescent oublie son rendez-vous avec le conseiller pour discuter de sa
note finale parce qu'il ne veut pas y penser.
Sublimation : jeunes femmes qui détestaient l'école à cause du professeur

2. Maladie bipolaire
La fuite des idées (les idées changent trop vite)
Agitation
Facilement stimulé par l'environnement (l'environnement doit être calme pour
lui)
Changement d'humeur extrême (trop déprimé ou trop joyeux)
Garder le contact avec la réalité
Manipulateur
Mauvaise estime de soi (ils ne se sentent pas à la hauteur)
Ils dépensent beaucoup d'argent (aiment dépenser de l'argent)

Que faire avec les patients bipolaires ?

Répondre aux besoins physiques (ils ne mangent pas, ne dorment pas bien,
ne se lavent pas bien, alors donnez-leur de la nourriture et répondez à leurs
besoins physiques).
Éviter les risques environnementaux (sécurité)
Distraire et réorienter l'énergie (c'est ce que nous faisons)
Fixer des limites (ce qu'ils peuvent faire et ce qu'ils ne peuvent pas faire)
Administrer du lithium 1 à 1,5 laboratoire
Boire de l'eau et prendre du sel
Si toxicité vomissements diarrhée ataxie faiblesse
Éviter les jeux compétitifs
Donnez-leur de la nourriture à manger avec les doigts
Des instructions simples
Les emmener se promener ou les occuper à des activités (ils ont beaucoup
d'énergie).
Augmenter les calories dans les aliments Milk-shake, finger food

3. Schizophrénie (psyschosis)
Hallucination (perception sensorielle) : ils entendent la voix, ils sentent une
odeur de brûlé dans la pièce. Ne les touchez pas, ils sentent le toucher.
Tactile (la nourriture a été empoisonnée)
Délire (fausse idée) Vous ne faites confiance à personne
Ne pas être d'accord avec eux
Dites que je n'entends pas, vous entendez peut-être et nous pouvons vous
aider.
Mais ne dites pas qu'il n'y a personne dans la salle et que vous dites que
vous mentez et que personne ne parle.
Retrait de la relation et du monde (ils ne sont pas normaux, ils ne sont pas
avec les gens), ils ne savent pas ce qui se passe.
Suspicion : quelqu'un va me tuer, me poursuivre
Persécutoire : Quelqu'un va me tuer.
Association lâche : ils ne peuvent pas se connecter (ils parlent d'un sujet ici et
passent à un autre sujet) Pas de connexion entre leurs pensées
une faible capacité d'attention : ils ne peuvent pas s'asseoir et écouter
Nutrition et hygiène : Le patient n'a pas mangé pendant un mois (lui donner
de la nourriture).

Fuite des idées : parler d'une chose et passer à un autre sujet

Salade de mots : mélange de mots
Echolalie : discours répétitif (je vais, je vais)
Echopraxie : répétition ou imitation sans signification des mouvements
d'autrui.
Confabulation : Combler les trous de mémoire (ils ne se souviennent pas
mais essaient de combler le vide en parlant).

Types de patients schizophrènes

Désorganisé
Comportement inapproprié
Catatonique : ils ne réagissent pas
Personnalité cireuse : ils ne bougent pas
Paranoïaque : (suspicieux) ne fait confiance à personne

Que faites-vous
Sécurité (les mettre seuls dans la pièce)
Hallucination/illusion (ne discutez pas je n'entends pas vous entendez peut-
être, je vois l'horloge vous voyez peut-être le goûter) quoi que vous disiez,
dites-le correctement.
Ne leur dites pas : dites-moi ce que vous entendez. Dites-moi ce que les voix
vous disent
Besoins physiques ( ADLS, leur rappeler ce qu'ils vont faire)
Entreprendre une thérapie de groupe ou familiale (une fois qu'ils sont
stabilisés)
Activités simples
Et médicaments

Paranoïaque
Suspicieux
Froid
Toujours en colère
Établir la confiance
Médicaments : Médicaments contre l'anxiété

Schizoïde
Ils ne font les choses que par eux-mêmes
Ne veut pas s'associer avec d'autres
Ne parle pas beaucoup. Personnes très timides
Établir la confiance
Médicaments contre l'anxiété

Personnalité antisociale
Ne pas respecter les droits d'autrui
Ne pas suivre les règles et règlements
Tricher voler mentir
Absence de culpabilité
Ils savent comment s'échapper
Cruauté envers les animaux
Fixation de limites (faites-leur savoir que vous avez mal agi)
Faire respecter la conscience (si tu as fait quelque chose de mal, tu seras
puni et c'est ta punition).

Personnalité Boderline
Brève relation
Ne pas prolonger la relation
Blâmer les autres pour ses propres problèmes
Impulsif manipulateur
Ils se sont coupés
Les femmes sont généralement victimes d'abus sexuels
Suicidaire
déprimer
 Tx
Identifier et verbaliser les sentiments (les laisser parler) leur parler
Empathie (se mettre à la place de ce que vivent les personnes concernées)
Contrat de comportement : établissons un contrat, vous allez faire ceci ou
cela.
Fixation cohérente de la limite et thérapie de groupe
Médicaments antidépresseurs et hospitalisation

Personnalité narcissique
Manque de sentiment et d'empathie pour les autres
Ils sont arrogants et ne se soucient pas de ce que vous ressentez.
Se considérer comme supérieur (tout tourne autour de moi)
Ils veulent un traitement spécial

Tx
Qu'ils se sentent
Fixer une limite
Assurer la cohérence (enseigner tous les jours la même chose)
Vidéo n° 11
1. Évaluation dépendante
Vous le faites
Problème de travail indépendant
Ils sont impuissants
Les aider à prendre une décision
Ils ne sont pas confiants
Affronter progressivement sa peur
Augmenter l'exposition aux petits groupes

2. TOC
Névroses (nervosité)
Des exigences élevées (tout le monde veut être perfectionniste)
Préoccupation avec règles (nettoyage)
Obsession (pensée)
Compulsion (comportement rituel) le nettoyage est important
Explorer le sentiment (pourquoi ils font cela)
Leur apprendre que les erreurs sont acceptables
 Qu'ils continuent le rituel (en examen)
Les faire participer lentement à des activités
La sécurité est importante
Vérifier leur poids
Plan/calendrier écrit : que vont-ils faire toutes les 2 ou 3 heures ?
7h petit-déjeuner, 11h salle à manger, 14h activités

3. Comportement manipulateur
Diviser le personnel les uns contre les autres
Adopter une approche cohérente et non discriminatoire à l'égard du
personnel
Utiliser la même approche pour tout le monde
Ne pas accorder de faveur
Fixer une limite
Vérifier l'absence de comportement destructeur
En cas de problème, vous êtes responsable

4. Alcool
Somnolence, tremblements, insomnie, hallucination, troubles de la pensée,
troubles de l'élocution, perte d'inhibition (ne s'intéresse pas à beaucoup de
choses).
L'alcool déprime la personne
Évaluation des lésions
Surveiller les retraits
Administrer du glucose par voie intraveineuse
Conseils en matière de consommation d'alcool
Après le sevrage (délire, désorientation, convulsion suicidaire)
Mise en œuvre : Signes vitaux, sédation administrée, anticonvulsivant
Thiamine, glucose, assez bien chambre lumineuse, laisser un membre de la
famille rester
Peut donner de l'Ativan et du Librium pour contrôler l'anxiété.

Alcool AA pour les patients

Antabuse pour les patients chroniques
Wernick : L'alcool endommage le cerveau (confusion, diplopie, nystagmus)
Tx ; Thiamine IV ou IM

5. Rétinopathie
Chez les bébés prématurés (manque d'oxygène ou administration d'une trop
grande quantité d'oxygène)
Vérifier l'examen des yeux et de la rétine lors de l'administration d'oxygène
 Contrôle de l'utilisation de la concentration d'oxygène
Contrôle du niveau d'O2 et examen des yeux

6. Strabisme
Oeil croisé
Diplopie
Inclinaison de la tête ou strabisme
Que faites-vous ?
Exercice oculaire (patch sur l'œil bon) Goutte d'atropine dans l'œil bon)

7. Décollement de la rétine
La couche interne de l'œil s'est déplacée
Des flashs, comme un rideau, des flashs dans leurs yeux
Perte de vision, impression que la ligne bouge, confusion
Comme si une baleine arrivait devant leurs yeux

Tx
Repos au lit
Poste dépendant du même site
Cache-œil pour reposer les yeux
Sédatif (pas de nervosité, pas de mouvement)
Chirurgie ; boucle sclérale
Avant l'opération : tourner le côté affecté vers le bas (position de
dépendance)
Après l'opération, gardez-les en position couchée et l'œil affecté sera en haut.
Assis, tête baissée
Pas de lecture, pas d'effort, pas de télévision, au moins jusqu'à ce que le
médecin le dise, pendant 2 à 3 mois.

4. Cataracte
Vision trouble, blanc laiteux, opacité du cristallin
Maladie des personnes âgées
Soins postopératoires
Vérifier l'absence de saignement
Vérifier la constriction de la pupille avec les lentilles implantées et la dilatation
sans les lentilles.
Vérifier l'absence de douleur
Poursuivre les gouttes ophtalmiques et consulter un ophtalmologiste.
Protection nocturne des yeux
Tourner du côté non affecté
Éviter la douche (la baignoire est bien)
 Prévenir la constipation
Éviter de soulever
La sécurité est importante (aidez-les à marcher)
Sortie de l'hôpital après l'intervention chirurgicale

5. Glacuoma
Augmentation de la pression intraoculaire
10-22 pression normale
Comment vérifier ; tonomètre
Diminution de la vision périphérique
Se plaindre d'une douleur et d'un mal de tête sur le signe secondaire d'un
glaucome aigu
Si la pression est élevée, elle peut entraîner la cécité.
Médicaments pour le glaucome aigu : le mannitol IV réduit la pression et perd
du potassium.
Manittol également administré dans le PIC
Administrer des médicaments contre les troubles miotiques
Pas d'ATROPINE dans leurs yeux
Manittol et Diamox et perte de potassium. Timolol, pilocaropine pour
CONRICTER LA PUPILLE

6. Neuroalgie du trijumeau
5e
nerf crânien
tic douloureux
où se situe la douleur : Douleur faciale, contraction des muscles faciaux
Médicaments : (carbamazépine) Tegretol
Régime doux : laissez-les manger le côté non affecté
Éviter l'air froid dans la pièce
Ne pas agir rapidement
Les protéger de la douleur

7. Paralysie de Bell
Paralysie faciale
7ème
nerf crânien
Incapacité à fermer les yeux
Augmentation du larmoiement dans les yeux ( drainage des yeux( risque
d'infection oculaire)
Visage déplacé vers un côté
 Enseignez-leur : exercices faciaux isométriques, prévention des problèmes
oculaires abrasion : fermer les yeux ou utiliser des gouttes ophtalmiques
soins ophtalmologiques

8. Méningités
Précaution contre les gouttelettes
Comment se débarrasser de l'infection
Signe avant-coureur : rigidité nucale
Signe de crénage
Sigs de Brudzisky
Forte fièvre
Photophobie

Qu'est-ce que vous prévenez ? Les crises d'épilepsie

Mise au goutte-à-goutte dans une pièce peu stimulante
Médicaments : Antibiotiques
S/s : Éruption cutanée macule rouge
Évaluer les crises et les voies respiratoires

9. Thoracentèse
Aller dans les poumons
Position : assis en position verticale, appuyé sur une table ou allongé sur le
côté.
Insérer l'aiguille dans l'espace pleural entre les poumons
Enseigner avant le : Ne pas bouger Ne pas tousser
Ne retirez pas plus de 100 ml de liquides.
Ce qu'il faut surveiller après : Choc (hypotension)
Les laisser se coucher sur le côté non affecté
Surveiller : pneumothorax (affaissement des poumons) problème respiratoire
puis avertir le médecin

10. EEG (électroencéphalogramme)

Pour le cerveau
Ne pas prendre de tranquillisants, de stimulants, de dépresseurs, de
médicaments contre les crises d'épilepsie ou de somnifères pendant au
moins 24 à 48 heures.
Dire au patient d'hyperventiler (rester éveillé la nuit précédant le test pour
vérifier l'activité cérébrale).
Laver les cheveux avant et après la procédure
Surveiller les crises d'épilepsie en cas de rétention de médicaments
11. Tomodensitométrie
Vérifier les allergies

12. Myélogramme
8-24 heures en décubitus dorsal colorant à base d'huile
La tête est relevée de 30 à 45 degrés pendant 8 à 16 heures lorsque le
colorant est soluble dans l'eau.

13. Biopsie du foie

Quadrant supérieur de la colonne vertébrale
Position
Vérifier l'absence de saignement Temps d'habillage
OPNI
Obtenir le consentement
Sédatif
Position en décubitus dorsal avec le bras surélevé ou position latérale /
latérale gauche
Demander au patient de ne pas bouger et de retenir sa respiration pendant
l'injection.
Ne pas tousser
Au retour du patient Position : sur le côté droit 1-2 heures
Garder l'oreiller sur la région hypocondriaque
Progressivement, après 2 heures, en élevant la tête du lit de 30 à 34 degrés.
Repos au lit pendant 24 heures
Vérifier les signes vitaux, les saignements et la durée de l'habillement
Surveiller les douleurs abdominales
Prévenir la constipation
Éviter de soulever

14. Série d'examens gastro-intestinaux supérieurs

Problèmes de déglutition dans la partie supérieure
Baryum à avaler
Rayon X
Retirer tous les métaux
Le baryum provoque la constipation
Au retour du patient Vérifier l'absence de constipation/liquides/laxatifs
La couleur du tabouret serait le blanc

IG inférieur
Rectum
Problème au niveau de l'intestin
 15. Brassard pour tube de trachéotomie
Vous l'utilisez pour prévenir l'aspiration
Quand gonfler ?
Poursuite de la ventilation mécanique
Pendant ou après le repas
Pendant ou 1 heure après l'alimentation par sonde
Lorsque le patient ne peut pas retenir les sécrétions orales, il faut gonfler le
brassard.

16. Oxygène
Ne pas aller trop loin avec les lunettes nasales
Masque facial : 40 à 60 % d'oxygène
Recycleur partiel 90% bon en cas d'alcalose respiratoire, ils sont en
hyperventilation.
Ou sac en papier
Masque non recycleur 100 % Embolie pulmonaire ou patients brûlés
Masque Venturi : Patients atteints de BPCO : concentration fixe de 1 à 2 litres

17. Tube de trachéotomie 20 à 100 % de brouillard (brouillard arrivant à la

trachée)
Garder le récipient d'eau plein ou avoir toujours de l'eau

18. Cropity : réservoir d'oxygène

L'enfant est dans un réservoir d'oxygène
Air froid et humide
Remplir d'eau distillée
Couvrir avec une couverture
S'assurer que les rails latéraux sont terminés

22. CVP
Vérification du volume sanguin et des fluides
Où place-t-on le cœur ? Le côté droit du cœur est capable de gérer les fluides.
Maintenir la tubulure dans l'oreillette droite
Il s'agit généralement du niveau du quatrième espace intercostal sur la ligne
médio-axillaire lorsque le patient est en décubitus dorsal. Chaque mesure de la
CVP doit être effectuée à cette même position zéro.
 Remplir l'eau de 18 à 20 centimètres.
Les fluides sont administrés au patient
Mesurer le niveau de fluctuation le plus élevé
Retenir sa respiration lors de l'insertion
Après l'insertion : pansement sec, changement quotidien du tube
Lecture normale de la CVP 3-11
Moins de 3 fluides supplémentaires notifier md
Plus de 11 hypervolémie réduire les liquides
Plateau pour tube thoracique à portée de main

23. Irrigation de l'oreille ou de l'œil

Tourner le côté affecté
Garder le plateau des petits reins

24. D'abord les gouttes, puis la pommade

Pommade du cantus interne au cantus externe

25. Tube de Levin

Tube à lumière unique
Utilisation pour l'alimentation par sonde et la décompression (aspiration)

26. Tube de puisard Salem

Tube à double lumière
Alimentation et décompression

27. Sengstaken blakemore tube

Arrêter les saignements des variations œsophagiennes
Garder la crise dans la chambre
Triple lumière pour arrêter les saignements et 2 ballons
Gonflage gastrique à 1 lumière
Gonflage de l'œsophage à 1 lumière
1 lumière pour drainer les fluides

29. Tube Miller-Abbott

Une sonde de Miller-Abbott est une sonde utilisée pour traiter les obstructions
de l'intestin grêle par intubation.

30. Ph de l'estomac
Moins de 4
Le tube n'est pas dans l'estomac si le ph est de 5 ou plus
31. Résiduelle
Vérifier le maintien résiduel s'il est supérieur à 100
Si moins de 100, alimenter
Quels sont les contrôles résiduels : toutes les 4 heures ou avant la tétée ?
Suspendre l'alimentation si 50 % de résidus des heures précédentes chez
l'adulte et 20 % chez l'enfant.
Rincer la tuyauterie
Les médicaments laissent passer la gravité
Rincer les médicaments avant et après

Changement de sac ouvert toutes les 8 heures

S'il s'agit d'un biberon complet, la durée de conservation est de 24 heures.
Vérifier la perméabilité
Hygiène bucco-dentaire
Position semi-fowler pour l'alimentation continue
Position de Fowler pour l'alimentation par bolus
Ne pas conserver au réfrigérateur, mais à température ambiante.
Seule la NPT peut être mise au réfrigérateur

Irrigation
30 à 50 ml d'eau ou de sérum physiologique

31. Insertion de la sonde NG

Procédure propre porter des gants propres pas de technique stérile
Demandez au patient d'expirer et de retirer le tube en douceur et de
continuer à tirer.

32. Cantor, Miller abbot, Harris insertion de tube avec sonde intestinale au
mercure

Après l'insertion d'un tube par le médecin

Tourner le patient sur le côté droit

Dos en position de fowler (la gravité favorise la position)

Ne pas coller de ruban adhésif

Contrôle par radiographie

Mesurer le drainage
Retrait : Clamper la bande, retirer la bande, dégonfler le ballon, demander au
patient d'expirer, continuer à le retirer.

33. T Tube
Chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie)
50 à 100 cc sanglants les 2 premières heures
Qu'est-ce qu'ils attachent au tube en T ? Jackson pratt

34. Drain de Penrose (appendicectomie)

Ils mettent en place un patient après l'opération pour drainer les fluides.
Pas de sac
Les soins de la peau sont une priorité
Changement du pansement

35. Lavement
Position latérale gauche
Quantité de lavement : solution tiède (pas trop chaude, pas trop froide,
température du corps 105)
degré)
18 pouces
Quelle est la longueur d'insertion du tube ? 4 pouces
Ne pas utiliser chez les patients souffrant d'appendicite ou de
vomissements et de douleurs.
Dire au patient : respirez profondément et retenez votre souffle.
Le patient dit qu'il a une crampe : arrêtez et baissez la canette.
Que faites-vous après le lavement : vérifiez le résultat s'il y a une BM.

36. Insertion d'une sonde dans l'urètre

Femelle 2-3 pouces
Position couchée et genou fléchi
Après l'émission d'urine, insérer un peu plus

Homme
6-7 pouces
La jambe doit être droite, tenir le pénis et l'insérer.

Coller un ruban adhésif sur le cathéter pour éviter la pression

 Ne retirez pas plus de 700 ml. Clamp it

32. Iléostomie
Ecoulement d'un liquide vert foncé de la stomie
Loose bm green color bm
Les soins de la peau sont importants

Vidéo n° 12
1. Amygdalectomie
Signe d'hémorragie : Gonflement fréquent
 Position : En position couchée ou en tournant la tête d'un côté pour
éviter l'aspiration.
L'enfant ne mange pas à cause de l'amygdalectomie : donnez-lui un
médicament contre la douleur avant les repas.
Enseigner après l'amygdalectomie lors du retour à la maison : Éviter la
foule pour prévenir l'infection
En cas de forte douleur ou de fièvre : Prévenir le médecin

2. Objet dans l'œil

Pénétrant : Couvrir l'œil sans le serrer ou utiliser un petit gobelet pour
couvrir l'œil.
N'appliquez pas de pression, n'irriguez pas, n'essayez pas d'enlever,
ne mettez pas de lotion.

3. Tympanoplastie
Rester au lit
24 heures à plat
Avec l'oreille affectée vers le haut pour favoriser l'insertion

4. Triglycérides
Falsy élevé lors du test Hgba1C

5. Laparoscopie
Cholécystectomie
Apprendre au patient à revenir après la laparoscopie : Encouragez le
patient à marcher, cela l'aide à éliminer l'inconfort et la douleur
abdominale.
Après la laparoscopie, il y a trois petites zones différentes. Peut être
utilisé pour visualiser les organes abdominaux
Que fait-on en laparoscopie ? Ils utilisent du gaz Co2
Après la laparoscopie : Encouragez le patient à marcher, cela l'aide à
éliminer l'inconfort et la douleur abdominale.
Si l'on met un tube en T, le patient restera plus longtemps à l'hôpital
S'il s'agit d'une laparoscopie, le patient peut rentrer chez lui le jour
même ou le lendemain matin.

6. Impétigo
Croûte couleur miel
Nécessité d'isoler la précaution de contact
C'est un problème de peau
Macule rouge autour de la bouche
 Tous les problèmes de peau sont traités dans Contact

7. Rhinoplastie
Chirurgie du nez
Soins postopératoires : les sécrétions orales doivent être placées sur
le côté droit pour favoriser le drainage des liquides.

8. 1 tasse : 240 CC

9. Pendant la grossesse : l'IRM est contre-indiquée.

10. Post-paracentèse

Paracentèse : Extraction de liquides de la cavité péritonéale

( Abdomen)
Quels sont les patients pour lesquels vous effectuez une paracentèse :
Ascite, Patient avec CHF (insuffisance cardiaque droite) et cirrhose du
foie a une ascite.
Surveiller la tension artérielle car ils peuvent entraîner une
hypotension.
Avant la paracentèse : Vider la vessie
Vérifier les signes vitaux avant pendant après pour éviter l'hypotension
orthostatique ou l'état de choc.
Après l'intervention, si le patient indique que son urine est de couleur
rose ou rouge : avertir le médecin (la couleur rose signifie que vous
avez perforé la vessie).

Les fluides continuent de s'accumuler et ils ne peuvent pas respirer :

ils doivent éliminer les fluides chaque semaine.
Ne retirez pas plus de 1000 cc de liquide du corps, ils peuvent être en
état de choc.

Position : Le patient est placéen décubitus dorsal et légèrement tourné sur

le côté de l'intervention pour minimiser le risque de perforation pendant
laparacentèse.

11. Maladie de Raynaud

Diminution de la vascularisation des extrémités
Fréquente chez les jeunes
Livré avec le froid: Pour couvrir la peau et la garder au chaud
 Quelle est la tranche d'âge la plus touchée par la maladie de
Raynaud ? Les jeunes filles
Prévenir la dégradation de la peau due à une mauvaise circulation
sanguine
Médicaments destinés à améliorer la circulation : Inhibiteur calcique,
médicament contre la tension artérielle ou vasodilatateur.

12. Maladie du hamburger

Trouble de la circulation périphérique
Provient du tabagisme à un âge avancé
Éviter de fumer sous l'effet du stress
Bloqueur des canaux calciques
Surveiller les problèmes de peau

13. PVD
Enseigner : Réduire le tabagisme
Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins

14. tube de trachéotomie

Nécessité de changer le pansement
Nettoyez toujours le site et changez le pansement tous les jours afin
d'éviter toute infection.

15. Aspiration
Quel type d'aspiration utilisons-nous ? Une aspiration intermittente.

16. Groupe sanguin

17. Solutions

18. Changement de la tubulure IV toutes les 72 heures

Changement de biberon 24 heures
19. Infiltration
Froid et gonflement
Modifier l'IV
Surélever le bras

20. Hématome
Il y a des saignements
Comment surveiller une mère qui a accouché d'un bébé : Hématome
Toute personne ayant reçu un cathéter cardiaque ; Hématome
Quel est l'aspect de la maladie ? Gonflement, ecchymoses, sang
Que faire ? Interruption de l'IV
Mettre de la glace et changer la perfusion

21. IV vêtements
Arrêter et ne pas augmenter le débit ou le lait
Accrocher la solution plus haut
Urokinase utilisée pour les saignements et les vêtements

22. Cathéter central

Par voie percutanée
Placer le patient en décubitus dorsal. La tête est basse
Détourner la tête de la procédure
Effectuer le valsalva
Antibiotiques
Mettre un pansement transparent
Rayon X que vous faites
Changement de pansement toutes les 24 heures
L'infirmière et le patient portent un masque lorsqu'ils changent le
pansement
Technique stérile

23. Action adrénergique

Utilisé pour les arrêts cardiaques et les patients atteints de BPCO
Quels sont les médicaments contre l'arrêt cardiaque ?
Norépinéphrine (lévophed)
Dopamine
Adrénaline
Que surveillez-vous S/e : dysrythmie
Que surveillez-vous en tant qu'infirmière ? La tension artérielle parce
qu'elle diminue la tension artérielle et qu'elle augmente la tension
artérielle.
Pouls et vérification du débit urinaire

Médicaments contre l'anxiété

Alprazolam (Xanax)
Lorazépam (Ativan)
Hydroxyzine (Vistaril) Soins préopératoires avant une intervention
chirurgicale
Chlordiazepoxide (Librium) Également pour le sevrage alcoolique

Que surveillez-vous ? La sécurité est importante

Hépatique (affecte le foie)
Considérations relatives aux soins infirmiers : Pas d'alcool
Surveiller les analyses Alt de l'AST du foie
Le tabagisme et la caféine réduisent l'efficacité, ne les utilisez donc
pas.

Lorsqu'ils utilisent le mot sédatif : Dépresseur du SNC

Antiacides (patients gastro-intestinaux)

Patients souffrant d'ulcères et de RGO
Position du RGO : Surélever la tête du lit et les vêtements amples
Manger tôt avant de se coucher, réduire les matières grasses dans
l'alimentation (les aliments gras sont plus longs à digérer).
RGO : Hernie hiatale (surélever la tête du lit et porter des vêtements
amples)

Quels sont les antiacides ?

Amphojel (hydroxyde d'aluminium) (provoque la constipation)
Lait de magnésie (hydroxyde de magnésium) (provoque des diarrhées)
Maalox

Amphojel (abaisse le taux de phosphore) Il neutralise l'acidité

gastrique)
S/E : constipation, diminution du taux de phosphore et augmentation
du taux de calcium
Ne prenez pas d'antiacides si vous prenez des antibiotiques.
Ne pas prendre avec INH
Ne pas prendre avec un contraceptif oral
Moniteur : Intestin (diarrhée)
Quand faut-il donner le médicament ? 1-3 heures après les repas et au
coucher
Ne pas donner avec des aliments, mais avec des liquides pour éviter
la constipation.

Médicaments antiarythmiques : traitent les troubles du rythme

cardiaque
Utilisation dans la fibrillation auriculaire
Tachycardie
PVC contractions ventriculaires prématurées

Sulfate d'atropine
Lidocaïne (tachycardie ventriculaire)
Procaïnamide (Pronestyl)
Quinidine
Isoprotérénol (Isuprel)

S/E ; hypotension (surveiller les signes vitaux)

Surveillance du rythme cardiaque et du débit urinaire

Aminoglycosides
Groupe mycine
Gentamycine
Néomycine
Tobramycine
Ecoli : infection urinaire (précaution de contact)
Surveiller : Néphrotoxique (BUN et créatinine/foie)
Moniteur : Ototoxique (problème d'audition)8ème nerf crânien affecté

Fonction rénale BUN et créatinine

Pic : Après (30 min après la fin de la dose d'antibiotique)
Auge : Avant la pose de l'intraveineuse, vous ferez une prise de sang.
 Céphalosporines Antibiotiques
Utilisé pour l'amygdalite
Otite moyenne
Méningités

A prendre avec de la nourriture

Allergie croisée avec la pénicilline

Quel est le médicament que vous n'administrerez pas si le patient est

allergique à la pénicilline ? Céphalosporines

Médicaments

 Ancef et Kefazol (céfazoline)

 Ceclor et Cefaclor (céfaclor)
 Cefdinir.
 Ceftin et Zinacef (céfuroxime)
 Duricef (cefadroxil)
 Keflex et Keftabs (céphalexine)
 Maxipime (céfépime)
 Rocephin (ceftriaxone)

S/E : Anémie, dépression de la moelle osseuse, diarrhée, éruption

cutanée.

Antibiotiques de type quinolone

Ciprofloxacine (peut provoquer des diarrhées, une diminution de la
numération globulaire). Diminution de l'hématocrite, effets sur le foie)
Considération infirmière : CNS
Avant de commencer à administrer un antibiotique, vous effectuez une
culture
Prendre 1 heure avant ou 2 heures après le repas
Ne pas prendre avec de la nourriture
Les aliments ralentissent l'absorption
Ne pas donner d'antiacides ou de fer
 Administrer des liquides
Vérifier les allergies aux sulfamides

Antibiotique macrolide
Erythromycine et clindamycine
Utilisé en cas d'infection aiguë (infection des voies respiratoires
supérieures) Pneumonie
Prophylaxie avant une intervention dentaire si quelqu'un est allergique
à la pénicilline, on peut lui donner de l'érythromycine et de la
clindamycine.

S/E : Diarrhée et surinfection

Prendre 1 heure sur 2-3 heures
Ne pas prendre avec de la nourriture
Foie
A prendre avec de l'eau mais pas de jus de fruits
Augmentation de l'efficacité du Coumadin

Sulfonamides(sulfamides)
Utilisé dans la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, l'otite moyenne
C'est une pénicilline

 Gantrisine (sulfisoxazole)
 Bactrim ou Septra (triméthoprime et sulfaméthoxazole)
 Sulfadiazine.
 Azulfidine (sulfasalazine)
 Zonegran (zonisamide)

Cause S/E ; neuropathie périphérique,

Rénal et hépatique
Photosensibilité

Considérations relatives aux soins infirmiers ; Stomatite (les donner

avec les repas) encourager les liquides
Tétracycline et Vibramycine
Décoloration des dents
Ne pas administrer à une femme enceinte ou à un enfant de moins de 8 ans.
La tétracycline utilisée chez les patients souffrant d'acné
Et des gouttes ophtalmiques pour l'ophtalmie du nouveau-né (problème oculaire
chez les nouveau-nés dont la mère est atteinte de gonorrhée, ce qui peut
entraîner la cécité).

S/E ; Glocities (soins bucco-dentaires)

Photosensible (couvre la peau)
Prendre 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas.
Pas de lait, de fer ou d'antiacides

Nitrofurantoïne(Furadantin)
Pour les infections urinaires
Cause : Problème respiratoire asthmatique et diarrhée
Leur donner de la nourriture
Surveiller avant de donner un problème respiratoire

Méthénamine ( Mandelamine)
Il peut traiter les infections de la vessie et des reins.

Considérations relatives à l'allaitement : Le jus de canneberge favorise l'acidité

de l'urine et limite les aliments alcalins comme le lait.

Phénazopyridine (Pyridium) pour les infections urinaires

Elle peut entraîner des maux de tête
Changement de couleur de l'urine qui devient orange

Les médicaments anticholinergiques sont

Utilisé pour les examens ophtalmologiques,
Mal des transports
soins préopératoires
Atrophine : dilatation de la pupille

Hyoscine (la scopolamine est utilisée pour prévenir les nausées et les
vomissements causés par le mal des transports ou les médicaments utilisés lors d'une
intervention chirurgicale.

S/E : Vision trouble

Bouche sèche
Rétention urinaire
Constipation

Contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome

Donner ensuite 30 minutes avant les repas ou 2 heures après les repas ou au coucher.

Ne pas administrer si le patient présente un iléus paralytique.

Ils sont constipés

Et l'HBP (elle assèche les fluides corporels)

Si vous avez une bph, vous ne pourrez pas faire pipi. Si vous souffrez d'iléus paralytique,
cela signifie qu'il y aura davantage de constipation.