LA CURIETHERAPIE

= pratiqu dans un service spcialis, souvent complmentaire de la radioT. externe et de la chirurgie. A) Dfinition Technique particulire de radiothrapie. Ensemble des techniques d'irradiation ralis par l'intermdiaire d'une source radio-active situe au contact ou trs proche de la tumeur. B) Mode d'action Identique celui de la radioT. externe mais ! irradiation continue en une seule fois une dose trs importante sur la tume ur1 1 dbit faible avec de l'iridium 192 "cessite une hospitalisation de plusieurs #ours $% strict en chambre plombe, qui absorbe le ra(onnement. &' et un alitement

C) Avantages ) e**et local $dose radio-active sur la tumeur' ) dcroissance de la dose en priphrie ) dose que sur la tumeur = laisse les tissus sains autour de la tumeur, mais oblige donc d'avoir une tumeur accessible et de petit volume ) plus e**icace et moins toxique que la radiothrapie classique D) Les diffrentes mthodes 1. La curiethrapie endocavitaire +es sources sont placer au contact du tissu irradier, en pro*itant de l'existence de cavits naturelles, qui servent de rceptacles au matriel radioacti* et ses vecteurs. +a plus rpandue des curiethrapie endocavitaire est la curiethrapie utrovaginale, le vagin tant l'organe recevant les vecteurs et les sources radioactives $exemple ! pour traiter le cancer du col de l'utrus'. 2. La curiethrapie interstitielle ou endocuriethrapie +es sources sont implantes l'intrieur de la tumeur $introduction de *ils radioacti*s l'intrieur d'un tissu, dans des tubes en plastiques ou d'aiguilles mtalliques creuses', comme par exemple dans une tumeur de la langue, de la prostate ou du sein.

, = peu d'e**ets sur les tissus sains proche

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,.1

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E) Application d'une curiethrapie ou la prise en charge d'une patiente atteinte d'un cancer du col de l'utrus

1. Objectif, but

5tre capable d'expliquer

la patiente le but et le droulement du ttt.

2. Les diffrentes tapes et les diffrents soins

a. 6rparer la patiente pour raliser l'empreinte de l'applicateur moul vaginal $moule en rsine' ! rasage vaginal rasage pubien

+a pose ! sous 47, dure environ 8- mn +a veille de la pose ! prparation intestinale $viter tout rsidus', rgime alimentaire pour limiter les d*cations, prparation locale = in#ection vaginale 9 prmdication +e matin de la pose ! nouvelle in#ection vaginale $exemple ! avec de la Btadine', champ pubien $cuisses', vidange vsicale $sonde :', prparation cutane classique

b. Expliquer la g;ne in situ et sur le transit intestinal occasionn par l'applicateur moul vaginal c. Expliquer la ncessit d'un isolement protg aprs la < mise en charge = $chambre plombe' cause de l'irradiation d. >ettre en oeuvre des mesures pour rduire l'isolement en chambre protge et apporter un con*ort ph(sique che? une patiente alite e. @aliser une irrigation vaginale, pour ! viter les in*ections vacuer les cellules irradies qui desquament viter les adhrences sur le moule en rsine *. 2ri*ier le bon *onctionnement de la sonde :, *aire boire, vri*ier la diurse, viter une in*ection g. Apister les complications prcoces et tardives de la curiethrapie ! c(stite radique, se mani*estant par une d(surie raction in*lammatoire rectale, se mani*estant par des douleurs d*cation 4pplication des 6> h. Apister les complications lies veineuse des membres in*rieurs

la

un alitement prolong ! risque de thrombose

i. BontrCler la dure des visites ! arr;t du ttt pendant les visites, ce qui rallonge la dure de ttt et donc d'hospitalisation

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#. 6ermettre

la patiente d'exprimer ses craintes et son anxit

D. 4ssister le mdecin et prparer la patiente et le matriel pour la dpose de l'applicateur moul vaginal ! ne se *ait pas sous 47 ablation du *il qui *ixe le moule ablation du moule et de la sonde : l. Aonner la patiente des conseils d'h(gine et de con*ort, ainsi que des in*ormations concernant sa sexualit aprs la curiethrapie ! la patiente n'irradie pas ses proches la sexualit peut-;tre reprise un mois aprs le ttt

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