Calcul de la PAM (pression artérielle moyenne)

((2x diastolique) + systolique) / 3 ) Une PAM supérieure à 60 - 65 mm Hg est nécessaire pour perfuser les
organes.

- Le furosémide entraîne une perte de potassium  dangereux pour les personnes souffrant
d'insuffisance cardiaque en raison de dysrythmies
o Besoin de suppléments de potassium
- Potassium - prendre avec beaucoup d'eau (au moins 4 oz), s'asseoir un peu après l'ingestion
pour éviter que la pilule ne se loge dans l'œsophage et ne s'érode avec le temps ou que la pilule
ne provoque une œsophagite.
- Méthylphénidate administré en doses fractionnées 2 à 3 fois par jour, 30 à 45 minutes avant les
repas.
o Il s'agit d'un stimulant qui peut perturber le sommeil. Il ne faut donc pas donner le
médicament après 18 heures.
o Surveiller attentivement les tics au début.
- Adalimbumab(inhibiteur du TNF) = immunosuppresseur
o Augmente le risque de nouvelle infection, y compris la réactivation d'une infection
antérieure(par exemple, tuberculose latente, hépatite B) .
- Carbonate de lithium = stabilisateur d'humeur pour la schizophrénie et les troubles bipolaires
o Index thérapeutique étroit (0,6-1,2 mEq/L), les niveaux > 1,5 sont toxiques.
o Toxicité aiguë = sx GI (n/v, diarrhée)
o Toxicité chronique = manifestations neurologiques (ataxie, confusion, agitation,
excitabilité neuromusculaire) et diabète insidieux (polyurie, polydipsie).
- Héparine
o Risque de thrombocytopénie induite par l'herparine (TIH)
o Plage normale de plaquettes = 150 000 - 400 000 u/L
o TCA 46-70 sec sous héparinothérapie (1,5-2,5 fois la normale)
- Inhibiteurs de l'ECA (par ex. Lisinopril)
o Tératogène, surtout pendant les 13 premières semaines de gestation
o Produire une toux non productive
- Nitroglycérine
o Vasodilatation, peut abaisser la tension, s'assurer que la tension est > 80 mmhg
systolique
- Phénytoïne
o L'hyperplasie ou l'hypertrophie gingivale est un effet secondaire.
- Warfarine
o Le résultat souhaité est une fourchette thérapeutique plutôt qu'une valeur normale en
l'absence de médicament.
o La marge thérapeutique est de 1,5-2,5 x le contrôle (INR de 2-3) mais jusqu'à 3-4 x (INR
de 2,5-3,5) le contrôle dans les situations à haut risque (par ex. Valve cardiaque
artificielle)
o Antidote = vit K
 Gs - Ginseng, ail, thé vert, gingko biloba, pamplemousse
  Jus de canneberge
 Attention aux légumes verts à feuilles (riches en vit k)
- Atropine = anticholinergique
o Anticholinergique - assèche les choses (yeux, bouche) - l'utiliser comme râle d'agonie
pour assécher les sécrétions dans la bouche.
- Métoclopramide = pour le RGO et antiémétique
o Associé à des troubles de l'élocution, y compris la dyskinésie tardive
o Appeler en cas de sx dyskinésie tardive (mouvements incontrôlables)
 Projection et torsion de la langue
 Claquement de lèvres
 Joues gonflées
 Mouvements de mastication
 froncement de sourcils ou clignement des yeux
 Torsion des doigts
 Cou tordu ou tourné (torticolis)
- AAS / toxicité de l'aspirine
o Le charbon actif est l'antidote de l'empoisonnement à l'AAS (désorientation,
vomissements, hyperpnée, diaphorèse, immobilité).
 Le charbon actif se lie aux salicylates pour réduire leur absorption dans
l'intestin.
o Le bicarbonate de sodium est approprié après l'administration de charbon actif.
 Rend le sang et l'urine plus alcalins afin de favoriser l'excrétion urinaire du
salicylate.
- Méthadone
o Narcotique, longue demi-vie (jusqu'à plus de 50 heures)
o Signes précoces de toxicité = N/V, léthargie et sédation précédant la dépression
respiratoire
o Démangeaisons (prurit) attendues lors de l'utilisation de narcotiques
o Les PVC occasionnels sont fréquents, avec également un risque d'allongement de
l'intervalle QT.
- Palmier nain
o Utiliser pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate
- Millepertuis
o Pour le traitement de la dépression
- Ginkgo biloba
o Peut provoquer des saignements, prudence chez les personnes souffrant de troubles de
la coagulation ou prenant des anticoagulants.
o Tx pour démence, axiété, schizophrénie, insuffisance cérébrale
- Pancrélipase
o Fournit des enzymes digestives
o A donner avec le goûter et le repas
- Rifampicine pour la tuberculose
o Fait rougir les fluides corporels (urine, sueur, larmes)
o Porter des lunettes
- Inhibiteurs calciques (nifédipine, amlodipine)
o Vasodilatateurs tx de HTN, angine stable chronique -> détend les muscles lisses
vasculaires
o Effet secondaire le plus important
 Vertiges
 Flushing
 Maux de tête
 Œdème périphérique
 Constipation
- Corticostéroïdes (méthylpredisoloe, prednisone, dexaméthasone)
o Tous les glucocorticoïdes peuvent provoquer une augmentation de la BS/hyperglycémie
(peut nécessiter une dose d'insuline plus élevée) - on peut observer une augmentation
des urines, de la faim, de la thrombose.
o Peut entraîner une immunosuppression et le développement d'une infection ; peut
masquer les signes d'infection, il faut donc s'inquiéter d'une fièvre légère.
o Augmenter la dose en cas de stress , car il peut provoquer une baisse soudaine du taux
de cortisol, déclenchant une crise addisonienne.
o Peut provoquer une irritation gastrique, à prendre avec de la nourriture.
o Cataractes = fx latéral
o Ne jamais interrompre brusquement les médicaments - cela pourrait précipiter une crise
aiguë.
o Prendre le médicament au petit déjeuner - correspond au biorythme et réduit l'irritation
gastrique.
o Prendre la dose la plus élevée le matin et la dose la plus faible le soir.
o Toujours prendre les médicaments avec un repas ou une collation
o une sensibilité accrue à la lumière du soleil
o Éviter les personnes infectées
o l'utilisation de stéroïdes masque les signes d'infection
o Soyez conscient des effets secondaires prévisibles d'une thérapie stéroïdienne (à long
terme), notamment
o la prise de poids, gonflement du visage, des mains, des chevilles, des
modifications de la peau, excès de pilosité sur le visage, les mains, les bras, le dos,
les jambes, ecchymoses faciles, amincissement de la peau, acné du visage, du dos
et de la poitrine (adolescents et jeunes adultes), les sautes d'humeur et la
dépression, augmentation du taux de sucre dans le sang - le client peut avoir besoin
de prendre de l'insuline
- Spironolactone
o Diurétique épargnant le K+, généralement faible
o Souvent utilisé en association avec des diurétiques thiazidiques pour réduire la perte
de K+.
 Les diurétiques thiazidiques inhibent la réabsorption du chlorure de sodium
NaCl
 Parce que les thiazides éliminent le sodium, qui élimine également le potassium.
 o L'effet recherché est de prévenir l'hypokaliémie, le taux de sodium devant être inférieur
à la normale en raison de l'échange (pompe Na/K).
- Théophylline (bronchodilatateur pour la BPCO)
o Niveau 10-20 mcg/mL plage nominale
- Vancomycine
o Peut provoquer une néphrotoxicité - surveiller par conséquent les taux de créatinine
sérique.
- Traid de Cushing - indique une augmentation de la pression intracrânienne
o Augmentation de la tension artérielle, diminution de la FC/RR
 Le choc est à l'opposé de cela
- Maladie de Cushing
o La surproduction d'ACTH entraîne une surproduction de cortisone par la glande
surrénale.
- Diabète insipide (DI)
o Diminution de l'ADH
o DI central (hypothalamus ou hypophyse)
o DI néphrogénique (dommages physiques aux reins)
o Résultats :
 Soif excessive
 Polyurie (urine excessive)
 Nocturie (urine excessive la nuit)
 Signes de déshydratation
 Constipation
- Syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH)
o hypersécrétion d'ADH en cas d'intoxication par l'eau avec diminution de la
concentration de sodium
o Les causes sont nerveuses, néoplasiques, pulmonaires, médicamenteuses.
o Symptômes
 Changements de position, tachycardie, hyponatrémie (due à une augmentation
de la rétention d'eau), prise de poids, hypertension.
o Gestion
 Diurétiques
o restreindre la consommation d'eau selon les instructions et prendre des précautions
contre les convulsions - en cas d'hyponatrémie

- Crise/coma myxoedémateux : perte de la fonction cérébrale résultant d'une hypothyroïdie

sévère de longue durée ; généralement précipitée par une atteinte secondaire (hypothermie,
infection ou autre affection systémique, ou traitement médicamenteux).
o nécessite une ventilation mécanique, un traitement de l'infection, un remplacement de
l'hormone thyroïdienne par voie intraveineuse
- Hypothyroïdie
-

-
o Gestion
 hormone thyroïdienne synthétique : lévothyroxine sodique (administrer à jeun
une heure avant le repas, boire beaucoup d'eau, peut provoquer des
dysrythmies)
 protéger le client du froid
- Hyperthyroïdie
o Hyperactivité de la thyroïde
o Crise thyrotoxique (orage thyroïdien) précipitée par des facteurs tels que le stress,
l'infection, la grossesse.
o Maladie de Graves : exophtalmie (yeux exorbités), intolérance à la chaleur, anxiété.
 La plupart des cas d'hyperthyroïdie sont imputables à cette maladie.
o Causes : excès d'iode, thyroïdite, surdosage de l'hormone thyroïdienne.
o Résultats : difficultés de concentration, fatigue, perte de poids, intolérance à la chaleur,
tachycardie, insomnie,
 o Médicaments : sodium 131 (iode radioactif), méthimazole, propanolol
o Soins post-thyroïdectomie : évaluer la déglutition excessive ou l'accumulation de sang
derrière le cou, signaler les modifications de la voix ou les signes d'hypocalcémie (en
raison de la proximité de la parathyroïde, qui régule le calcium), éviter la position de
Fowler (en raison de la tension exercée sur l'incision), mais adopter une position de
Fowler à 30 degrés pour éviter l'obstruction des voies respiratoires.
- Hypoparathyroïdie
o la parathyroïde produit trop peu d'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une
hypocalcémie
o Observations : irritabilité, changements de personnalité, faiblesse musculaire,
engourdissement des doigts, spasmes carpopédiques, laryngospam, crise d'épilepsie,
perte de cheveux, sécheresse, crampes abdominales.
o signe de Chvostek positif (contraction des muscles faciaux lors de la caresse de la joue)
o signe de Trousseau positif (spasme du carpe lors du relâchement du brassard gonflé)
o Médicament : remplacement du calcium, vitamine D
o Diminuer l'apport en phosphore (poisson, œufs, fromage et céréales)
- Hyperparathyroïdie
o augmentation du calcium sérique (hypercalcémie) et développement de calculs rénaux
o Résultats : gastro-intestinaux, constipation, nausées, vomissements, anorexie,
déminéralisation, calculs rénaux, vision floue, faiblesse musculaire, fatigue, dépression.
 Les symptômes de l'hyperparathyroïdie peuvent être résumés comme suit : "des
gémissements, des pierres et des os... avec des connotations psychiques".
o Prise en charge : boire davantage (pour diluer les niveaux de calcium), chirurgie, régime
riche en calcium et en vitamine D,
- La chirurgie du cou peut augmenter l'œdème laryngé/l'obstruction trachéale - surveiller la
détresse respiratoire.
o Risque accru d'hypocalcémie
- Maladie d'Addison
o Destruction du cortex surrénalien  diminution du cortisol et de l 'aldostérone
(également appelée insuffisance surrénale primaire)
o Causes : auto-immunes, infections (tb, vih, fongiques), hémorragies, tumeurs,
anticoagulants.
 o
o Prise en charge : traitement par glucocorticoïdes (hydrocortisone), minéralocorticoïdes
(acétate de fludrocortisone), régime riche en protéines.
o Traitement de la crise addisonienne : Hydrocortisone IV
o Enseigner au client
 Ajouter du sodium à l'alimentation
 Éviter les excès de potassium
 Disposer d'une source de sucre rapide
 Augmenter la consommation de liquide
- Syndrome de Cushing
o Sécrète trop de cortisol
o Causes : traitement de longue durée aux corticostéroïdes, par exemple la prednisolone,
o produit trop d'ACTH (hypophyse)  augmentation du cortisol
 o
o Stries (marques violettes)
o Prise en charge : diminution progressive des corticostéroïdes
o Surveiller l'hypokaliémie et l'hypernatrémie.
- Diabète sucré (DM)
o maladie chronique dans laquelle le pancréas produit trop peu d'insuline ou les cellules
cessent de répondre à l'insuline ; elle se traduit par une hyperglycémie.
o Les résultats :
 Hyperglycémie, fatigue, perte de poids (diabète de type 1), vision floue,
cicatrisation lente des plaies
 3 "polys" du diabète sucré
 Polydipsie (augmentation de la soif)
 Polyurie (augmentation de la production d'urine)
 Polyphagie (augmentation de la faim)
o DM de type 1
 les médicaments contre l'hypertension, y compris les inhibiteurs de l'enzyme de
conversion de l'angiotensine (ECA) ou les antagonistes des récepteurs de
l'angiotensine II (ARA)
 les médicaments hypocholestérolémiants (les statines)
o les médicaments hypoglycémiants oraux - sulfonylurées, méglitinides, biguanides,
thiazolidinediones et inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
 pour le diabète de type 2
 la même chose que la metformine, qui n'est utilisée que pour le diabète
de type 2
- Hypoglycémie (choc insulinique)
 o Glycémie inférieure à 50 mg/dl
o En raison d'un excès d'insuline, d'une alimentation insuffisante et d'une activité
physique excessive.
o Observations : diaphorèse, peau froide et moite, anxiété, tremblements, troubles de
l'élocution, faiblesse, nausées, confusion mentale, maux de tête.
o Gestion
 Donner 15 à 20 grammes d'hydrates de carbone, 4 onces de jus.
 Si inconscient - 1 mg de glucagon IM
- L'acidocétose diabétique - dans le diabète de type 1
o Déficience sévère en insuline
o Apparition soudaine
o Constatation : glycémie supérieure à 300 mg/dl
 Taux de cétone élevé - transpiration ou odeur, odeur douceâtre de l'haleine
 Acidose métabolique - pH inférieur à 7,35, peau sèche, respiration de Kussmaul
 Soif, polyurie, somnolence, anorexie, choc/coma
o Gestion
 Corriger le liquide (liquide IV), la déplétion en électrolytes (en particulier K),
corriger l'acidose métabolique (régulière) insuline IV
- État hyperglycémique hyperosmolaire - dans le diabète de type 2
o Apparition progressive, plus fréquente chez les personnes âgées
o Résultats
 Hyperglycémie sévère > 600 mg/dl
 pH > 7,4
 cétones négatives
 déshydratation profonde
 modification de la LOC
o précipité par un stress physique tel qu'une infection
o pour les non-diabétiques - d/t alimentation par sonde sans apport d'eau ou débit de
perfusion trop rapide pour la nutrition parentérale
- triopathie diabétique
o rétinopathie - altération de la circulation rétinienne, cause d'hémorragies
o néphropathie - diminution de la fonction rénale
o neuropathie - détérioration du système nerveux, ulcères du pied ne cicatrisant pas
- complications macrovasculaires
o CAD, maladie vasculaire périphérique,
- les interactions médicamenteuses avec l'insuline et les hypoglycémiants oraux
o les médicaments qui peuvent augmenter la glycémie : glucocorticoïdes, diurétiques
thiazidiques, agents thyroïdiens, contraceptifs oraux, œstrogènes
o des médicaments qui peuvent réduire davantage la glycémie : aspirine, alcool,
anticoagulants oraux, bêtabloquants, antidépresseurs tricycliques, tétracycline,
inhibiteurs de la monoamine oxydase
- l'exercice physique diminue la glycémie mais augmente la sensibilité à l'insuline
- La maladie peut accroître les besoins en insuline et augmenter la glycémie.
- Hémoglobine glyquée (HbA1c) prédicteur de la gestion du diabète au cours des 2 à 3 derniers
mois - La valeur normale est inférieure à 6 % et les diabétiques doivent la maintenir en dessous
de 7 %.
- Glycémie cible pour les diabétiques : 90 à 130 mg/dl (avant le repas) et moins de 180 mg/dl
(après un ou deux heures de repas).
- 70-110 mg/dl pour les non-diabétiques (taux de sucre normal)
- CDV
- Protéines plasmatiques
o Albumine et globuline - évaluer la nutrition
- Péricardite
o Inflammation du sac péricardique - due à une infection virale, à une crise cardiaque, à la
grippe, à la pneumonie.
o Résultats : Douleur thoracique, frottement péricardique, dyspnée, fièvre, dysrythmie,
pulsus paradoxus (diminution de la tension systolique pendant l'inspiration),
impossibilité de s'allonger.
o Modifications du segment ST, de la vitesse de sédimentation (marqueur de
l'inflammation)
o Médicaments : anti-inflammatoires - éviter les anticoagulants (risque de saignement)
o Position de semi-fowler
o Évaluer les troubles respiratoires, cardiovasculaires et rénaux
- Myocardite
o Inflammation du myocarde
o Résultats : douleur thoracique, fatigue, dyspnée, signes d'insuffisance cardiaque
congestive (œdème, crépitants dans les poumons), bruits cardiaques anormaux.
o Changements dans la troponine et la créatine kinase (enzyme myocardique)
o Médicaments
 Corticostéroïdes (diminution de l'inflammation)
 Médicaments cardiovasculaires pour le traitement de l'insuffisance cardiaque
(inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants, vasodilatateurs, digoxine)
 Diurétiques pour traiter la surcharge hydrique (furosémide)
o Signes de surcharge hydrique
 Orthopnée (incapacité à respirer en position couchée), œdème périphérique,
augmentation du poids quotidien, crépitants, distension veineuse jugulaire,
aggravation du souffle cardiaque.
- Endocardite
o Infection de l'endocarde, des valves cardiaques ou des prothèses de valves cardiaques
(d'origine bactérienne ou fongique)
 Peut provoquer des embolies
 L'infection est plus probable dans les valves cardiaques, chez les personnes
souffrant d'un souffle, et chez les drogués illégaux par voie intraveineuse.
o Résultats
 Le plus fréquent = souffle , généralement un nouveau souffle qui apparaît avec
la fièvre
 Hx de dmg à la valve cardiaque
  Fièvre, frissons, sueurs nocturnes, sans source évidente (fièvre NYD)
 Frottement péricardique
 Fatigue, anorexie
 Pétéchies cutanées, hémorragie par éclats
 Signes d'infarctus ou d'embolie
 Infarctus de la rate, des organes abdo (douleur, rigidité, signes d'iléus)
 Dans les reins (hématurie, pyurie, douleur au flanc, décrue)
 Dans le cerveau (hémiparésie, aphasie, déficits neurologiques)
 Dans les poumons (toux, douleur pleurale, frottement pleural, dyspnée)
 Occlusion vasculaire périphérique (engourdissement, picotement,
cyanose dans le bras, la jambe, le doigt, l'orteil)
 ESR élevé (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
o Administrer de l'oxygène pour prévenir l'hypoxie tissulaire
o Mise en place d'un accès IV à long terme pour les abx IV et planification d'une thérapie
IV à domicile
o Abx prophylactique avant les soins dentaires et autres procédures
o Demander aux patients de signaler la fièvre, la tachycardie, la dyspnée et le syndrome
respiratoire aigu (signes d'embolie et d'infection).
- Maladie cardiaque rhumatismale
o Atteinte du cœur par un ou plusieurs épisodes de rhumatisme articulaire aigu provoqués
par une infection
o Endocardite rhumatismale - endommage le cœur, les valves et provoque une sténose
(tricuspide et mitrale).
o Résultats
 Maux de gorge soudains, ganglions lymphatiques enflés, maux de tête, fièvre
(40C)
 Polyarthrite (articulations chaudes et gonflées)
 Problèmes cardiaques et SOB, douleurs thoraciques, souffles cardiaques et
frottements péricarotidiens
 Chorée (instabilité émotionnelle, mouvements saccadés du visage, des pieds)
 Éruption - érythème marginé (éruption en forme d'anneau ou de serpent)
o Test utilisant l'antistreptolysine O (ASO) (infection à streptocoques) et ESR
o Aider les clients atteints de chorée à saisir les objets pour éviter les chutes.
o Éviter l'exposition aux infections respiratoires
o Apprenez-leur à rechercher une infection à streptocoques (comme l'angine à
streptocoques).
- Troubles valvulaires
- Sténose mitrale : la valve mitrale s'épaissit et se rétrécit, ce qui réduit le flux sanguin de
l'oreillette gauche vers le ventricule gauche.
o principalement causée par la fièvre rhumatismale
o les constatations :
 en cas de souffle cardiaque léger et asymptomatique
 si modéré - sévère, on observera des sx d'insuffisance cardiaque gauche en
raison du reflux du sang dans les poumons + faible débit cardiaque.
  souffle cardiaque
 dyspnée à l'effort, toux
 orthopnée (dyspnée en décubitus dorsal), les personnes dorment dans
un fauteuil inclinable ou s'appuient sur des oreillers pour dormir
 dyspnée nocturne paroxystique (réveil soudain dû au sanglot)
 crépitements dans les poumons
 légers gains de poids
 faiblesse, fatigue, parpitations
o Gestion : DO-ABLE
 D - diurétiques (pour la congestion pulmonaire)
 O - oxygène pour l'hypoxie
 A - inhibiteurs de l'acétylcholine pour réduire la précharge et la postcharge
 B - bêta-bloquants, prévient les arythmies, réduit la charge de travail
 L - faible teneur en sodium (pour éviter la rétention d'eau) - 2000 mg / jour
 E - exercice tel que toléré
o Évaluation des soins infirmiers : CARDIALVLS (niveaux cardiaques)
 C - gêne thoracique
 A - tolérance d'activité
 R - réponse au traitement médicamenteux
 D - dépression et anxiété
 I - augmentation du poids due à une accumulation de liquide / œdème
périphérique
 A - arythmie
 L - tête légère
 V - modifications des signes vitaux
 L- diminution de la LOC
 S - SOB
o En cas de chirurgie valvulaire, surveiller l'hypotension et les arythmies, administrer et
titrer les anticoagulants, utiliser le PTT pour l'héparine, l'INR pour la warfarine .
 En cas d'anticoagulation à long terme, contrôle périodique de l'INR, maintien
d'une vit K stable.
- Insuffisance de la valve mitrale (régurgitation)
o Reflux dans l'oreillette gauche pendant la systole ventriculaire
o Pour faire face au reflux, l'oreillette s'élargit, mais le ventricule gauche s'élargit
également pour compenser le débit cardiaque.
o D'une malformation congénitale (comme la transposition de l'aorte et de l'artère
pulmonaire) ou d'une calcification.
o Résultats
 Asymptomatique
 Orthopnée, dyspnée, fatigue, faiblesse, perte de poids
 Œdème périphérique
 Douleur thoracique, palpitations
 Souffle systolique à l'apex ou souffle
 Distension de la JVP
  Hépatomégalie
o Même gestion que pour l'insuffisance cardiaque (DO-ABLE) et la chirurgie
o Même surveillance que ci-dessus (NIVEAUX CARDIQUES) et même gestion que ci-dessus
(anticoagulation, etc.)
- Sténose tricuspide
o Rétrécissement de la valve tricuspide entre l'oreillette R et le ventricule R
o Causé par le rhumatisme articulaire aigu
o Résultats :
 Dyspnée, fatigue, faiblesse, syncope (évanouissement)
 Œdème périphérique
 Jaunisse et ascite
 Peut sembler mal nourri
 Veine jugulaire distendue
o DO-ABLE utilisé pour la gestion des échecs
o Même surveillance que ci-dessus (NIVEAUX CARDIQUES) et même gestion que ci-dessus
(anticoagulation, etc.)
- Insuffisance de la valve ticuspide (régurgitation)
o Ne se ferme pas correctement pendant la systole ventriculaire, ce qui permet au sang
de s'écouler du ventricule droit vers l'oreillette droite.
o Résultats
 Dyspnée, fatigue, faiblesse et syncope, œdème périphérique, ascite, œdème
pulmonaire
o Même gestion que pour l'insuffisance cardiaque (DO-ABLE) et la chirurgie
o Même surveillance que ci-dessus (NIVEAUX CARDIQUES) et même gestion que ci-dessus
(anticoagulation, etc.)
- Sténose pulmonaire
o Rétrécissement de la valve pulmonaire entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire
o De la tétralogie de Fallot, rare chez les personnes âgées
o Résultats
 Cyanose, dyspnée, syncope, insuffisance cardiaque droite sx
 Cyanose chez les bébés, retard de croissance (le bébé ne peut rien faire)
o Même gestion (DO ABLE) et même chirurgie
o Même évaluation (NIVEAUX CARDIQUES, anticoagulants)
- Insuffisance de la valve pulmonaire (la valve pulmonaire ne se ferme pas, le sang retourne dans
le ventricule droit)
o Résultats
 Dyspnée, fatigue, cp, syncope
 Œdème périphérique
 Jaunisse avec ascite,
o Même gestion et évaluation
o Tx pour l'œdème pulmonaire MDOG
 M - morphine
 D - diruetics
  O - oxygène
 G - gaz du sang
- Sténose aortique
o Faible débit cardiaque, augmentation de la pression du cœur gauche
o Les plus significatifs chez les personnes âgées
o Elle entraîne généralement une insuffisance cardiaque du côté gauche, une
hypertrophie du ventricule gauche et une cardiomyopathie.
o Résultats
 Triade classique - dyspnée, syncope, angine de poitrine
 Palpitations, fatigue,
 Orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, crépitants pulmonaires
 Souffle systolique dans les artères carotides
o Mgmt. DO-ABLE
 Nitrates en cas de gêne thoracique
o L'évaluation est la même (niveaux cardiaques)
- Insuffisance aortique
o Cause de l'hypertrophie du ventricule gauche
o Plus fréquente chez les hommes
 Peut être due au syndrome de Marfan, à la spondylarthrite ankylosante, à la
syphilis, à l'hypertension essentielle ou à une anomalie de la cloison
ventriculaire.
o Les résultats :
 Pectus excavatum, arachnodactylie, dilatation de l'aorte, meilleure perception
du rythme cardiaque
 Si l'on appuie sur la pointe de l'ongle, la racine affleure puis pâlit (signe
de Quincke).
 Souffle diastolique aigu
 Pulsus bisferiens - pouls à deux temps
 Augmentation de la pression du pouls
 Douleur thoracique non soulagée par la nitroglycérine sublinguale
o Même gestion (DO ABLE) et même chirurgie
o Même évaluation (NIVEAUX CARDIQUES, anticoagulants)
- MI
o Peut être soudain ou progressif, l'événement total peut durer de 3 à 6 heures.
o Égalité entre les hommes et les femmes
o Résultats
 Classique : douleur thoracique sous-sternale persistante et écrasante
 Douleur irradiant le bras GAUCHE, la mâchoire, le cou, les épaules, avec
une sensation de malheur imminent.
 La douleur ne disparaît pas avec le repos
 Certains patients ne signalent aucune douleur ou pensent qu'il s'agit
d'une légère indigestion (surtout chez les personnes âgées ou les
diabétiques).
  IM silencieux - insuffisance cardiaque, modification de l'état mental,
douleur abdominale inexpliquée, dyspnée, fatigue
 Certaines femmes âgées = seulement fatigue, n/v, SOB, symptômes
grippaux
 Mort subite
 Risque d'HTN dans la première heure
 D'autres peuvent souffrir d'hypotension avec des signes de choc.
 Soulevement du segment ST sur l'électrocardiogramme
o Diagnostic
 Augmentation de l'isoenzyme CK-MB de 4 à 6 degrés après un infarctus aigu
(retour à la normale après 3 à 4 jours)
 La troponine augmente rapidement et reste élevée pendant 2 semaines.
 Administration immédiate (M.O.N.A) - morphine, oxygène, nitrates, aspirine
 L'objectif est de résoudre les symptômes le plus rapidement possible - pensez
"le temps c'est du muscle"
 Coronarographie d'urgence avec revascularisation
 Cathétérisme cardiaque - pose de stent
 Agents thrombolytiques tels que le tPa (activateur tissulaire du
plasminogène) - pour dissoudre le thrombus dans l'artère coronaire et
reperfuser le myocarde.
 Induire l'hypothermie - après le retour de la circulation spontanée
 Agents pharmacologiques
 Antiplaquettaires et/ou anticoagulants (aspirine, héparine) pour
prévenir les thromboses récurrentes.
 Nitrates - pour diminuer la douleur et réduire la précharge et la
postcharge, ce qui augmente l'apport d'oxygène au myocarde.
 Analgésiques narcotiques - épisodes aigus de gêne thoracique ou
d'œdème pulmonaire et réduit la charge de travail du cœur.
 Bêta-bloquants - diminuent la consommation d'oxygène du tissu
myocardique et réduisent le risque d'arythmie.
 Inhibiteurs de l'ECA - diminuent la pression dans le cœur et réduisent le
risque de remodelage cardiaque
 Diurétiques - œdème pulmonaire
 Sédatif - diminue l'anxiété et la charge de travail du cœur
 Adoucisseurs de selles - pour réduire la charge de travail du cœur
causée par l'effort qui entraîne une stimulation vagale produisant une
bradycardie et des arythmies.
 *Noter l'absence de bloqueurs des canaux calciques
 OH BATMAN !"
 O = Oxygène
 H = Héparine
 B = Bêta-bloquant
 A = ASA (aspirine)
 T = Thrombolytiques
  M = Morphine
 A = ACE (en particulier pour les personnes souffrant d'insuffisance
cardiaque ou d'une fraction d'éjection réduite)
 N = Nitroglycérine
 Prise en charge infirmière - surélever la tête du lit (améliore l'expansion
thoracique)
 Surveiller la toux, la tachypnée et les crépitants qui peuvent indiquer un
œdème pulmonaire dû à la FVG.
 Pour prévenir la veinostase et la thrombophlébite : bas et dispositifs de
compression pneumatique intermittente.
 Reprise progressive des régimes sexy. Sildénafil (Viagra) contre-indiqué
ou hypotension sévère
- Insuffisance cardiaque
o Incapacité de pomper  surcharge de liquide
o Côté gauche
 Insuffisance cardiaque systolique, fraction d'éjection du ventricule gauche < 40
% (ne peut pas se contracter correctement)
 Insuffisance cardiaque diastolique, fraction d'éjection ventriculaire gauche > 50
% (normale) - également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection
normale ; ne peut pas se détendre correctement.
o Dysfonctionnement du muscle cardiaque = cardiomyopathie

Insuffisance cardiaque droite Insuffisance cardiaque gauche

Prise de poids importante Fatigue et intolérance à l'activité

Toux (souvent sèche au début)
Distension des veines jugulaires Légère prise de poids qui entraîne des symptômes
pulmonaires précoces
Œdème périphérique bilatéral dépendant Essoufflement/orthopnée
Dyspnée paroxystique nocturne
Engorgement du foie (hépatomégalie Tachypnée
accompagnée de douleurs abdominales, Crépitants
d'anorexie et de nausées) Bruit du cœur S3
Cachexie cardiaque et faiblesse musculaire à un
Ascite stade avancé

Œdème pulmonaire aigu :

Expectorations mousseuses (pouvant être teintées
de sang)
Agitation, irritabilité, hostilité, agitation, anxiété
Crépitants proéminents dans tous les champs
pulmonaires
Diaphorèse
Cyanose

o
 - Diagnostics - examiner la NFS, les électrolytes, le peptide natriurétique cérébral ;
surveillance hémodynamique en cas de choc cardiogénique (tension artérielle, pression
artérielle pulmonaire, pression de coin, débit cardiaque).
- Gestion : DO-ABLE
 Pharmacologie : digitaliques, vasodilatateurs, nitrates, anti-HTN,
glycosides cardiaques, diurétiques, Ace inh, bêta-bloquants,
inotropes(pour modifier les contractions musculaires ).
 Oxygène, contre-pulsion par ballon intra aortique, pompe d'assistance
ventriculaire, stimulation biventriculaire
 Chirurgie (ventriculectomie gauche partielle)
- Tamponnade cardiaque
- Le liquide remplit le sac péricardique et réduit le débit cardiaque, ce qui nécessite
des soins d'urgence pour éviter un arrêt cardiaque (compression du cœur due à
l'accumulation de liquide dans le péricarde).
- Constatation - triade classique - 1) hypotension 2) bruits cardiaques étouffés 3)
distension marquée de la veine jugulaire en l'absence d'hypovolémie
 Et pulsus paradoxus (tension systolique plus basse à l'inspiration qu'à
l'expiration)
 Tension artérielle étroite (différence entre la tension artérielle systémique
et la tension artérielle dys) indiquant un débit cardiaque insuffisant.
 Tachypnée, tachycardie, agitation, sensation de tête légère ou diminution
de la perte de conscience - Nécessite des soins d'urgence .

Hypertension

Catégorie Tension systolique Tension diastolique

Optimal < 120 et < 80

Normal < 130 et < 85

Haut-Normal 130-139 ou 85-89

Hypertension - stade 1 140-159 ou 90-99

Hypertension - stade 2 160-179 ou 100-109

Hypertension - stade 3 180 ou plus ou 110 ou plus

- Hypertension chronique de la grossesse - présente avant la 20e semaine de gestation

- Crise d'hypertension - lorsque la tension artérielle augmente très rapidement - la tension
artérielle est généralement supérieure à 180/120 mm Hg et la pression artérielle moyenne
supérieure à 150 mm HG.
- Hypertension primaire - 90 - 95 % inconnu
 - Contraceptifs hormonaux
- Hypertension secondaire
- Maladie rénale, médicaments (décongestionnants, immunosuppresseurs),
syndrome de cushing, hormones liées à la grossesse, troubles neurologiques,
rétrécissement congénital de l'aorte.
- Généralement asymptomatique, sauf en cas de lésions des organes terminaux
- Résultats
 Vertiges, AIT, accident vasculaire cérébral, anomalies des artérioles
rétiniennes, douleurs thoraciques, signes d'insuffisance cardiaque,
claudication intermittente (douleur dans la jambe à l'effort soulagée par le
repos), ecchymoses vasculaires, élévation de la créatinine sérique, urine
positive aux protéines.
 Crise d'hypertension : élévation soudaine de la pression artérielle
 Encéphalopathie hypertensive (premier signe), céphalées sévères,
nausées, œdème papillaire (gonflement des yeux), infarctus du
myocarde, angine de poitrine, insuffisance rénale.
- Diagnostiqué par la prise d'une moyenne de trois mesures ou plus de la pression artérielle à
deux minutes d'intervalle lors de chacune des trois visites ou plus après une visite de
dépistage initiale.
- Gestion
- Si pré-HTN ou stade 1 non compliqué : modifications du mode de vie (réduction du
poids, activité physique, régime DASH - fruits, légumes, produits laitiers pauvres en
matières grasses, poisson, céréales, limitation du sodium (2 grammes), limitation
de l'alcool, arrêt du tabac, réduction du stress).
- Pharmacologique - le traitement initial consiste à utiliser un diurétique ou un agent
bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques, l'oxygène est utilisé en cas de crise
aiguë, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque
gauche et pour protéger les reins (diabétiques).
- Maladie coronarienne (CAD)
- Les dépôts de graisse dans les artères coronaires (athérome ou plaque) rétrécissent
l'artère de 75 %.  réduisent le flux de sang et d'oxygène vers le cœur
- Epidémie dans le monde occidental, chez beaucoup d'hommes, la cause la plus
fréquente étant l'athérosclérose.
- Résultats : stades précoces - asymptomatiques
 En cas de rétrécissement >70%, angine de poitrine, gêne thoracique
 Les femmes, les diabétiques, les personnes âgées ont des symptômes
atypiques comme la dyspnée, les vertiges, les troubles gastro-intestinaux
ou des douleurs dans des endroits atypiques.
- Laboratoires : cholestérol LDH, triglycérides, protéine C-réactive (inflammation
générale), taux d'homocystéine (évaluation du risque cardiaque).
 Réduction du cholestérol HDL
 Épreuve d'effort cardiaque avec modifications du segment ST
 Test de perfusion nucléaire pour mettre en évidence une mauvaise
perfusion
  Cathétérisme cardiaque avec angiographie
- Gestion des médicaments
 Pharmacologie
 Nitrates (vasodilatateurs) - comprimés ou spray nitroglyc à courte
durée d'action
 Bêta-bloquants (pour réduire la demande en oxygène)
 Agents antiplaquettaires (aspirine 81 mg) pour prévenir les
accidents thrombotiques
 Antilipemiques - pour traiter l'hyperlipidémie, les statines, réduire le
risque de rupture de la plaque d'athérosclérose
 Oxygène pendant les événements agonaux
 Angioplastie coronaire (PTCA)
 CABG - pontage aorto-coronarien
- Gestion des soins infirmiers
 MONA
 Post-cathétérisme cardiaque : maintenir l'héparine, surveiller les douleurs
thoraciques, l'hypotension, les saignements, les hématomes au niveau du
cathéter, les spasmes de l'artère coronaire, maintenir la jambe affectée
droite et immobile pendant 6 à 12 heures, vérifier les pouls distaux pour
détecter une occlusion artérielle, administrer des fluides IV, la créatinine
sérique, les niveaux de potassium pour les arythmies.
- Hyperlipidémie
- Diagnostic - Augmentation : Cholestérol total, LDL, triglycérides ; diminution du HDL
- Médicaments - statines, séquestrants des acides biliaires (colestipol,
cholestyramine), niacine
- Arythmies cardiaques
- Types : supraventriculaire, ventriculaire,
- Résultats :
 Remarque - toute arythmie nouvelle ou symptomatique nécessite une
surveillance cardiaque continue, un accès IV pour les médicaments, une
surveillance des signes vitaux et des symptômes si le client ne tolère pas le
rythme.
 Asymptomatique : pas de résultats, ce qui signifie que le client tolère bien la
maladie.
 Léger : palpitations, fatigue, légère réduction de la puissance cardiaque
 Modéré : vertiges, hypotension, gêne thoracique, dyspnée ou indicateurs
d'un faible débit cardiaque// repos au lit si instable, ECG à 12 dérivations,
surveillance fréquente de la tension artérielle, appel à l'équipe
d'intervention rapide - risque d'arrêt cardiaque à brève échéance
 Sévère : absence de réaction, pouls lent/absent, tension artérielle nulle ou
très basse, urgence
- ABCD de la gestion des fibres A -
 A - anticoaguler avec de l'héparine ou de la warfarine
 B - bêta-bloquant
  C - cardioversion si le bêta-bloquant est inefficace ou ccb
 D - digoxine
- Arythmies supraventriculaires (trop rapides) - administrer de l'adénosine, des
CCB, des bêta-bloquants, effectuer une cardioversion ou une ablation.
- Arythmies ventriculaires - ABCD de la réanimation, préparation à la
cardioversion ou à l'implantation d'un cardioverteur si cela est indiqué.
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire - trop lente - peut nécessiter
de l'atropine, voire un stimulateur cardiaque.
- Anévrisme - dilatation d'une artère due à une faiblesse de la paroi artérielle (due à
l'athérosclérose).
- Localisations courantes - aorte abdominale
 Généralement asymptomatique
 Douleur abdominale ou dorsale vague - si elle est sévère, elle peut être le
signe d'une dissection active, nécessitant des soins d'urgence.
 Sensibilité + pulsation à la palpation
 Hypotension
 Diminution des pouls dans les extrémités inférieures
- Aorte thoracique
 Résultats : peut être asymptomatique, vague douleur thoracique (soudaine,
sévère peut signaler un anévrisme disséquant), dyspnée, distension des
veines du cou.
- Maladie artérielle occlusive
- insuffisance de l'apport sanguin dans les artères, généralement dans les jambes
- aiguë - constatations
 douleur dans le membre affecté, en particulier lors de la marche ou de
l'activité
 cyanose et paresthésie dans le membre affecté
 gangrène en l'absence de traitement
 6 Ps - Douleur, pâleur, paralysie, paresthésie, absence de pouls,
poiklithermie,
- gestion
 Héparine IV sur la base du PTT
 Chirurgie - embolectomie, pontage, amputation d'un membre, ACTP
- Chronique
 Résultats : claudication intermittente (douleur à la marche, soulagée par le
repos, indiquant une obstruction légère à modérée).
 La douleur au repos indique une obstruction artérielle sévère.
 Le membre affecté montre :
o Peau - cireuse, glabre, froide, pâle, cyanosée
o Pouls faibles ou absents
o Paresthésie
o Plaies ne cicatrisant pas
o CHEZ LES HOMMES - IMPUISSANCE
  Pharmacologiques - anticoagulants, vasodilatateurs, antiplaquettaires,
pentoxifylline pour favoriser la circulation sanguine en rendant les cellules
sanguines plus glissantes.
 Soins infirmiers : soins des pieds, surveillance des pouls périphériques, test
de blanchiment
 Placez les jambes en position de dépendance pour augmenter la
circulation sanguine, évitez les vêtements contraignants sur les
jambes, évitez de croiser les jambes.
- Phénomène de Raynaud (maladie artériospongieuse)
- Vasospasme épisodique entraînant une pâleur ou une cyanose intermittente de la
peau - affecte généralement les doigts de façon bilatérale, mais parfois aussi les
orteils, le nez ou la langue Pâleur et cyanose cutanées importantes - dues à une
forte constriction des vaisseaux cutanés suivie d'une dilatation des vaisseaux.
- Plus fréquente chez les femmes
- Trouver les 6 P
- Prise en charge - favoriser la perfusion
 Bloqueurs des canaux calciques, agents bloquants alpha-adrénergiques,
vasodilatateurs, analgésiques pour le soulagement de la douleur
- Se protéger du froid et éviter les températures extrêmes
- Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger)
- Maladie inflammatoire des artères (vascularite) affectant généralement les jambes
et les pieds.
- Résultats - douleur, engourdissement et picotement des orteils, faiblesse ou
absence des pouls périphériques (6 P), ulcérations ischémiques.
- Interventions infirmières : test de blanchiment (recharge de capuchon)
- Varices
- Dilatation des veines superficielles des jambes et des pieds
- Etiologie : se trouve dans la grande veine saphène, incompétente, augmentation de
la pression dans les veines, due à de longues périodes de station debout et à la
grossesse.
- Observations : douleur après une période de station debout, gonflement du pied et
de la cheville, veines des jambes distendues.
- Prise en charge : sclérothérapie médicale (injection d'un agent sclérosant qui
provoque une thrombose veineuse)
- Ligature des veines (stripping des veines) - chirurgicale
- Enseigner au client
 Ne pas croiser les jambes, surélever les jambes, éviter les positions assises
ou debout prolongées.
- Thrombophlébite
- Thrombus (caillot) avec inflammation de la paroi d'un vaisseau sanguin superficiel
- Observations : rougeur, gonflement, sensibilité, chaleur, complication -
thromboembolie
- Diagnostic - D-dimères
 - Prise en charge : alitement avec bas élastiques, surélévation de l'extrémité,
anticoagulants, analgésiques.
- Soins infirmiers
 Constantes, pouls périphériques, recherche d'une EP, recherche d'une
atteinte vasculaire
- TVP
- Triade de Virchow - hypercoagulabilité, changements hémodynamiques (stase,
turbulence), lésions endothéliales
- Septicémie, ICC, infarctus, obésité
- Observations : œdème unilatéral d'une extrémité avec chaleur, sensibilité et
rougeur au niveau du site.
- Gestion - thérapie anticoagulante (prévention des caillots), thérapie thrombolytique
(dissolution)
- Soins infirmiers
 Surveillance du traitement médicamenteux (aPTT héparine, PT/INR
warfarine), recherche de saignements (ecchymoses, sang dans les urines/les
selles).
- Ulcères de stase veineuse
- ulcères cutanés et sous-cutanés sur les jambes, les chevilles et les pieds
- Drépanocytose
- Autosomique récessif
- 1 Africain sur 12 est porteur du trait
- Occlusion microvasculaire généralisée
- Résultats (d/t obstruction due à la présence de globules rouges enkystés et à la
destruction des globules rouges)
 Hypoxie
 Dysfonctionnement des organes (rate, foie, reins) dû à l'ischémie et à
l'infarctus.
 Crises
 Vaso-occlusive - ischémie distale douloureuse, généralement au
niveau des mains et des pieds
 Crise de séquestration - accumulation de sang dans le foie et la rate
 Crise aplasique - diminution de la production de GR
 Crise hyperhémolytique - destruction accrue des GR
- Mgmt
 Hydratation
 Oxygène
 Pharmacologie
 Analgésiques (narcotiques)
 Antibiotiques (prophylaxie)
 Folate
 Stéroïdes IV à forte dose
 Transfusions sanguines
 Vaccins, vaccin annuel contre la grippe
  Soins infirmiers
 Encourager les liquides
 Précision de l'I+O
- B-thalassémie
- Trouble héréditaire du sang caractérisé par des déficiences dans le taux de
production de chaînes de globine spécifiques dans l'Hb.
- Auto récessif, peuple méditerranéen
- Résultats
 Anémie sévère, pâleur
 Globules rouges microcytaires
 Altération de la croissance
 Splénomégalie
- Diagnostic - Hb et Hct, électrophorèse de l'Hb
- Mgmt.
 Chélateur du fer pour lutter contre l'hémosidérose
 Splénectomie
 Thérapie transfusionnelle chronique
 Greffe de moelle osseuse
- Troubles de la coagulation
- Purpura thrombocytopénique idiopathique
- Maladie hémorragique acquise
- Étiologie inconnue, mais survient une à deux semaines après une maladie virale
fébrile.
- Pathologie : trouble auto-immun, les plaquettes sont éliminées et moins
nombreuses, peut être aiguë ou chronique.
- résultats
 ecchymoses excessives, pétéchies, hémorragies internes
- gestion.
 pharmacologique - corticostéroïdes, immunoglobines IV,
immunosuppression
 aphérèse d'immunoabsorption (pour filtrer les abx de la circulation
sanguine)
 splénectomie pour maladie chronique
- interventions infirmières
 surveiller les saignements
 ne pas utiliser d'aspirine - utiliser du Tylenol en cas de douleur
 ne pas pratiquer de sports de contact
- Maladie de von Willebrand
- Protéine de coagulation (facteur von willebrand) déficiente ou défectueuse
- Résultats : ecchymoses faciles, saignements de nez, règles, sang dans les selles et
l'urine.
- Mgmt
 Ne nécessite pas de traitement si les résultats sont légers
  Évitez les médicaments anticoagulants, comme l'aspirine et certains AINS, le
clopidogrel, la warfarine, l'héparine et les antidépresseurs.
 remplacer les facteurs de coagulation manquants ou administrer
l'antidiurétique acétate de desmopressine (DDAVP) après une intervention
chirurgicale, une extraction dentaire ou un accident.
- Anémie aplastique
- L'organisme cesse de produire suffisamment de nouvelles cellules sanguines
- Résultats : pétéchies, ecchymoses, pâleur, fatigue, maux de tête, myélosuppression.
- Mgmt.
 Corticostéroïdes (pour la production de granulocytes)
 Antibiotiques (en cas d'infection)
 Androgènes (stimulent la moelle osseuse)
 Éliminer l'agent causal
 Greffe de moelle osseuse, transfusion, précautions hémorragiques
- Hémophilie
- Groupe de troubles de la coagulation dus à une déficience d'un facteur nécessaire à
la coagulation du sang.
- récessif lié au chromosome X
- Résultats : saignements légers, sévères et prolongés, le plus souvent dans les
muscles et les articulations (hémarthrose), perte à long terme de l'amplitude des
mouvements.
- Diagnostic - temps de céphaline (PTT)
- Prise en charge : remplacement du facteur de coagulation manquant, acétate de
décompression (DDAVP) (un antidiurétique qui favorise la coagulation du sang),
traitement prophylactique avec coagulation et pression sur le site de l'hémorragie.
- Intervention infirmière : prévenir les hémorragies pouvant résulter d'un
traumatisme
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Trouble de la coagulation - coagulation suivie d'une hémorragie
- Le dépôt de fibrine dans les vaisseaux sanguins provoque une obstruction et une
nécrose.
- Résultats
 Saignements, ecchymoses, pétéchies
 Modification des taux sériques des facteurs liés à la coagulation
(augmentation du temps de Quick, diminution du temps de Quick,
fibrinogène dégradé)
- Gestion
 Remplacement des facteurs
 Transfusion de plaquettes, de plasma frais congelé, de GR
 Vitamine K
 Oxygène

Neurologique

- Maladie de Parkinson
 - en raison de la diminution des niveaux de dopamine
- les fonctions mentales sont encore intactes
- Les résultats :
 Tremblements au repos, bradykinésie/akinésie, fatigue, bave.
 T- tremblements, R- rigidité, A- akinésie/bradykinésie, P- instabilité
posturale (TRAP)
- Médicaments :
 Anticholinergiques - minimisent les effets extrapyramidaux
 Chlorhydrate de dopamine et agoniste
 Inhibiteurs de la MAO

Maladie de Huntington

- Atrophie progressive des ganglions de la base et de certaines parties du cortex cérébral

- Résultats : mouvements involontaires et déclin des fonctions cognitives
- Effets de mastication, diminution de l'élocution, perte de mémoire, changements de
personnalité et dépression, chorée (mouvements saccadés).
- Médicaments : agents psychotropes pour gérer les changements cognitifs

Sclérose latérale amyotrophique (SLA)

- Maladie neurologique dans laquelle la dégénérescence progressive des neurones moteurs

des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière, du tronc cérébral et du cortex
moteur provoque une faiblesse musculaire, un handicap et finalement la mort.
- Résultats : atrophie musculaire, troubles de l'élocution, décès dû à une insuffisance
respiratoire, fonctions cognitives intactes.
- Médicaments : relaxants musculaires et riluzole (neuroprotecteur)

Démence

- Antipsychotiques, stabilisateurs de l'humeur, médicaments agissant sur la sérotonine,

stimulants
- Résultats : difficultés à nommer les objets (agnosie), troubles du langage (aphasie),
difficultés dans les activités motrices (apraxie).
- Médicaments qui inhibent la dégradation de l'acétylcholine dans le cerveau

Accident vasculaire cérébral (AVC, AVC, infarctus cérébral)

- Diminution de l'apport sanguin au cerveau

- Cinq classes d'accidents vasculaires cérébraux
- Accident ischémique transitoire (AIT) "angine de poitrine".
 Signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral (AVC) - court terme
- Déficit neurologique ischémique réversible (DINE)
 Les symptômes durent de 24 à 3 semaines
- Accident vasculaire cérébral sans progression
 Quelques dégâts
- Progression de l'AVC
 L'état neurologique est affecté
 - Accident vasculaire cérébral complet
 Déficit neurologique permanent
- Deux types d'accidents vasculaires cérébraux
- Accident vasculaire cérébral ischémique (occlusif) - début plus lent
 Une circulation sanguine insuffisante entraîne une thrombose ou une
embolie.
 Principales causes de l'athérosclérose
 Pharmacologie
o Thrombolytiques, anticoagulants, traitement
antiplaquettaire, inhibiteur de l'agrégation plaquettaire,
stéroïdes
o Maintenir la PAM à 70 mmHg
- Accident vasculaire cérébral hémorragique (saignement) - début brutal
 Accident vasculaire cérébral hémorragique intracérébral
 Rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau - peut survenir au
cours d'un traitement anticoagulant ou thrombolytique.
 Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
 Rupture d'anévrisme intracrânien sacculaire
 Saignements épiduraux
 Vaisseau artériel cérébral et perte de conscience transitoire
 Saignements sous-duraux
 Veines impliquées - mettent des mois à se manifester
o Pharmacologie
 Antihypertenseurs, stéroïdes systémiques,
diurétiques osmotiques, antifibrinolytiques,
anticonvulsivants
- Traitement de la PIC
- Surélever la tête du lit 15-30
- Surveillance de l'état respiratoire
- Maintenir la température du corps
- Limiter la consommation de liquide à 1200 ml/jour
- Éviter les activités contraignantes
 Modifications de la PIC
 Troubles de la perception de l'espace, maux de tête, respiration
anormale, augmentation de la pression artérielle, ralentissement du
pouls, température élevée, vomissements, modifications des
pupilles, modifications de la fonction motrice.
 Observer le syndrome de hernie
 Respiration/pulsation irrégulière, perte des réflexes du tronc
cérébral (clignement des yeux, haut-le-cœur), arrêt respiratoire,
troubles cardiaques, etc.
- Méningite
- Inflammation aiguë ou chronique des méninges
 Bactérienne, virale ou fongique
  Résultats : maux de tête sévères, fièvre élevée soudaine/frissons,
changements dans la localisation, éruption pétéchiale.
 Signe de Kernig positif = 90 de flexion de la hanche/du genou - l'extension
du genou provoque une douleur.
 Signe de Brudziski positif - la flexion du cou entraîne la flexion de la hanche
et du genou.
 Soins infirmiers
 Fournir des soins pour la PIC, les crises d'épilepsie,
- Infections paraméningées
- Collection localisée d'exsudats dans le cerveau ou la moelle épinière
- Observations : maux de tête, fièvre, raideur de la nuque, diminution de la perte de
connaissance.
- Encéphalite
- Inflammation du parenchyme du cerveau ou de la moelle épinière
 Résultats : fièvre soudaine, maux de tête sévères, changements dans la NP,
symptômes semblables à ceux de la grippe.
- Botulisme
- Paralysie flasque aiguë - due à des bactéries présentes dans les aliments
 Résultats : vision floue, diplopie, léthargie, vomissements et dysphagie
(faiblesse ou difficulté à parler).

- Sclérose en plaques
- Démyélinisation de la substance blanche dans l'ensemble du cerveau et de la moelle
épinière
- Résultats : vision floue, dysphagie, diplopie, faiblesse musculaire, tremblements,
incoordination, problèmes cognitifs, perte de contrôle des intestins, rétention
urinaire.
- Pharmacologique : hormone adrénocorticotrope (ACTH), interféron bêta
 Prévenir les blessures dues aux difficultés de marche, prévenir les
complications liées à l'immobilité
- Syndrome de Guillain-Barre (polyneuropathie post-infectieuse)
- Neuropathies périphériques auto-immunes entraînant une paralysie motrice
symétrique et ascendante, un état aigu qui peut entraîner la mort en raison d'une
détresse respiratoire.
- Résultats : faiblesse musculaire, conduisant à la paralysie des muscles volontaires,
insuffisance respiratoire, paralysie.
 Prévenir les complications de la paralysie jusqu'à ce qu'elle soit inversée
 Thérapie par immunoglobulines et morphine
 Fournir une assistance respiratoire pour maintenir l'état respiratoire
- Myasthénie grave (MG)
- La maladie auto-immune provoque une faiblesse progressive et l'épuisement des
muscles volontaires sans atrophie/perturbation sensorielle.
- Résultats : faiblesse musculaire, la sensation reste intacte, le visage est affecté
(sourire faible, diplopie, troubles de la déglutition, faiblesse des muscles faciaux).
  Pharmacologique : immunosuppresseurs, agent anticholinestérasique,
corticothérapie
 Crise myasthénique : due au stress ou à une infection - incapacité soudaine
à avaler et difficultés respiratoires.
- Crise cholinergique
 Causé par un surdosage de pyridostigmine - augmentation de l'acétylcholine
 Faiblesse profonde, troubles gastro-intestinaux, insuffisance respiratoire
 Arrêter l'agent anticholinestérasique et le reprendre progressivement.
- Epilepsie : trouble chronique de la récurrence anormale, décharge électrique
- Crises partielles
 Moteur focal, le client reste conscient
 Simple partiel
o Troubles moteurs, troubles du système nerveux autonome,
pas de perte de conscience.
 Complexe partiel
o Crise psychomotrice, troubles de la conscience
- Crises généralisées - dans les deux hémisphères
 Absence - petit mal
 Perte de conscience de moins de 10 secondes et blanc des yeux
 Myocloniques
 Mouvements saccadés soudains et incontrôlables - le matin
 Clonique
 Mouvements musculaires bilatéraux violents
o Hyperventilation, contorsion du visage, salivation,
tachycardie
 Tonique
 Perte de conscience et contraction bilatérale des muscles
 Position d'opisthotonos, mâchoires serrées, pupilles dilatées et
absence de réaction
 Moins d'une minute
 Tonique - clonique (grand mal) - type le plus courant
 Mouvements bilatéraux
 2 à 3 minutes
 Incontinence intestinale/vessicale - ne réagit pas pendant 5 minutes
 Désorientation / confusion
 Atonique - perte soudaine du tonus musculaire postural avec effondrement
 État de mal épileptique
 Séquence rapide de crises sans interruption
 Urgence médicale
 État postictal
 En raison de l'arrêt de l'anticonvulsivant d'entretien
 Hypoxie sévère des organes et des muscles
 Pharmacologie
 o Benzodiazépines (crises actives), anticonvulsivants,
barbituriques, succinimides
- Contusion - ecchymoses à la surface du cerveau
- Intracérébrale - saignement directement dans le tissu cérébral ; secondaire à un
traumatisme crânien invasif.
- Epidurale - artère endommagée entre le crâne et la dure-mère - risque de décès
- Perte de conscience  lucide  La NP diminue rapidement en 24 heures
- Sous-dural - veines endommagées dans l'espace sous-dural à la suite d'un traumatisme
crânien fermé.
- Aiguë  24 à 74 détérioration neurologique rapide
- Subaiguë  72 à 2 semaines, progression plus lente
- Chronique  formation progressive de caillots détérioration minimale

- Complications du traumatisme crânien

- Œdème cérébral
 Augmentation de la pression intracrânienne
- Diabète insipide (DI)
 Diminution de la libération d'ADH et excrétion trop importante de liquide
par l'organisme
 Faible gravité spécifique due à l'augmentation de la production d'urine -
phase aiguë
- Ulcère de stress
 En raison de l'ischémie gastrique et de la vasoconstriction
- Syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH)
 Trop d'ADH
 Rétention d'eau - diminution du débit urinaire - augmentation de la densité
urinaire - phase chronique
- Crise d'épilepsie 6. Infection 7. Hyperthermie/hypothermie
- Choc neurogène
- Déséquilibre du système nerveux autonome : hypotension, bradycardie,
modification de l'état mental, baisse de la température corporelle.

Maladie cardiaque

- Agents antiangineux
- Nitrates (par exemple nitroglycérine)
 Détend les muscles lisses vasculaires par vasodilatation
 Tx : angine de poitrine administrée à 3 doses à 15 minutes d'intervalle
 S/E : hypotension sévère, vertiges, œdème, bouffées vasomotrices
 Contre-indications : Sildénafil (viagara), hypovolémie, hypotension,
insuffisance cardiaque, augmentation de la PIC.
  Soins infirmiers : une intoxication par l'alcool peut se produire, éviter la
tolérance en ayant une période sans nitrate.
- Isosorbide -
 Vasodilatation par relâchement du muscle artériel
 Tx : prévenir les crises aiguës et l'angine de poitrine
 Traitement d'entretien de l'angine de poitrine, de la maladie coronarienne
- Agent bloquant bêta-adrénergique - bêta-bloquant
 Ex : Atenolol, metoprolol, propranolol
 Ralentissement du rythme cardiaque, diminution de la vasoconstriction -
insuffisance cardiaque, hypertension, prophylaxie des migraines
 S/E : bradycardie, bronchospasme, hypotension
 Les plus fréquents : fatigue, vertiges, constipation, dépression,
impuissance, désorientation, faiblesse, nausées.
 Ne pas administrer en cas de choc cardiogénique, de bloc AV, d'asthme
bronchique, de thioridazine.
 Peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie ou provoquer des
symptômes d'asthme
 Prise au coucher
- Bloqueur des canaux calciques
 Amlodipine, diltiazem, vérapamil
 Utilisation : hypertension, angine de poitrine, arythmie
 S/E : hypotension bradycardie, bloc AV, insuffisance cardiaque
 Surveillance de l'azote uréique sanguin, de la créatinine et des enzymes
hépatiques
 Éviter le pamplemousse et les clients plus âgés
 Changer lentement de position peut provoquer des vertiges
- Anticoagulants (par exemple, warfarine)
- Prévient la formation de caillots
- S/E : hémorragie, syndrome de l'orteil violet, ecchymoses
- Contre-indication : grossesse, maladie hépatique ou rénale.
- Antidote: Vitamine K
- Éviter l' alcool, les AINS, le thé vert, la réglisse, le ginseng, les épinards, le brocoli et
les oignons.
- Examiner le temps de Quick et l'INR, les tests d'enzymes hépatiques
- Héparine de faible poids moléculaire (c.-à-d. daltéparine, enoxaparine)
- Affectant la thrombine ou la prothrombine - utilisé à titre prophylactique
- S/E : hémorragie, thrombocytopénie, hématome épidural/rachidien
- Contre-indication : sensibilité aux produits de la viande de porc, saignement actif
- N'affecte pas les taux de PT, INR, aPTT
- Héparine non fractionnée
- Prévient la formation de fibrine, empêche la formation de caillots dans la TVP, la
CIVD et l'EP
- S/E : Thrombose induite par l'héparine (TIH)
- Soins infirmiers : surveillance du TCA, de la numération sanguine, des plaquettes
 - Antidote : sulfate de protamine
- Agents antiarythmiques
- Pour traiter les contractions ventriculaires prématurées
- Blocage des canaux sodiques
 Ex : Lidocaïne, gluconate de quinidine
 Tx : arythmie ventriculaire et supraventriculaire
 S/E : fibrillation ventriculaire, convulsions, hypotension, bradycardie, prurit
 Contre-indication : Bloc AV, myasthénie grave
 Allaitement : éviter les jus d'agrumes, les antiacides et les produits laitiers.
- Bêta-bloquants
- Agents bloquant les canaux potassiques
 Utilisation : arythmie ventriculaire
 Ex : amiodarone, sotalol
 Protège la peau et les yeux des rayons UV
- Agent anticholinergique
 Ex : Atropine (c'est-à-dire toutes les 3 à 5 minutes)
 Utilisation : bradycardie
 S/E : anaphylaxie, coup de chaleur,
 Maux de tête, sécheresse buccale, insomnie
- Activateur du courant potassique de l'acétylcholine
 Utilisation en cas de tachycardie supraventriculaire
 S/E : bradycardie, fibrillation ventriculaire, bloc cardiaque
 Bronchospasme, bouffées vasomotrices, dyspnée, pression
thoracique, nausées, vertiges
- Agents antihypertenseurs
- Utilisation en cas d'insuffisance cardiaque et d'hypertension
- S:e hypotension orthostatique, tachycardie, bradycardie, vertiges, faiblesse,
dysfonctionnement sexuel, nausées, vomissements, diarrhée.
- Contre-indications : carences sévères en électrolytes sériques, hypovolémie.
- Soins infirmiers : surveillance du potassium, des fluides, de la fonction rénale
 Changer lentement de position
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotension (ECA)
 Ex : enalapril, Lisinopril
 Utiliser l'hypertension ou l'insuffisance cardiaque - inhibe la conversion de
l'angiotension 1 ou 11, ce qui entraîne une vasodilatation et une baisse de la
tension artérielle.
 S/E : syndrome de steven-johnson, angio-œdème de la tête, toux
 Ne pas administrer pendant la grossesse - tératogène
 A prendre à jeun
 L'ACE peut abaisser le taux de globules blancs, il faut donc surveiller les
infections.
 Surveiller la toux, l'hypotension ou l'œdème de Quincke.
 Évitez les aliments enrichis en électrolytes : ils peuvent provoquer une
hyperkaliémie.
 - Antagonistes des récepteurs de l'angiotension II (ARA)
 Libération d'aldostérone pour bloquer la vasoconstriction
 Ex : Iosartan, Valsartan
 Utiliser l'hypertension et l'insuffisance cardiaque
 S/E : œdème de Quincke, hyperkaliémie
 Ne pas administrer pendant la grossesse - tératogène, hyponatrémie
 Éviter les aliments contenant du potassium
- Bêta-bloquant et bloqueur de calcium
- Agents bloquants alpha-adrénergiques
 Ex : phentolamine
 Utiliser Crise d'hypertension, prévention/traitement de la nécrose
d'extravasation
 S/E : infarctus du myocarde
 Tachycardie, faiblesse, vertiges, hypotension, congestion nasale
- Agents alpha-bloquants
 Ex : prazosine, térazosine, tamsulosine
 Utilisation pour l'hypertension, l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
 S/E : œdème de Quincke, hypotension
 Ne pas prendre avec de l'amiodarone
- Alpha-agoniste
 Ex : clonidine
 Utiliser l'hypertension, la douleur cancéreuse
 S/E : sécheresse de la bouche, somnolence, vertiges, sédation, hypotension
orthostatique, faiblesse, constipation.
 NE PAS administrer avec des MOAI et des bêta-bloquants

Anatomie et physiologie respiratoires

- L'augmentation du taux d'hydrogène (acidose) entraîne une augmentation de la fréquence

et du volume respiratoires.
- pH neutre 7,4 (7,35 - 7,45)
- Maintien du pH par le CO2 (35-45) (rapide) dans les poumons et dans les reins par le HCO3
(22-26) (lent)
- Gaz du sang artériel
- 1. Compensée vs. non compensée (sur la base des limites normales du pH)
- 2. Acide ou alcaline (sur la base de la valeur du pH)
- 3. CO2 (respiratoire) ou HCO3 (métabolique)

pH HCO3 PaCO2

acidose ↓ (< 7.35) ↑ (> 26) ↑ (> 45)

respiratoir
e
 pH HCO3 PaCO2

alcalose ↑ (> 7.45) ↓ (< 22) ↓ (< 35)

respiratoir
e

acidose ↓ (< 7.35) ↓ (< 22) ↓ (< 35)

métaboliq
ue

alcalose ↑ (> 7.45) ↑ (> 26) ↑ (> 45)

métaboliq
ue

Rhinite

- Congestion nasale, démangeaisons, éternuements - dus au rhume des foins ou à une

infection, à une allergie
- S/S : écoulement nasal, congestion, démangeaisons, larmoiement, fièvre, maux de tête
- Médicaments : antihistaminique, décongestionnant, AINS
- Fluides, eau salée, vitamine C, zinc

Sinusite

- Inflammation des sinus paranasaux - due à une infection respiratoire, à la natation sous
l'eau, à des anomalies du nez.
 - S/S : céphalées frontales, fièvre, douleurs dentaires, malaise, sensibilité dans la région des
sinus
- Apport de liquide, douche chaude, irrigation nasale (sérum physiologique)

Obstruction des voies aériennes supérieures - partielle ou complète

- Urgence médicale - due à une aspiration/un traumatisme/un œdème du larynx

- S/S : stridor, agitation, incapacité, tachycardie, pâleur, cyanose - l'hypoxémie peut entraîner
un arrêt cardiaque.

Pharyngite

- Inflammation des muqueuses du pharynx

- S/S : gorge irritée, aggravée par la déglutition - rougeur ou exsudats blancs ou jaunes en
plaques
- Augmenter l'apport en liquide frais et insipide

Amygdalite et adénoïdite

- Inflammation des amygdales

- S/S : mal de gorge, fièvre, difficulté à avaler, haleine fétide (halitose), infection de l'oreille
- Post-opératoire
- Position couchée et tête sur le côté
- Hémorragie ou obstruction des voies respiratoires
- Régime semi-liquide 48 à 72 heures après l'opération

Abcès péri-amygdalien

- Complication amygdalite ou pharyngite aiguë - propagation aux tissus environnants

- S/S : incapacité à avaler la salive, patate chaude - voix étouffée, fièvre, augmentation du
nombre de globules blancs, gonflement

Système respiratoire inférieur - obstructif

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

- Obstruction chronique irréversible des voies respiratoires - expiration lente

- Emphysème - les alvéoles s'élargissent et perdent leur élasticité, ce qui diminue la capacité
d'échange des gaz vitaux.
- Bronchite chronique - inflammation des bronchioles
- Cor pulmonaire - Insuffisance cardiaque
- S/S : dyspnée, production d'expectorations, toux, thorax en tonneau (augmentation du
diamètre antérieur/postérieur)
- Médicaments :
- bronchodilatateur inhalé : albutérol/ipratropium
- corticostéroïdes - prednisoe
- expectorants - guaifénésine
- saturation en oxygène de l'ordre de 90
 - éviter les températures extrêmes

Asthme

- l'absence de respiration sifflante peut indiquer une absence de flux d'air nécessite des soins
respiratoires d'urgence
- Médicaments
- Longue durée d'action -
 corticostéroïdes inhalés (CSI) - fluticasone/béclométhasone
 Salmétérol, tiotropium
- Action de courte durée - sauvetage
 SABA - inhalateur ou nébuliseur d'albutérol ou corticostéroïdes

Trouble respiratoire restrictif

- Affections restrictives intrapulmonaires - atteinte des poumons ou de la plèvre

- Restriction de l'expansion pulmonaire - affaissement du tissu pulmonaire dû à la
présence de liquide entraînant (pneumothorax, hémothorax, épanchement pleural,
empyème)
- Fibrose pulmonaire - raidissement des poumons
 S/S : Dyspnée, toux chronique non productive, crépitants, ongles boudinés
- Sarcoïdose - granulomes dans les poumons et le cœur
 S/S : asymptomatique, douleur thoracique, toux
- Corticothérapie, vaccination (risque de pneumonie)
- Affaissement du tissu pulmonaire
- Espace pleural anormalement occupé par de l'air ou du liquide capacité pulmonaire
réduite
 Pneumothorax - air dans l'espace pleural
 Ouvert (trou dans la paroi thoracique), fermé (trou dans le tissu
pulmonaire),
 tension (accumulation rapide d'air - augmentation de la pression)
o comprimer le cœur - tamponnade cardiaque (activité
électrique sans pouls) - EMERgency
 crépitation - air dans l'espace sous-cutané
 fremitus vocal (99) - augmenté sur la zone de consolidation
 traitement du drain thoracique
o semi-fowler (pneumothorax), high-fowler (hémothorax)
o Etanchéité (2 cm), Aspiration (20 cm)
o Rapport de drainage à 100 ml, rouge vif, écoulement libre
o Moins de 150 ml drainés en 24 heures - retirer le drain
thoracique
 Épanchement pleural - liquide (transsudat ou exsudat)
 Hémothorax - sang dans l'espace pleural
 Empyème - écoulement purulent dans l'espace pleural
 Chylothorax - liquide lymphatique blanc
  S/S : aggravation de la détresse respiratoire - mouvements thoraciques
asymétriques, tachycardie, douleur thoracique, cyanose
- Affections restrictives extrapulmonaires - les poumons sont normaux, les muscles
respiratoires sont faibles et la compression du thorax est bonne.
- Neuromusculaire - myasthénie grave, maladie de Guillain-Barré, poliomyélite,
sclérose
- Altération du SNC due à une lésion cérébrale
- Syndrome de Guillain Barre - dû à l'immunisation, au VIH, à l'infection
 Paralysie motrice - une affection aiguë, fatale si les muscles respiratoires
sont touchés.
 S/S : sensation de picotement dans les extrémités, paralysie ascendante au
début des extrémités inférieures, douleur, faiblesse des muscles
respiratoires
- Pneumonie
- Douleurs thoraciques pleurales, crépitants, égophonie, pectoriloque chuchoté
(indiquant une consolidation), SOB, acidose respiratoire.
- SRAS
- Gouttelettes
- Embolie pulmonaire
- Lit des artères - hypoxémie - due à un caillot de sang, de la graisse, du liquide
amniotique, de l'air
- S/S : dyspnée, faible saturation en oxygène, douleur thoracique pleurétique, mort
imminente
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Œdème pulmonaire ou lésion aiguë
- Apparence maladive, agitation, anxiété
- L'oxygénothérapie n'est pas efficace - elle provoque une hypoxémie et une acidose
respiratoire.
- Ventilation mécanique
-
- Cor pulmonaire
- L'insuffisance cardiaque droite se développe en raison d'une résistance pulmonaire
soutenue dans la BPCO
- S/S : fatigue, tachypnée, dyspnée, toux, douleur thoracique
 Limiter la consommation de liquide
- Insuffisance respiratoire
- PaCO2 > 50 mmHg
- PaO2 < 60 mmHg
- Trois H - hypoventilation, hypoxémie, hypercapnie
- Contrôler l'anxiété
- 10 à 15 litres d'oxygène via un masque non respiratoire

Bronchodilatateurs

- Les plus efficaces sont les bêta-adrénergiques à courte durée d'action (SABA).
- xanthines (effet sur le SNC et prévention de l'inflammation)
- Ex : aminophylline, théophylline (5 à 15 mcg/ml)
- Utilisé pour la BPCO et l'asthme
- S/E : dermatite, nausées, vomissements, maux de tête, insomnie, irritabilité,
agitation.
 Ne pas administrer en cas de convulsions, d'insuffisance cardiaque, de
problèmes hépatiques, de cœur pulmonaire.
- Éviter la caféine
- Anticholinergique
- Bronchodilatation et diminution des sécrétions
- Ex : bromure d'ipratropium , tiotropium
- Utilisations pour la BPCO ou l'asthme
- S/E : anaphylaxie, œdème de Quincke, toux, nervosité
 A- anorexie, B-vision trouble, C-constipation, D-bouche sèche, S-sédation
- Ne pas utiliser en traitement de secours ou en cas d'épidémie aiguë, rincer la
bouche.
- Mucolytiques (nébuliseur)
- Mobilise la sécrétion
- Ex : acétylcystéine
- Tx complications pulmonaires, maladie broncho-pulmonaire, surdose de Tylenol
- S/E : odeur désagréable, hypersensibilité, stomatite
 Ne pas administrer en cas de toux, d'hémorragie gastro-intestinale
- Expectorants
- Liquéfie les sécrétions respiratoires
- Ex : guaifenesin
 Tx congestion thoracique
- S/E : néphrolithiase, éruption cutanée, vomissements
- Éviter les produits laitiers et la caféine
- Benzonatate - réduit la toux sans effet sur le SNC - S/E : sédation, maux de tête, prurit,
éruption cutanée, constipation, confusion, vertiges
- Dextrométhorphane - suppression de la toux pas d'effet sur le SNC
- S/E : syndrome sérotoninergique, vertiges, somnolence, fatigue
 Ne pas donner si sur MOI ou enfant de moins de 6 ans
- Antituberculeux
- Ex : isoniazide (picotements, à prendre à jeun), rifampicine (liquide corporel rouge
orangé et éviter les contacts mous), éthambutol, streptomycine (première ligne).
 Éthionamide, pyrazinamide, cyclosérine
- S/E : hépatotoxicité, névrite optique, anémie aplasique, thrombocytopénie,
neuropathie périphérique.
- Éviter l'alcool, la tyramine (protéines sous forme d'aliments vieillis Ex : fromage
vieilli, viande séchée, poisson fumé) et l'histamine (Ex : thon, extrait de levure).
- Prendre de la vitamine B6
- Latente pendant 9 à 12 mois
- Actif 6 à 9 mois
 - Ne peut plus transférer la tuberculose après 2 à 3 semaines de traitement
- Agents anti-inflammatoires
- Glucocorticoïde (stéroïde)
 S/E : cloison nasale, ulcère nasal, irritation nasale, maux de tête, nausées,
sensation de tête légère, épitaxis (saignement du nez)
 Peut provoquer du muguet et des tests de glycémie
 Utiliser d'abord le bronchodilatateur, puis l'inhalateur de stéroïdes.
- Stabilisateur de mastocytes
- Prévient la rhinite allergique à l'histamine
- Ex : cromolyn nasal - S/E : éternuements, brûlures nasales, épitaxie
- Antagoniste des récepteurs des leucotriènes
- Arrêter le bronchospasme et l'œdème des voies respiratoires - traiter l'asthme, le
bronchospasme induit par l'exercice physique
- Ex : zafirlukast, montelukast
- S/E : œdème de Quincke, anaphylaxie, syndrome de Churg et Strauss, hépatique,
agressif
- Administrer après le repas
- Constatation : jaunisse, urine ou selles foncées
- Antihistaminique
- Première génération
 Bloquer les effets de l'histamine
 Ex : azélastine nasale - se moucher avant de prendre le médicament
 S/E : goût amer, maux de tête, brûlures nasales, sécheresse de la bouche,
vertiges, nausées.
 Ne pas prendre avec de l'alcool
 Surveiller la congestion du système respiratoire et la somnolence
- Deuxième génération
 Bloquer les mastocytes et l'histamine
 Ex : loratadine, fexofenadine, desloratadine, cetirizine
 S/E : hépatotoxicité, hypotension sévère - somnolence, fatigue, douleurs
abdominales, céphalées, sécheresse des muqueuses
 Éviter l'alcool et les dépresseurs du SNC
- Décongestionnant
- Stimule le SNS Provoque une vasoconstriction du mucus nasal - réduit la congestion
nasale
- Ex : tétrahydrozoline, oxymétazoline
- S/E : peut provoquer des arythmies ou un angor - éternuements, agitation, élévation
de la tension artérielle, manque de sommeil
 Ne pas administrer en cas de CDV, d'inhibiteur de la MAO, de diabète
- Position verticale du client
- Décongestionnants oraux
- Ex : Chlorhydrate de pseudoéphédrine
 S/E : insomnie, nausées, vertiges, anxiété, tremblements, rétention urinaire
 - Ne pas administrer en cas de rétention urinaire, de CDV, de diabète, d'inhibiteur de
la MAO.
- Arrêter le traitement en cas d'agitation

- Sevrage de la nicotine : maux de tête, fatigue, somnolence, irritabilité, fortes envies de

fumer.
- Toxicité de la nicotine : hypotension, dyspnée, problèmes abdominaux, vision floue,
acouphènes.
- Pas de nicotine pour les adeptes du cardio
- Appliquer des patchs tous les jours et alterner les sites
- Mâcher lentement du chewing-gum pendant 30 minutes
- NOOO fumer

RPN peut collecter des données mais ne peut pas les évaluer

Pneumonie -> Améliorer la sécrétion

- Maintenir les liquides, enseigner la toux (la toux soufflée est la plus efficace), l'ambulation,
la position de fowler (45-60 degrés).

Tube endotrachéal  auscultation des bruits pulmonaires pour la mise en place de la sonde
Apnée obstructive du sommeil

- Obstruction partielle ou complète des voies respiratoires pendant le sommeil

- Symptômes courants : périodes fréquentes de troubles du sommeil, ronflements,
somnolence diurne, difficultés de concentration, oublis, changements d'humeur,
maux de tête matinaux.
- Intervention : pression positive continue des voies aériennes, limitation de
l'alcool, perte de poids, évitement des médicaments sédatifs.
- Ex : le médicament modafinil ne doit pas être pris au coucher car il provoque des
insomnies.
 Les sédatifs pris au coucher peuvent détendre les muscles de l'urètre et
rendre la respiration difficile.

Insuffisance respiratoire

- PaCO2 supérieure à 50 mmHg - l'augmentation entraîne une acidose respiratoire

- PaO2 inférieure à 60 mmHg
- Respiration paradoxale - mouvement de la poitrine vers l'intérieur lors de l'inspiration et
vers l'extérieur lors de l'expiration.
- Changement de l'état mental
- Silence thoracique et absence de respiration sifflante
 - Dyspnée à un seul mot

Test Allen

- Lors de l'ABG, s'assurer de la perméabilité de l'artère cubitale par le test d'Allen.

Technique de respiration avec les lèvres pincées

Bronchoscopie

- Post-opératoire
- Après l'intervention : Ne pas fumer, se gargariser avec de l'eau salée et fièvre légère.
- Informer le personnel soignant en cas de toux ou d'expectorations franchement
sanguines, d'essoufflement ou de difficultés respiratoires.

Hyperpnée - respiration plus profonde

Respiration de Cheyne Stokes - alternance d'apnée (absence de respiration) et de tachypnée (respiration

rapide).

Respiration de Kussmauls - respiration profonde et laborieuse en cas d'acidose métabolique

Respiration de Biot - respiration rapide et superficielle

Rétraction - enfoncement physique des muscles de la paroi thoracique avec difficulté respiratoire (chez
les enfants).
Génito-urinaire
HBP

- Hypertrophie de la prostate, entrave à l'écoulement de l'urine

- Observations : difficulté à arrêter ou à démarrer le jet ; jet plus petit que d'habitude,
fréquence, goutte à goutte ; nycturie .
- Prise en charge en cas de symptômes
- Antihypertenseurs (pour détendre les muscles lisses de la prostate et de la vessie)
 Par exemple, prazosine, doxazosine, térazosine.
- Manipulation hormonale - pour réduire la taille de la prostate + changements
urinaires (gouttes, etc.)
 Par exemple, le finastéride
- CAM : palmier nain
- Dilatation par ballonnet
- Chirurgie : résection transurétrale de la prostate (TURP), prostatectomie ouverte
- Complications
- IVU, rétention urinaire, hydronéphrose (distension des reins due à l'obstruction de
l'écoulement de l'urine), hématurie macroscopique
- Soins infirmiers
- Évaluer les résidus post-mictionnels et prendre I+O
- Traitement postopératoire : maintenir un système d'irrigation continue de la vessie
avec du sérum physiologique, exercices de Kegels.

Cystocèle (troubles féminins)

- Hernie de la vessie dans le canal vaginal

- Résultats :
- Asymptomatique au début
- Pression pelvienne
- Changements dans la fréquence, urgence, incontinence d'effort, impossibilité de
vider la vessie
- Infections urinaires fréquentes
- Mgmt
- Femmes ménopausées - traitement œstrogénique substitutif
- Soins infirmiers
- Évaluer les antécédents de traumatisme obsessionnel, de chirurgie abdo, de
ménopause, d'œstrogénothérapie.
- Douleur
- Bombement du vagin en position debout ou en position couchée
- Postopératoire - 6 semaines de repos pelvien

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

- Infection du col de l'utérus jusqu'aux trompes de Fallope et aux ligaments larges

- Causes : MST, DIU, hx de partenaires sexuels multiples, hx d'avortement thérapeutique
 - Résultats
- N/V, abdomen aigu
- Saignements cervicaux, sensibilité et pertes anormales
- Fièvre et douleurs pelviennes
- Dysurie, fréquence
- Mgmt
- Antibiotiques, analgésiques
- Drainer l'abcès
- Complications
- Grossesse extra-utérine
- Infertilité
- Septicémie et rupture d'abcès
- Soins infirmiers
- Évaluer l'hypotension, l'hypovolémie et la fièvre.
- Rétablir l'équilibre hydrique

Endométriose

- Le tissu de l'endomètre forme des kystes à différents endroits du bassin et/ou de la paroi
abdominale.
- Plus dans femmes blanches vs femmes afro-américaines
- Résultats
- Douleurs pelviennes avant/pendant les règles
- Dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels)
- Défécation douloureuse
- Saignements anormaux (utérins, hématurie)
- Infertilité
- Mgmt
- Pharm : CO, danazol (pour atrophier le tissu endométrial), acétate de leuprolide
(réduit la douleur/les lésions), progestatifs
- Chirurgie laparoscopique
- Hystérectomie
- Soins infirmiers
- Saignements dans l'utérus, douleurs au niveau du bassin, pendant les rapports
sexuels et la défécation.

Infections des voies urinaires

- Résultats
- Dysurie (miction douloureuse), fréquence, urgence, nycturie, douleur sus-pubienne
- En cas d'atteinte rénale, hématurie
- Mgmt
- Infections non compliquées
 Co-trimoxazole (1ère ligne)
 Quinolones
 Nitrofurantoïne
 - Compliqué : IV, antimicrobiens oraux
- Complications
- Pyélonéphrite
- Septicémie
- Soins infirmiers
- Évaluer les antécédents d'infection urinaire, les habitudes de miction et d'hygiène,
les antécédents de problèmes vaginaux.
- Gérer la douleur
- Prévention : pour les femmes, uriner après les rapports sexuels et porter des sous-
vêtements en coton.
- Nutrition : augmenter la consommation d'eau, éviter les boissons gazeuses et
caféinées.

Calculs rénaux (calculs rénaux, lithiase rénale)

- Causes : hypercalcémie, hyperuricémie, régime riche en purines (viandes, levures),

déshydratation chronique,
- Epidémiologie : davantage chez les hommes, âgés de 20 à 30 ans, et chez ceux qui ont un
antécédent de 2+ calculs.
- Résultats
- Douleur intense
- Augmentation de la pression hydrostatique
- Colique rénale et urétérale (douleur)
- En cas d'obstruction - les calculs bloquent l'écoulement de l'urine  signes
d'infection urinaire avec fièvre et frissons
- Questions liées à l'IG n/v/d

-
- Mgmt
- Pharm : diurétiques pour prévenir les calculs de calcium et contrôler l'hypercalciurie
 Allopurinol (prévention des calculs calcaires)
 Opioïdes, abx
 - Complications
- Obstruction par des fragments, infection par des bactéries, insuffisance chronique
de la fonction rénale
- Soins infirmiers
- Évaluer les antécédents familiaux de calculs rénaux et d'infections urinaires.
- Augmenter la consommation de liquide et maintenir le débit urinaire
- Augmenter la consommation d'aliments riches en calcium ; les suppléments de
calcium doivent être évités (peuvent augmenter le risque de calculs).

Lésions rénales aiguës

- Perte brutale de la fonction rénale  rétention de l'urée et d'autres déchets azotés et

dérèglement du volume et des électrolytes
- Phases :
- Oligurie/anurie : <500 mL/24h
- Phase diurétique : > 500 ml/24 h et absence d'augmentation de l'azote uréique
sanguin et de la créatinine.
- Récupération : de plusieurs mois à un an / plus susceptible de laisser des restes de
tissu cicatriciel / la perte de la fonction rénale n'est généralement pas significative
sur le plan clinique.
- Résultats
-

- Mgmt.
- Arrêt de tous les médicaments néphrotoxiques
 Ex. Aminoglycosides, inhibiteurs de l'ECA, NSIADs
- Les causes post rénales sont l'obstruction des reins due à : des tumeurs, une vessie
neurogène, une hypertrophie prostatique.
- Tx Questions vitales :
 Liquides intraveineux
  Contrôle du potassium : calcium, glucose, polystyrène sulfonate de sodium
(contrôle l'hyperkaliémie)
 Rétablir les niveaux de calcium (faibles niveaux de calcium)
- Hémodialyse
- Complications
- Infection, arythmie due à l'hyperkaliémie, déséquilibre électrolytique, défaillance de
plusieurs organes, hémorragie gastro-intestinale due à l'ammoniac.
- Intervention infirmière
- Surveillance des urines de 24 heures, de la fonction neurologique
- Réguler l'apport en protéines - proposer des options riches en glucides
- Limiter les aliments riches en potassium, phosphore et sodium

Maladie rénale chronique

- Détérioration progressive et irréversible de la fonction rénale

- Provoque l'urémie (empoisonnement du sang dû à l'accumulation de déchets
rénaux dans l'organisme).

3. Résultats

Système Résultats de l'insuffisance rénale chronique

Respiratoire Œdème pulmonaire, épanchement pleural, frottement

pleural

Cardiovasculair Hypertension, hyperkaliémie avec modifications ultérieures

e de l'électrocardiogramme, épanchement péricardique,
tamponnade

Neuromusculai Troubles du sommeil, céphalées, léthargie, neuropathies

re périphériques, crises d'épilepsie, coma

Métabolique- Hyperlipidémie, diminution de la libido, impuissance,

endocrine aménorrhée, intolérance au glucose

Acide-base Rétention d'eau, acidose métabolique, hyperkaliémie,

hypocalcémie, hypermagnésémie, hyperphosphatémie

Gastro- Anorexie, nausées, vomissements, ulcérations et/ou

intestinal hémorragies gastriques.

Le sang Anémie due à une diminution ou à l'absence de production

d'érythropoïétine, augmentation des saignements,
anomalies plaquettaires

Squelette Ostéodystrophie rénale, ostéomalacie due à une diminution

du taux de calcium sérique
 Système Résultats de l'insuffisance rénale chronique

Peau Prurit, gel urémique, hyperpigmentation, ecchymoses,

xérose, ongles en demi-teinte

Psychosocial Changements dans la cognition, le comportement, la

personnalité

- Augmentation de la créatinine, du potassium, du phosphore et de l'azote uréique sanguin

- Diminution du bicarbonate, du calcium, des protéines (albumine)

Mgmt

- Tx hypertension - inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

- Diminution du cholestérol : statines
- Anémie - époétine (érythropoïétine)
- Réduire les gonflements - diurétiques
- Protéger les os : calcium et vitamine D
- La nutrition
- Aliments pauvres en protéines et en sel, pauvres en potassium et en phosphore
(poulet, lait, légumineuses, boissons gazeuses).
- Dialyse

Intervention infirmière

- Hémodialyse - fistule pour le thrill et le bruit

- Surveiller l'état nutritionnel, l'état neurologique, l'œdème périphérique.
- Mettre en œuvre des précautions contre les crises d'épilepsie

Chlamydia

- Maladie sexuellement transmissible la plus courante - bactéries

- Constats : une épidémie silencieuse
- Femmes asymptomatiques - douleurs abdominales basses, brûlures, pertes
vaginales
- Hommes pas de symptômes - écoulement du pénis, douleur à la miction, infection
des testicules
- Effectuer le test d'amplification de l'acide nucléique (TAAN) pour les femelles
- Mgmt :
- Azithromycine, doxycycline
- Complication :
- Femmes - maladie inflammatoire pelvienne, douleur pelvienne chronique, extra-
utérine, infertilité
- Hommes - arthrite sexuellement réactive, gonflement des testicules
- Intervention infirmière
 - Contrôler chaque année si les femmes sont sexuellement actives

Gonorrhée

- MST la plus courante et la plus ancienne

- Résultats :
- Femmes : asymptomatique - démangeaisons/brûlures, écoulement épais jaune-vert,
mal de gorge, douleur rectale
- Hommes - douleur à la miction, écoulement pénien jaune, mal de gorge, infection
de la prostate
- Mgmt
- Céphalosporines
- Complication : méningite, arthrite
- Les femmes : Maladie inflammatoire pelvienne, grossesse extra-utérine, infertilité
- Hommes : peuvent développer une arthrite d'origine sexuelle, des testicules, une
épididymite.
- Intervention infirmière
- Frottis et examen pelvien

Syphilis

- Le grand imposteur peut imiter d'autres infections - MST chroniques

- Les résultats :
- Phase primaire : plaie (chancre) sur le site de l'infection
- Phase secondaire : 4 à 10 semaines apparition de chancres - fièvre, douleurs
articulaires, musculaires, maux de tête, éruption cutanée, perte de cheveux par
plaques
- Phase latente (dormante) - 1 an ou plus après le premier chancre avec des rechutes
occasionnelles.
- Syphilis tertiaire - 4 à 20 ans après la phase primaire, problèmes cardiaques ou
neurologiques.
- Mgmt
- Pénicilline , médicament de choix, tétracyclines
- Pronostic : les deux premiers stades, la plupart des patients sont guéris avec des
antibiotiques.
- Soins infirmiers
- S'abstenir de toute relation sexuelle jusqu'à ce qu'elle soit autorisée
- Tests de suivi

Herpès génital (virus) - HSV2

- Résultats
- Vésicules ou ulcères douloureux groupés sur / autour des organes génitaux ou du
rectum
- Légère lymphadénopathie
- La réactivation peut être due au stress, à une infection, à une grossesse, à un coup
de soleil...
 - Pronostic : infection virale chronique, à vie
- Plaies génitales récurrentes
- Les femmes enceintes présentant des lésions génitales actives peuvent avoir
besoin d'une césarienne , car cela peut être fatal pour le nouveau-né et le fœtus .
- Soins infirmiers
- Éviter les vêtements trop serrés

Verrues génitales

- Causée par le VPH, maladie très contagieuse, la plus sexuellement transmissible.

- Résultats
- Excroissances de couleur chair ou grise sur/autour des organes génitaux/du rectum
- Bosses généralement indolores, démangeaisons, écoulements
- Mgmt
- Vaccination contre le papillomavirus (Gardasil)
- Tx - cryothérapie, tx laser, électrodessication
- Pronostic - pas de traitement ou de cure unique et efficace
- Soins infirmiers
- Dites-leur que cette maladie est à jamais dans votre corps.

L'hépatite B

- Plus infectieux que le VIH ou le VHC

- Le temps d'incubation (de l'exposition à l'apparition des symptômes) est de 6 semaines à 6
mois .
- Peut être autolimitée ou chronique
- Résultats
- La moitié d'entre eux n'ont pas de sx
- Anorexie, fatigue, n/v, démangeaisons , douleur au niveau du foie , jaunisse, urine
foncée et selles pâles.
- Gestion - vaccination de routine
- Si elle est aiguë, le traitement est de soutien.
- En cas de maladie chronique, suppression de la réplication de l'hépatite B et
rémission de la maladie hépatique.
- Pronostic - la plupart s'améliorent, d'autres deviennent chroniques, développent une
cirrhose, un CANCER DU FOIE, une insuffisance hépatique, la mort.
- Soins infirmiers
- Enseignement de la transmission - ne pas partager les brosses à dents, les rasoirs,
couvrir les coupures et les éraflures, nettoyer les taches de sang avec de l'eau de
Javel.

VIH

- Épuisement des lymphocytes CD4

- Lorsque le taux de CD 4 est inférieur à 200 cellules/uL, le risque de sida et d'autres infections
opportunistes est élevé.
- Transmission : fluides corporels (sang, sperme, vagin, lait maternel )
 - Résultats
- Peut être asymptomatique pendant plus de 10 ans
- Il peut s'écouler jusqu'à 6 mois après l'exposition pour que le test soit positif.
- Fréquemment : manque d'énergie, perte de poids, fièvre, sueurs, éruptions
cutanées persistantes / peau écaillée, perte de mémoire à court terme, lésions
buccales, génitales et anales (dues à des infections par l'herpès).
- Lorsque le nombre de CD4 est inférieur à 200,
 Toux, SOB
 Crises d'épilepsie et manque de coordination
 Difficultés et douleurs à la déglutition
 Sx mental - confusion, oubli
 n/v/crampes/diarrhée sévère + persistante
 raideur du cou
 Sarcome de Kaposi : tumeur maligne de l'endothélium qui tapisse le cœur,
les vaisseaux sanguins, le système lymphatique et les cavités séreuses.
Bénigne si limitée à la peau
 PCP (pneumonie à penumocysticis carinii)
- Mgmt
- Antiviraux
- Prophylaxie post-exposition pour les professionnels de la santé après une exposition
à des fluides corporels ou à des blessures causées par des objets tranchants
- Pneumocystis - triméthoprime/sulfaméthoxazole
- HAART (thérapie antirétrovirale hautement active) - combinaison d'au moins trois
médicaments antirétroviraux pour attaquer différentes parties du VIH ou arrêter
l'entrée.
- Nb : le VIH est une drogue à déclaration obligatoire
- Soins infirmiers
- Précautions standard - porter des gants, une protection des yeux et du visage en
cas de procédure générant des aérosols ou de contact avec des sécrétions
respiratoires.
- Initier le traitement par voie aérienne en cas de toux, fièvre, infiltrat pulmonaire
- EPI en cas d'éclaboussures de fluides corporels

Planification familiale

- Trois méthodes courantes pour la fertilité

- Méthode du calendrier
- Graphique de la température basale du corps
- Méthode de la muqueuse cervicale
- La combinaison de ces deux méthodes est connue sous le nom de méthode
symptothermique.
- Barrières mécaniques - diaphragme, préservatif, cape cervicale - utilisation avec des
spermicides
- Contraceptifs hormonaux - pilule contraceptive (progestatif ou (œstrogène/progestatif)),
 - pilule du lendemain
 prise 120 heures après le rapport sexuel pour le progestatif (2 pilules))
 pilules orales combinées 2 pilules - 72 à 120 après le rapport sexuel plus de
12 heures à nouveau
 Effet de la rifampicine, du millepertuis et des médicaments contre les crises
d'épilepsie)
 Peut provoquer des vomissements et des nausées pendant 24 heures ou
une sensibilité des seins.
- Avant la grossesse et pendant le premier trimestre - donner de l'acide folique à raison de
400 mcg et, en cas de carence en fer, prendre 1 mg/jour.
- Nausées matinales dues à la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) - test de grossesse
- 6 jours dans le sang
- 26 jours dans l'urine

Facteur de risque de prégénécité

- Âge inférieur à 17 ans (anémie) ou supérieur à 35 ans (diabète/hypertension)

- Poids (moins de 100 livres) et taille (moins de 5)
- Infection, troubles, 5 grossesses ou plus
Tératogènes potentiels
- Médicaments, y compris l'isotrétinoïne (utilisée pour traiter l'acné sévère), certains
anticonvulsivants, le lithium, certains antibiotiques (tels que la streptomycine, la
kanamycine et la tétracycline), la thalidomide, la warfarine et les inhibiteurs de
l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).

Premier trimestre

- Fécondation jusqu'à 12 semaines

- Capacité à connaître le sexe de l'enfant
- Résultats de la grossesse
- Présomption/possibilité - résultats subjectifs/objectifs
 Nausées/vomissements, peau, température basale du corps
- Signes probables - observés
 Signe de Chadwick - col de l'utérus, vagin et vulve de couleur bleu-violet
 Signe de Hegar - ramollissement de l'isthme utérin
 Signe de Goodell - ramollissement du col de l'utérus dû à la stimulation par
les œstrogènes et la progestérone
- Positif
 Présence du fœtus - tonalités cardiaques, visualisation, mouvements du
fœtus
- Facteur Rh
- Si la mère (Rh -) et le père (Rh +)
 Administrer des immunoglobulines (RHoGram) (entre 24 et 28 semaines)
 Si le test de Coombs (indirect) est négatif, la femme peut recevoir le
RHoGAM.
 Ne donnez pas si
  Femmes (Rh +)
 Les femmes (Rh -) ont eu un bébé (Rh -)
 test de combs indirect positif pour les femmes Rh négatif
- échographie pour confirmer la date
- Soins infirmiers :
- Règle de Naegels
 1er jour des dernières règles + 7 - 3 mois + 1 an
- Sensibilité des seins - soutien-gorge ferme/de maintien
- Fatigue - repos, alimentation équilibrée et fer
- Nausées - petit repas biscuits secs - éviter les aliments cuits
- Attention aux saignements, à la douleur, aux vomissements prolongés, à la température
élevée, à l'exposition à une infection.

Deuxième trimestre

- Palper le contour du fœtus - à l'aide de la manœuvre de Léopold

- Échographie Doppler du rythme cardiaque fœtal ( 12 à 14 semaines)
- Contrôle du fond d'œil
- Contrôle chromosomique
- Dépistage du diabète (24 à 28 semaines)
- Amniocentèse
- À surveiller :
- Brûlures d'estomac, saignement des gencives, crampes dans les jambes,
constipation
- Signes d'alerte
- Saignement, douleur, N/V incessant, pouls, fièvre, prise de poids soudaine (>4lbs)

Troisième trimestre

- Hauteur du fond de l'utérus, évaluation du fœtus, nombre de coups de pied

- rythme cardiaque fœtal
- à terme - 120 - 160 bpm
- Pendant la contraction, augmentation/diminution de 30 bpm
- Doit diminuer à la fin de la contraction - si ce n'est pas le cas, c'est un signe d'alerte.
- Examen pelvien
- Recherche d'un œdème généralisé
- Prééclampsie (hypertension induite par la grossesse)
- Cinq facteurs qui influencent le déroulement du travail et de l'accouchement
1. Passager - présentation du fœtus (céphalique (tête) ou par le siège (sans tête)),
position, taille du fœtus
2. Passage (canal de naissance)
3. Puissance (contractions)
4. Placenta
5. Psychologie
- Signes de l'accouchement précoce
 1. Contractions de Braxton-Hicks - contractions utérines irrégulières / peuvent aller et
venir
2. Chute du bébé, émission de sang, instinct de nidification (explosion d'énergie), perte
de poids, maux de dos, maux d'estomac.
- Position latérale gauche pour dormir - à gauche après l'accouchement
- Les quatre stades de l'accouchement
1. Première étape
 Stade de dilatation (col de l'utérus à 10 cm)
 Latente (précoce) ou prodromique (primipare (8 heures) et
multipare (4-5 heures))
o 30 à 45 secondes de contraction et fréquence (5 à 20 min)
o Dilatation 0 à 3 cm
o Spectacle sanglant
o Mère capable de parler et de marcher
 Actif ou accéléré (primipare (4h) et multipares (2h))
o Contraction plus forte (45 à 60 sec) et fréquence (3 à 5 min)
o Dilatation de 4 à 7 cm
o La mère n'est pas en mesure de marcher et a besoin d'être
encouragée
 Transitoire ou transitoire (10 à 15 minutes)
o Durée (60 à 90 secondes) et fréquence (2 à 3 minutes) de la
contraction
o Dilatation de 8 à 10 cm
o Augmentation de l'exposition sanglante
o La mère a envie de pousser
 La péridurale peut être administrée à ce stade jusqu'à 4 cm, surveiller la
détresse respiratoire - surveiller le fœtus et la mère (initialement pendant 5
minutes toutes les 30 minutes).
 Les signes sont les suivants : maux de tête, frissons, maux de dos,
nausées.
2. Deuxième phase (primipare (30 à 50 minutes) et multipares (20 minutes))
 Délivrance ou stade expulsif - dilatation complète jusqu'à la naissance
 Couronnement, accouchement de la tête, de l'épaule antérieure, du
tronc
 Clampage et coupe du cordon ombilical
 Signe imminent
 Fuite de sang, descente d'ours, gonflement du périnée, dilatation de
l'orifice anal
 Signes imminents
 Nausées, irritabilité, malaise sévère
3. Troisième étape (5 à 30 minutes)
 Stade placentaire - naissance du bébé et délivrance du placenta
 Séparation placentaire
 o L'utérus prend une forme globulaire, se soulève dans
l'abdomen et provoque un afflux soudain de sang.
4. Quatrième phase (1 à 2 heures après la naissance)
 Récupération
 La délivrance du placenta à l'utérus n'a plus tendance à se détendre
 Prévenir les hémorragies - dues à l'atonie utérine, aux lacérations cervicales
ou vaginales
 Masser le fond de l'utérus s'il est marécageux
 Glace sur le périnée
 Administrer un ocytocique (stimule les contractions utérines), essayer
d'allaiter, uriner dans l'heure qui suit.
- Mécanismes du travail
1. Engagement, descente, flexion
2. Rotation interne
3. Extension
4. Rotation externe
5. Expulsion
- Le travail actif normal progresse pour les primipares (1,2 cm) et les multipares (1,5 cm).
- Le moment le plus sûr pour administrer des analgésiques est lorsque la femme est dilatée
de 4 à 7 cm.

Post-partum normal

- de la naissance à 6 semaines
1. le fond de l'utérus (au-dessus de l'ombilic le 1er jour) descend (diminution ferme du
pamplemousse à non palpable en 10 jours), lochies (caillots minimes), cicatrisation
périnéale
2. diminution des œstrogènes et de la progestérone
3. augmentation de l'ocytocine et de la prolactine (production de lait)
- Évaluation du post-partum maternel - BUBBLE-HE
1. B - Sein
 Mamelons, tissus, température, couleur
2. U- Utérus
 Emplacement - ligne de démarcation ou déviation
 Tonalité - ferme ou tourbeuse
3. B- vessie
 Dernière vidange
4. B - intestin
 Dernière selle
 Flasques et faim
5. L - lochia
 Couleur, quantité, présence de caillots - libre écoulement des lochies
 Rubra (rouge) 1 à 3 jours
 Séruse (rose à brune) 3 à 7 jours
 Alba (blanc crème)10e jour
 6. E - Incision (épisiotomie
 Type et traumatisme tissulaire
 Évaluer REEDA (rougeur, œdème, ecchymose, écoulement, approximation)
7. L/H - Jambes (signe homans)
 Douleur, varicosités, chaleur
 Impulsions de la pédale
8. E - émotions
9. B - liaison - (prise en charge de la phase)

-
- Une température élevée au cours des premières 24 heures peut être due à une
déshydratation.
- Après 6 heures d'intervalle après 24 heures pendant 2 jours peut être une infection

Évaluation du nouveau-né

- Test de coombs direct pour le nouveau-né afin de déterminer si le RH est positif

- Aspect - lanugo, milia, marbrures
- Apgar (0 à 10)
1. 8 - 10 = normal
2. 5-7 = dépression légère - stimuler le bébé ou lui fournir de l'oxygène
3. 3-4 = dépression modérée = fournir de l'oxygène et une sonde d'alimentation pour
décompresser
4. 0 -2 = dépression sévère assistance respiratoire
 - Température (36,6 à 37,7)
- Fréquence cardiaque (110 à 160 BPM)
- Pression artérielle (50 à 75 mmHg)
- Respirations (30 à 60 par minute)
- Réflexes
1. L'enracinement - la tête se met sur le côté lorsqu'on touche la joue = s'arrête vers 3
ou 4 mois
2. Extrusion - toucher/appuyer sur la langue pour la faire sortir - arrêt 4 mois
3. Babinski/prise plantaire - disparaît entre 12 et 18 mois
4. Réflexe de Moro ou de sursaut - secousses soudaines - arrêt à 2 mois
5. Réflexe de marche - 3 à 4 semaines
- Taux de bilirubine
1. Jaunisse après le premier jour
 15 mg ou plus (terme)
 10 mg ou plus (avant terme)
- Perte de poids initiale de 10 % dans les 10 premiers jours

Croissance et développement

- Céphalocaudale - de la tête à la queue

- Proximodistal - de près à de loin
- Différenciation - activités/fonctions simples à complexes

Nourrissons (de 1 mois à 12 mois)

- Doublement du poids à la naissance et triplement à l'âge d'un an

 - Fermeture de la fontanelle postérieure entre 6 et 8 semaines
- Fermetures antérieures entre 12 et 18 mois
- S'asseoir sans s'asseoir avant 6 à 8 mois
- Rouleaux à 6 mois
- Vocalisation à 8 mois
- Prise en pince entre 9 et 11 mois
- Ramper à 6 ou 7 mois
- Tient debout seul pendant 10 à 12 mois
- Marche à 12-15 mois

1. Soins primaires - Prévention

2. Soins secondaires - Dépistage

3. Soins tertiaires - Traiter

Sons de percussion

- Dédoublement - sur des organes pleins

- Aplatissement - sur les muscles
- Hyper-raisonnement - présence d'air piégé (poumon)
- Résonance - poumon
- Tympan - espace contenant de l'air - estomac

Test auditif

- Test de Weber - diapason vibrant - ligne médiane du crâne/de la face (conduction osseuse
uniquement)
1. L'audition est normale lorsque le son produit par le diapason est émis au même
volume dans chaque oreille.
- Test de Rinne - compare la conduction sonore de l'air (plus) à celle de l'os (moins)
1. Le dernier son (canal auditif) doit être entendu deux fois plus longtemps que le son
mastoïdien.

Les souffles cardiaques du côté droit sont plus forts à l'inspiration. Les souffles cardiaques gauches sont
plus forts à l'expiration

Évaluation de l'abdomen

- Ascite - ventre rempli de liquide associé à une insuffisance hépatique

- Iléus paralytique - absence de motilité de l'intestin - après une chirurgie abdominale
- Borborygme - grognements d'estomac
- Inspection -> auscultation -> percussion -> palpation

Appareil locomoteur

- Kyphose - courbure de la colonne vertébrale - courbure du dos entraînant une bosse dorsale
 - Lordose - balancement du dos
- Scoliose - courbure latérale de la colonne vertébrale (éloignée de la ligne médiane)
1. Épaules inégales, courbure de la colonne vertébrale, hanches inégales

Nerfs crâniens
Sur levieilOlympe, ausommet d'une tour,unFinet unGermanViewedQuelqueshoublons

(S=sensoriel,M=moteur,B=les deux) :Certainsdisent qu'ilfaut épouser l'argent,

maismonfrèredit que les grandes entreprises font de l'argent.

Fonction nerveuse motrice

Intégration psychosociale

- Thérapie comportementale cognitive (TCC)

1. Les pensées de la personne contrôlent son comportement - le traitement consiste à
remplacer les pensées actuelles par des pensées qui produisent un résultat plus
souhaitable.
- Théorie du comportement
1. Le recours au renforcement positif et négatif permet de remplacer un
comportement appris inacceptable par un comportement plus souhaitable.
2. Utilisé pour traiter les phobies, les troubles sexuels et les troubles de l'alimentation
3. Implique une formation à l'affirmation de soi et une désensibilisation.
- Kubler-Ross - Les cinq étapes du deuil
1. Déni
2. Colère
3. Négociations
 4. Dépression et retrait
5. Acceptation

- Se concentrer sur le comportement objectif réel, la description, le partage d'informations et

l'exploration d'alternatives, se concentrer sur le comment et le quoi, poser des questions
ouvertes.
1. Ne demandez pas pourquoi
2. Ne pas proposer de solution
3. Pas de déductions subjectives

Aphasie

- Aphasie globale - les cas les plus graves ne permettent pas de lire, d'écrire et de comprendre
la parole.
- Aphasie de Broca (non fluente) - limitée principalement à des énoncés courts de moins de
quatre mots et à une écriture limitée, mais capable de comprendre la parole et la lecture.
- Aphasie de Wernickes (fluente) - incapacité à comprendre le sens des mots prononcés, de la
lecture et de l'écriture - capable de parler mais le discours n'est pas cohérent
- Poser des questions par oui et par non

Clients après l'AVC

- Viennent du côté du champ de vision intact

- Demander au client de tourner la tête dans la direction de la perte visuelle pour compenser
la perte du champ visuel.
- Parler au client des objets qui se trouvent près de lui et placer des objets près de lui
- Réorientation vers 3x

Client atteint de démence

 - Être calme et sans précipitation
- Ne pas demander au client de prendre des décisions et éviter les distractions
- Utiliser des techniques d'orientation

Troubles anxieux

- Peur et anxiété excessives et troubles du comportement associés - peuvent inclure un

trouble panique ou un trouble anxieux généralisé.
- Résultats
1. Inquiétude ou tension fréquente depuis au moins 6 mois
2. Problèmes de concentration, fatigue, irritabilité, sommeil agité, agitation, maux
d'estomac, transpiration, difficultés respiratoires
- Tx thérapie par la parole et antidépresseurs, anxiété, bêta-bloquants, benzodiazépines
- Soins infirmiers : proposer des activités distrayantes, utiliser des techniques de relaxation

Troubles bipolaires et apparentés

- La personne a des épisodes de dépression et des périodes d'extrême bonheur ou de colère

et d'irritabilité et d'extrême bonheur.
1. Les épisodes de dépression sont plus fréquents que les épisodes de manie.
- Résultats :
1. Maniaque - facilement distrait, peu de besoin de sommeil, mauvais jugement,
comportement imprudent, manque de contrôle, accélération des pensées,
beaucoup de paroles, fausses croyances sur soi ou ses capacités, très impliqué dans
les activités.
2. Dépressif - baisse d'humeur ou tristesse quotidienne, difficultés de concentration,
problèmes d'alimentation, fatigue ou manque d'énergie, sentiment d'inutilité, perte
de plaisir dans les activités.
- Tx :
1. Médicaments :
 Stabilisateurs de l'humeur, antidépresseurs, antipsychotiques atypiques,
thérapie électroconvulsive (ECT)
- Intervention infirmière
1. Prévenir le suicide
2. La manie
 Proposer des suppléments riches en protéines et en calories
 Fixer des limites aux comportements manipulateurs
 Renforcement positif
 Réduire les stimuli
- Les troubles bipolaires et apparentés se caractérisent par des sautes d'humeur ; les épisodes
dépressifs sont plus fréquents que la manie.
- Connaître les valeurs thérapeutiques de laboratoire pour le stabilisateur de l'humeur, le
carbonate de lithium (Lithane) : 0,8 à 1,2 mEq/L ; les symptômes de surdosage peuvent
 inclure nausées, vomissements, diarrhée, somnolence, faiblesse musculaire, tremblements,
manque de coordination, vision floue ou acouphènes.
-

Trouble dépressif

- Présence d'une humeur triste, vide ou irritable - changements somatiques/cognitifs

- Résultats
1. Agitation, nervosité, irritabilité, colère, manque d'énergie, fatigue, perte d'intérêt,
haine de soi, changement soudain d'appétit, pensées de mort et de suicide, troubles
du sommeil.
2. Peut avoir des hallucinations et des délires
- Médicaments :
1. Antidépresseur
- Thérapie par la parole
1. Thérapie cognitivo-comportementale - apprendre à lutter contre les pensées
négatives
2. Psychothérapie - aide à comprendre les problèmes qui peuvent être à l'origine des
pensées et des sentiments.
- Thérapie électroconvulsive (ECT)
- Luminothérapie pour les troubles affectifs saisonniers
- Éviter les remèdes naturels Millepertuis

Alimentation et troubles alimentaires

- Troubles persistants de l'alimentation entraînant une altération de la consommation ou de

l'absorption des aliments
1. Anorexie - malnutrition sévère, faible taux de potassium, problèmes cardiaques et
confusion
 Limitation sévère de l'apport alimentaire, découpage des aliments en petits
morceaux, refus de manger, exercice permanent, dépression, bouche sèche,
sensibilité au froid, fonte musculaire.
 Traitement - antidépresseurs, thérapie de groupe, thérapie familiale,
groupes de soutien
2. Boulimie - constipation, déshydratation, caries dentaires, déséquilibre
électrolytique, hémorroïdes, déchirures de l'œsophage.
 Manger de grandes quantités d'aliments riches en calories, généralement en
cachette, se faire vomir, faire de l'exercice excessif, avoir la bouche sèche,
 Signe de Russell - petites coupures et callosités sur le dessus des
articulations des doigts (à force de se faire vomir)
 Tx - approche échelonnée TCC, groupes de soutien, thérapie nutritionnelle
 Antidépresseurs
3. Intervention infirmière
 Améliorer l'estime de soi,

Troubles neurodéveloppementaux
 - entraîne des troubles du fonctionnement personnel, social, scolaire ou professionnel
- Troubles du spectre autistique
1. Difficultés à faire semblant de jouer, à interagir socialement, à communiquer
verbalement et non verbalement.
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
1. Inattention, hyperactivité, impulsivité

Troubles obsessionnels compulsifs

- Trouble anxieux dans lequel les personnes ont des pensées, des sentiments, des idées, des
sensations (obsessions) ou des comportements indésirables et répétés qui les poussent à
faire quelque chose (compulsion).
- provoquer une grande anxiété
1. Traitement : antidépresseurs - tricycliques, ISRS, antipsychotiques, stabilisateurs de
l'humeur

Troubles de la personnalité

- Modèle durable d'expérience intérieure et de comportement qui s'écarte nettement des

attentes de la culture individuelle.
- Constatations : agir avec esprit et charme, être doué pour la flatterie, enfreindre la loi,
manipuler les autres, mentir, voler et se battre souvent.
- Protéger le client et les autres contre les préjudices, fournir une structure

Schizophrénie et autres troubles psychotiques

- Affection permanente qui empêche de penser clairement, de faire la différence entre ce qui
est réel et ce qui ne l'est pas, d'avoir des réactions émotionnelles normales et d'agir
normalement dans des situations sociales.
1. Conduit à des délires, des hallucinations, un discours désorganisé, un affect plat.
- Symptômes précoces - irritabilité, tension, troubles de la concentration, troubles du
sommeil
- Symptômes plus tardifs - concernent la pensée, les émotions et le comportement.
Isolement, problèmes d'attention. Délires. Associations libres
- Antipsychotique
1. Typiques et atypiques
2. Administrer un agent antiparasitaire pour contrer les effets secondaires
extrapyramidaux (dyskinésie tardive).
- Instaurer la confiance, être honnête, fiable

Troubles liés aux substances et à la dépendance

Bien que les déclarations du client ne soient pas typiques d'une communication logique, la deuxième et
la troisième remarque contiennent des éléments de la phrase précédente (lune, marche). Les
néologismes consistent à inventer des mots qui ont une signification personnelle pour le client. La fuite
des idées définit un débit de parole presque continu, sautant d'un sujet à l'autre sans lien entre eux. La
salade de mots consiste à enchaîner des mots réels pour former des "phrases" absurdes qui n'ont aucun
sens pour l'auditeur.

Nutrition et hydratation

- Besoins en fluides
1. 6 à 8 couches mouillées par jour pour le bébé
2. Les nourrissons ont besoin de 2,2 g/kg/jour de protéines.
3. Lait maternel pendant les 6premiers mois de la vie et lait vers 1 an
- Avant la grossesse - ajouter 400 ug/jour d'acide folique
- Grossesse - ajouter par jour - 300 calories, 15 mg de fer, 30 g de protéines, 400 g de calcium,
400 d'acide folique pour le1er trimestre.
- Allaitement - ajouter 500 calories et 2 litres de liquide supplémentaire par jour.
- 3500 kcal = 1 lb

- Glucides

1. Sucres, amidons et fibres (cellulose)

2. Le sucre simple est le plus facilement métabolisé
3. Les amidons sont les plus complexes
4. Les calories excédentaires provenant des glucides sont stockées sous forme de
graisse.
5. Fonctions :
 Source d'énergie la plus rapide (4 kcal/gramme)
 Principale source de carburant pour le cerveau, les nerfs périphériques, les
globules blancs, les globules rouges.
 Épargnant de protéines
 50 à 60% des calories totales de l'apport quotidien
- Lipides
1. Sa carence entraîne des problèmes de peau, de sang et d'artères.
2. Fonctions :
 Source d'énergie la plus concentrée ( 9 kcal/gramme)
 Isolation, membrane cellulaire ,
 Contient des vitamines liposolubles A, D, E et K.
 L'apport total en graisses ne doit pas dépasser 30 % des calories
quotidiennes et les graisses saturées ne doivent pas dépasser 10 % de
l'apport calorique quotidien total.
- Protéines
1. Acides aminés
2. 8 acides aminés essentiels non produits par l'organisme
3. Fonction :
 Source d'énergie secondaire = 4 kcal/gramme
 Seule source d'azote
  0,8 g par kg de poids corporel par jour
- Vitamines
1. L'organisme ne peut pas synthétiser les vitamines
2. Types :
 Soluble dans l'eau
 Vit c, complexe b (thiamine, riboflavine, niacine, acide
pantothénique, biotine, B6, folate, B12)
 Ne peut être stocké - une prise quotidienne est nécessaire
 L'excès est éliminé quotidiennement - peu de risque de toxicité
 Soluble dans les graisses
 A, D, E, K
 Stockée dans le foie et le tissu adipeux
- Minéraux
1. Substances inorganiques essentielles en tant que catalyseurs dans les réactions
biochimiques
2. Régulation de l'équilibre acido-basique et réponse du muscle cardiaque
3. Principaux minéraux
 Calcium, magnésium, sodium, potassium, phosphore, soufre, chlore
4. Oligo-éléments
 Fer, cuivre, iode, manganèse, cobalt, zinc
- L'eau
1. 60 à 70% du poids corporel total et (70 à 75% du poids corporel total pour les
enfants)
2. Besoin de 2 à 3 litres par jour
- Sodium
1. Un faible niveau provoque une confusion mentale, de l'hostilité, des hallucinations.
2. Des niveaux élevés provoquent de l'hypertension ou un œdème généralisé appelé
anasarque.
- Potassium
1. Un taux élevé/faible peut entraîner un rythme cardiaque rapide ou lent ou un
muscle avec des crampes dans l'abdomen ou les jambes.
- Calcium
1. Hypercalcémie
 En raison de : hyperparathyroïdie, métastases de cancer, maladie de Paget,
immobilisation prolongée
 Signes/symptômes : faiblesse, paralysie, diminution des réflexes tendineux
profonds.
2. Hypocalcémie
 En raison de : rachitisme, carence en vitamine D, insuffisance rénale,
pancrétite, traitement par chélation, hypoparathyrodisme
 S/S : picotements musculaires, contractions, tétanie
- Magnésium
1. Hypermnésie
 En raison de : maladie rénale chronique, antiacide Maalox/Mylanta, maladie

d'Addison, diabète
 S/S : léthargie, nausées, vomissements, troubles de l'élocution, faiblesse
musculaire, paralysie, diminution des réflexes tendineux profonds.
2. Hypomagnésémie
 En raison de : malnutrition, toxémie gravidique, malabsorption, alcoolisme,
acidose diabétique.
 S/S : irritabilité de l'humeur, irritabilité cardiaque, picotements et
contractions musculaires, délire, convulsions.

Aldostérone

- Diminution du sodium (ECF) ou augmentation du potassium

1. Augmentation de la réabsorption du sodium
2. diminution de la réabsorption du potassium
 entraînant une augmentation du volume sanguin

Rénine/angiotensine - effet sur la réabsorption de l'eau dans les reins

Peptide natriurétique atrail (ANP) - effet sur la réabsorption de l'eau dans les reins.

Parathyroïde

- libérer le calcium de l'os

- lorsque le taux de calcium est faible, la PTH augmente
- Lorsque le taux de calcium est élevé, la PTH diminue
- Haute Vit. D inhibe la PTH
- Un faible taux de magnésium augmente la PTH
- Faible teneur en calcium  phosphore élevé
- Haute teneur en calcium  faible teneur en phosphore

Régime diabétique

- 50-60% de glucides, 20-30% de lipides et 10-20% de protéines

- Les glucides sont un élément clé

Régime DASH (Stop Hypertension)

- Réduction du sodium et consommation d'aliments riches en potassium, calcium et

magnésium
- Régime DASH - 2 300 mg de sodium par jour
- Régime DASH à teneur réduite en Na - 1500 mg de sodium/jour
- Faible teneur en graisses saturées, en cholestérol et en graisses totales

Régime pauvre en protéines

- Pour les maladies rénales telles que la pyélnophrite, l'urémie, l'insuffisance rénale
- Limiter les protéines à moins de 40 g/jour (0,5 g/kg/jour)
- Alimentation restreinte
 1. Viandes et autres aliments riches en protéines (légumineuses, poissons, produits
laitiers)

Régime riche en protéines

- Condition pour brûlures, anémie, syndrome de malabsorption, colite ulcéreuse

- Supplément hyperprotéiné - sustagen
- Plus de 60 g de protéines par jour (1,5 g/kg/jour)

Régime pauvre en purine

- Prévenir les calculs d'acide urique - pour les personnes souffrant de goutte
1. Régime pour la goutte
 Riches en glucides complexes, pauvres en protéines
- Restreindre :
1. Viandes glandulaires, sauces, volailles, anchois, bière et vin

Régime pauvre en calcium

- Limiter à 400 mg par jour au lieu de 800 mg

- Restreindre :
1. Fruits et légumes séchés, poissons à coquille, fromage, fruits à coque

Régime à base de cendres acides

- Prévenir la formation de calculs rénaux

- Restreindre :
1. Boisson gazeuse, fruits secs, banane, figues, chocolat, noix, olives, cornichons

Sans gluten

- Sensibilité au gluten contenu dans le blé, l'avoine, le seigle et l'orge

- Peut consommer des produits à base de riz, de maïs et de millet

Faible taux de cholestérol

- Réduire l'hypercholestérolémie
- Consommation normale de cholestérol - 250 à 300 mg/jour
- Restrictions concernant les œufs, le bœuf, le foie, le homard et la crème glacée

Haute teneur en fibres

- Corriger la constipation, prévenir la diverticulite, réduire le risque de cancer du côlon

- 30 à 40 grammes de fibres par jour

Peu de résidus

- En cas de diarrhée, de diverticulite aiguë

- Réduire l'apport en fibres, fruits en conserve, carhodyrates raffinés, pâtes alimentaires,
légumes en purée.
- Augmentation - viande hachée, poisson, poulet grillé sans peau, pain blanc
Sonde gastrique

- Tête de lit à 30 degrés pendant environ 1 heure pour éviter l'aspiration.

- Évaluer la stomie à la recherche de signes d'infection
- Rincer le tube avec 30 ml toutes les 4 heures
- Limiter la perfusion à 8 heures et changer le tube toutes les 24 heures.

Hypotension orthostatique

- Changer lentement de position

- Le risque le plus élevé est de passer d'une position couchée à une position debout.

Augmentation de la charge de travail cardiaque

- Éviter de s'appuyer sur le sol (manœuvre de Valsalva)

- Réduire la toux
- Limiter à 1 - 2 heures le temps passé assis en position haute.

Formation de thrombus/emboles

- Appliquer des bas ou des dispositifs de compression pneumatique intermittente

- Tourner toutes les 2 heures
- Aide à la dorsiflexion et à la flexion plantaire du pied
- Limiter la position assise avec les pieds en position de dépendance à 1 ou 2 heures.

Aides mécaniques

- Béquilles - elles apportent un soutien aux personnes dont le port de poids est limité.
1. Garder les pointes des béquilles à une distance de 8 à 12 pouces du côté des pieds.
2. Ajuster la longueur à une largeur de 3 à 4 doigts de l'aisselle
3. Ajuster les barres de maintien pour permettre une flexion du coude de 15 à 30
degrés.
- Canne - soulage la pression sur les articulations portantes
1. Poignée au niveau du grand trochanter - coude fléchi à un angle de 30 degrés
2. Tenir trop près du corps et du côté le plus fort
3. Déplacer la canne en même temps que le côté le plus faible
- Déambulateur - soutien, stabilité et équilibre pour les personnes sans restriction de poids
1. Le client doit être suffisamment fort pour prendre le déambulateur et avancer.
 2. Ne pas permettre au client de mettre les mains sur le déambulateur en position
assise.
- Ceinture de marche
1. Sur les vêtements des clients
2. Dispositif de sécurité

Urine : minimum 30 ml/h

Selles : pas plus de 3 mouvements par jour à 3 fois par semaine

Diarrhée : 3 selles molles ou plus par jour

Incontinence urinaire

- Stress - une augmentation soudaine de la pression (éternuements, toux) provoque des

fuites d'urine.
- Débordement (réflexe) - la vessie se vide incomplètement - l'urine s'écoule constamment.
- Besoin impérieux - contraction incontrôlée de la vessie entraînant une fuite d'urine.
- Fonctionnel - une mobilité réduite peut empêcher le client d'atteindre la salle de bains à
temps.
- Tx :
1. Antispasmodiques et anticholinergiques - détendent/augmentent la capacité de la
vessie
2. Alpha-adrénergique - augmente la résistance urétrale
- Causes réversibles de l'incontinence urinaire - D.R.I.P
1. D - délire
2. R- mobilité restreinte (ou rétention)
3. I - infection
4. P - produits pharmaceutiques (ou états polyuriques)

Cathétérisme

- Irrigation uniquement en cas d'obstruction

1. Après une opération de la prostate ou de la vessie, lorsque des caillots sanguins sont
à craindre.

Iléostomie

- Tabouret semi-formé
- Effet sur les niveaux de potassium et de sodium
- Les enzymes digestives présentes dans les selles irritent la peau
- Ne pas donner de laxatifs
- Un lavage peut être effectué pour éliminer les blocages alimentaires.

Colostomie

- Ascendant - selles semi-liquides

- Transverse - tabouret semi-formé
- Stomie en boucle
 1. Extrémité proximale - stomie fonctionnelle
2. Extrémité distale - draine le mucus
3. Généralement temporaire
- Double canon
1. 2 stomates
- Sigmoïde
1. Tabouret formé
2. Peut être irrigué
- Évaluation des soins infirmiers
1. Couleur - la stomie reste toujours rouge
2. Œdème - fréquent après une intervention chirurgicale pendant 48 à 72 heures
3. Saignements - certains après 48 à 72 heures

Théories de la douleur

- Théorie de la spécificité - la douleur ne peut être déclenchée que par des stimuli douloureux
- Théorie des schémas - le stimulus est transmis aux récepteurs de la moelle épinière - signal
de perception de la douleur
- Théorie du contrôle de la porte - les impulsions douloureuses peuvent être modifiées ou
régulées par le mécanisme de la porte le long des voies nerveuses - comment les
expériences passées et présentes peuvent influencer la perception de la douleur.
-

Millepertuis

- Interagir avec de nombreux médicaments

- Rend les médicaments moins efficaces - digoxine, cycolosporine, tamoxifène, thérapies
antirétrovirales hautement actives et contraceptifs oraux combinés.

Pas de massage en cas de phlébite, de thrombose, de varices, de diabète, d'œdème de Quincke.

Pédiatrie
- Cardio

- Malformations cardiaques congénitales

1. Observations : enfant petit pour son âge, retard de croissance physiologique,
intolérance à l'effort, dyspnée lors de l'alimentation, position accroupie, doigt
boudiné, cyanose.
  Augmentation de la charge de travail, hypertension pulmonaire, anomalie
cyanotique, thrombus avec embolie
- Défaut acyanotique - rose mais peut devenir cyanosé
1. Trou dans la paroi interne du cœur
 Augmentation du flux sanguin pulmonaire
 Communication interauriculaire (CIA) - asymptomatique ou
insuffisance cardiaque légère (atteinte du cœur droit) (souffle
systolique)
 Communication interventriculaire (CIV) - dans les poumons
 Canal artériel (PDA) - asymptomatique pendant la petite enfance,
HF légère, pouls accéléré, dyspnée, pouls rapide et bondissant à
l'effort.
 Diminution du débit sanguin pulmonaire
 Coarctation de l'aorte
 Sténose aortique
 Sténose pulmonaire
o Augmentation de la tension artérielle au niveau de la tête et
des bras et diminution au niveau des pieds/jambes,
intolérance à l'effort, rétrécissement de l'artère pulmonaire,
cyanose asymptomatique ou légère.
- Défaut cyanosé - généralement bleu, mais l'enfant peut paraître rose.
1. Le sang non oxygéné se mélange au sang oxygéné par le biais d'une dérivation
droite-gauche.
2. Peut être due à une diminution du débit pulmonaire.
3. Également due à un flux sanguin mixte (transposition des grands vaisseaux)
 Cyanose, cardiomégalie
4. 4 défauts principaux
 Tétraologie de fallot, truncus arteriosus, atrésie tricuspide, transport des
grands vaisseaux
- Insuffisance cardiaque
1. S/S : cyanose, pâleur, respiration rapide, augmentation de l'infection respiratoire,
tachycardie, œdème, fatigue, difficultés d'alimentation, faible prise de poids.
2. Cathétérisme cardiaque
 Après l'intervention - risque d'érythème fessier
 Difficulté à se positionner correctement après la procédure
3. Améliorer la fonction cardiaque, éliminer les liquides accumulés, réduire les besoins
cardiaques, améliorer l'oxygénation des tissus.
4. Position : position inclinée avec la tête surélevée
 Bébés plus âgés dans un siège pour bébé ou en position genoux-poitrine
 -

Respiratoire pédiatrique

- Syndrome de détresse respiratoire

1. en raison de l'absence d'une substance protectrice appelée surfactant, qui empêche
les sacs aériens de s'effondrer
2. S/S : tachypnée, effort respiratoire accru, respiration paradoxale, évasement nasal,
rétractions sous-sternales, grognement expiratoire, cyanose, hypnose.
- Dysplasie broncho-pulmonaire (DBP)
1. Affection pulmonaire chronique nécessitant la mise sous respirateur du nouveau-né
2. S/S : tachycardie, tachypnée, augmentation du travail respiratoire, pâleur, cyanose,
agitation
3. Attention à l'œdème pulmonaire et à l'évaluation respiratoire
- Apnée
1. Arrêt de la respiration pendant 20 secondes
2. Types :
 Central - absence d'effort respiratoire et de mouvement de l'air
 Obstruction - effort respiratoire mais pas de mouvement d'air
 Mixte - d'abord central puis obstructif
3. S/S : l'enfant peut sembler s'arrêter de respirer, changer de couleur ou devenir mou
- événement mettant apparemment sa vie en danger (ALTE).
- Insuffisance respiratoire
1. Incapacité à maintenir une oxygénation adéquate
2. S/S : agitation, changements d'humeur, changements dans la localisation,
augmentation du rythme RR/pulse
3. En cas d'apnée, frotter le tronc ou tapoter doucement.
- Amygdalectomie postopératoire
1. Évaluer la fréquence des déglutitions - en raison du risque de saignement
2. Évaluer les vomissements éventuels
 3. Placer l'enfant sur le côté
4. Éviter les liquides rouges, bruns ou acides.
5. Aliments mous
6. La convalescence prend 1 à 2 semaines, pas d'école pendant 7 à 10 jours et pas
d'exercice ni de natation pendant 3 semaines.
- Syndrome du croup (laryngite, tranchéite, épiglottite)
1. Infections bloquant les voies respiratoires
2. L'œdème rétrécit les voies respiratoires
3. S/S : toux rauque et aboyante, stridor, enrouement, fièvre, sécrétions purulentes,
dyspnée si sévère, l'enfant a l'air plus malade.
 Epiglottite : les quatre D
 Bave
 Dysphagie (difficulté à avaler)
 Dysphonie (voix rauque)
 Effort inspiratoire insuffisant

Coqueluche - complication potentiellement mortelle - Le vaccin Tdap est administré aux femmes
enceintes entre la 27e et la 36e semaine. Une seule dose

- Le HPV ne peut pas être administré en raison du virus vivant.

- Le ROR ne peut pas être administré car il peut provoquer une fausse couche - il ne peut être
administré qu'après le post-partum ou 4 semaines avant la grossesse.
- Le spray nasal contre la grippe ne peut être administré en raison de la présence d'un virus
vivant
1. Mais l'injection IM ne pose pas de problème

Décélération tardive - se produit après le début d'une contraction utérine et se poursuit au-delà de sa
fin.

- Ceci est dû à une insuffisance utéroplacentaire.

- Ce problème est résolu par :
1. Administration d'oxygène par masque facial
2. Repositionnement du client à droite ou à gauche
3. Arrêt de l'ocytocine
4. Bolus de liquide par voie intraveineuse

L'accélération et la variabilité modérée sont normales - c'est lorsque la vague est ascendante.

La règle de Naegele de l'accouchement prévu est = dernier cycle menstruel - 3 mois + 7 jours.

- Si la PMA a lieu en janvier, février ou mars, la naissance aura lieu l'année en cours.

Fréquence cardiaque fœtale (FHR) - 10 à 12 semaines

Fréquence des mictions - symptôme courant au cours du premier trimestre

Vider la vessie avant de vérifier la croissance de l'utérus (c.-à-d. le fond de l'utérus)

Mouvements fœtaux à (18-20 semaines chez les primigestes) et (14-16 semaines chez les multigravides)

Hyperémèse gravidique - trouble qui provoque des nausées et des vomissements importants chez les
femmes enceintes.

- Déséquilibre hydro-électrolytique, carences nutritionnelles, cétonurie et perte de poids.

- Signes de déshydratation, tension artérielle basse, gravité spécifique de l'urine (>1,030) et
azote uréique du sang (>20mg/dl).
Anomalies chez le nouveau-né

- La tête normale est de 32 à 37 cm - tout ce qui est bas ou haut est anormal.
- Jaunisse
- Absence de miction dans les 24 heures
- Evasement nasal, rétraction de la paroi thoracique et grognement, signes de détresse
respiratoire.

Prééclampsie - hypertension et trouble multisystémique survenant à 20 semaines de grossesse.

- Provoque une protéinurie et une hypertension

- Maux de tête et changements visuels
- Eclampsie (au moment de la crise, coma) jusqu'à la crise de grand mal
1. Surveiller les crises à l'aide du réflexe tendineux profond
- Conduit au syndrome HELLP (forme sévère de la pré-éclampsie)
1. Hémolyse, enzymes hépatiques élevées, faible numération plaquettaire
 Douleurs épigastriques, nausées, vomissements
 Mais pas de protéinurie ni d'hypertension
- Utiliser du sulfate de magnésium (5 à 8) pour traiter les crises d'épilepsie.
1. Inverser les effets en utilisant du gluconate de calcium
 2. Peut provoquer une détresse respiratoire, un faible débit urinaire (< 30 ml/h),
l'absence de réflexe tendineux (signe le plus précoce).
- Aspirer le client et le mettre en position couchée sur le côté
- Délivrance du traitement réservé à l'enfant

L'ocytocine est utilisée pour déclencher le travail, mais elle peut réduire le flux sanguin placentaire, ce
qui entraîne un RCF irrégulier et peu rassurant.  ce qui entraîne la nécessité d'une césarienne
d'urgence.

- L'ocytocine augmente le risque de

1. Hémorragie du post-partum
2. Décollement placentaire
3. Rupture utérine
- Moniteur pour :
1. Modèle de FHR
2. Modèle de contraction
3. Signes vitaux - hypotension
4. Apport et débit - intoxication par l'eau - hyponatrémie/convulsions
5. Dilatation cervicale - après la rupture de la membrane, arrêter l'ocytocine
- Hyperstimulation utérine - 5 contractions en 10 min ou un tonus au repos supérieur à 20
mmHg
1. Schéma rassurant du RCF
 Position couchée sur le côté / injection de liquide par voie intraveineuse
 Considérer la dose d'ocytocine
2. Profil non rassurant du RCF
 Décélération tardive, bradycardie fœtale, tachycardie, diminution de la
variabilité
 Arrêter l'ocytocine
  Position couchée sur le côté
 Appliquer de l'oxygène à raison de 10 L/min au moyen d'un masque
facial
 Bolus de liquide par voie intraveineuse
 Envisager la terbutaline

Circoncision :

- Après 24 heures, un exsudat jaune apparaît et devient rouge foncé - ne pas enlever ce
processus normal de guérison.
1. La rougeur, le gonflement, l'odeur et l'écoulement indiquent une infection.
2. Si le saignement est supérieur à un quart, il faut s'inquiéter.

La mère diabétique expose l'enfant à un risque d'hypoglycémie ou d'hypocalcémie.

- L'hypoglycémie du nouveau-né est une glycémie inférieure à 40 mg/dl.

1. S/S : agitation, irritabilité, hypotonie, apnée, léthargie et instabilité de la
température.

La fréquence cardiaque néonatale normale est de 120 à 160.

- Tachycardie - signes de septicémie, détresse respiratoire, anomalie cardiaque congénitale

- Bradycardie - signe possible de septicémie, augmentation de la PIC, hypoxie

Score d'Apgar = 7 à 10 normal

- Prise après la naissance 1 min et 5 min

- Si le score est inférieur à 7
1. Recontrôle toutes les 5 à 20 minutes
2. Score >7 (pas d'intervention), 4 à 6 (soutien ou réanimation), <3 (nécessité d'une
réanimation)
Syndrome d'hypotension en décubitus dorsal - compression de la veine cave en raison du poids,
entraînant :

- S/S : Hypotension et tachycardie, vertiges, pâleur, peau froide et moite.

- Tx : repositionnement sur le côté droit ou gauche
1. En cas de décubitus dorsal, placer une cale sous la hanche du client.

L'opoïde peut être administré pendant la phase active du stade 1.

- Avant de le donner :
1. Les signes vitaux doivent être stables
2. Fréquence cardiaque du fœtus 110 - 160
3. Contractions de travail bien établies
4. Col dilaté à 4-5 cm chez les primipares et à 4 cm chez les multipares.
- Pas plus de 3 doses en raison de l'effet plafond
- Précipiter le sevrage chez le client dépendant des opioïdes, donc lui administrer une
péridurale.
 - Surveiller l'hypotension maternelle

Les réflexes tendineux profonds (RPT) sont surveillés pendant l'administration de sulfate de magnésium
pour réduire l'activité convulsive en cas de pré-éclampsie/éclampsie.

- Les DTR normaux sont de 2+ (sur une échelle de 0 à 4).

La manœuvre de Léopold consiste à palper l'abdomen pour identifier la position du fœtus.

Pli transversal unique: il s'étend sur la paume de la main et constitue un signe classique du syndrome
de Down.

Prolapsus - le cordon ombilical se trouve sous la partie du fœtus qui se présente.

- Le fœtus est exposé à un risque de circulation occlusive

1. Besoin d'une césarienne
- Placez le client en position genoux-poitrine ou en position de Trendelenburg.
- Un gant stérile reste dans le vagin pour éviter qu'il ne s'occulte.
- Fournir de l'oxygène et des fluides intraveineux

Manœuvre de McRobert utilisée pour redresser le sacrum - utilisée pour la dystocie des épaules

Un liquide amniotique vert indique la présence de méconium.

- Le syndrome d'aspiration méconiale peut survenir et nécessite des soins immédiats.

Hématome vaginal - traumatisme du périnée pendant l'accouchement - lors de l'utilisation de

forceps, de l'accouchement sous vide ou de l'épisiotomie - entraînant des saignements vaginaux
importants, des douleurs et une sensation de plénitude.
 Atonie utérine - un utérus bogué et dévié vers la droite indique une vessie distendue.

- Entraînant des saignements post-partum excessifs

1. Demander à la personne d'uriner pour corriger la distension de la vessie.
2. Ensuite, massage de l'utérus
3. Puis l'ocytocine
- En raison de :
1. Surdistension utérine
2. Fatigue utérine (travail prolongé)
3. Grande multiparité
4. Relaxants utérins ou anesthésie

Pendant la grossesse, il faut éviter :

- Fruits de mer fumés, lait non pasteurisé, fruits et légumes non lavés, charcuterie, hot-dogs
et poisson/viande cru(e) - éviter la caféine et les poissons riches en mercure

Pendant la grossesse, le nombre de globules blancs augmente de 5 000 à 15 000.

Anomalie de la glycémie Si plus de 140 mg/dl

La fuite de liquide amniotique est testée à l'aide d'un test au papier nitrazine

- Si le pH est compris entre 7 et 7,5 et devient bleu, cela indique la présence de liquide
amniotique.
- Il est positif pendant le travail actif

Utérus bogué - il faut masser le fond de l'utérus pour éviter les pertes de sang après l'accouchement.

- Après la naissance, l'utérus se situe entre la symphyse pubienne et l'ombilic.

Bisphophonates - diminution de la résorption osseuse

- Prendre le matin à jeun et 30 minutes avant la prise d'autres médicaments.

 - Un grand verre d'eau
- Rester debout pendant 30 minutes - pour éviter l'irritation de l'œsophage

Endométrite du post-partum - infection

- Fièvre, frissons, sensibilité utérine et lochies nauséabondes

Utérus (hegar) Col de l'utérus (goodell) Vagin (chadwick)

Contractions de Braxton à 6 semaines

Placenta praevia - le placenta est implanté sur le col de l'utérus ou très près de celui-ci - risque
d'hémorragie

- Obtenir le type de client et l'écran

- Profil biophysique 1x ou 2x par semaine
- Client asymptomatique accouchement par voie césarienne prévu après 36 semaines
1. Si le saignement est effectué immédiatement
- Repos au lit et repos pelvien
- Pas de corticostéroïdes après 34 semaines de gestation

M - indique une gestation multiple

Les AINS doivent être évités pendant la grossesse

- Catégorie C jusqu'à 29 semaines

- Catégorie D à 30 semaines - devient dangereuse pour le fœtus

Position genou-poitrine pendant un épisode d'hypoxie et de cyanose chez les nourrissons atteints de
tétralogie de fallot (TOF)

Choc hypovolémique (hémorragie) - dû à une grossesse extra-utérine

- Vertiges, hypotension, tachycardie, diminution du débit urinaire inférieur à 30 ml/h.

- L'accumulation de sang peut entraîner des douleurs à l'épaule.

Score de Bishop - évalue la capacité d'induction du col de l'utérus - un score inférieur à 8 indique que
l'induction du travail sera réussie (accouchement par voie vaginale).

- Le col de l'utérus est évalué (0, 1, 2 ou 3).

1. Cohérence
2. Position
3. Dilatation
4. Effacement
5. Station

Fréquence cardiaque inférieure à 60 Compression thoracique

Auto-examen des seins

 - Le traitement doit être effectué 5 à 7 jours après la fin du cycle menstruel.
- Les contraceptifs oraux doivent être pratiqués au début d'une nouvelle plaquette.
- Le même jour chaque mois

Au cours des 24 premières heures, 80 à 120 ml d' eau devraient s'écouler de la poche de Jupiter.

Cancer du sein inflammatoire - forme agressive de cancer

- Le tissu mammaire devient rouge, chaud, présente une peau d'orange et des piqûres.

Médicament à ne pas administrer pendant la grossesse

- Doxycycline, isotrétinoïne, Iisinopril (inhibiteur de l'ECA), AINS

La constipation est fréquente pendant la grossesse

- Tx : exercice physique, consommation d'eau, de légumes et de fruits, et de fibres formant du

volume (psyllium).
1. Évitez les laxatifs, car ils peuvent entraîner un accouchement prématuré et une
déshydratation.
2. Éviter le café pendant la grossesse

L'allaitement

- Sur demande
- 8 à 12 fois par jour
- 15 à 20 minutes par poitrine

La congestion nasale, l'épistaxis (saignements de nez), l'approfondissement de la voix, la sensation de

plénitude dans les oreilles et les maux d'oreilles, les pertes vaginales copieuses/claires sont fréquents
pendant la grossesse.

Thrombose veineuse profonde (TVP) - vérifier la présence d'une rougeur, d'une sensibilité ou d'une
chaleur au niveau du mollet.

Une température et une numération globulaire élevées ainsi qu'une gêne au niveau de l'incision sont
fréquentes après les premières 24 heures de l'accouchement.

Mastite - infection fréquente dans le post-partum

- Vidange fréquente du lait

- Toutes les 2 à 3 heures allaitement

Fente palatine - risque d'aspiration et de nutrition inadéquate en raison de difficultés à s'alimenter

- Position verticale
- Pointe vers le bas et loin de la fente
- Biberons et tétines spéciaux
- Rôts fréquents
- Nourrir lentement pendant 20 à 30 minutes
 - Alimentation toutes les 3 à 4 heures

Syndrome de mort subite du nourrisson

- Prévenir par :
1. Surface ferme
2. Éviter les objets mous
3. Éviter les tours de lit
4. Éviter la surchauffe
5. Utiliser une tétine
6. L'allaitement
7. Utiliser un sac de couchage ou une couverture fine.

Évaluation du nourrisson

- Auscultation d'abord  palpation  percussion  interventions traumatiques (yeux,

oreille, bouche)  réflexes généraux (préhension, réflexe de Babinski)  réflexe de moro
(sursaut) - provoque le réveil du bébé

Un bébé de 2 mois ne peut pas rouler - il ne commence qu'à 4 mois

L'angoisse de la séparation ou de l'inconnu

- À partir de 6 mois
- Pic entre 10 et 18 mois
- La réaction est normale et disparaît à l'âge de 3 ans.
1. Plus de stress (puis douleur, blessure)
- 3 étapes
1. Protestation - refuser l'attention des autres et des crises
2. Désespoir - retrait et calme
3. Détachement - bonheur et construction de relations
- Créer un environnement calme - établir la confiance et le lien avec la famille
1. Jouet préféré, emploi du temps quotidien, présence apaisante, appels
téléphoniques, activités ludiques

Le défaut de croissance (FTT) - état de dénutrition et de croissance inadéquate

- En raison d'une naissance prématurée, de problèmes d'allaitement, de problèmes gastro-

intestinaux, de fentes palatines, de facteurs liés au statut socio-économique.
- Moins de 80 % du poids idéal - il est donc important d'observer l'alimentation de l'enfant.

Motricité fine

- 3 mois - saisie réflexe - un objet placé dans les mains

- 5 mois - saisie volontaire d'objets à l'aide de la paume de la main
- 7 mois - transférer un objet d'une main à l'autre
- 8 - 10 mois - la prise palatine se transforme en prise en pince grossière
- 11 mois - prise en pince nette
- 12 mois - tourner les pages du livre et empiler 2 blocs
 1. Impossible de placer l'objet dans des ouvertures étroites
2. La tête et le thorax sont de taille égale
3. Le poids est triplé
4. 6 dents

Tout-petit (12 mois à 3 ans) - comportement de négativisme et de ritualisme - recherche d'autonomie

- 2 ans risque élevé d'aspiration d'un corps étranger dû à l'alimentation

1. Hot-dogs, bonbons durs, raisins entiers, cerises
- Contrôle des intestins entre 18 et 24 mois (2 ans) - début de l'apprentissage de la propreté
1. Contrôle de la vessie à l'âge de 2 à 3 ans
2. Il doit être capable de communiquer, de suivre des instructions et de porter des
vêtements.
- Gain de poids moyen de 4 à 6 livres - 4 fois le poids de naissance
- Augmentation du périmètre crânien de 2,5 cm pendant 2 ans, puis de 0,5 cm jusqu'à l'âge
de 5 ans.
- Éviter de donner des options ou éviter de demander
- Limiter les occasions pour l'enfant de dire "non".
- Si l'enfant refuse, ne le forcez pas - attendez l'heure du prochain repas.
1. Période de faible croissance
- Utiliser des temps morts
- 15 à 30 minutes de calme avant les repas
- Jeu parallèle - les enfants jouent indépendamment les uns des autres à proximité d'autres
personnes.
1. Pas d'organisation de groupe ou d'objectif commun
2. Peut partager ses jouets
- Manifestation d'émotions (crises de colère) et anxiété de séparation
1. La routine à domicile est importante en cas d'hospitalisation pour prévenir la
régression

Enfants d'âge préscolaire (3 à 6 ans) - penseurs magiques

- Les peurs nocturnes sont fréquentes

- Besoin de 11 heures de sommeil à l'âge de 5 ans

Année scolaire (6 à 12 ans)

- Besoin de 9 heures de sommeil à l'âge de 12 ans

- Des heures de coucher doivent être fixées pour éviter la fatigue
- La croissance est ralentie
- La puberté commence vers l'âge de 9,5 ans
1. Premier signe - augmentation de la taille des testicules
2. Puis les poils pubiens et axillaires poussent
3. La taille et le poids se situent vers la mi-puberté

3 à 4 mois de vie - le nourrisson pleure pendant 1 à 3 heures

 - Il est important d'évaluer le schéma et la fréquence des pleurs
- La tétine peut être utilisée pour calmer l'enfant.

Un enfant de 9 ans a la même compréhension de la mort qu'un adulte

 - Échelle numérique de la douleur à l'âge de 5 ans

Les enfants atteints de TDAH ont besoin

- Environnement calme, structuré, organisé et cohérent

- Tableau ou liste écrite des activités quotidiennes
Autisme - interaction sociale et communication limitées, modèle de comportement (restreint et
répétitif)

Le jeu coopératif se développe pendant les années préscolaires

PCU - erreur innée du métabolisme - peut entraîner des lésions neurologiques irréversibles

- Nécessité d'un régime alimentaire pour la PCU

1. Contrôler les niveaux
2. Protéines synthétiques et formules spéciales
3. PAS de régime riche en protéines (viande, œufs, lait)
4. Plus de fruits et légumes
- Niveau de sécurité (2 à 6 mg pour les enfants de moins de 12 ans)
- Restrictions alimentaires à vie

Nombre de dents attendu (24 mois)

- Âge de l'enfant (en mois) - 6 = nombre de dents prévu

- À l'âge de 30 mois, toutes les dents primaires (20) sont présentes.

La régression pendant l'hospitalisation est une réaction normale au stress dans un environnement
inconnu.

L'énurésie nocturne - le fait de faire pipi au lit involontairement

- Énurésie primaire - jamais eu de problème auparavant

- Secondaire - a déjà eu un problème de vessie
- Tx :
1. Limiter les liquides le soir, uriner avant de se coucher, alarmes de lit
2. Renforcement positif et motivation
3. Éviter les punitions, l'utilisation du Pull-up
4. Demandez à l'enfant de vous aider à nettoyer le linge mouillé
5. Réveiller l'enfant pour qu'il urine la nuit
 - Les personnes âgées de plus de 5 ans prennent des médicaments
1. Desmopressine et antidépresseurs tricycliques (amitriptyline)

Syndrome du bébé secoué (SBS)

- Saignement dans l'œil et le cerveau

- Vomissements, irritabilité, léthargie, incapacité à téter ou à manger, crises d'épilepsie et
pleurs inconsolables.
- Les SBS multiples entraînent des difficultés respiratoires et une perte de vie.

6 mois - Soyez DR HIP

Hématologie/oncologie

Lymphoedème - accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous à la suite d'une
ablation des ganglions lymphatiques ou d'une radiothérapie.

- Le bras du client peut être lourd, douloureux et la fonction motrice peut être altérée -
augmente le risque d'infection et de blessure du membre
- Tx :
1. Thérapie décongestive (massage pour mobiliser les fluides)
 2. Bandage de compression pour augmenter la pression distale
3. Élévation du bras au niveau du cœur
4. Exercice isométrique
5. Prévention des blessures (membre moins sensible à la température) - packs de glace
NOO
6. Prévention des infections et évitement des ponctions veineuses
- Les ganglions lymphatiques ne doivent pas être palpables
1. Si elle est palpable, elle doit être superficielle, petite (0,5 -1 cm), mobile, ferme et
non sensible.
 Cette situation normale

Enoxaparine - vérifier la NFS pour la thrombocytopénie

Héparine - vérifier le PTT

- L'intervalle thérapeutique est de 1,5 à 2,0 (46 à 70 secondes) fois la valeur de contrôle.
elle y reste jusqu'à l'arrêt de la perfusion
- L'infiltration peut donc entraîner une baisse des niveaux de PTT jusqu'à la valeur de
contrôle.
- Un faible taux de plaquettes augmente le risque de formation de caillots en raison d'une
TIH et NON d'une hémorragie.
- Héparine inverse par Protamine
- Une numération plaquettaire inférieure à 40 000 est une maladie auto-immune qui met la
vie en danger - arrêter l'héparine en raison d'une TIH.
1. Les changements avec la NP sont une situation d'urgence (indique une
augmentation de l'hémorragie et de la PIC)

Warfarine - vérifier PT/INR - la marge thérapeutique est de 1,5 à 2,0x la valeur de contrôle.

Brachythérapie (irradiation interne) - implantation d'une substance radioactive sur le site de la tumeur.

- Tx cancer de l'endomètre ou du col de l'utérus

- Le client émet des radiations - utiliser des pinces pour le déplacer
- Protection :
1. Limiter le temps de travail à 30 minutes par poste
2. Porter un badge d'irradiation
3. Pas de femmes enceintes ou de personnes âgées de moins de 18 ans dans la
chambre
4. Maintenir une distance d'au moins 6 pieds
5. Le Pt doit être dans une pièce privée, la porte doit être fermée et des panneaux
doivent être apposés.
6. Alitement pour éviter le délogement
7. Blindage au plomb - porter un tablier en plomb

Drépanocytose - crise vaso-occlusive (crise douloureuse)

 - En raison de la destruction des GR, ils provoquent l'occlusion des vaisseaux sanguins.
- Elle se déclenche en cas de déshydratation, d'infection, d'attitudes élevées, de températures
extrêmes - provoquant une ischémie ou des lésions aux organes.
- S/S :
1. urine brunâtre,
2. jaunisse
3. ischémie
4. douleur intense
- Augmentation en :
1. la bilirubine (due à la dégradation de l'hémoglobine),
2. réticulocytes (moelle osseuse)
3. anémie aiguë
- Le taux de potassium peut être hyperkaliémique en raison de la destruction des cellules.
- Tx : fournir
1. des opioïdes constants,
2. Fluides intraveineux pour l'hydratation,
3. repos au lit
4. diminution des besoins en énergie/oxygène - oxygénation
5. Activités peu stimulantes - regarder la télévision, lire, écouter de la musique,
prendre des bains chauds, faire des massages.
6. Régime - régime riche en protéines et en calories
7. Acide folique MAIS pas de fer

7 Signes d'avertissement pour le CANCER = ATTENTION

- C - Modification des habitudes intestinales (selles noires) ou vésicales (hématurie)

- A - une plaie qui ne guérit pas
- U - saignements ou écoulements inhabituels, par exemple au niveau du vagin
- T - épaississement ou grosseur dans le sein ou ailleurs (dure, fixe, non molle/mobile)
- I - indigestion ou difficulté à avaler
- O - changement évident de la verrue ou du grain de beauté (taille, couleur ou forme)
- N - toux persistante ou enrouement (toux qui persiste)
- Perte de poids supérieure à 10
- Nausées, anorexie et dysgueusie (altération de la sensation de goût)

Anémie mégaloblastique/macrocytaire - manque de B12 ou d'acide folique chez les végétaliens

Anémie microcytaire - La carence en fer chez les personnes âgées peut être causée par une hémorragie
gastro-intestinale (par exemple, une coloscopie).

- Enfants à cause d'un excès de lait

- Les prématurés manquent de fer entre 2 et 3 mois (ils ont donc besoin de suppléments de
fer).
- Les bébés nés à terme manquent de fer vers l'âge de 5 à 6 mois - les aliments solides
contiennent des aliments enrichis en fer.
 1. La formule contient déjà du fer

Thalassémie - production insuffisante d'hémoglobine - asymptomatique

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est un phénomène normal du vieillissement.

Les patchs transdermiques sont placés dans le haut du dos (pas à l'endroit de la douleur) et pliés en
deux avec précaution - fentanyl

Les patchs topiques (par exemple, la lidocaïne) sont placés près du site de la douleur et peuvent être
coupés en deux.

Compression de la moelle épinière - due à une tumeur métastatique dans l'espace épidural

- S/S : douleur dorsale localisée et persistante, faiblesse motrice et changements sensoriels

(engourdissement, paresthésie), dysfonctionnement de l'intestin ou de la vessie.

L'alopécie (perte de cheveux) et les ulcères/mucosités sont fréquents avec la chimiothérapie.

Anémie ferriprive - manque d'apport alimentaire, naissance prématurée, introduction tardive d'aliments
solides, lait de vache avant l'âge de 1 an

- Consommation excessive de lait (plus de 24 oz/jour) chez les enfants - cause fréquente chez
les clients âgés de plus d'un an.
- Le fer de la mère s'épuise après 5 à 6 mois, l'enfant a alors besoin de fer provenant de
l'alimentation.
Hémophilie A - trouble de la coagulation dû à un déficit en protéines de la coagulation - absence de
facteur VIII et hémophilie B (maladie de Noël - absence de facteur IX)

- Entraînent des hémorragies internes/externes  Les saignements se produisent

principalement au niveau des articulations et des genoux
1. Éviter les AINS, les injections IM, les sports de contact et les risques liés à la sécurité
2. L'hygiène dentaire est importante, les activités non sportives sont acceptables
(natation), prévenir les blessures.
3. Bracelets Medicalert
- Pas de risque de déshydratation ou de malnutrition

Changements physiques de la personne mourante/du processus :

- Froid et pâleur ou marbrure des extrémités

- Mâchoire relâchée, détendue et bouche ouverte en raison d'une perte de tonus des muscles
faciaux.
- Difficulté à maintenir la posture ou les positions du corps
- Paupières entrouvertes
- Cheyne stokes ou respirations irrégulières avec des périodes d'apnée
- Diminution du débit urinaire et coloration foncée (concentrée) en raison de la
déshydratation

Hématocrite (Hct) % de GR dans le volume de sang total (3x Hgb = Hct %)

- L'Hgb transporte l'oxygène - une diminution de l'Hgb entraîne une diminution de la Hct.
1. Cela entraîne un essoufflement, une tachypnée et une tachycardie.

L'augmentation du peptide natriurétique cérébral (BNP) est associée à l'insuffisance cardiaque 

entraînant une dyspnée (essoufflement)

Polycythémie vera (PV) - la moelle osseuse produit un nombre anormalement élevé de globules rouges.

- Une polycythémie secondaire peut survenir chez un individu souffrant d'hypoxémie

chronique.
1. En raison d'une bronchopneumopathie chronique obstructive ou d'une maladie
pulmonaire chronique
- Risque accru de caillots sanguins et diminution de la perfusion des tissus
- TX : phlébotomie périodique - prélèvement de sang pour réduire le nombre de globules
rouges et le taux d'hémoglobine (45%)
- Éviter - la transfusion
- Boire 3 litres de liquides et éviter la déshydratation

Médicaments inhibiteurs du TNF (étanercept, infliximab, adalimumab) - déclenchent une réaction

inflammatoire de l'organisme.

- Réduire la polyarthrite rhumatoïde (PR), ralentir la progression des lésions articulaires

 - Provoquer une immunosuppression entraînant un risque accru d'infection.
- Un test cutané à la tulerculine (TST) doit être effectué avant le début du traitement.

CRP - protéine C-réactive - utilisée pour détecter les inflammations aiguës ou chroniques dans
l'organisme.

- Utilisé en RA

Impétigo - infection bactérienne courante et très contagieuse de la peau

- Crée une croûte de couleur miel

Le cisplatine est un médicament antinéoplasique qui provoque une toxicité rénale.

- L'azote uréique sanguin indique une diminution de la fonction rénale et une déshydratation.
- L'augmentation de la créatinine peut indiquer une lésion rénale
- Le débit urinaire est le meilleur indicateur de la fonction rénale.

Embolie pulmonaire - risque postopératoire dû à :

- Chirurgie abdominale par césarienne (lésions endothéliales)

- Vaisseaux pelviens engorgés par la grossesse (stase veineuse, hypercoagulabilité du sang)
- Inactivité/immobilité >6 heures (stase veineuse)
- État post-partum (hypercoagulabilité du sang)

Téléthérapie (radiothérapie externe) - les soins de la peau sont importants pour prévenir les infections
et favoriser la cicatrisation.

- Protéger la peau des infections en évitant de la frotter

- Nettoyer la peau quotidiennement en prenant une douche tiède.
- Uniquement les crèmes approuvées par le HCP
- Protéger la peau du soleil
- Éviter les températures extrêmes de la peau

Chimiothérapie - suppression des cellules à reproduction rapide et suppression de la moelle osseuse

- Cause de la faiblesse des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes
- Nadir le plus bas après 7 à 10 jours
- Destruction de la tumeur - conduit au syndrome de lyse tumorale une augmentation de
l'acide nucléique et des produits métaboliques
1. L'acide urique entraîne des lésions rénales dues à l'hyperuricémie.
 Conduit à l'hypocalcémie, l'hyperphostatémie, l'hyperkaliémie.
2. Analyse du taux d'acide urique ( 4 à 8,5)
 Prévention par l'allopurionol et l'hydratation par voie intraveineuse
 Également utilisé pour prévenir la goutte

Filgrastim et pegfilgrastim - stimulent la production de neutrophiles

Epoétine - utilisée pour stimuler les globules rouges afin de prévenir l'anémie

Mastecotomie - la restauration de la fonction du bras est importante

 - Le client doit être semi-fowler et élever le bras.
- Flexion et extension des doigts
- Pas de pression sanguine, de ponction veineuse ou d'injection - deuxième étape

Mucosite buccale - inflammation ou ulcération de la muqueuse buccale - due à la chimiothérapie

- Nettoyer la bouche avec du NS après le repas/le coucher

- Brosse à dents souple
- Utiliser de la lidocaïne pour réduire la douleur buccale
- Agent lubrifiant soluble dans l'eau pour humidifier les tissus de la bouche
- Éviter les aliments chauds et épicés, les bains de bouche antiseptiques.

Xérostomie (bouche sèche) due à une radiothérapie de la tête/du cou

- Mâcher du chewing-gum sans sucre et du jus de citron ou des bonbons durs, de la glace, des
jus de fruits.
1. Augmente la salive et fluidifie le mucus épais
2. Éviter tout ce qui provoque la sécheresse et l'épaisseur du mucus

Maladies infectieuses

Syndrome de l'homme rouge - dû à l'administration rapide de vancomycine par voie IV

- S/S : bouffées vasomotrices, érythème et prurit (visage, cou, poitrine), douleurs musculaires,
spasmes, dyspnée, hypotension.
- Il s'agit d'une réaction à la perfusion et non d'une réaction allergique.
- Tx : en réduisant la vitesse de perfusion de la vancomycine à un minimum de 60 minutes.

Anaphylaxie

- S/S : urticaire, œdème de Quincke, respiration sifflante, détresse respiratoire, bouffées

vasomotrices, hypotension, sensation de tête légère.
- Tx : O2 à haut débit via un masque non respiratoire, épinéphrine IM, surélever les jambes,
fluides IV, bronchodilatateur, antihistaminique, corticostéroïdes.
Fièvre rhumatismale (FR)

- Maladie inflammatoire aiguë du cœur - due à une pharyngite streptococcique

1. Réaction auto-immune
- Effets sur le cœur, la peau, les articulations et le SNC
- 2 majeurs ou 1 majeur/2 mineurs avec infection indiquer RF

Grippe - incubation de 1 à 4 jours et jusqu'à 5 à 7 jours après (stade de la maladie)

- Protection des gouttelettes

Vancomycine et aminoglycosides (gentamicine, tobramycine, amikacine)

- Cause de néphrotoxicité et d'ototoxicité (acouphènes et vertiges)

- Surveillance de l'azote uréique sanguin, de la créatinine et du débit urinaire
- Vancomycine IV
1. Évaluer la peau pour détecter des rougeurs et des éruptions cutanées (syndrome de
l'homme rouge).
 2. Prélever les concentrations sériques minimales prescrites - avant la perfusion de la 4e
dose
3. Infuser pendant 60 minutes
4. Surveiller la tension artérielle pendant la perfusion (syndrome de l'homme rouge)
5. Observer la douleur, la rougeur ou le gonflement au niveau du site d'injection
pendant 30 minutes.
6. Surveiller les réactions allergiques (éruption cutanée, œdème, respiration sifflante).
7. Par cathéter central

Muguet buccal - lésion de lait dans la bouche

- Chez les patients immunodéprimés

1. Prise de corticostéroïdes(tuberculose latente), chimiothérapie/radiation, SIDA, prise
prolongée de fortes doses d'antibiotiques (car ils réduisent la flore normale),
prothèses dentaires, diabète non contrôlé.
- Traiter avec une hygiène bucco-dentaire, une alimentation appropriée et un médicament
antifongique (nystatine) - à avaler ou à faire avaler.

Lupus érythémateux disséminé (LED) - maladie auto-immune - inflammation chronique de différentes

parties du corps.

- Légère (peau, muscles et articulations) - grave (reins, cœur, poumons, vaisseaux sanguins,
SNC)
- Forme de papillon sur l'arête du nez et les joues
- Augmentation de la surveillance
1. Créatinine
2. BUN
3. Analyse d'urine
 Évaluation de la néphrite lupique (atteinte rénale) - complication grave
4. Ils peuvent également présenter une augmentation de la sédimentation
érythrocytaire, des anticorps antinucléaires, une anémie, une leucopénie légère,
une thrombocytopénie.
- Tx : Hydroxychoroquine
1. Réduit la fatigue et traite la peau et l'arthrite
2. Traite les maladies inactives et légères - il faut des mois pour observer un effet
thérapeutique
3. Effet indésirable :
 Toxicité rétinienne et troubles de la vue - nécessité d'un examen de l'œil
tous les 6 mois
4. A prendre avec de la nourriture
- SLE sévère traité par corticostéroïdes pour prévenir les lésions organiques

C.difficile - - traitement par métronidazole, - dans les cas graves, utilisation de vancomycine par voie
orale

Pediculosis capitis (poux de tête) - ne peut survivre 48 heures loin de son hôte
 - Ils vivent sur des brosses à cheveux, des tapis, des chapeaux pendant 10 jours.
- Traitée avec un pédiculicide
- Peigne à dents pendant 2 à 3 jours pendant 2 semaines
- Passer l'aspirateur sur la moquette, les tapis et les meubles
- La literie doit être lavée à l'eau chaude et séchée.
- Non lavable, il peut être enfermé dans un sac pendant 2 semaines pour tuer les poux.
- L'eau bouillante tue efficacement les poux en 10 minutes
- Les animaux domestiques ne sont pas transférés ou ne nécessitent pas de traitement

Amoxicilline/clavulanate - traitement des infections respiratoires

- Peut être pris avec ou sans nourriture

- Nausées, vomissements, diarrhée effets secondaires
- Agiter le liquide et le prendre à intervalles réguliers.

Fibromyalgie - transmission et traitement anormaux de la douleur par le système nerveux central

- s/s : douleurs musculo-squelettiques chroniques et bilatérales, points sensibles multiples,

fatigue et troubles du sommeil
- Tx : duloxétine, prégabaline, amitriptyline : effets antidépresseurs et analgésiques
1. Soulager les douleurs chroniques
 Réduit la fatigue, améliore le sommeil

Vaccins

- Les personnes immunodéprimées ne devraient pas recevoir de vaccins (corticostéroïdes,

chimiothérapie, SIDA).
1. Vaccins vivants
 Rougeole, rubéole, rotavirus, grippe intranasale, fièvre jaune, varicelle-zona
- Allergie aux composants du vaccin
1. Œufs, néomycine, gélatine, levure
2. Allergie au latex (les lèvres gonflent avec les bananes, les kiwis, les avocats, les
tomates, les pêches, les raisins)
 La dermatite de contact allergique et l'anaphylaxie indiquent une allergie au
latex.

Sulfasalazine - sulfamide - utilisé pour la PR, les MICI

- L'urine et la peau peuvent prendre une couleur jaune-orange, ce qui est normal.
- Effets secondaires : cristallurie (lésions rénales) - boire beaucoup d'eau
1. Photosensibilité et risque de coup de soleil
2. Carence en acide folique
3. Agranulocytose (leucopénie)
4. Syndrome de Stevens-Johnson

Syndrome de Reye

- Se développe à la suite d'une infection virale récente chez l'enfant (varicelle, grippe).
- S/S : fièvre, léthargie, encéphalopathie aiguë et altération de la fonction hépatique
 1. Taux d'ammoniaque élevé
- Augmentation du risque due à l'aspirine et aux salicylates - en particulier chez les patients
atteints de la maladie de Kawasaki.

Varicelle (varicella) - transmission par l'air

- Très contagieux 1 à 2 jours - non contagieux une fois que toutes les lésions sont recouvertes
de croûtes
- Effets secondaires de la vaccination : gêne, rougeur, quelques vésicules
1. Couvrir avec un petit bandage pour réduire le risque de transmission

Rotavirus - principale cause de diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans

- Propagation de la voie fécale à la voie orale

- Contact avec la nourriture, les jouets, les couches, les mains
- S/S : diarrhée nauséabonde, dure 5 à 7 jours, fièvre, vomissements, déshydratation.
- Vaccination à administrer avant l'âge de 8 mois
- L'allaitement doit se poursuivre

Gale - infestation de la peau

- Diffusion par contact de personne à personne

- S/S : démangeaisons intenses (nuit beaucoup plus)
- Longue période d'incubation de 30 à 60 jours - toutes les personnes en contact avec le virus
doivent donc être traitées.
- Ne survit pas plus de 2 à 3 jours à l'abri de la peau humaine.
1. Laver tous les vêtements et les animaux en peluche à l'eau chaude ou les laisser
dans un sac en plastique.

Crises fébriles

- Apparaît entre l'âge de 6 mois et de 6 ans

- Rassurer les parents, prendre des mesures de sécurité, administrer des antipyrétiques
- L'application de compresses fraîches et humides pour faire baisser la fièvre
- Prévenir les frissons - peut entraîner une augmentation du taux métabolique (PAS d'eau
tiède ni de sacs de glace).

Syndrome de Sjögren - maladie auto-immune - inflammation des glandes exocrines

- Diminution de la production de larmes et de salive

- Sécheresse des yeux (xérophtalmie) et de la bouche (xérostomie)
- Utiliser des larmes artificielles et de la salive artificielle, utiliser un humidificateur et PAS de
ventilateurs.
1. Supprime la sécheresse, les brûlures, les démangeaisons, l'irritation, la douleur et la
sensation de granulation.

UTI - essuyer de l'avant vers l'arrière

 - La stase urinaire (vidange incomplète de la vessie) est le facteur le plus fréquent d'infection
urinaire.
- Constipation
- Évitez de le maintenir en
- Les savons parfumés ou les bains moussants préparés dans le commerce sont à éviter.
- Le coton doit être porté

Cystite - près de la vessie

- Communauté acquise
- Infection des voies urinaires inférieures
- S/S : hyperémie, hémorragie tissulaire, formation de pus
1. Brûlures, dysurie, fréquence et urgence, hématurie et gêne sus-pubienne

Pyélonéphrite - infection des voies urinaires jusqu'aux uretères et aux reins

- S/S : gravement malade, nausées, vomissements, fièvre, frissons, douleur au flanc

- Le client pourrait devenir septique

Maladie de Kawasaki - traitement à l'aspirine et à l'immunoglobuline intraveineuse pour prévenir

l'anévrisme coronarien

- Les anticorps resteront dans l'organisme pendant 11 mois, c'est pourquoi les vaccins vivants
ne devraient pas être administrés.
1. Varicelle et ROR

Antibiotiques macrolides (azithromycine, érythromycine, clarithromycine)

- Peut provoquer un intervalle QT

- Hépatotoxicité - due à une élévation des enzymes hépatiques
1. Soyez prudent lorsque vous donnez du Tylenol

Hépatite A - fécale - voie orale

- L'hygiène des mains est primordiale

Septicémie - réponse inflammatoire à une infection - lorsque 2 des 4 critères sont présents

- Fréquence cardiaque >90

- Température > 38,3
- Tension artérielle < 90 mmHg
- Modification de l'état mental
- Hyperglycémie > 140 mg
- WBC > 12 000, <4 000
- Respiration >20
- Absence de bruits intestinaux, remplissage de la capsule > 5 secondes
- Évaluer l'oxygénation, les voies respiratoires, la respiration, la circulation, la perfusion des
tissus et le débit urinaire.
- Tx : fluides et antibiotiques par voie intraveineuse
 - L'apparition d'une peau froide et moite indique un choc septique progressif nécessitant une
intervention immédiate.

Embolie graisseuse (embolie pulmonaire) - menace vitale

- En raison d'une fracture des os longs et du bassin, d'une résection intestinale

- Cause des changements dans la localisation, détresse respiratoire, SOB, douleur thoracique
- Signe principal - pétéchies (taches rouges ou violettes de la taille d'une épingle)
1. Poitrine, aisselles et palais mou
La
- mort peut survenir dans les minutes ou les heures qui suivent.

L'acidocétose diabétique - dans le diabète de type 1

- Nausées, vomissements, douleurs abdominales, polyurie

- Respirations rapides (signes de Kussmaul)

Dissection de l'aorte - douleur dorsale émouvante et déchirante, la pire jamais connue, due à une
hypertension non contrôlée

IAA - limitée à l'examen des poumons, des intestins et à l'examen neurovasculaire - ne peut pas
procéder à l'évaluation initiale.

- Stabilité et résultats escomptés

UAP - aider à l'exercice ROM après avoir été enseigné par l'infirmière, rappeler l'existence du spiromètre
incitatif, rappeler au patient d'utiliser le trapèze, informer l'infirmière des rapports/états du client,
rapporter les observations, rappeler au client de changer de position.

- Aide au traitement/à la prévention de l'aspiration (aspiration orale non

stérile/positionnement)

RN - effectue des évaluations de la circulation périphérique, neurovasculaire et cutanée

- Utiliser une déclaration assertive à l'égard de l'UAP - utiliser le "je" - être donné comme une
directive.
- Processus infirmier (évaluation, diagnostic, planification, mise en œuvre, évaluation)
Infirmière nouvellement diplômée - soins des plaies (évaluation, documentation, changement de
pansement stérile), enseignement sur le diabète

Gestion de cas - évaluation, planification, facilitation et défense des intérêts

- Diminuer la fragmentation, aider à coordonner les soins et la communication, orienter les

patients, organiser les soins à domicile et le placement.

EN situation d'urgence - le plus grand bien pour le plus grand nombre de personnes

- START - triage simple et transport rapide - examen des voies respiratoires, de la respiration
et de la circulation
- La priorité va au client qui va survivre

L'aphasie - incapacité d'exprimer ses pensées et de comprendre le langage - nécessite une directive
préalable.

Anévrisme abdominal - masse pulsatile dans la région périombilicale

- Bruit pouvant être ausculté et douleur dorsale/abdominale

- Urgence médicale

Maladie de Graves - affection auto-immune - hypertrophie de la glande thyroïde et sécrétion excessive

d'hormones thyroïdiennes.

- Pouls bondissant et rapide - attendu Symptômes du VCD - non urgent

Pyélonéphrite aiguë - peut mettre la vie en danger en raison des lésions rénales.

- Nécessité d'un accès IV patenté

Les enfants de moins de 10 ans sont prioritaires dans les situations d'urgence.

Epiglottite - inflammation de l'épiglotte - obstruction des voies respiratoires menaçant le pronostic vital -
due à Hib inlfuenzea

- S/S : forte fièvre, mal de gorge sévère,

1. Les 4 D - bave, dysphonie (difficulté à parler), dysphagie et troubles des voies
respiratoires (stridor)
2. Tripode (s'asseoir et apprendre vers l'avant)

Mononucléose infectieuse - due au virus d'Epstein-Barr

- Cause de la rupture de la rate

- S/S - douleur abdominale dans le quadrant supérieur
 - la date à laquelle le changement de situation s'est produit,

Méningite bactérienne - forte fièvre, perte de connaissance, rigidité nucale et signe méningé (signe de
Kernigs et de Brudzinski positif).

Orthopédie
S