Triptans
(almotriptan, élétriptan, rizatriptan…)
MA : VC artériel, agoniste 5-HTninergiq sélectif des recep 5-
HT 1B/1D présents au nv circulat artérielle carotidienne + ds
le SNC
Ind :
Ttt crise migraineuse avec ou sans aura (récurrence après
qlq h 20-40%)
Ttt crise d’algie vasculaire de la face (uniquemt pr sumatrip)
EI :
-Sd des triptans : impression de tête vide, faiblesse, vertige,
somnolence, sech bucc, palipat, transitoire de la PA
-Plus rares : N+V, r◦ allerg, dlrs thoraciq, dysgeusie, rare cas
de colites ischémiques
-Céphalées par abus médicamenteux sevrage des triptans,
limiter à 10cp/mois maximum
CI :
-HS, IR/IH sévère, ATCD colites ischemiq dues aux triptans
-ATCD d’IDM, infarctus cérébral, angor d’effort/de repos
-Sd de Reynaud, sd de Wolff-Parkinson-White
-Sujet ≤ 17ans, ou ≥ 65ans
Dérivés de l’ergot de seigle
(ergotamine, dihydroergotamine)
MA : vasoconstricteur
Ind :
-Ttt crise migraineuse en dernière intention
(après triptans+ AINS)
-Ttt d’attaq si triptans inefficace, ou en ass pr AINS
-Ttt secours si les triptans ne doivent pas être pris
EI :
-Trbles digestifs bénins (N+V)
-Possibilité de depend : céphalée par abus med si
utilisat ≥ 2j/sem (et/ou) ≥ dose max
-Fibrose utilisation prolongée
CI :
-HS, IR/IH sévère, G+A, enf ≤ 10ans
-Insuff coronarienne, HTA, thyrotoxicose
-Sd de Reynaud, états infectieux sévères
-Migraine hémiplégique ou basilaire
PE :
-Ne jms dépasser doses max : 6mg/j + 10mg/sem
-Ne pas ad comme un ttt de fond
-Utiliser avec prudence en cas d’IH
-En cas de trbles digestifs = ass un antiémétisant
Anti – Sérotoninergiques
(Pizotifène, Oxétorone)
Prop 
Pizotifène : anti5-HT, anti-hist H1 + prop anticholin faibles
Oxétorone : antimigraineux apparenté aux NL, ayant un effet
anti5-HT, α adrénolytiq + anti-hist H1
Ind : ttt de fond de la migraine
EI :
-Somnolence (surt en début ttt soir), prise de poids ++
augmentat appétit
-Pizotifène : N+V, constipation, myalgies, asthénie, sech bucc
-Oxétorone : diarrhée parfois sévère, sd dépressif, sd de
sevrage à l’arrêt, rares cas d’hyperprolactin + galactorrhée
CI :
-Pizotifène : glaucome à AF + adénome prostatique évolué
-Oxétorone : hyperprolactinémies + galactosémie congénitale
Précautions d’emploi :
-Utiliser avec prudence chez : conducteurs + machines
-Risque sd de sevrage : progressivemt les doses
-Pizotifène : déclenchement de crises chez patients épileptiq
-Oxétorone : en cas de diarrhée arrêter ttt
IM :
-Ass DEC : alcool (effet sédatifs accrus)
-Ass APEC : (communs aux med atropiniques)
med sédatifs (dépresseurs SNC) – autres anticholinergiques
anticholinestérasiques – morphiniques