DCI Ind EI C.

ind PE
Phénothiazines  -Porphyries
Chlorpromazine NL de 1e G ayant des effets sédatifs + antiproductifs + -Psychiq : sédation, indifférence affectifs, dépression -ATCD d’agranulocytose -Surveillance : poids, glycémie, QT
Lévomépromazine antiémétisants (la chlorpromz considérée NL polyvalent) -Glaucome à AF + adénome prostat
corrigé
Cyamémazine -Gross (sauf chlorpromazine)
Fluphénazine -Neurologiq : dyskinésie aigue (+syd hyperkinétiq), -Suspendre le ttt en cas de fièvre
Pipothiazine Ind : trbles de déglutition, pneumopathie inexpliquée (possibilité de syd
Propériciazine -Etats psychotiq aigus + chroniq (schizophrénie et trbles -Etats comateux malin)
délirants) ++ -Endocriniens : prise de poids, diabète (Hgly), HTA, -Dépression de SNC -Un syd infectieux nécessite NFS
aménorrhée, galactorrhée, impuissance -Maladie de Parkinson
Butyrophénone arrêt ttt si leucopénie
+ Phénothiazines : Anxiété (courte durée) + épisodes dépressifs -Manifest cardiaq significatives
Halopéridol -Allongement QT, HypoK+ -Eviter exposition au soleil, ass à
Dropéridol majeur (en ass avec un AD) -Syd malin (pâleur, Hyperthermie, trbles neuro-veg) -Porphyries, G+A l’alcool, si allaitement
Pipampérone +Butyrophénone : trbles du comportement sévère chez enf
-Ne pas utiliser chez conduct +
Pimozide, Penfluridol présentant un syd autistique
-Divers : photosensibilisation, effets atropiniques, machines, prudence chez : SA
allongement QT, hyperthermie, agranulocytose, (hypoT), parkinsoniens,
Thioxanthène
thrombose veineuse, -Glaucome à AF épileptiques, IR/IH
Flupentixol
Zuclopenthixol -Adénome prostatique
-IR / IH sévère (pr Zuclopenthixol)
-Trbles de conscience

Benzamides NL dont effet est dose-dep : désinhibiteurs (amisulpride, sulpiride) -Endocriniens freq) : aménorrhée, hyperprolactinémie, -Phéochromocytome
Amisulpride à faible dose, et anti-productifs (amisulpride) ou sédatifs (tiapride) gynécomastie avec ou sans galactorrhée, impuissance, -Porphyries
Sulpiride à forte dose frigidité, prise de poids -Tumeurs à prolactine
Sultopride -Neurologiq (plus rare) : dyskinésie, syd hyperkinétiq… -Bradycardie < 65/min et hypoK+ (pour tiapride)
Tiapride Ind : -Neuro-veg: hypoT ortho -Allaitement
-Etats psychotiq aigus + chroniq (schizophrénie et trbles -Cardiaq : torsade de pointe
délirants) -Rare : syd malin, hyperthermie
-Etats d’agitation + d’agressivité

DiBZD Clozapine : antipsychotiq polyv puissant à la fois sur les sympt -Hématologiq : leucopénie, agranulocytose -ATCD agranulocytose / hémopathie Clozapine : Surveillance stricte de la
productifs + déficitaires -Neuro-psychiq : somnolence, crise convulsive dose- -Psychose alcooliq + toxiq, intoxic medicam, coma NFS avec un carnet de surveillance
Clozapine Ind = schizophrénie avec résistance ou intolérance neurologiq maj dep, trbles de déglution + pneumopathie -Risq de glaucome à AF, RU… obligatoire pr chaque patient
aux autres NL -Sialorrhée++, prise de poids, diabète, hypoTO -Affections cardiaq, hepatiq ou rénales sévères
-Epilepsie non controlée Tous : utilisation prolongée chez SA
Olanzapine/Quétiapine : NL 2eg à prop antiproductifs + -Très freq : prise de poids, diabète, HTA, vertige, souffrant de démense expose à un
Olanzapine antidéficitaires, ind : somnolence, hyperpralactinémie, sech bucc, syd de risq accru d’AVC
Quetiapine Risque de glaucome à AF
-Schizophrénie, épisode maniaque modéré – sévère sevrage à l’arrêt
-Episode dépressif maj chez patient bipolaire -Freq : Hgly, hypoT, constipation,
-prévention des récidives d’un tbrle bipolaire
 DCI Ind EI C.ind PE
Benzisoxazoles NL 2eg, antagoniste des récept α adrénergiq, sérotonin 5-HT3, et Fréq : -Phénylcétonurie -Surveillance : poids, taille, gly, QT corrigé
dopaminergiq D2 -Insomnie, étourdissement, hypoTO (forme cp -Suspendre ttt en cas de fièvre inexpliquée
Rispéridone -Constipation, prise de poids, symp extrapyram orodispersible) -Utiliser à dose progressive (hypoTO par effet α bloq)
Ind : -Hyperprolact, gynécomastie, impuissance, -Enf < 5ans , -Grossesse : à éviter
-Etats psychotiq aigus + chroniq (schizophrénie et trbles délirants) allaitement
-Ttt court terme épisodes maniaq aigues modéré-sévère -Rares : agitation, anxiété, céphalée, somnolence fatigue,
-Ttt symp courte durée (< 6sem) de l’agressivité persistante ds le trble difficulté de [C], hyperGly, diabète, N+V, allongemt QT
de conduite chez enf > 5ans présentant un retard mental ou des trbles
autistiques.

Dihydroquinolones Dérivé de la quinolone, agonsite partiel des récept dopam D2 Fréq : HS -Suspendre ttt en cas de fièvre inexpliquée
Agonistes partiels de la Sérotonin 5-HT1A + antagoniste des 5-HT2A, -Céphalée, asthénie, somnolence, insomnie -Ne pas utiliser chez conduc + machines, prudence chez SA,
dopamine : Ayant des prop antidéficitaires marquées et une meilleure tolérance -N+V, constipation, dyspepsie -Suspendre ttt en cas de fièvre inexpliquée (hypoT),
(ms bcp IM) -Etourdissement, tremblement, trbles visuels, AVC (chez parkinsoniens, épileptiques ( du seuil)
Aripiprazole SA)
Ind :
-Schizophrénie, à partir 15ans -Rares : hypoTO, tachyC, trbles suicidaires, trble neuro-veg
-Episodes maniaques modérées – sévères des trbles bipolaires type I (> + convulsifs, trbles de déglutition et pneumopathie
13ans, 12sem max chez ado)

IM
NL (tous) = sont des med DEC + Alcool / Oxybate de Na
sédatifs Majoration de la dépression centrale / effet sédatif
APEC + Autres med sédatifs

Neuroleptiques (tous)
+ β bloquants dans l’IC Effet vasodilatateur et risque d'hypoT, notamment orthostatique (effet additif)
APEC
+ Orlistat Risque d'échec thérap en cas de ttt concomitant par orlistat

PE + Lithium PE = Surveillance clinique + biologique régulière, notamment en début d'ass

Risque d’apparition de signes neuropsychiq évocateurs d’un syd malin des NL
ou d’une intoxication au Li

NL Antipsychotiques (sauf C.ind + Dopaminergiques, hors parkinson Antagonisme réciproque entre l'agoniste dopaminergique + NL
clozapine)
DEC + Antiparkinsoniens dopaminergiques Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les trbles psychotiq. Ainsi les NL doivent être diminués
Antagonisme réciproque entre dopaminergique + NL progressivement jusq l'arrêt (l’arrêt brutal expose à un risq de "syd malin des NL")
 + Levodopa
Antagonisme réciproque de la lévodopa + NL Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des 2 médicaments

NL torsadogènes
(amisulpride, chlorprom, cyamemazine, droperidol,
flupentixol, fluphenazine, halopéridol, levomeprom,
pimozide, pipamperone, pipotiazine, sulpiride,
tiapride, zuclopenthixol)
CI - DEC + Substances suscep de donner des torsades de pointes CI = avec citalopram, la dompéridone, l'escitalopram, l'hydroxyzine et la pipéraquine
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment
de torsades de pointes DEC = avec les autres med suscep de donner des torsades de pointes
Si l’ass ne peut être évitée, contrôle clinique + ECG régulier

Phénothiazines

Med à l’origine d’une hypoTO APEC + Dapoxétine Risque de majoration des EI à type de vertiges ou de syncopes

+ Med abaissant la PA Risque de majoration d’une hypoT, notamment orthostatique

Med abaissant le seuil épilep APEC + Autres med seuil épilep Risque accru de convulsions

Med atropiniques APEC + Autres med atropiniques Addition EI atropiniques à type de RU, constipation, sécheresse de la bouche…

+ Anticholinestérasiques Risque (-) efficacité de l’anticholinestérasiq par antagonisme des récep de l’Ach par l’atropiniq

+ Morphiniques Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère

Chlorpromazine + Insuline / Sulfamides hypoglycémiants PE = Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique

Lévomépromazine / Cyammémazine /
A fortes poso (100 mg/j de chlorpromaz) : gly ( libération de l'insuline) Adapter la poso de l'insuline pndt ttt par le NL + après son arrêt
propériciazine :
PE
+ Topiques GI / Antiacides / Adsorbants Ttes IM en communs des NL + celles des
Diminution de l'absorption de cert autres med ingérés simultanément PE = prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre med (plus de phénothiazines + celle avec les topiques
GI… (mm chose que chlorpromaz)
2h, si possible)

Butyrophénones

En commun : Med à l’origine hypoTO / Med seuil épileptogène / Torsadogénes (outres ceux en commun des NL tous)
 Thioxanthènes Benzamides (sauf sultopride)

En commun : hypoTO, atropiniques, sédatifs, torsadogènes En commun : hypoTO, sédatifs, torsadogènes

[Pimozide à noter ou non ?? tte une page IM mais non commercialisé au maroc]
Halopéridol

+ Anticonvulsivants induct enzym / Rifampicine PE = Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
PE Risq [halopéridol] + de son efficacité thérap, par son métab hépat par rifampicine / traitement par la rifampicine/carbamazépine et après son arrêt
anticonvuls induc enzym

Di benzodiazépines

Clozapine / Loxapine = en commun avec hypoTO, atropiniques, sédatifs - Quétiapine = en commun avec hypoTO, seuil épilep, atropiniques, sédatifs - Olanzapine = hypoTO, sédatifs

C.Ind +Millepertuis Risque d’inefficacité du ttt antipsychotique ( [clozapine] par son métab hépatiq)
oz
Cl

DEC – PE + Anticonvulsivants induct enzym DEC = avec la carbamazépine

[Clozapine] avec risque de perte d’efficacité. De plus, avec la carbamazépine, risque de PE = Avec la phénytoïne, la fosphénytoïne, la primidone, le phénobarbital.
majoration des effets hématologiques graves Surveillance clinique + adaptation poso clozapine pndt l’ass et après l’arrêt de l’inducteur

PE + Ciprofloxacine / Fluvoxamine PE = Surveillance clinique + réduction poso de clozapine pndt ttt par la ciprof/fluvox et après son arrêt
[Clozapine] avec risque de surdosage, par de son métab hépatiq par la ciprof/fluvox

+ Rifampicine PE = Surveillance clinique + augmentation poso de la clozapine durant ttt par la rifampicine
Risque d'inefficacité du ttt antipsychotiq (diminution [clozapine] par augmentation de son
métabolisme hépatique)

APEC + BZD et apparentés Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et / ou cardiaque

+ Carbamazépine PE = Surveillance clinique + adaptation posologique de l'olanzapine

PE [Olanzapine] + son efficacité thérap, par métab hépatiq par la carbamazépine
Olanzapine

+ Fluvoxamine PE = Surveillance clinique + réduction poso de l’olanzapine pndt ttt par fluvoxamine
[Olanzapine] + risque de majorat EI, par métab hépatiq par la fluvoxamine

C.ind + Inhibiteurs puissants CYP 3A4 / Ombitasvir + Paritaprévir [quétiapine], avec risque de surdosage, par diminution de son metab hepatiq

DEC + Anticonvulsivants induct enzym / Millepertuis / Rifampicine [quétiapine] par augmentat de son métab hépatiq par l'inducteur, avec risque d’inefficacité
 APEC + Méthadone Possible augmentation [méthadone], avec signes de surdosage
api
Qu
éti

Benzisoxazoles : Rispéridone

En commun : hypoTO, sédatifs + ceux des NL…

+ Carbamazépine
PE Risq fraction active de rispéridone + efficacité thérap par de son métab hépatiq par la carbamazépine PE = Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la rispéridone

+ Fluoxétine / Paroxétine
fraction active de rispéridone par de son métab hépatiq par la fluox/parox + risque de majoration des EI

Dérivés de la quinolone : Aripiprazole

PE + Inducteurs enzymatiques PE = Surveillance clinique + adaptation poso de l’aripiprazole pndt l’ass et 1 - 2 semaines après l’arrêt
[Aripiprazole] de l’inducteur

APEC + NL antipsychotiques (sauf clozapine) Risque de moindre efficacité, notamment de l’aripiprazole, suite à l’antagonisme des récepteurs
dopamin par le NL