Activités

accomplies
,
 Compétence 1 : disponibilité des médicaments :

C1-2 : commande de médicaments

C1-2-1 : Commandes de produits en hors nomenclature :

 Objectif de l’activité
Préparer un dossier d’une commande de médicaments en hors nomenclature
 Description du déroulement de l’activité
- Préparer la liste des médicaments à commander en respectant le stock restant et
la quantité consommée par mois ainsi que le stock de réserve
- Passer une commande auprès de la PCT sur le logiciel STKMED :
 Ouvrir le dépôt central 10
 Choisir l’onglet approvisionnement puis commande fournisseur
 Choisir le fournisseur : dépôt réserve PCT pour les produits spécifiques
 Dans la case désignation écrire la désignation du budget alloué pour les
médicaments ( 6001)
 Remplir le tableau par les DCI , la forme du produit la quantité à commander pour
un mois
- Après avoir commandé tous les médicaments choisir l’onglet approvisionnement
puis validation commande fournisseur
- Saisir le numéro de bon puis valider et imprimer en 3 exemplaires
- Le bon de commande doit être signé par le chef de service et le directeur de
l’hôpital ainsi que la direction régionale ( pharmacien inspecteur) avant d’être
envoyé au fournisseur.
- Pour un usage hospitalier le bon de commande doit être accompagné d’une lettre
explicative rédigée par le médecin.

 Compétence acquise à l’issue de l’activité

Connaitre les procédures à respecter pour effectuer l’approvisionnement des
médicaments hors nomenclature

 Preuve d’apprentissage
 C1-2-1 : Commandes de produits en commande ferme :

 Objectif de l’activité :

préparer un dossier d’une commande de médicaments en commande ferme.

 Description du déroulement de l’activité :

ce sont des médicaments qui ne possèdent pas l’AMM en TUNISIE et qui ne sont
pas disponibles dans les dépôts de la PCT.
- Passer une commande auprès de la PCT sur le logiciel STKMED :
 Ouvrir le dépôt central 10
 Choisir l’onglet approvisionnement puis commande fournisseur
 Choisir le fournisseur : dépôt commande ferme
 Dans la case désignation écrire la désignation du budget alloué pour les
médicaments ( 6001)
 Remplir le tableau par la DCI , la forme du produit la quantité à commander

- Après la validation, le bon de commande doit être signé par le chef de service et
le directeur de l’hôpital.
- Ce bon doit être accompagné d’une lettre explicative, d’un chèque préparé par
l’administration de l’hôpital sous devis de la PCT ainsi qu’un timbre fiscal.

 Compétences acquises :
- Connaitre les procédures à respecter pour effectuer l’approvisionnement des
médicaments en commande ferme.

Exemples de médicaments en commande ferme :

LIPIODOL
BASILIXIMAB
 Compétence 2 : Sécurisation de la dispensation d’un médicament
pour un patient hospitalisé

C2.4 Dispensation et traçabilité des Médicaments dérivés du sang (MDS)

 Objectif de l’activité :

Identifier les modalités et expliquer l’intérêt de la traçabilité des MDS

 Description du déroulement de l’activité :

*chaque jour on remplie la fiche de traçabilité :on note les sorties journalières de

chaque médicament , on compte le stock initial et le stock final dans la pharmacie
interne, la chambre de garde et dans la chambre froide.
*On réalise des fiches de suivi pour chaque MDS où on mentionne le service
demandeur, le nom du patient, l’indication, la posologie journalière ainsi que la
durée du traitement
* Toute demande d’un médicament dérivé de sang doit être accompagnée d’une
lettre explicative portant le caché et la signature du prescripteur.
Les MDS disponibles :

Les immunoglobulines
- Anti HBS enfant et adulte
- Anti tétanique
- De lapin anti thymocyte humain ‘THYMOGLOBULINE’ 25mg/100mg
- Anti RHO
- Polyvalente :veinoglobuline
Les facteurs de coagulation
- Fibrinogène : facteur I
- NOVOSEVEN : facteur VII activé
Albumine
 Compétences acquises :
Prendre connaissance des MDS disponibles

Tracer la dispensation des MDS

 Preuve d’apprentissage
Fiche de traçabilité des MDS
 Compétence 2 : Sécurisation de la dispensation d’un médicament
pour un patient hospitalisé

C2.5 Suivi et dispensation contrôlée des anti-infectieux

 Objectif de l’activité :

Rationaliser l’usage des anti-infectieux

 Description du déroulement de l’activité :

Pour valider une ordonnance sur le système STKMED, il

-Vérifier la pertinence du choix de l’antibiothérapie
- Vérifier le respect de la posologie et de la durée de l’antibiothérapie et faire les
adaptations nécessaires
- Vérifier la pertinence du choix de l’antibiothérapie au germe isolé en consultant
l’antibiogramme

- Evaluer l’efficacité de l’antibiothérapie

 Compétences acquises :

-Exploiter les connaissances acquises sur les antibiotiques.

-Voir les règles de prescription d’un antibiotique.
-Connaitre les antibiotiques disponibles au service de pharmacie à
HCN.

 Preuve d’apprentissage

Fiche d’IP(5 interventions)

 Compétence 3 : sécurisation de la dispensation des médicaments
pour un patient externe

C3.1 : Dispensation d’une ordonnance à la pharmacie externe

C3.1.2 : une intervention pharmaceutique réalisée au niveau de la

pharmacie externe.

 Objectif de l’activité :

Analyser l’ordonnance sur le plan pharmaceutique, valider les

posologies et détecter les interactions médicamenteux
.

 Déroulement de l’activité :

Un patient se présente à la pharmacie externe avec une ordonnance

ne contenant pas le dosage de traitement (levothyrox)
une autre ordonnance ne contient pas ni le non ni le cachet du médecin
j’ai demander aux patients de revenir au service clinique et de
corriger les ordonnances.

 Compétences acquises à l’issue de l’activité :

-pratiquer la validation scientifique et règlementaire d’une ordonnance

 Preuve d’apprentissage
Compétence 3 : Sécurisation de la dispensation des médicaments pour un
patient externe

Exemples de conseils dispensés aux patients  :

-un patient est sous METHOTREXATE et acide folique, il faut expliquer au

patient la méthode de la prise de ces médicaments
6jours METHOTREXATE puis acide folique le 7eme jour et ainsi de suite.
Il est préférable de choisir les jours de la semaine par exemple du lundi au
samedi METHOTREXATE et le dimanche acide folique.

-L’administration des antituberculeux doit être le matin à jeun toute la dose

journalière et 2H avant le petit déjeuner.

-Le bon usage de la pipette doseuse lors de l’administration des sirops en

particulier CICLOSPORINE sirop qui est un médicament indispensable et à
marge thérapeutique étroite et ne doit être ni sous dosé ni surdosé. De plus ça
garantit que le médicament soit suffisant pour la durée de traitement
 Compétence 8 : Préparations pharmaceutiques

 Objectif de l’activité :

Participer à la réalisation des préparations

 Description du déroulement de l’activité 

 Les préparations magistrales

Sont réalisées pour un patient déterminé et selon une prescription médicale,

en raison de l’absence de spécialité disponible ou adaptée. Elles sont
préparées par une pharmacie d’officine ou par une pharmacie à usage
intérieur d’un établissement de santé (pharmacie hospitalière…).

 Les préparations hospitalières

Sont préparées à l’avance et en petites séries, par une pharmacie à usage

intérieur d’un établissement de santé ou par l’établissement pharmaceutique
de cet établissement de santé et sont dispensées pour un ou plusieurs
patients, sur prescription médicale, en raison de l’absence de spécialité
pharmaceutique disponible ou adaptée.

Exemple : pommade à l’urée

 Les préparations officinales

Sont des médicaments préparés en pharmacie d’officine (officine de ville),

inscrits à la pharmacopée ou au formulaire national, et destinés à être
dispensés directement aux patients de cette pharmacie

Exemple : alcool
 Fiche de fabrication

Préparation hospitalière de pommade à l’urée

Formule

Urée…………………………..300g
Chlorure de sodium ………….150g
Eau……………………………600ml
Vaseline simple ……………...450g
Lanoline………………………450g
Matériels
Eprouvette
Ballon
Spatule
Balance électronique
Malaxeur

Mode opératoire

Peser 450gde lanoline sur le balance électronique

Mélanger dans le malaxeur la lanoline et 450g de vaseline à la vitesse 2 jusqu’à
homogénéisation
Dans un ballon de 2L, dissoudre 300g d’urée dans 600ml d’eau (réaction
endothermique)
Ajouter le chlorure de sodium au mélange urée-eau et agiter jusqu’à dissolution
Incorporer le mélange obtenu par petites quantités dans le malaxeur et
homogénéiser jusqu’à obtention d’une pommade
Conditionner dans des pots en plastique
Transcrire la préparation dans le cahier de lot
Etiqueter

Condition de conservation : dans des pots en plastique

Etiquette : étiquette blanche + contre étiquette non rouge « usage externe »

Fiche de contrôle

Pommade de dalibour
 Compétence 9 : Sécurisation du circuit du médicament dans le
service clinique

C9.2 : observation pharmaceutique

 Objectif de l’activité :

Analyser l’ordonnance d’entrée

 Description du déroulement de l’activité :

Observation n°1 :

Mme AM de 40 ans admise au service de gynécologie A pour saignements

utérins anormaux avec retentissement
Les antécédents médicaux :

 HTA depuis 2010 sous Nebilet 1cp/j

Exforge 1 cp/j
 DT2 sous ADO : Amarel 1cp*2/j

 Syndrome depressif chronique sous Tedema 2cp*2/j

 Anemie depuis 2007 sous tardyferon 2cp/j

Les antécédents chirurgicaux :

 Appendicectomie en 1991
 Kystectomie en 2006
 Polymyomectomie en 2007 pour ménorragie avec retentissement biologique

Prescription a l’admission : DYCINONE 500 1ampl*3/j

La patiente est observante au traitement
 Observation n°2

Mme HS femme enceinte âgée de 35 ans suivie pour infertilité primaire de 10

ans et de forage ovarien en 2014
G3P1
Admise au service de gynécologie A pour MAP
Sans ATCDS médicaux ni chirurgicaux
Les médicaments pris par la patiente avant hospitalisation  : optifer sirop 2*/j
Progest 2*/j
Fortivir 1cp/j

Prescription à l’admision : Megacef 1gel*2/j

Loxen 50 lp 1cp*2/j
Cure dexa 1 inj de 12mg et la 2 ème inj de 12mg
24h plus tard

La patiente est observante au traitement

 Compétence 9 : Sécurisation du circuit du médicament dans le
service clinique
C9.4 Optimisation de la prise en charge thérapeutique du patient au cours de
l’hospitalisation

 Objectif de l’activité :

Valider la prise en charge thérapeutique du patient durant son hospitalisation

Fiche Intervention Pharmaceutique

 Description du déroulement de l’activité :

Intervention n°1 :
Numéro d’enregistrement * NOM : xx PRENOM : xx

Date : Code CIP du médicament N° Facture : Age : ans ou Sexe : poids Kg

mois

Céfotaxime 22 ANS 65
F

1 - PROBLEME (1 choix) : 2 - PRESCRIPTEUR : 5 - ORDONNANCE :

1.1 ❒ Contre-indication / Non
conformité aux référentiels Nom Prénom : Dr SL
5.1 ❒ Classée
1.2 ❒ Problème de posologie
5.2 ❒ Transmise au prescripteur
1.3 ❒ Interaction
médicamenteuse 🔿A prendre
2.1 ❒Médecin 2.4 ❒ Sage-femme,
en compte
généraliste
🔿Précaution d’emploi 2.5 ❒ Dentiste,
2❒ Médecin 2.6 ❒ Infirmier
🔿Association déconseillée spécialiste
🔿Association contre-indiquée 3 ❒ Médecin hospitalier
🔿Publiée
3 - INTERVENTION (1 4 - DEVENIR DE
1.4 ❒ Effet indésirable choix) 3.1 ❒ Adaptation
posologique 3.2 ❒ Choix de L’INTERVENTION
1.5 ❒ Oubli de prescription la voie
1.6 ❒ Médicament ou dispositif non d’administration 4.1 ⇎ Acceptée par le
reçu par le patient
3.3 ❒ Améliorer les prescripteur
🔿Indisponibilité méthodes de dispensation
4.2 ❒ Non acceptée par le
🔿Inobservance /d’administration prescripteur sans motif
🔿Incompatibilité physico- 3.4 ❒ Suivi 4.3 ❒ Non acceptée par le
chimique 1.7 ❒ Prescription d’un thérapeutique 3.5 ❒ prescripteur avec motif
médicament non justifié Ajout (prescription 4.4 ❒ Refus de délivrance avec
nouvelle) appel prescripteur
1.8 ❒ Redondance

3.6 Changement de 4.5 ❒ Refus de délivrance sans

1.9 Prescription non appel prescripteur
conforme 🔿Support ou médicament
prescripteur 4.6 ❒ Acceptation du patient
3.7 ❒ Arrêt ou refus (information du patient et
🔿Manque d'information, de de délivrer
clarté 🔿Voie d'administration prescripteur non contacté)
inappropriée 1.10 ❒
Pharmacodépendance 4.7 ❒ Non acceptation par le
patient
1.11 ❒ Monitorage à suivre

Contexte de l’intervention :
Notre patiente est une femme enceinte hospitalisée au sein du service gynécologie obstétrique A pour une
infection urinaire
Elle est mise sous céfotaxime 1g*4/j (ATB probabiliste)

Germe isolé : Klebsiella pneumoniae (antibiogramme non consulté)

Après 12 jours de traitement l’ECBU de contrôle encore ( + ) à KP

Aucun changement de traitement n’est effectué

Problème 1 : Antibiothérapie inadaptée

Intervention : Pendant la visite j’ai proposé au médecin d’adapter le traitement selon l’antibiogramme
Conclusion : Les internes du service ont contacté le service de bactériologie pour récupérer l’antibiogramme

La patiente est mise sous Gentamycine en monothérapie

Problème 2 : Antibiothérapie inadaptée

Intervention : j’ai proposé une association
Conclusion : intervention prise en considération
Attente de l’ECBU de contrôle
 Fiche Intervention Pharmaceutique

Intervention n°2 :
Numéro d’enregistrement * NOM : XX PRENOM : XX

Date : Code CIP du médicament N° Facture : Age : ans ou Sexe : poids Kg

mois

22 ANS M

ENOXA 0.6
F

1 - PROBLEME (1 choix) : 2 - PRESCRIPTEUR : 5 - ORDONNANCE :

1.1 ❒ Contre-indication / Non
conformité aux référentiels Nom Prénom : DR MN 5.1 ❒ Classée
1.2 ❒ Problème de posologie 5.2 ❒ Transmise au prescripteur
1.3 ❒ Interaction
médicamenteuse 2.1 ❒ Médecin 2.4 ❒ Sage-femme,
généraliste
🔿A prendre en compte 2.5 ❒ Dentiste,
🔿Précaution d’emploi 2.2 ❒ Médecin
2.6 ❒ Infirmier
spécialiste 2.3 ❒
🔿Association déconseillée Médecin hospitalier
🔿Association contre-indiquée
3 - INTERVENTION (1 4 - DEVENIR DE
🔿Publiée choix)
L’INTERVENTION
1.4 ❒ Effet indésirable 3.1❒ Adaptation
posologique
1.5 ❒ Oubli de prescription 4.1 ⇎ Acceptée par le
3.2 ❒ Choix de la voie
1.6 ❒ Médicament ou dispositif non prescripteur
reçu par le patient d’administration
4.2 ❒ Non acceptée par le
🔿Indisponibilité 3.3 ❒ Améliorer les prescripteur sans motif
méthodes de dispensation
🔿Inobservance 4.3 ❒ Non acceptée par le
/d’administration prescripteur avec motif
🔿Incompatibilité physico-
chimique 3.4 ❒ Suivi 4.4 ❒ Refus de délivrance avec
thérapeutique 3.5 ❒ appel prescripteur
1.7 ❒ Prescription d’un médicament Ajout (prescription
non justifié nouvelle) 4.5 ❒ Refus de délivrance sans
appel prescripteur
1.8 ❒ Redondance 3.6 Changement de
4.6 ❒ Acceptation du patient
1.9 Prescription non conforme médicament (information du patient
🔿Support ou prescripteur et

🔿Manque d'information, de clarté 3.7 ❒ Arrêt ou prescripteur non contacté)

🔿Voie d'administration inappropriée refus de délivrer
1.10 ❒ Pharmacodépendance 4.7 ❒ Non acceptation par le
patient
1.11 ❒ Monitorage à suivre

Contexte de l’intervention :
 Patiente sous enoxa 0.6 2inj /j avec contrôle de l’INR chaque 72h
Sintrom ½ cp/j

Problème : patiente sous enoxa 0.6 malgré que l’INR est dans la fourchette thérapeutique

Intervention : arrêt de l’enoxa

Intervention acceptée

Compétence 9 : Sécurisation du circuit du médicament dans le

service clinique
C9 .7 Sécurisation du traitement de sortie
 Objectif de l’activité :

Valider la prescription de sortie du patient et

dspenser des conseils au patient

 Description du déroulement de l’activité :

Plan de prise
Patiente : k c
Spécialités Classe Posolo Matin Midi Soir Commentair
thérapeutique gie es
Glucophage1000 ADO 2cp/j
Levothyrox25 Hormone 1cp/j A jeun
thyroïdienne
Tardyferon80 Fer 1cp/j
Loxen 50 Lp Inhibiteur calcique 1cp*2/j
Enoxa0.4 Anticoagulant
HBPM 1inj/j
levothyrox25 (hormone thyroïdienne ) + tardyferon80 (fer)

risque de diminution de l'absorbance d'ou l'efficacité du Levothyrox® .

CAT :Prendre les hormones thyroïdiennes à distance des sels de fer (plus de 2h si possible)

Compétence 10 : Communication avec les différents intervenants

C10.1 Informations des services cliniques

 Objectif de l’activité :

Informer sur la disponibilité et les actualités pharmaceutiques

 Description du déroulement de l’activité 

Au sein du service clinique il est nécessaire de :

- Mener un entretien pharmaceutique avec l’équipe de soins

- Suivre et traiter les réclamations (rupture, erreur de dispensation…) et les

demandes

-Informer sur les disponibilités des médicaments et proposer des

alternatives…

- Informer sur les actualités pharmaceutiques

Exemples des informations fournies au service clinique :

Rupture de céfotaxime 1g j’ai proposé de le remplacer par céfotaxime 500 et

doubler la quantité demandée
Commande des médicaments « accessprogramm»
Valorisation

des travaux
 MATERIOVIIGILANCE :

Définie par la surveillance, signalement,  enregistrement et évaluation des

incidents ou des risques d’incidents liés à utilisation des DM.

 OBJECTIF 🡺 Eviter qu’un incident ne se produise ou reproduise en mettant en

place des mesures préventives et/ou correctives appropriées.

La structure centrale chargée de la matériovigilance 🡺 L’ANCSEP (Agence

Nationale de Contrôle Sanitaire et Environnemental des Produits) qui s’occupe
du recueil et de l’information de matériovigilance.
PLANS
DE
PRISE
 FICHES

DE

CONCILIATIO
N
 Intervention

pharmaceutique