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HYPOGLYCEMIE
- Diagnostiquer une hypoglycémie.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Zéros 1.
Introduction :
- Glycémie < 0,5g/l - Triade de Whipple : Signes de neuroglucopénie
- Triade de Whipple Définition Glycémie basse
- Resucrage en Correction des symptômes à la normalisation glycémique
urgence - Seuil : Glycémie < 0,50g/L chez le non diabétique (< 0,60g/L chez le diabétique)
o Conscient : PO - Hormone hypoglycémiante : insuline
o Confus : glucagon Régulation - Hormones hyperglycémiantes : glucagon, GH, catécholamines, cortisol
o Coma : G30 - Maintien de la glycémie : entre 0,60–0,90g/L à jeun (1,20–1,30g/L en postprandial)
o Dextro horaires
2. Diagnostic étiologique :
Hypoglycémie :
Tout symptôme neurologique impose une mesure en urgence de la glycémie capillaire
- < 0,65g/L : GH,
- Absents si : hypoglycémie à répétition,-bloquants ou neuropathie végétative
glucagon et
Syndrome - Sueurs, tremblements
adrénaline
adrénergique - Pâleur, tachycardie, palpitations
- < 0,60g/L :
cortisol - Anxiété, irritabilité, sensation de chaleur
- < 0,55 g/L : Signes - Fatigue, troubles de la concentration, de l’élocution
de neuroglucopénie Syndrome - Troubles moteurs : coordination, diplopie, paralysie faciale
- < 0,35 g/L : neuro- - Troubles sensitifs : paresthésies péribuccales, des membres
Troubles cognitifs glucopénique - Troubles visuels
- Confusion, convulsion
Facteurs Coma - Début brutal : coma agité de profondeur variable
déclenchants : hypoglycémique - Signes d’irritation pyramidale (Babinski bilatéral), d’hypothermie
- Injection dans
une lipodystrophie 3. Diagnostic étiologique :
- Erreur alimentaire Etiologies - Iatrogène : Insuline, sulfamides hypoglycémiants et glinides
Diabétique