Hypoglycémie

Définition
L’hypoglycémie est une diminution du taux de glucose en général en-dessous de 0,45 g/l (2,5
mmol/l)
Elle représente un danger vital
Elle est dépistée par une glycémie veineuse ou une dextro
Les signes cliniques disparaissent lors de l’administration de sucre

Les causes

Induite par les médicaments Secondaire au traitement du diabète : inadéquation

entre le traitement par antidiurétiques oraux ou
Insuline, le régime alimentaire et l’exercice physique
Tumorales Insulinome : tumeur généralement béguine
développée à partir des cellules bétâ de îlots de
Langhérans pancréatiques qui produisent de
l’insuline de façon incontrôlée
Endocriniennes • Insuffisance de sécrétion de l’ACTH
• Insuffisance surrénalienne (maladie d’Addison)
• Hypothyroïdie
Insuffisance hépatique C’est souvent le dernier signes à apparaître avant la
faillite des fonctions hépatiques

Intoxication alcoolique chronique • L’alcool inhibe la gluconéogénèsee hépatique et

Suite à une résection gastrique
Factice
Réactionnelle ou post-prandiale
Glycogénoses hépato-rénale (maladie de Von
Gierke)
augmente la réponse insulinique à l’hyperglycémie
• Le sujet alcoolique limite souvent ses repas, et
même si l’alcool est un substrat énergétique pour
la plupart des cellules, il ne peut servir à la
production de glucose
Caractéristique du syndrome de dumping tardif
Ingestion d’hypoglycémiants ou auto-administration
d’insuline chez le non diabétique (rencontré dans les
troubles psychiatriques)
Surtout après l’ingestion de glucides à IG élevés
Maladies caractérisées par l’impossibilité de
libération du glucose à partir du glycogène hépatique
Les cellules qui souffrent du manque de substrat
énergétique sont les neurones avec risques de
dommages irréversibles
Diagnostic clinique

Manifestations adrénergiques mineures

Transpiration abondante, tachycardie, palpitations, troubles de la vision (diplopie), céphalées,
fatigue, modification de l’humeur, troubles de l’élocution

Manifestations majeures
• neurologiques : crise convulsive, déficit moteur ou sensitif, hypothermie, coma
• psychiatriques : confusion, angoisse, délire, somnambulisme, fugue, délits divers. Si les
troubles neuropsychiques sont répétés il peut y avoir apparition de démence, amnésie,
crises convulsives

Examens complémentaires

Dosage de la glycémie
Des examens spécifiques permettront ensuite de dépister la cause de l’hypoglycémie
Si ces examens ne permettent pas le diagnostic, ils peuvent être complétés par l’épreuve de
jeûne (épreuve de Conn) : 72 heures sans manger, mais boire de l’eau ou du thé non sucré
est autorisé. Cette épreuve est effectuée en cas de suspicion d’insulinome, tumeur béguine du
pancréas produisant de l’insuline de façon incontrôlée

Traitement

• resucrage par voie orale si le patient test conscient, par voie intraveineuse si le patient est
comateux
• administration de Glucagon si l’administration de glucose est impossible (patient agité,
veines inaccessibles) ou si l’hypoglycémie est due à l’administration excessive d’insuline. Le
Glucagon peut aussi être administré en injection intramusculaire
• Traitement de la cause : équilibre du diabète, traitement chirurgical de l’insuline…