Hypoglycemie Endocrinologie Metabolisme

Hypoglycemie

  A. Augmentation de la glycogénèse
B. Blocage de la néoglycogénèse
C. Inhibition de la glycolyse aérobie
  D. Inhibition de l'action des corticoïdes
  E. Libération d'insuline

Il y a diminution de la néoglucogénèse hépatique, diminution de

l'absorption digestive du glucose, et augmentation de l'utilisation
périphérique du glucose.

Parmi ces manifestations, une hypoglycémie est évoquée devant :

A. Pâleur
B. Convulsions
C. Sueurs
  D. Soif
E. Diplopie

Parmi les 5 symptômes suivants, l'un n'est pas évocateur d'hypoglycémie

aiguë. Lequel ?

  A. Signe de Babinski
  B. Coma convulsif
  C. Transpirations profuses
D. Dyspnée de Küssmaul
  E. Cétonurie faible (+)

D: se voit dans le coma acido-cétosique.

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L'hypoglycémie induite par l'alcool :

A. Apparaît à l'état de jeûn

  B. Est secondaire à une stimulation de la sécrétion d'insuline par

l'alcool
  C. Est secondaire à une inhibition de la sécrétion de Glucagon
D. Est secondaire à une inhibition de la néoglucogénèse liée au
catabolisme de l'alcool

  E. N'est jamais rencontrée en l'absence de cirrhose ou

d'insuffisance hépatique

L'un des symptômes suivants n'est pas habituel au cours de l'hypoglycémie

:

  A. Diplopie
  B. Céphalées
  C. Tremblements
  D. Hypersudation
E. Bradycardie

On observe plutôt une tachycardie.

Chez un diabétique traité par insulinothérapie vous évoquez une

hypoglycémie devant :

A. Sueurs
B. Troubles visuels
C. Sensation de faim douloureuse
  D. Erythrose à prédominance faciale et à type de flush
E. Palpitations

Devant une perte de connaissance chez un diabétique traité, quel(s)

signe(s) clinique(s) est (sont) en faveur d'une hypoglycémie ?
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A. Signe de Babinski fugace

  B. Mydriase bilatérale
C. Crise convulsive
D. Sueurs
E. Agitation

Quelles sont, parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic

étiologique des hypoglycémies non médicamenteuses celle(s) qui est (sont)
exacte(s) ?

  A. Une courbe d'HGPO montant peu est indicative des

hypoglycémies fonctionnelles
B. Une glycémie < 0,40 g/l à l'épreuve de jeûne est suggestive
d'hypoglycémie organique
C. Une absence de montée glycémique sous glucagon est
suggestive de glycogénopénie
D. La consommation simultanée d'aliments sucrés et d'alcool
entraîne parfois une hypoglycémie
E. L'association glycémie basse-insulinémie élevée indique un
possible insulinome

Parmi les explorations suivantes, quelle est celle qui doit être pratiquée en
priorité devant une suspicion d'hypoglycémie organique ?

  A. Le test au Synacthène*
B. L'épreuve de jeûne de Conn
  C. Le test d'hypoglycémie insulinique
  D. L'hyperglycémie provoquée orale
  E. Le test à la leucine

L'hypoglycémie organique est le plus souvent due à un

hyperinsulinisme endogène. L'épreuve de Conn est réalisée en milieu
hospitalier: épreuve de jeûne avec dosages répétés de la glycémie et
de l'insulinémie

Laquelle des affirmations suivantes concernant les hypoglycémies

fonctionnelles est fausse ?
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  A. Les malaises sont habituellement mineurs

  B. Les malaises surviennent essentiellement en période post-

prandiale
C. A l'opposé des hypoglycémies organiques l'insulinémie est
toujours basse lors des malaises

  D. Une hyperglycémie provoquée orale sur 5 heures peut

reproduire le malaise
  E. Le traitement est essentiellement hygiéno-diététique

C: non, il peut s'agir d'une hypersécrétion réactionnelle d'insuline.

En présence d'hypoglycémies spontanées documentées, quel(s) élément(s)

est (sont) évocateur(s) d'un insulinome ?

  A. La survenue post-prandiale précoce des malaises

B. L'accentuation dans le temps de la fréquence et de la gravité
des malaises
  C. Un amaigrissement massif récent
  D. L'amélioration des malaises sous régime pauvre en glucides
E. La survenue de malaises en fin de nuit

A: évoque au contraire une hypoglycémie réactionnelle

Chez un malade présentant des accidents hypoglycémiques, quel(s)

élément(s) ci-dessous, plaide(en)t en faveur d'un hyperinsulinisme
organique?

A. La gravité et l'aggravation des accidents cliniques

B. La notion d'une prise de poids progressive
  C. L'existence d'une diarrhée
  D. L'existence d'une hypertension artérielle
E. La survenue des troubles lors du jeûne et en particulier au
réveil
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La faim et les signes d'hyperactivité sympathique manquent le plus

souvent en raison de la baisse progressive de la glycémie