Indications
États psychotiques Neurologiques
• schizophrénie
• paranoïa
• bouffé délirante
• état maniaque
• état confus
Autres
• insomnie
• états démentiel
• tbles délirants
• psychose infantile
• sevrage toxico
• tble du caractère dans
l'arriération mentale
4 actions
SEDATIVE
ANTIPSYCOTIQUE : antidélirant /
antihallunication
DESHINIBITRICE
ANTIEMETIQUE
Effets secondaires Classique, anciennes molécules
Dominal
Syndrome extra-pyramidale (akinésie, dyskinésie, hypertonie, Clopixol
tremblements) Nozinan
Akineton®, Artane®, Tremblex® Tiapridal
Neurovégétatifs DHB (Déhydrobenzpéridol)
H° ortho (Effortil®) Dominal
Neuroendocriniens Haldol
Tbles sexuels, impuissance, ↓ libido Impromen
Aménorrhée, galactorrhée Tiapridal
↑ de poids
Atypiques, nouvelles molécules
Constipation (Laxatif)
Confusion Abilify (Aripiprazole)
Tbles cutanées Seroquel (Quetiapine)
État dépressif Invega (Palipéridone)
Sécheresse buccale (Sulfarlem®) Risperdal (Risperidone)
Tbles hématologiques ⚠ Leponex® Leponex (Clozapine)
Syndrome malin (hyperthermie, tachypnée, déshydratation, Zyprexa (Olanzapine)
AEG, ↑ CPK Xéplion ( Palmitate Palipéridone)
Neuroleptiques Zypadhera (Olanzapine)
Surveillances
Paramètres : TA, T°, Pulsations, poids Neuroleptiques à retards précautions = Adaptation +++
Vérifier bonne prise du TTT = compliance Règles identitovigilance
Vérifier hydratation, transit, cycle menstruel Procédures de reconstitution selon le R/ :
Vérifier état cutané/buccal Sites d’injections
Surveiller apparition effets secondaires ET prévenir psychiatre Masser ou masser
Surveiller les effets attendus : Humeur, anxiété Si présence sang dérivation ou dérivation
Comportement avec le personnel, patient + famille
Délires, hallucinations
Éducation à la santé : Durée du TTT thérapeutique Informer
sur les effets secondaires et moyens pour remédier
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 Indications Effets secondaires Médicaments
Tbles bipolaires
Tbles des conduites alimentaires Sécheresse buccale Anafranil
T.O.C Constipation
H° Redomex
Anxiété G Insomnie/somnolence
Affection psychosomatiques Agitation Seroxat (Paroxétine)
↑ du poids
Dépression ⚠ Levée d’inhibition Rémergon
D+
Trazolan (Trazodone)
Insomnie
Antidépresseur : stimulant psychotique Effexor (Venlafaxine)
Délai d’action Surveillances
⚠ Levée d’inhibition Cipramil (Citalopram)
// 7 jours et 4 semaines Bio : si résistance, changement de famille selon
Premiers effets +++ surviennent dans les 10 à 15 jours intervalle Cymbalta (Duloxétine)
Taux plasmatique
Attendre 4 semaines avt de changer de molécules Physiques : hydratation, sécheresse buccale, transit Prozac (Fluoxétine)
⚠ d’arrêt brutal ! arrêt progressif s/ OM intestinal, paramètres, vertiges, prise de poids
Psychiques à humeur du P. (inversion humeur) Sipralexa (Escitalopram)
TTT doit durer au moins 6 mois à même si effet Relation et communication P.
favorable Info à la santé + cibles DPI

ATCD dépressif, prise du TTT 6 mois et +

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 Indications Effets secondaires
Curatives :
↑ poids, tbles sexuels
PMD : phase maniaque Lithium + neuroleptique (délai d’action trop long)
Phase dépressive/mélancolique : Lithium + antidépresseur Tbles digestifs : diarrhée, gastralgie
(potentialise l’action)
Tbles neuropsychiques : tremblements, confusion, asthénie, somnolence
Préventives :
Thrombopénie (Dépakine®)
Régule fonction psychique
Leucopénie (Tégrétol®)
Diminue rechutes (plus tardives, moins longues et moins sévères)
Schizophrénie affective/dysthymique : en association avec neuroleptiques Tératogène (test grossesse avant débuter TTT)

Déséquilibres psychopathiques: impulsivité, agressivité Goitre (↑ de la glande thyroïde à long terme)

Hyperparathyroïdie
Syndrome polyurique : polydipsie
Thymorégulateurs
CONTRE indication Surveillances

- Insuffisance rénale Effets du TTT + Bonne prise à heure fixe

- Insuffisance hépatique Action Lithium concentration sanguine 0,5 à 1mmol/litre
- Grossesse De l’humeur
- Associations médicamenteuses (anti inflammatoire, diurétiques…) Du comportement, attitude avec les autres

⚠ Effets surdosage : vertiges, hyperflexie, trouble de la vigilance, coma..

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 Indications Effets secondaires Médicaments

Anxiété de tous types : Xanax®, Lexotan®, Sédation Benzodiazépines

Tranxène®,Lysanxia®, Témesta®, Clozan® Somnolence matinale
Tbles de la mémoire Loramet (Lormetazepam)
Attaque de panique : Xanax® Risque d’assuétude Témesta (lorazepam)
Ataxie (tbles coordination mvts, de l’équilibre) Tranxène
Prémédication Lysanxia (prazepam)
Dépendance physique : fct prise et durée) Xanax (alprazolam)
Tbles sommeil/endormissement : Noctamid®, Symptômes sevrage et effet rebond si arrêt ou diminution Valium (diazepam)
Loramet®, Lendormin®, Halcion® brutale du TTT Rivotril
Lexotan (bromazepam)
Certaines formes d’épilepsie : Valium®, Rivotril®, Signes sevrage: céphalées, D+ et faiblesse musculaire,
Dormicum® irritabilité, agitation, tblmts, sueurs, N+, cauchemars).

Contractures musculaires : Valium® Dépendance psychologique

Réaction paradoxale
Accident confuso-onirique
Accidents cutanés

Anxiolytiques/tranquillisants
⚠ Antagoniste Benzodiazépines : ANEXATE/Flumazénil
Surveillances

⚠Ne pas associer à l’alcool

Risque d’endormissement
Éventuels troubles de la mémoire
Prise régulière et effective du R/
Vigilance/motricité
Humeur
Tbles de l’attention
Hydratation/alimentation
Paramètres
Comportement

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 Procédure de mise en observation (MEO)
Protection de la personne des malades mentaux
Loi du 26 juin 1990

• 3 critères cumulatifs

1. Présence d’une maladie mentale

2. Dangerosité pour elle-même et/ou les autres
3. Nécessité de soin et absence d’autre alternative

• Voies

Ø Urgente : Procureur du Roi

Ø Normale : Juge de Paix

• Rapport médical circonstancié

Ø l’examen ne peut dater de plus de 15 jours

Ø décrit l’état de santé
Ø décrit les symptômes de la maladie
Ø constate que les 3 conditions sont réunies
⚠
Le médecin n’est ni un parent, ni un allié du malade, ou du requérant et n’est pas attaché au service psychiatrique où le malade se trouve.

• Durée

Ø Jugement motivé et circonstancié dans les 10 jours de la requête.

Ø MEO 40 jours maximum
Ø Maintien 2 ans maximum renouvelable