Les Anxiolytiques et les hypnotiques ANNEE 2022-2023

Les Anxiolytiques et les Hypnotiques

I. Introduction : définition et classification des psychotropes
II. Physio-pathologie de l’anxiété
III. Anxiolytiques : définition
IV. Classification des anxiolytiques
IV.1 Benzodiazépines
IV.2 Non benzodiazépines
1) Antihistaminiques H1
2) Agoniste sérotoninergique 5HT1A
3) Chlorhydrate d’étifoxine et Autres médicaments ayant des effets
anxiolytiques
V. Physio- pathologie du sommeil
VI. Les hypnotiques : définition
VII. Classification des hypnotiques
1) Benzodiazépines hypnotiques
2) Molécules apparentées aux benzodiazépines
3) Barbituriques
4) Antihistaminiques H1
5) Mélatonine Circadin ® et agonistes (Ramelteon)
6) Antagonistes de l’Orexine
7) Autres médicaments à action hypnotique
VIII. Recommandations sur le bon usage des anxiolytiques- hypnotiques
IX. Conclusion : à retenir
X. Récapitulatif : anxiolytiques et hypnotiques

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I. Introduction : définition et classification des psychotropes

- Substances naturelles ou synthétiques capables de modifier l'activité mentale ou le comportement,
en agissant sur le SNC.
Ce sont des produits psychoactifs capables d’accroître ou de réduire le tonus psychique qui comporte
2 composantes : la vigilance (préfixe noo.) et l'humeur (préfixe thymo).
La Classification de Delay et Deniker: permet de distinguer 04 groupes :
 Psycholeptiques : diminuent le tonus psychique :
- Nooleptiques : exemple : Hypnotiques
- Thymoleptiques : exemple : Anxiolytiques et neuroleptiques
 Psycho-isoleptiques ou thymorégulateurs : normalisent l’humeur
Exemple : Sels de lithium et carbamazépine
 Psycho-analeptiques : augmentent le tonus psychique :
-Nooanaleptiques: exemple : psychostimulants : amphétamines
-Thymoanaleptiques : exemple : antidépresseurs
 Psychodysleptiques : qui dévient et perturbent le tonus psychique.
- Hallucinogènes
- Stupéfiants

II. Physio-pathologie de l’anxiété

1) Définition de l’anxiété :
• Etat émotionnel qui se traduit par un sentiment d'appréhension, de tension, de malaise et de
terreur face à un péril de nature indéterminée.
• Mais si elle est excessive, répétitive et chronique, (et même irrationnelle) elle conduit à une
désorganisation du fonctionnement intellectuel et un handicap social
• Se traduit par des manifestations somatiques polymorphes (cardio-vasculaires, digestives,
neurologiques et sensorielles).
Exemple : les phobies, les troubles anxieux généralisés TAG, crise de panique…

2) Bases neurobiologiques de l’anxiété :

• Neurotransmetteurs impliqués :
 Le GABA (acide gamma amino butyrique) : effet inhibiteur par hyperpolarisation du
neuroneContrôle la peur et l’anxiété
 La sérotonine (rôle dans l’humeur, l’appétit, le sommeil...) et la noradrénaline (vigilance,
réponse au stress)ont un effet excitateur de l’anxiété
En cas de troubles anxieux :
 hyperfonctionnement du système noradrénergique
 hyperfonctionnement du système sérotoninergique
 hypofonctionnement du système GABAergique.
III. Les anxiolytiques (tranquillisants) : Définition
- sont des médicaments de structure chimique et de classes pharmacologiques assez variables
ayant une action neurobiologique qui se traduit cliniquement par la diminution ou la
suppression de l'anxiété et des manifestations somatiques associées.

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VI. Classification des anxiolytiques :

On distingue :
 Benzodiazépines
 Non benzodiazépines
- Carbamates (méprobamate retrait du marché français en 2012 mais pas aux USA) (risque de
coma et de décès chez les patients âgés >65ans lors de surdosage)
- Antihistaminiques H1
- Agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT1A
- Chlorhydrate d’étifoxine
- Autres médicaments ayant des effets anxiolytiques(ATD, BB, α2 agonistes adrénergiques)

VI.1 Benzodiazépines (BZD)

1) Structure chimique :
Composés organiques formés d’un cycle benzénique (6 carbones)
fusionné à un cycle diazépine (07carbones).
2) Mécanisme d’action :
-Le GABA : acide aminé neuromédiateur inhibiteur  fixation sur des sites spécifiques au niveau
des récepteurs GABA-A (formé de 5 sous unités)  activation du récepteur ouverture du canal
ionique central  entrée Cl- hyperpolarisation du neurone  potentiel d’action diminue.
-Les BZD se lient à un site récepteur spécifique distinct de celui du GABA modification
allostérique de la structure du récepteur facilitant l’ouverture du canal chlore, la pénétration des
ions Cl- et l’hyperpolarisation cellulaireModulateurs allostériques positifs du récepteur GABA-
A
- Ils augmentent l’affinité de liaison du récepteur GABA-A pour le neurotransmetteur GABA
- Ils augmentent la fréquence d’ouverture du canal.
- Les BZD ne sont actifs qu’en présence du GABA

Propriétés Indications thérapeutiques Effets indésirables

pharmacologiques Rares et mineurs
Anxiolytique -Traitement symptomatique des -Troubles de la vigilance :
manifestations anxieuses sévères et/ou somnolence.
invalidantes. (associée psychothérapie) -Troubles de la mémoire et du
si TAG >6mois : deuxième intention comportement.
après les Antidépresseurs. -Sensations ébrieuses.
-Sevrage alcoolique (prévention et -Dépression respiratoire (voie IV).
Sédative(Hypnotique.) traitement du delirium tremens) -Hypotonie musculaire.
Myorelaxante. -Insomnie d’endormissement -Tolérance + dépendance physique
-Contractures musculaires (tétanos ou et psychique + syndrome de
Anticonvulsivante autres) sevrage.
Amnésie antérograde -crises et état de mal épileptiques -Eruptions cutanées.
-Anesthésiologie : Prémédication des -Réactions paradoxales : irritabilité,
interventions chirurgicales ou agressivité, excitation, confusion,
exploration fonctionnelle hallucinations.

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Liste des BZD Pharmacocinétique Surdosage Contre indications

anxiolytiques
Alprazolam (Xanax*) -très Lipophiles Dépression centrale: Insuffisance
Bromazépam Per os : rapide et somnolence, respiratoire
(Lexomil*) intense (65-95%) hyporéflexie, difficultés
Lorazépam (Témesta*) -Liaisons aux pt d’élocution, confusion Apnée du sommeil
Oxazépam (Séresta*) plasmatiques élevées mentale (cas bénins) 
Prazépam (Lysanxia*) 90-95% dépression et coma selon Myasthénie
Chlorazépate -bonne pénétration dose ingérée
dipotassique tissulaire. (BHE, Insuffisance
(Tranxène*) placenta, lait Si polyintoxication hépatique sévère
maternel) (medts dépresseurs SNC
ou alcool ) ou personnes
-Métabolisme fragiles (Insuffisant
hépatique : Mtes respiratoire) Pronostic
actifs +++ vital menacé trt
symptomatique:
-Inactivation par ventilation respiratoire +
glucuroconjugaison antidote =
Flumazénil(ANEXATE)
-Excrétion rénale = antagoniste compétitif
des BZD
IV .2 Non Benzodiazépines

1) Antihistaminiques H1:
Hydroxyzine: ATARAX ®
Mécanisme Indications Effets indésirables Contre-indications
d’action thérapeutiques

antihistaminique de -Traitement des -Somnolence diurne, hypersensibilité,

type H1 anxiétés mineures,
-effets atropiniques surtout à glaucome,
effets -Prémédication fortes doses,
anticholinergiques. avant une -rétention urinaire (lié à un trouble du rythme
anesthésie générale trouble urétro-prostatique) cardiaque
Elle n'induit pas de
dépendance -Insomnie mineure -troubles oculaires avec Medt Déconseillé :
chez l’enfant de augmentation de la pression Grossesse au cours du
plus de 3 ans intra-oculaire et risque de premier trimestre (effet
(forme sirop) poussées aiguës de glaucome, tératogéne chez animal)

-Réactions
-arythmies ventriculaires avec
allergiques avec
allongement de l'intervalle
prurit, éruptions
QT
cutanées et
urticaires

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2) Agoniste sérotoninergique 5HT1A : Buspirone :

- Mécanisme d’action : agoniste partiel de 5-HT 1A somato dendritiques
-Action 5HTA 1 somato dendritiques  protéine Giinhibe Adényl cyclase diminue
AMPcprotéine Kinase A inactive  augmentation de la conductance
potassiquehyperpolarisation diminue potentiel d’action
Certes, il y a diminution du tonus sérotoninergiques mais la latence d’action suggère que d’autres
modulations neuronales s’installent  mécanisme final inconnu??
Effets pharmacologiques Indications Effets indésirables

Action retardée sur l’anxiété Anxiété généralisée Sensations vertigineuses ou

prend 10 à 15 jours pour Traitement d'appoint de ébrieuses, céphalées, nausées,
apparaitre l'anxiété au cours des nervosité, ou sueurs,
Pas d’effet sédatif ni névroses (phobie, gastralgie
myorelaxant ni hystérie,..)
anticonvulsivant
Pas de dépendance ou de
sevrage
Remarque : La marque Buspar® a été retiré du marché en France ne subsiste que les génériques
Buspirone Mylan et Sandoz
3) Chlorhydrate D'Etifoxine (Stresam®) et Autres médicaments ayant des effets
anxiolytiques:
Chlorhydrate D'Etifoxine Agonistes α2 adrénergiques et Antidépresseurs
(Stresam®) bêta-bloquants
-Double mécanisme d'action (direct et Clonidine: IRS et IRSNA : en plus
indirect par production de inhibition de la libération de NA des états dépressifs:
neurostéroides qui sont des (rétrocontrôle pré-synaptique). - troubles paniques
modulateurs allostériques positifs) sur Trt de l'anxiété associée au sevrage - troubles
le récepteur GABA-A visant à à la nicotine ou aux opiacés. obsessionnels
renforcer la transmission Attention : l'arrêt brutal après compulsifs
GABAergique traitement prolongé crises - phobies sociales
- Trt des Manifestations psycho- hypertensives sévères. - stress post
somatiques de l'anxiété. B-bloquants : traumatique
Propranolol : - anxiété généralisée
-Attention: Alerte pharmacovigilance Anxiété situationnelle avec Exemple IRS:
: 2014  tachycardie, tremblements: Le trac paroxétine, citalopram
EI d'incidence très faible mais avant examen par exemple, ne Exemple IRSNA:
potentiellement graves : réactions constitue pas une indication venlafaxine
cutanées ou allergiques, ou des pertinente des BZD (sédation et Les ATD sont le traitement
médicamenteux de
troubles hépatiques graves  problème de concentration et de première intention en cas
informer patient pour consulter en cas mémoire) de TAG de plus de 6mois
de survenue
-Remarque : etifoxine : Revue Prescrire 2013 : estime que c’est trop d’effets Ind pour peu
d’efficacité  la revue conseille le retrait du marché de ce mdtprudence et surveillance
Haute autorité de santé 2017service médical rendu SMR Faible mais maintien de commercialisation
Haute autorité de santé 2020 efficacité et service médical rendu insuffisantsdéremboursement

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V. Physio- pathologie du sommeil

1) Définition sommeil
Le sommeil est un besoin physiologique et périodique caractérisé par une perte de conscience, une
diminution de l’activité sensorielle et un repos musculaire permet de récupérer de la fatigue
physique et d’augmenter ses capacités d’apprentissage et de mémorisation.
2) Cycle du sommeil
Le sommeil normal est organisé en une succession de stades de sommeil lent et de sommeil paradoxal.
Trois à cinq cycles de sommeil se succèdent au cours d’une nuit
Chaque phase a son propre tracé d’EEG. Un cycle de sommeil comporte :
Phase du sommeil Particularités cliniques
Stade1 : phase Réduction de la vigilance, du tonus musculaire et de la fréquence
Lent d’endormissement cardiaque.
Stade2 : sommeil une plus grande perte de conscience, mais très sensible aux stimuli
léger extérieurs.
Stade 3 et 4 : Relaxation musculaire importante
sommeil profond Chute de PA et ralentissement du rythme cardiaque
Paradoxal Atonie et paralysie musculaire
Rythme cardiaque et respiratoire irrégulier
Mouvements oculaires rapides (REM)
Phase des rêves récupération maximale
3)Physiologie du sommeil
- Diminution de l’activité des neurones histaminergiques, cholinergiques, glutaminergiques,
sérotoninergiques, dopaminergiques et adrénergiques ainsi que la Diminution de la sécrétion
hypocrétine=orexine responsables de l’état d’éveil (système d’éveil) et augmentation de
l’activité GABAergique mais aussi d’autres médiateurs comme la galanine et mélatonine…
(système sommeil)  induction de sommeil
- Mélatonine : hormone contrôle l’alternance veille-sommeil. responsable de l’endormissement
et du sommeil pendant la nuit.
- Concentration basse le jour à l’éveil, il y a augmentation de sécrétion par la glande pinéale en
début de soirée, à mesure que la lumière diminue, et atteint son pic vers 3 heures du matin.
- Elle agit au niveau des récepteurs MT1, MT2 et MT3 du noyau suprachiasmatique

4) Définition de l’insomnie :
- L’insomnie est une plainte subjective définie comme le ressenti d’une insuffisance de
l’installation ou du maintien du sommeil, ou d’une mauvaise qualité de récupération, associée à
des symptômes diurnes : fatigue, perte de concentration, manque de mémoire. elle peut être
occasionnelle, transitoire ou chronique
-
VI. Les hypnotiques : définition
- Toute substance capable d'induire ou de maintenir le sommeil et donc de traiter l’insomnie.

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VII. Classification des hypnotiques

 Benzodiazépines hypnotiques
 Hypnotiques Apparentés aux benzodiazépines
 Barbituriques
 Antihistaminiques H1
 Mélatonine et agonistes des récepteurs de la Mélatonine
 Antagonistes de l’Orexine
 Autres médicaments possédant une action hypnotique (neuroleptiques, antidépresseurs...)
1) Benzodiazépines hypnotiques

Molécules : estazolam, loprazolam, lormetazépam, nitrazépam, témazépam

Mécanisme Propriétés Indications Effets indésirables
d’action pharmacologiques
modulateurs idem que pour les BZD L’insomnie -Somnolence,
allostériques anxiolytiques occasionnelle due à asthénie, amnésie
positifs RCP + effets sur sommeil : une Insomnie antérograde
GABA Temps de latence du d’endormissement -Dépendance physique
sommeil et du nombre de et psychique
réveils L’insomnie Si l'arrêt brutal un
durée totale du sommeil chronique syndrome de sevrage
mais réduit sommeil (anxiété, insomnie,
paradoxal. irritabilité, céphalées,
Effets susceptibles de myalgies)
s’estomper avec le temps
(tolérance)

2) Molécules apparentées aux benzodiazépines appelés Z médicaments

Apparentés par le mécanisme d’action et non par la structure chimique
Zopiclone IMOVANE® Dérivé de la famille des Cyclopyrrolones
Zolpidem STILNOX® Dérivé de la famille des imidazopyridines
Mécanisme Propriétés Indications Effets indésirables
d’action pharmacologiques
Myorelaxante, Anxiolytique, Troubles sévères -Réactions paradoxales :anxiété,
modulateurs Sédative Hypnotique,
allostériques du sommeil chez agitation,
Anticonvulsivante, l'adulte dans les agressivité, confusion des idées,
positifs des Amnésiante.
récepteurs GABA cas suivants: hallucinations ;
latence d’endormissement,
A Insomnie Amnésie antérograde.
durée totale du sommeil
pas de modification du
occasionnelle, -Dépendance physique et
sommeil paradoxal Insomnie psychique
(différence avec BZD) transitoire. -Syndrome de sevrage si arrêt
brutal
Zolpidem courte durée -Syndrome de rebond à l'arrêt du
d’action traitement (insomnie)
-(zopiclone) : sensation de gout
amer après prise

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3) Barbituriques
Abandonnés en tant qu’hypnotiques mais toujours utilisés pour d’autres indications
Exemple : Phénobarbital. Gardénal®
Mécanisme d’action Propriétés Indications Inconvénients
pharmacologiq
ues
Action agoniste sédatif antiépileptique -IT faible
allostériques positifs hypnotique, -Risque de pharmacodépendance.
des RCPs GABA-A sur anticonvulsivant (phénobarbital) Fort pouvoir d'induction enzymatique
un site spécifique (risque d'IAM).
( durée d’ouverture -Syndrome de sevrage lors de l'arrêt
du canal et non la brutal du traitement.
fréquence d’ouverture + -Rapide atténuation de l'effet
peut agir sans présence hypnotique (tolérance)
de GABA (à fortes Réduit le sommeil paradoxal
doses) ≠BZD)

4) Antihistaminiques H1

Doxylamine DONORMYL®, Alimémazine THERALENE®

Mécanisme Propriétés Indications Effets indésirables

d’action pharmacologiques

Inhibiteurs effet sédatif, Donormyl : Insomnie Rétention urinaire

compétitifs de occasionnelle chez l'adulte.
Sécheresse buccale
l’histamine des Antitussif, (interdit enfant < 15 ans)
récepteurs Troubles cardiaques
H1d’éveil de antiallergique, Alimémazine : Allongement de
l’hypothalamus  -Adulte : traitement des l'intervalle QT,
Sommeil Pas de dépendance insomnies occasionnelles ou Torsades de
transitoires. pointes…
Somnolence diurne,
- Enfant > 3 ans : traitement
de courte durée et de Hallucination,
deuxième intention des
confusion …
insomnies d'endormissement

-conjonctivites allergiques,
prémédications avant
anesthésies, rhinites
allergiques, toux sèches,
urticaires.

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5) Mélatonine et agonistes (Ramelteon)

Molécule Mécanisme d’action Propriétés Indications

pharmacologiques
Mélatonine Hormone naturelle produite un effet hypnotique et Insomnie primaire chez
Circadin ® par la glande pinéale facilitation du des patients de 55 ans ou
Action sur récepteurs MT1, sommeil. . plus. (insuffisance en
MT2 et MT3 Au niveau du mélatonine)
noyau suprachiasmatique
RTU chez enfant 6-18
ans troubles du sommeil
Ramelteon agoniste des récepteurs de la facilitation du insomnie
1er agoniste mélatonine (MT1 et MT2) sommeil.
approuvé au
USA)

Avantage : pas de dépendance ni d’effet de sevrage décrit

RTU : Recommandations temporaire d’utilisation
6) Antagonistes de l’Orexine :
Suvorexant : BELSOMRA®

Un inhibiteur des récepteurs de l'orexine 1 et 2, a été approuvé par la FDA à la fin de 2014. Les
Orexines, ou hypocrétines sont des neurotransmetteurs polypeptidiques produites par les neurones
de l’hypothalamus latéral qui ont des projections très larges au niveau du SNC.
Elles jouent un rôle majeur dans la régulation du cycle du sommeil. Ces neurones sont au repos
pendant le sommeil mais actifs pendant l’éveil. Ainsi, les orexines favorisent l'éveil, tandis que les
antagonistes des récepteurs de l'orexine améliorent le sommeil paradoxal et le sommeil lent. le
Suvorexant diminue le temps de latencetrt insomnie
La somnolence diurne est l’effet indésirable le plus courant, possibilité d’aggravation de la
dépression et des idées suicidaires

7) Autres médicaments possédant une action hypnotique

-Antidépresseurs
Dans le cas de dépression avec problèmes de sommeil, un antidépresseur avec des propriétés
sédatives peut être utilisé (ex: tricycliques: amitriptyline).
Neuroleptiques
Ils diminuent l’humeur, indiqués dans les psychoses aiguës: accès maniaques, états délirants aigus…
Ils sont utilisés comme hypnotiques lorsqu’une affection psychiatrique est associée aux troubles du
sommeil grâce à leur effet sédatif qui les rend indispensables en cas d’agitation ou d’angoisse
importante.
Exemple : neuroleptiques phénothiaziniques
Intérêt de ces deux classes de medts : 1-action double sur la pathologie étiologique (dépression ou
psychose) et le trouble de sommeil
2-Prise chronique possible sans dépendance ou tolérance contrairement aux vrais hypnotiques de
type BZD et apparentés

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Mais quelques fois au début du traitement ATD ou NLP ne suffisent pas (latence d’action)  associé
autres hypnotiques temporairement (quelques jours ou semaines)

VIII. Recommandations sur le bon usage des anxiolytiques et hypnotiques

trt symptomatique  rechercher et soigner l’étiologie

(physique, psychique,médicamenteuse..)

prescription durée limitée (anxiolytique 8-12 semaines)/ hypnotiques

2-5 jours si I.occasionnelle /2-3 semaines si I. transitoire / si chronique
4 semaines (inclus la période de réduction des doses)

Trt étiologique primordial (psychothérapie

,ATD,neuroleptiques…..)
Débuter à la dose minimale efficace et augmenter si besoin
Trt le plus court possible

Pas d’association de +++ BZD (dépendance)

Informer le patient de la possibilité de tolérance et de

dépendance avec les BZD et les apparentés

Lors de l’arret, diminuer progressivement les doses et informer

le patient de la possibilité d’effet rebond (anxiété, insomnie)

Attention conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines

(risque de somnolence)

Attention aux associations médicamenteuses ou à l’alcool

(déconseillé)

Trt d’insomnie : La prise doit avoir lieu immédiatement avant le

coucher afin d’éviter la survenue d’effets secondaires
Respect des règles hygiéno-diététiques

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IX. Conclusion :

Les Anxiolytiques A (thymoleptiques) et les Hypnotiques H (nooleptiques)

Sont des Trt symptomatiques il est impératif de traiter l’étiologie (physique, médicament…)
En cas de pathologie psychologique : la psychothérapie est primordiale
Avant: La classe principale pour les anxiolytiques et hypnotiques ÉTAIT toujours : BZD
Aujourd’hui : TAG (dure au moins 6 mois) et autres pathologies anxieuses IRS+IRSNA
Insomnie : Z médicaments sont les plus prescrits actuellement
BZD: indications multiples : troubles anxieux, épilepsies, contractures musculaires, anesthésie,
syndrome alcoolique…
Hypnotiques sont utilisés pour : insomnies occasionnelle, transitoire ou chronique
Chaque molécule (BZD et les autres) a des indications précises (antiépileptique,
myorelaxant…)  voir monographie vidal
EI des A et H : Risque d’effets indésirables centraux (dépression centrale, respiratoire…) ou
même effets paradoxaux (agitation, confusion..), anticholinergiques, cardiaques…
Risque de tolérance et dépendance avec BZD et apparentés
Prescription limitée pour tous anxiolytiques 8-12 semaines
Hypnotiques : 2-5j ou 2 à 3 semaines jusqu’à 4 semaines pour l’insomnie chronique
Informer le patient des effets et risques du trt anxiolytiques et hypnotiques
Respecter les règles de bon usage  assurer la sécurité et préserver le patient des risques
d’abus et dépendance

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Documents annexes : pour compléter vos connaissances

1-Notice patient Atarax : page 04 les conseils d’éducation comportementale pour

l’enfant qui doivent être adoptés par les parents en première intention avant le recours
possible mais temporaire et bref au médicament ATARAX (la thérapie
comportementale est la base du traitement de l’insomnie chez l’enfant bien avant les
médicaments.)

Les documents suivants vous permettront de situer les classes vues dans ce cours
dans la stratégie thérapeutique des pathologies suivantes et cela afin d’apprécier leur
importance thérapeutique :

2- Vidal recos 2015: insomnie de l’adulte

3- Vidal recos 2015 : insomnie chez l’enfant

4-Vidal recos 2015 : troubles anxieux généralisés

Liens utiles : sont destinés aux patients mais très intéressants aussi pour les étudiants
Anxiété - symptômes, causes, traitements et prévention - VIDAL :
https://www.vidal.fr/maladies/psychisme/anxiete.html
Insomnie - symptômes, causes, traitements et prévention - VIDAL :
https://www.vidal.fr/maladies/psychisme/insomnie.html
Vidal recos en ligne 2021 : destinés aux professionnels de santé (le schéma
thérapeutique est disponible mais certaines rubriques sont restreintes et nécessitent un
abonnement) :
Recommandations Trouble anxieux généralisé - VIDAL :
https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/trouble-anxieux-generalise-2546.html#prise-en-charge
Recommandations Insomnie de l'adulte - VIDAL :
https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/insomnie-de-l-adulte-1619.html#prise-en-charge
Recommandations Insomnie de l'enfant - VIDAL :
https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/insomnie-de-l-enfant-3686.html#prise-en-charge

Remarque

Vous pouvez approfondir vos connaissances sur n’importe quelle maladie et son
traitement en tapant le nom de la maladie et le mot « vidal » sur google exemple :
tapez : « varicelle Vidal », vous obtiendrez les liens suivants :
Varicelle - symptômes, causes, traitements et prévention - VIDAL :
https://www.vidal.fr/maladies/chez-les-enfants/varicelle.html
Recommandations Varicelle - VIDAL
https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/varicelle-1474.html#prise-en-charge

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