Les antihypertenseurs

Surveillances :
Propriétés: Les familles d'antihypertenseurs Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) / Antagonistes des
Indication(s) récepteurs à l’angiotensine II
Les antihypertenseurs ont pour but de réduire la pression
- PA : Risque hypotension brutale
artérielle afin de maintenir celle-ci à une valeur normale en cas
d’HTA initiale. Il existe différentes classes en fonction de - Créatininémie : risque d’insuf. rénale aigue
Les antihypertenseurs sont des médicaments qui
l’action souhaitée. Elles se regroupent en 5 familles principales fonctionnelle (Tous les 6mois )
font baisser la tension artérielle sans toucher à la
: - Inogramme : notamment la kaliémie
cause de la maladie. Ces médicaments doivent être
➢ Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : Effets indésirables :
- Agissent sur le système rénine/ angiotensine, administrés au long cours et à doses suffisantes pour - Insuf. Rénale fonctionnelle
- Empêche l’activation de l’angiotensine 2 et ramener les chiffres tensionnels à la normale. On a - Toux sèche persistante (IEC uniquement - arrêt TTT)
- Limite la dégradation de la bradykinine (effet souvent recours à l’association de plusieurs - Hyperkaliémie
vasodilatateur). Conséquence => une augmentation du antihypertenseurs. Effets indésirable transitoires : rougeurs, captopril (trouble du
calibre des vaisseaux et une diminution de la résistance goût)
vasculaire total. Voie(s) d’administration : Les bêta-bloquants :
➢ Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA2): Augmentation progessive de la posologie pour éviter
- Action sur le système rénine / angiotensine Les anti-hypertenseurs sont généralement données l’hypotention brutale.
- Empêche l’activation de l’angiotensine II, empèche
par voie entérale - FR : doit être >50 batt /min
l’angiotensine 2 d’agir sur le récepteur ATI =>
diminution de la PA - Tolérance bronchique
➢ Bêta-bloquants : Effets indésirables :
- Opposition à l’action des catécholamines (adrénaline, Education - Bénins : Trouble digestifs, bradycardie asymptomatique,
noradrénaline) sur les récepteurs bêta adrénergiques. insomnies, cauchemars, picotement doigt / orteils
(bêta I au niveau cardiaque et bêta II niveau periph. ) - Contrôler régulièrement la TA - Arrêt traitements : bradycardie sévère, chute
➢ Inhibiteurs calcique (ICA) : tensionnelle, exacerbation d’asthme, syndrome de
- Bonne observance de la prescription : en cas
- Empêchent l’ouverture des canaux calcique raynaud
- Baisse de la contractilité myocardique d’oubli , ne pas doubler la dose Les inhibiteur calcique (ICA):
- Baisse tonus de la fibres musculaires des vaisseaux - Mesure hygiénodiététique - Prendre au moment des repas
(vasodilatation / ralentissement du rythme cardiaque) - Perte de poids en cas de surpoids / - Apparition éventuelle d’œdème (membre inf.)
➢ Diurétiques : obésité - Trouble du rythme (EGC)
- Hypokaliémiants : Diur. De l’anse / thiazidique et - Alimentation saine et équilibrée Effets indésirable : œdèmes, rougeur de la face , hypotension
apparenté
- Bonne hydratation orthostatique , céphalée
- Hyperkaliémiants : antialdostérones, autres
Et en 2 familles secondaires : - Diminuer sur l’apport en sodium Diurétiques :
- les alpha bloquants : bloquent sélectivement les récepteurs - Activité sportive - Poids +++
alpha1 adrénergiques post synaptiques périphériques, - PA debout et couchée
Traitement de l’HTA lorsque tous les autres antihypertenseurs - Ionogramme sanguin / urinaire (kaliémie 3,5 – 5 mmol/L)
sont contre-indiqués ou inefficaces. Contre-indication(s) - Glycémie et uricémie
- Les antihypertenseurs à action centrale: stimulation des - Apport hydrique suffisant
récepteurs alpha2 bulbaires et de récepteurs spécifiques aux Allergie Effets indésirables : déshydratation, dyskaliémies, hyperglycémie
imidazolines. Sténose bilatérale des artères rénales (thiazide de l’anse), hyperuricémie, gynécomastie et trouble des
Déplétion sodée excessive règles (antialdostérones)
Grossesse, allaitement Les autres :
- Alpha bloquant : effet hypotenseur tres marqué
Pour les bêta-bloquant : asthme, syndrome de
- Hypertenseur centraux : derniere intention et jamais en
raynaud, insuf cardiaque et artérite, bloc auriculo-
monothérapie , trouble du système nerveux centrale
ventricuaire
Les antihypertenseurs