La Goutte

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 Introduction
La goutte est caractérisée par une
augmentation de l’acide urique et
aboutissant à des précipitations uratiques
dans différents tissus, surtout dans les
articulations.
Etiologie :
– goutte secondaire :insuffisance d ’élimination
ou excès de production
– goutte primitive : surtout chez l ’homme :
origine multifactorielle (aliment, déficit
enzymatique ou de l ’élimination)
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 Tracement de la crise
Colchicine à 3 mg à j1, puis
diminution jusqu’à 1 mg.
Antalgiques périphériques
Si intolérance à la colchicine, AINS
Glace sur articulation
Ponction évacuatrice

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 Traitement de fond
Conseils diététiques :
– restriction calorique chez les obèses,
– suppression des purines, des protides,
des lipides
Médicaments hypo-uricémiants :
– uricosurique : Benzbromarone DESURIC
– inhibiteur de la xanthine oxydases :
allopurinol ZYLORIC

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 Colchicine
Colchicine Houdé, Colchimax
Mode d ’action : poison du fuseau
inhibe la phagocytose, le chimiotactisme
et l ’adhésion des PNN.
EI : diarrhées, nausées, vomissements,
urticaire, troubles hématologiques et
neuromyopathiques.
PE : vérifier les fontions rénales et
hépatique, NFS
CI : HS, Insuffisance hépatique et rénale
sévère, grossesse
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 Allopurinol
Allopurinol MSD, Zyloric
Mode d ’action : inhibe la synthèse de
l ’acide urique par blocage de la xanthine
oxydase.
EI : crise de goutte en début de traitement, donc
à associer avec la colchicine ou un AINS.
Précautions : Jamais commencer un ttt par
l ’allopurinol lors d ’une crise de goutte,
surveillance de l ’uricémie et de l ’uraturie
CI : HS, Grossesse, Insuffisance hépatique et
rénale sévère.
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 Benzbromarone
Mode d ’action : inhibe la résorption
tubulairede l ’acide urique.
Précautions : arrêt le ttt si nausées,
douleur abdo,asthénie et ictère.
EI : crise de goutte en début de
traitement, lithiase urique, diarrhée,
nausée, exceptionnels cas d ’hépatites.
CI : HS, goutte secondaire, lithiase
urique, uraturie > 700 mg/j, salicylés.
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 Fasturtec
Urate-oxydase, produite par génie
génétique
Réduire l’uricémie et l’uraturie en
dégradant l’acide urique
Hémopathie maligne avec masse
tumorale élevée lors de l’initiation de
la chimiothérapie
EI : fievre, nausées, vomissement
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