Cours de Pharmacologie

Spéciale

Chapitre 2: Les
antigoutteux

• Pharmacien Bakari Amuri, PhD

• Ass. Cedrick Mutombo
• Ass. Benjamin Mbedi
• Ass. Martin Biayi
• Ass. Resia Musumba
 2. Les antigoutteux
• La goutte→ maladie chronique due à
la présence d'un excès d'acide urique
dans le sang, provocant une
inflammation due à des dépôts de
cristaux d'acide urique au niveau des
articulations
• L’acide urique est habituellement
éliminé par les reins. Mais lorsqu’il se
trouve en trop grande quantité dans le
sang, il précipite dans les articulations
• L’acide urique provient de la
dégradation des noyaux des cellules
contenues dans les aliments (viande)
2. Les antigoutteux
• Le traitement repose sur l’usage de trois classes pharmacologiques
répondant aux objectifs suivants de traitement:
1. Mettre fin à la crise de goutte et limiter leur survenue→
médicaments ci-après
✓La colchicine, médicament de choix de la crise de goutte utilisé
aussi en en prophylaxie pour des épisodes de crise
• Un de mécanisme d’action de la colchicine repose sur le
changement du pH acide en pH basique au niveau des articulat°
• La réponse est rapide au bout de 12h avec 1-2mg/24h per os
• La colchicine entraîne souvent des diarrhées, peut être à l’origine
de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales
• En cas d’intolérance digestive: diluer 2 mg ds 20 ml de NaCl 0,09
% à injecter lentement/24h
2. Les antigoutteux
• La toxicité aiguë de la colchicine est multiviscérale, provoquant
successivement au cours du temps, l’apparition de troubles
digestifs, hépatiques, cardiovasculaires, hématologiques et
neurologiques
• Traitement de longue durée de goutte : 0,5-1,5mg/j
indication en cas de cirrhose 1mg/j x plusieurs jours
• Colchicine: cytotoxique, antimitotique, contracturant des
muscles striés et lisses (cause de diarrhée)
✓Le canakinumab un anticorps monoclonal humain dirigé contre
l'interleukine-1 bêta (IL-1ß)
2. Les antigoutteux
• Les AINS: ibuprofène,
naproxène et kétoprofène, utilisés
pour réduire rapidement
l'inflammation et les douleurs
articulaires associées à la crise de
goutte
2. Réduire la production d’acide
urique→ s'opposent à la formation
de l'acide urique
• Ils sont indiqués dans la prévention
et le traitement d'entretien des
crises de gouttes→ Allopurinol &
Fébuxostat
2. Les antigoutteux
• Ces médicaments peuvent être responsables de crise aigues
d’arthrite goutteuse en début de traitement→ à prévenir par un
traitement concomitant de colchicine/AINS.
• D’autres effets indésirables, notamment des effets indésirables
digestifs, des troubles cutanés ou l’hypersensibilité peuvent
apparaitre
• Posologie :
✓Allopurinol 100 mg, en fonction des taux d'acide urique jusqu’à
600 mg p.j. en 1 à 2 prises→ Co. séc. 100 mg
✓Fébuxostat 80 mg, en fonction des taux d'acide urique jusqu’à
120 mg p.j. en 1 prise
2. Les antigoutteux
2. Les antigoutteux
• Eliminer rapidement de l’organisme l’acide urique→ uricosuriques
• Ces médicaments s’oppose à la réabsorption tubulaire de l’acide
urique
• Le probénécide intervient dans l’élimination d’autres médicaments
et retarde celle de la pénicilline, de l’aciclovir, du méthotréxate, de
la zidovudine
• Posologie probénécide : 200 mg p.j., à prendre en même temps
que la dose matinale de l’inhibiteur de la xanthine oxydase
• Le Benzbromarone : agit par inhibition de la réabsorption tissulaire
de l’acide urique au niveau du TP→ posologie 100 mg par jour