République Tunisienne

AMED pour la formation professionnelle

Etablissement agrée sous le n° 51-230-08

Travail de fin d’étude

Présenté pour l’obtention du diplôme de :
Préparateur en Pharmacie

Pharmacien : M r, Mohamed El Aich Amami Présenté par : Zaidi Aymen

Pharmacienne : Mme, Amina Rabhi

Année de formation : 2020-2022

La goutte
 La goutte

Introduction de la goutte

• La goutte est une maladie liée au métabolisme de l’acide

urique, d’où un excès d’acide urique dans le sang , elle est
généralement caractérisée par une arthrite inflammatoire
au niveau du gros orteil . Dans cette affection la
production d’acide est augmentée ou son élimination est
entravée
Ces cristaux peuvent aussi envahir la peau et les reins
 La goutte

 Dans l’imaginaire collectif la goutte est la maladie des

personnes âgées mais elle peut aussi toucher les jeunes,
les personnes en surpoids car elle vient souvent d’un
déséquilibre de l’alimentation.
La goutte

Définition de l’acide urique

l’acide urique est l’un des déchets de la

dégradation dans l’organisme des protéines
endogène ou d’origine alimentaire.
 La goutte

Facteurs de risque :
 Les facteurs de risque de la goutte sont multiples :

 Ils peuvent êtres génétiques

 Le sexe masculin
 Liés a l’âge ou encore aux comportements alimentaires aliments riches en
proteines et ou sédentaire.
 Chimiothérapie
 Hypertension
 La goutte

 Cause de la goutte :

La cause de la goutte est toujours une trop forte concentration

d’acide dans le sang toutefois la mauvaise élimination de cette
substance peut être causée par différents facteurs on divise la
maladie en deux sous catégories :
 La goutte

deux catégories

La goutte
 Un trouble métabolique
primaire
causée par  Une trop grande production d’acide urique

 Certaines maladies des reins

La goutte  L’anémie
secondaire  Une très grande consommation d’alcool
causée par  Un diabète non contrôle
 Une tumeur
 La goutte
Diagnostic :

 Exclure la possibilite d’une arthrite septique concomitante ( gram

et culture sur liquide synovial )

 Diagnostic présomptif : (crise en particulier podagre hyperuricéme ,

réponse complète au traitement asymptomatique entre crises )

 En cas de goutte chronique , les atteintes des articulations

concernees sont visibles a la radiographie .
La goutte
Les taux normaux de concentration
en acide urique sont de :
30 a 50 mg/L
ou 180 a 300
umol/L

40 a 60 mg/L 25 a 40 mg/L
ou 240 a 360 ou 150 a 240
umol/L umol/L
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Les principaux symptômes de la goutte :

les signes les plus courants

 Une douleur intense et pulsatile dans une

articulatuion
 Le plus souvent au gros orteil (parfois
 Le genou ou la cheville ) et particulierement
en pleine nuit gonflement
 La goutte

Traitement de la goutte :
Objectifs du traitement :

 Soulager la crise aigue

 Prevenir autres crises
 Prevenir les lesions articulaires
 Prevenir et prendre en charge les complications
liees a la goutte
 La goutte
Les traitements de la goutte sont de deux
types distincts :

Anti inflammatoire non steroidiens ( AINS) , a la pleine dose durant les premiers
jours , sauf contre-indication ( ex : declofenac , ibuprofene …)

Traitement La colchicine ( COLCHICINE OPOCALCIUM , COLCHIMAX) doit etre prise le

d’attaque plus tot possibles dans le traitement de la crise de goutte
de la crise
aigue
 La goutte

Qui visent prévenir les récidives :

Ce type de traitement vise a prévenir les récidives . il doit etre pris toute la vie et il est prescrit
aux personnes qui présentent au moins deux crises de goutte par an et qui présentent des
nodules d’acide urique au niveau des articulations ( tophus ) .
Traitement
ces médicaments préventifs peuvent aussi être prescrits apres une première crise de goutte chez
hypo- les patients de moins de 40 ans ou chez les personnes qui ont une maladie cardiovasculaire
uricemients associee
pris au long
cours
 La goutte
Les différents traitement hypo-uricemients
peuvent freiner la fabrication de l’acide urique

 (Allopurinol , febuxostat ) ou favoriser  Febuxostat : ( ADENURIC et ses

l’élimination de l’acide urique par les
reins
 Les effets indésirables digestifs
( nausées , vomissements , diarrhées )
sont fréquents leurs survenue ne contre
indique pas la poursuite du traitement .
generiques ) est prescrit dans le cas ou un
dépôt d’urates c’est déjà produit
 les effets indésirables les plus fréquents
sont des nausées , des diarrhées , des maux
de tète , des éruptions cutanées et des
anomalies du bilan hépatique .
 La goutte

Les conseils :
L’adaptation de son style de vie et en particulier de certains habitudes alimentaires , permet
d’éviter les situations favorisant l’excès de fabrication d’urique , donc :

 Perte de poids
 Epinards , crabes , huitres , fèves , lentilles , viande de bœuf agneau
 Diminuer la consommation d’alcool

Les purines dans les aliments :

 Aliments a teneur élevée en purines

 Aliments a teneur modérée en purines
 Conclusion
L’hyperuricemie est le trouble
métabolique sous jacent a la goutte
( sous-excretion acide urique par le rein )
La goutte peut être une maladie
chronique et évolutive
La goutte se contrôle très bien, si on
détecte patient les symptômes de la
goutte chez des patients , on les oriente
vers un médecin.
Merci Pour
Votre
Attention