STÉNOSE DE

L’OESOPHAGE
Plan :
 Définition
 Epidémiologie
 Signes cliniques
 Paraclinique
Traitement
DÉFINITION :
• Diminution du calibre de l’œsophage sur une hauteur plus ou moins étendue.
• Il s’agit de la complication la plus grave de l’œsophagite par RGO, soit reflux acide et gastrique le
plus souvent, soit reflux biliopancréatique alcalin
 SIGNES CLINIQUES:
Terrain :
 Homme plus atteint que la femme
 Age moyen : 50-60 ans
 Affections associées : RGO, UGD, Affections biliaires, Affection respiratoires chroniques (emphysème,
BPCO…)

Symptômes :
 Dysphagie progressive (maitre symptôme),
 Douleurs rétro sternales, Odynophagies, Nausées et vomissements, Hématémèse,
 Signes de dénutrition avec AEG et amaigrissement
PARACLINIQUE :

Endoscopie ou FOGD :
• Précise le niveau de la sténose : Sténose infranchissable, scléreuse, infiltrée ou sténose se
laissant dilater
• Montre l’aspect de la muqueuse
• Permet de pratiquer de biopsies (éliminer cancer)
TOGD :
• Sténose centrée, régulière, symétrique, soit
filiforme soit plus large
• Niche de petite taille siégeant sur un bord de
l’œsophage
• Etude du segment sous-jacent à la recherche
de : Malposition cardiotubérositaire.
Evolution :
• Hémorragie : Anémie, AEG
• Perforation œsophagienne
• Ulcère œsophagien
• Endobrachyœsophage
• Cancer primitif de l’œsophage
TRAITEMENT :
BUT : MOYENS THERAPEUTIQUES :

• Supprimer la dysphagie et permettre • Médicaux

l’alimentation orale
• Dilatation
• Supprimer le reflux ou bien Lutter contre ses
effets • Chirurgie

• Eviter les récidives

• Médicaux :
◦ Hygiène de vie.
◦ Médicaments : anti-acides, sucralfate et anti-sécrétoires.
•Dilatations :
◦ Endoscopique :
par sonde à mercure, bougies de Savary ou olives de calibre croissant ou par
ballonnets.
Inconvénients : Répétition des séances ; Accentuation du RGO ; Fréquence
des récidives ; Cx surtout perforation
Contre-indications : ulcère en activité et poussées d’œsophagite.
◦ Chirurgicale : par bougies ou ballonnets à travers une gastrotomie.
• Chirurgie :
o Palliative :
 Gastrostomie et jéjunostomie d’alimentation ;
 Méthode de sauvetage et d’alimentation)
 Anastomoses court-circuitant la sténose
o Conservatrice : visant à lutter contre le reflux
o Résection œso-gastrique