Examen clinique et para-clinique

d’un cheval en colique

Zineb EL BRINI
DMV IAV HASSAN II
 Colique
• Ethymologiquement : douleur du colon (gros intestin)

• Expression par le cheval d’une douleur

• L’origine de la douleur peut être :

– Abdominale : intestinale ou extra-intestinale

– Extra-abdominale : pleurésie, fourbure, rhabdomyolyse…

La très grande majorité des coliques sont d’origine intestinale

Gestion médical/ 8,3% chirurgical

 Comment s’exprime une douleur
abdominale ?

Expression variable :
– D’une race à l’autre (seuil de douleur)
– D’un cheval à l’autre (tolérance de la douleur)
– Selon l’âge (jeune poulain versus adulte)
– Selon la sévérité de la lésion
 Des causes souvent difficiles à identifier

• Dans de nombreux cas, pas de cause apparente

• facteur prédisposant :
Changement alimentaire brusque
Mauvaise vermification /dentition
Anti-inflammatoire non stéroïdien
Excès de concentré/ ↘fréquence alimentation
Diminution de la prise d’eau
 Mécanismes généraux d’apparition de
la douleur abdominale

Une distension des anses intestinales

Une traction/tension sur le mésentère
Une ischémie ou un infarcissement
Une inflammation péritonéale ou de l’intestin
Une combinaison d’entre eux
 Les lésions abdominales à
l’origine de la colique

 Obstruction simple

 Obstruction étranglée

 Tympanisme primaire

 Thrombo-embolisme

 Inflammation sévère

 Adhérences
Coliques : L’approche diagnostique
 Evaluation du cas en colique
Signalement :
poulain : impaction par les ascaris, volvulus ou Invaginations
(intussusceptions)
CV agés : strangulation par des lipomes pédonculés
Etalons : torsion testiculaire, hernie inguinal
Jument : torsion du colon, parturition ou dystocie , activité ovarienne

Anamnèse :

Quand , suite à ??
Durée apparition des signes,
 Evolution dans le temps
Signe d’appel

- Inappétence
- Décubitus
- Gratte le sol avec un antérieur
-S’étend, s’étire (comme s’il urine)
- Se regarde les flancs

 S’aggrave
- Couchers et relevés successifs
- Se roule
- Se jette brutalement par terre
- Se donne un coup de pied dans l’abdomen
Chez le poulain :
– Sur le dos
– Interruption de tétée
– Bruxisme
– Ténesme
 Gestion de la douleur
• La capacité de contrôler la douleur avec des analgésiques fournissent une
indication supplémentaire du type de lésion présente.
• Intensité de la douleur: rapidité de la distension / degré de souffrance de
l’intestin

Exemple :

Une simple obstruction

 Douleur qui est facilement soulagée avec des doses relativement faibles
de α 2 agonistes ou AINS

Déplacement intestinal ou une incarcération

 Réponse à court terme ou absence totale de réponse au
analgésique
 Examen clinique
Statut cardiovasculaire
Le degré de compromis cardiovasculaire fournit une
indication de la gravité de la lésion
• ↗ FC : douleur, hypovolémie, endotoxémie
FC >>80bat/min  indique une atteint grave
• Couleur des muqueuses : (rose  rouge brique violet
(ligne toxique : endotoxèmie)
• Temps de remplissage capillaire (CRT<2s)
• Muqueuse collante : déshydraration de 5 à 7%
Fréquence respiratoire :
↗↗ douleur, fièvre, acidose métabolique

Evaluation péristaltisme:

• Péristaltisme: mvt propre aux intestins, favorisant la progression des

aliments
• Br exagérés : ↗↗ colite ou entérite proximale
• Br. Diminués: ↘↘ ischémie ou distension (pronostic sombre)

Température : normale
• ↗↗ : colite, entérite proximal ou péritonite
 Evaluation de la déshydratation
HT et PT
Le plus couramment utilisé pour évaluer le statut d'hydratation.
Norme:
Hématocrite (32 – 45%)
PT plasmatique (60 – 75 g/L)

2 cas de figure :
Cas 1 : ht de 50% et PT de 80 g / l  une déshydratation  une
simple obstruction

Cas 2 : ht de 50% et PT 50 g / l  un problème grave avec un

mauvais pronostic
Sondage naso-gastrique

- SNG fait partie de l’examen clinique

- Un indicateur de l'état de l’estomac et intestin grêle
- Valeur : diagnostic et thérapeutique
- En premier : douleur ou FC > 60bat/min
• Reflux >2 l
• Absence : simple colique
• Reflux indique :
- Obstruction de l'intestin grêle (mécanique ou
fonctionnel)
- Déplacement /entrappement du colon  une pression
sur le duodénum
Palpation transrectal
• Très utile dans le diagnostique
• Examination = 25-30% de l’abdo
• Les repères anatomiques
• Un travail //porte d'écurie, balles de foin ou de paille
• Lidocaine IR ou butylscopolamine IV (buscopan ND)
Anomalie PTR
• Impaction au niveau de la courbure pelvienne ou caecum
• Un déplacement colon à droit: distension gazeuse
Palpation de bandes de tension/ orientation
• Entrappement néphrosplenique : rate est déplacé
médialement/ Colon
• Distension de IG : entérite proximal ou strangulation (cas
grave)
• Masse : colique chronique
 Paracentèse abdominale
Abdominocentèse
• Une aide supplémentaire au diagnostique
• l’intégrité de la paroi intestinale
• Aseptique/ EDTA
• Aiguille 18G ou une canule
• Méthode :
 Paramètres à évaluer LP??
Couleur et clarté du fluide : paille et clair
Protéine normale < 25 g /l
Nombre de GB <5 x 10⁹ cellules / l

Couleur paille et claire séro-sanguinolent

↑↑turbidité

Cytologie : colique récurrente et chronique

Abcès ou néoplasie abdominale
• Faux normaux :
Début processus
L'intestin compromis n'est pas en contact direct
Evaluation de tous ces paramètres en 1 à 3 heures est
souvent utile
Échographie
• Sonde sectorielle 2,0 à 3,5 MHz
• L’abdomen est tondu de l’appendice xiphoïde à la région
inguinale ventralement et de la pointe du coude à la
pointe de la hanche dorsalement
• La peau est mouillée à l’eau tiède et du gel de contact est
appliqué.
Échographie

• Evaluation : Motilité , paroi, diamètre

Segments intestinaux distendus
Déplacés : entrappement néphro-splénique
Intussusception IG ou CC : en “cible”
Œdème: rdc lors rdc colite
Épanchement péritonéal (AC)
Masse
 Evaluation hémato-biochimique
∆ lignée blanche : (leucopénie, neutropénie et déviation gauche)
Entérite proximal
 Colite
Endotoxémie
Evaluation hémato-biochimique
Protéines de phase aiguë : SAA (LP ou sg) est le
meilleur marqueurs  pronostic

Biochimique : Rarement /DD

Enzymes hépatiques (hepato-encephalite)
Enzymes rénales : IR
 Autres
Radiographie:
Plus chez le poulain
Impaction par le sable

Laparoscopie exploratice

Non urgent :
Coprologie
Test de sédimentation
Examen dentaire
En résumé

Colique signifie une douleur

 Les coliques sont très fréquentes
Elles reflètent le plus souvent une douleur intestinale
 Les lésions les plus fréquentes :
• la stase ou impaction alimentaire,
• le déplacement de colon,
• la torsion intestinale (colon, grêle)
Complications Coliques :

• Hypovolémie
• Endotoxémie (SIRS, CIVD)
• Thrombophlébite
• Fourbure
• Arythmies cardiaques secondaires aux troubles
électrolytiques et acido-basiques
• Rupture intestinale
Médical versus chirurgical
Critères de sélection :
 Douleur sévère,
FC > 70 bpm
↘↘Bruits digestifs,
Réponse décevante aux analgésiques,
Reflux gastrique,
Degré de distension abdominale,
Trouvailles de la palpation transrectale,
 Modification liquide paracentèse,
Phénomène EVOLUTIF
 Attention aux idées reçues
• Un cheval en douleur même sévère peut continuer à accepter
de manger

• Les propriétaires de chevaux décrivent souvent des coliques «

urinaires » ; dans 99% des cas il ne s’agit PAS d’un trouble
urinaire

• L’émission de crottins est variable ; un cheval qui a passé

quelques crottins peut avoir une occlusion proximale grave

• Dans les zones de rage, tout animal montrant un

comportement anormal, souvent avec des signes cliniques
vagues il est important de considérer la possibilité de la rage
MERCI POUR VOTRE ATTENTION