HERNIE HIATALE

La hernie hiatale est la lésion la plus fréquente du tube digestif. Elle consiste en un déplacement de l'estomac en
dehors de sa cavité. Le plus souvent bénigne, elle peut néanmoins causer des problèmes potentiellement graves.
Causes, symptômes, traitements... Le point sur cette pathologie
 On parle de hernie lorsqu’un organe sort de la cavité qui le contient
normalement, en passant à travers un orifice naturel.

Une combinaison de faiblesse musculaire et de tension entraîne une hernie. Cela se

produit lorsque le tissu adipeux se comprime à travers un point faible des muscles
environnants.

 Les hernies sont distinguées les unes des autres d'après leur localisation
HERNIE INGUINALE
HERNIE OMBILICALE
HERNIE CRURALE
HERNIE HIATALE
 Types de hernie hiatale

 Il existe deux grandes catégories de hernie hiatale :

. Hernie hiatale par glissement (la plus fréquente)
. Hernie hiatale para-œsophagienne
Hernie par glissement
Hernie para- oesophagienne
 Les Causes

 Dans certains cas, et notamment la hernie par roulement, la hernie hiatale est congénitale
et relève d'un défaut du hiatus ou du diaphragme. Il peut aussi s'agir d'un traumatisme.
Les femmes sont également plus sujettes à ce type de problème probablement en raison
des pressions exercées dans l'abdomen lors des grossesses.
 Toutefois, certains facteurs semblent augmenter les risques : le surpoids, l'obésité, le
tabagisme, ou encore la toux et la constipation chronique qui augmente la pression dans
l'abdomen. Les interventions chirurgicales touchant l'œsophage ou l'estomac favorisent
également la hernie hiatale.
 Les symptomes

 Le reflux gastro-oesophagien est le symptôme le plus évocateur.

 Dysphagie
 Une toux récurrente
 Des maux de gorge ou un enrouement
 Diagnostic

 L’endoscopie (gastroscopie ou endoscopie œso-gastro-duodénale) est l’examen de

référence.
 Traitement

 Le traitement dépend du type de hernie :

 Les hernies par roulement sont opérées le plus souvent pour éviter toute complication
grave. L'intervention consiste en une gastropexie (fixation de la grosse tubérosité de
l'estomac à la face inférieure du diaphragme) .

 Une intervention chirurgicale est indiquée dans les hernies par glissement uniquement s'il
existe un reflux important et gênant malgré un traitement contre les RGO bien conduit.
 Le médecin proposera souvent un traitement médicamenteux pour soulager les
symptômes comme des anti-acides ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
 Les complications

 La complication majeure de la hernie hiatale est une torsion de la hernie : une partie de
l’estomac se coince et s’étrangle (l’« étranglement »)
 Les autres complications possibles sont l’œsophagite, l’anémie ferriprive (par manque de
fer) et l’hématémèse (vomissement de sang).
 Les règles d'hygiène et de diététique sont les mêmes que celles du reflux gastro-œsophagien
:
 Maigrir en cas de surcharge pondérale ;
 Éviter les boissons gazeuses, les épices, le café, les graisses et l' alcool, la vinaigrette, les
fruits acides ;
 Éviter les aliments à digestion lente comme les plats gras ;
 Éviter le tabac
 Prendre le repas du soir longtemps avant de se coucher et éviter la sieste après le déjeuner ;
 Éviter de porter des gaines, des corsets ou des ceintures trop serrées ;
 Éviter les postures penchées en avant.
Ta vie est le reflet de tes choix (Dick Wolf)