RAPPORT DE STAGE D'INITAION

Réalisé par :
JALLOULI FATIMA ZAHRAE
DEHAOUI IDRISSI OUIDAD
Filière : Soins infirmiers
Option : Infirmière en Néphro_Dialyse
Niveau : S2
Groupe de stage : Groupe D
Encadré par :
Mme TAOUIL HAYAT
Mr RIKKH HICHEM
Lieu de stage :
Hôpital EL GHASSANI (CHR)
Service : Chirurgie B
Hôpital IBN ALKHATIB (CHP)
Service : Pédiatrie
Période de stage
En CHR : du 19 Juin au 5 juillet /2023
En CHP : du 6 Juillet au 21 Juillet / 2023
 Sommaire
I / Remerciement
II / Introduction
III / Présentation du site de stage
CHAPITRE I :
 Service chirurgie CHR FES
a) Présentation du service
b) Pathologies fréquentes
c) Traitement utilisés
d) Taches réalisées au niveau du service
CHAPITRE II :
 Service de pédiatrie CHP FES
a) Présentation de service
b) Pathologies fréquentes
c) Traitement utilisés
d) Taches réalisés au niveau du service
IV / Conclusion
I / REMERCIEMENT
Mes remerciements s'adressent principalement à notre encadrant Mme TAOUIL Hayat
et Mr KRIKKH Hicham pour l’aide qu’elles nous ont apporté durant toute la période du stage
et pour leur constante disponibilité et la qualité des enseignements dispensé.
Tous mes remerciements également à l’ensemble du personnel infirmier et médicale de
l’HOPITAL IBN ALKHATIB et EL GHASSANI, qui ont contribué à la consolidation de nos
connaissances théoriques et pratiques.

II/ INTRODUCTION
Dans le cadre de la formation à l’Institut supérieur des professions infirmières et techniques
de santé Fès , en option infirmier en Néphro-dialyse ; nous avons effectué le stage
d’initiation de 2ème semestre au titre de l’année universitaire 2022 /2023 .Au service de
chirurgie à l'hôpital Régional El GHASSANI et au service de pédiatrie à l'hôpital provincial
Ibn AL KHATIB à Fès.
Nos objectifs au début du stage étaient de Développer les capacités suivantes :

✓Accueillir , assurer et accompagner une personne dans la réalisation de ses soins

personnalisés d'hygiène et de confort

✓Mettr en ouvre le processus de la démarche de soins dans des situations cliniques

différents

✓Réaliser des actions à visée diagnostique et thérapeutique

✓Assurer la sécurité des malades par la promotion de l'entretien et de la stérilisation du

matériel

✓ Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

✓ Evaluer la mise en œuvre de la démarche de soins entreprise

✓ Développer des relations sociales et d'entraide avec l'équipe soignante et la

famille du patient

III / PRESENTATION DU SITE DE STAGE

CHAPITRE I :
a) Présentation de service

Service de chirurgie B ( CHR Fès )

 La chirurgie viscérale et digestive, est une branche particulière de la chirurgie. Elle
s'intéresse à la prise en charge chirurgicale des affections de l'abdomen et du pelvis,
c'est-à-dire à la « partie basse du ventre ». Son périmètre d'intervention couvre donc
les organes digestifs : œsophage.
 Les locaux
 01 Salle de soins
 01 Salle de repos pour les infirmiers
 07 Salle d'hospitalisation
 01 Bureau de médecin chef
 01 Bureau d'infirmier chef
 03 Salle des médecins
 Capacité litière : 18 lits
 Les personnelles
 01 Chef de service
 01 Major
 04 Chirurgiens généralistes
 08 Infirmiers
 05 Volontaire
 02 Aides soignants
 02 Femme de ménage
 01 Brancardier
 02 agents de sécurité

b ) pathologies fréquents
La lithiase vésiculaire : correspond à la présence, dans la vésicule biliaire, de petits
dépôts pierreux (ou "concrétions"), composés d’éléments de la bile. Ce phénomène est aussi
appelé "lithiase biliaire" ou "calculs biliaires".
Les dépôts peuvent être de la taille d’un grain de sable à celle d’un petit caillou. Ils se
forment :
à 80 % à partir du cholestérol contenu dans la bile. L'agglomération de cristaux à base de
cholestérol est due à une sursaturation de la bile en cholestérol, favorisée par la stagnation
de la bile dans la vésicule ;
dans 20 % des cas à partir de pigments biliaires seuls (substances noires ou brunes) ou d'une
association de cholestérol et de pigment
La formation des calculs de cholestérol est favorisée par un excès de sécrétion de cholestérol
dans la bile, un défaut de sécrétion biliaire des facteurs qui rendent le cholestérol soluble et
une diminution de la motricité de la vésicule biliaire qui se contracte mal pour évacuer la
bile. Tous ces facteurs concourent à une augmentation de la concentration de la bile en
cholestérol et donc à la sursaturation, puis à la constitution de calculs riches en cholestérol.
Ils sont observés dans les situations suivantes.

✓Le vieillissement

✓Le surpoids

✓Le sexe féminin

✓Certaines maladies sont associées plus fréquemment à la présence de calculs dans la

vésicule biliaire

✓La prise de certains médicaments

la cholécystite aigue lithiasique : est une inflammation de la paroi vésiculaire plus ou
moins associée à une infection du son contenu ; compte tenu de la fréquence de la
pathologie lithiasique, on considère que 15 % de la population générale présente une
lithiase, celle-ci représente 90% des causes des cholécystites aiguës. Les précédentes
recommandations concernant cette pathologie et la prise en charge de la lithiase de la voie
biliaire principale (LVBP) remontaient à 1991, ainsi, il paraissait nécessaire d’actualiser les
connaissances sur ces problèmes médicaux fréquents. Pour ce faire, sous l’égide d’un comité
d’organisation composé de nombreuses sociétés savantes, un groupe de travail s’est
constitué, le fruit de leurs travaux a été revu par un groupe de lecture et nous proposons ici
des extraits des recommandations actualisées (listes des groupes jointes en annexe).
Le principal signe clinique est la douleur biliaire qui se caractérise par une douleur
d’apparition brutale de l’hypochondre droit ou de l’épigastre (dans près 50 % des cas), avec
une irradiation qui peut être en hémi ceinture droite ou en bretelle
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Le pancréas est une glande située
derrière l’estomac, près du foie, qui produit des enzymes nécessaires à la digestion et des
hormones qui aident à la régulation du sucre (glucose) dans le sang. Une pancréatite
provoque des dommages au pancréas et aux tissus voisins. Découvrez dans cette fiche les
différentes formes de pancréatite, ses causes et complications possibles
Il existe deux formes de pancréatite :
La pancréatite aigüe
Elle survient de façon soudaine et dure plusieurs jours. La majorité des cas survient à la suite
de calculs biliaires ou à cause de la consommation excessive d’alcool .
La pancréatite chronique
Elle survient souvent après un épisode de pancréatite aigüe et peut durer plusieurs années.
La majorité des cas de pancréatite aiguë est causée par des calculs biliaires ou une
consommation excessive d'alcool. La consommation d’aliments gras, une infection , des
troubles suite à une intervention chirurgicale, un traumatisme de l'abdomen ou un cancer du
pancréas peuvent causer une pancréatite aiguë.
douleurs de l'hypocondre droit avec défense oriente plus souvent vers une cause
biliaire ou infectieuse, plus rarement tumorale, mais peut aussi révéler une hépatite aiguë.
Les causes de foie vasculaire ne doivent pas être oubliées, comme en témoigne l'observation
suivante. Une douleur de l'hypocondre droit peut faire évoquer :
Des gaz : c'est la principale cause de douleurs dans cette zone. "Des bulles de gaz
s'accumulent dans le gros intestin, provoquant un inconfort digestif et des crises de colite .
Des calculs biliaires : Il s'agit d'un trouble fréquent dans les pays occidentaux où au moins
20% de la population adulte en souffrent. Dans la plupart des cas, cette affection est
asymptomatique et ne nécessite pas de traitement. Mais parfois le calcul migre dans les
voies biliaires, ce qui entraîne des douleurs appelées "colique hépatique". "Elles sont très
intenses, au point parfois de couper la respiration, et durent de quelques minutes à plusieurs
heures. Elles peuvent irradier dans le dos. Une consultation médicale rapide s'impose. Les
personnes âgées, les femmes et les personnes obèses sont les plus à risque ", ajoute notre
expert.
Une maladie du foie ou une tumeur : la douleur se caractérise par une pesanteur au niveau
de l'abdomen sous les côtes, en raison de l'augmentation du volume du foie
(hépatomégalie). Cette douleur peut signaler une insuffisance cardiaque, une tumeur du foie
bénigne ou maligne (cancer).
Une appendicite se manifeste par des symptômes tels que des douleurs abdominales,
de la fièvre ou des troubles digestifs. Pour poser le diagnostic, le médecin complète son
examen clinique par des examens : analyse de sang, échographie et parfois scanner.
LES SYMPTÔMES DE L'APPENDICITE

✓ une douleur abdominale pratiquement toujours présente

La douleur de l'appendicite débute d'emblée dans la fosse iliaque droite (en bas à droite du
nombril) ou est d'abord ressentie autour de l'ombilic ou même dans la région épigastrique.
Elle devient continue et se déplace de l'épigastre dans la fosse iliaque droite.

✓Une fièvre peu élevée

✓Des symptômes digestifs:
__une perte d'appétit,
__des nausées, présentes dans 50 % des cas voire des vomissements,
__une constipation inhabituelle dans un tiers des cas ou plus rarement une diarrhée.
Une HERNIE est le passage d’un organe, le plus souvent l’intestin grêle, à travers un
orifice NATUREL. On parle de hernie inguinale lorsque la hernie siège juste au-dessus du pli
de l’aine, de hernie crurale lorsqu’elle est située en dessous du pli de l’aine et de hernie
ombilicale quand la hernie est placée au niveau du nombril.

c) Traitements utilisés
ACUPAN: Ce médicament est un analgésique ou anesthésique. Il supprime ou
atténue alors la sensibilité à la douleur. ACUPAN est aussi un antipyrétique. Il lutte ainsi
contre les états fiévreux et les syndromes inflammatoires aigus. utilisé dans le
traitement des douleur aiguë , notamment après une opération . Aussi a des Effets
indésirables . Très fréquents : transpiration excessive, somnolence, nausées,
vomissements.
ACLAV: est un Antibiotique, pénicilline avec inhibiteur des bêtalactamases ,
Indiqué pour le traitement des infections suivantes chez les adultes et les enfants:
- sinusite bactérienne aiguë (diagnostiquée de façon appropriée),
- otite moyenne aiguë,
- exacerbations aiguës de bronchite chronique (diagnostiquée de façon appropriée),
- pneumonie aiguë communautaire,
- cystite,
- pyélonéphrite,
- infections de la peau et des tissus mous, en particulier cellulite, morsures animales,
abcès dentaire sévère avec propagation de cellulite,
- infections des os et des articulations, en particulier ostéomyélite. Il convient de tenir
compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des
antibactériens.
PERFALGAN: Ce médicament est un antalgique (il calme la douleur) et un
antipyrétique (il fait baisser la fièvre).
Indications thérapeutiques
Flacon de 100 ml : réservé à l’adulte, à l'adolescent et à l’enfant pesant plus de 33 kg.
Flacon de 50 ml : adapté aux nouveau-nés à terme, aux nourrissons et à l’enfant de
moins de 33 kg.
Il est indiqué dans le traitement de courte durée des douleurs modérées, en particulier
en période post-opératoire, et dans le traitement de courte durée de la fièvre.
OMEPRAZOL: Ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs de la pompe à
protons (IPP). Il diminue la sécrétion des acides gastriques et permet ainsi de
combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Il agit de façon prolongée, mais
retardée : la baisse de l'acidité de l'estomac demande un délai de quelques jours.
 CLOROPRAME: "Le métoclopramide" appartient à la famille des benzamides. C'est
un neuroleptique anti-émétique antagoniste de la dopamine. La dose recommandée
pour l'adulte est de 10 mg par prise, 1 à 3 fois par jour. La dose journalière maximale
recommandée est de 30 mg ou 0,5 mg/kg. La durée de traitement maximale
recommandée est de 5 jours. Il est utilisé chez l'adulte dans : la prévention des nausées
et des vomissements provoqués par une chimiothérapie anticancéreuse ou une
radiothérapie ; le traitement des nausées et des vomissements, y compris lors des
crises de migraine
ANDOL: "paracétamol" est un substance active d'un certain nombre de
médicaments de la classe des antalgiques antipyrétiques non salicylés. antipyrétique
qui contient du paracétamol . Il est utilisé pour faire baisser la fièvre et dans le
traitement des affections douloureuses
SÉRUM SALÉ: isotonique est le soluté de remplissage de 1ère intention, quelle que
soit la situation clinique. Il faut perfuser vite, si besoin accélérer la perfusion à l'aide
d'une poche à pression. utilisé pour traiter : une perte d'eau de l'organisme
(déshydratation) ; une perte de sodium de l'organisme (déplétion sodique).
SÉRUM GLUCOSÉ EN PERFUSION : doivent être associées à des électrolytes. Sans
apport d'électrolytes, leur administration en perfusion peut entraîner une
hyponatrémie et une hypokaliémie sévères. L'hyponatrémie peut provoquer une
encéphalopathie, des convulsions, voire un décès
DICLO : Le diclofénac appartient à la classe des médicaments appelés anti-
inflammatoires non stéroïdiens ou AINS. Il agit en calmant la douleur, l'enflure et
l'inflammation
d) Taches réalisées au niveau du service
✓Accueillir le patient et sa famille et installer confortablement le malade
✓ Préparer le malade et le matériel et assister le médecin lors de la visite médicale
✓ faire la literie appropriée à l'état du patient
✓ Appliquer les soins d'hygiène et de confort :
_ aider le malade à s'habiller et à se déshabiller
_aider le patient à la prise des repas
_ assurer au patient la position requise par son état
_ aider le patient au lever et au déplacement
_ transporter le patient du chariot au lit ou à la chaise roulante et vice versa
_Réaliser les soins des escarres
✓ observer le comportement psychologique relationnel et social du patient
✓ Mesurer et contrôler les paramètres vitaux :
_ Tension artérielle
✓ Réaliser les examens à l'aide de
_ Dextrostix pour glycémie capillaire
✓ Appliquer les régles d'hygiène
_ Lavage des mains
_ Enfilage aseptique des gants
✓ Administrer la thérapeutique
 _ Administration des médicaments par voie rectale
_ Administration des médicaments par voie parentérale :
Intarveineuse
pose d' une perfusion
sous - cutanée
✓ Effectuer les pansements simple
✓ Assurer l'entretien , la stérilisation et le rangement du matériel
✓préparation et remise en état de malade ou de locaux
✓ Réalisation et contrôle des désinfection et se stérilisation
✓ Conduite d'opération d'élimination des déchets
✓ Contrôle de la faiblité des matériels et des produits
✓ Informer , éduquer et conseiller le patient et son entourage en matière d'hygiène
corporelle et vestimentaire
✓ Accompagner une personne , et un groupe de personnes , dans un processus
d'apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement
✓ Etablir une relation propice avec le patient et sa famille
✓ Écouter la personne et de son entourage
✓ Organiser le soins et les activités
✓ Coordonner les activités et suivre les parcours de soins
✓ Enregistrer les données sur le dossier du patient et les différents supports de soins
✓ Établir une communication efficace avec mon équipe de stage et l'équipe soignante

CHAPITRE II :
a) Présentation du service
Service du pédiatrie (CHP FES )

La pédiatrie; est la branche de la médecine dont la spécialité est la santé et les

maladies des enfants. Il s’agit d’une spécialité médicale qui a pour base les patients
dès leur naissance jusqu’à leur adolescence.
  Les locaux
 03 Grande salles d'hospitalisation
 01 Salle de néonatologie et soins intensifs
 01 Salle de réanimation
 01 Bureau de diététicienne
 01 Salle de kinési thérapeute
 01 Salle de soins
 01 Pharmacie
 01 Vestiaire
 01 Salle de consultation médicale
 01 Bureau du médecin chef
 01 Bureau d'infirmier chef
 Les personnels
 01 Chef de service
 01 Major
 04 Médecins spécialisés
 03 Médecins interne
 08 Infirmiers
 01 Diététicienne
 02 Kinésithérapeute
 02 Aides soignants
 02 Femmes de ménage
 01 Agent de sécurité

b) Pathologies fréquents
DIABÈTE INSOLINO- DÉPENDANT INAUGURALE : est une maladie auto-immune qui se
déclare subitement, le plus souvent pendant l’enfance. Le pancréas de l’enfant atteint de
cette forme de diabète cesse de fabriquer de l’insuline.Les symptômes d’un début de
diabète sont un besoin fréquent d’uriner, une soif intense, de la fatigue et une perte de
poids.
ICTÈRE NÉONATALE : l'ictère néonatal, aussi appelé jaunisse, survient chez 65 à 70% des
nouveau-nés. Il se caractérise par l'apparition d'une coloration jaune de la peau et/ou des
yeux résultant d'une concentration sanguine de la bilirubine totale (conjuguée et non
conjuguée) supérieure à 50 mmol/L.
CRISE CONVULISIVE : crise convulsive Chez l’enfant, les crises convulsives sont plus
fréquentes, notamment entre 6 mois et 5 ans, et souvent liées à la fièvre. Lors d’une crise,
l’enfant pâlit, se raidit, ses yeux se révulsent et subit des secousses musculaires sur tout ou
partie du corps et peuvent être provoquées par différentes causes ; atteinte au cerveau
(manque d’oxygène), hypoglycémie sévère (manque de sucre), hypokaliémie (manque de
potassium), traumatisme cérébral (chute), accident vasculaire cérébral, méningite, …
 SYNDROME NÉPHROTIQUE : Le syndrome néphrotique, défini par une protéinurie et une
hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L, est toujours secondaire à une atteinte glomérulaire.
Quelle que soit sa cause, le syndrome néphrotique peut se compliquer d'infections
bactériennes, d'hypovolémie avec collapsus et insuffisance rénale.
INFECTION URINAIRE : L’infection urinaire est une des infections bactériennes les plus
fréquentes en pédiatrie.
Elle se présente sous plusieurs formes chez le bébé et l’enfant mais se définit toujours sur la
présence d’une quantité significative de bactéries dans les urines.
Selon la localisation, elle correspond à :
Une cystite : infection localisée à la vessie, le plus souvent bénigne
Une pyélonéphrite : infection au niveau du rein, qui peut être potentiellement grave car à
l’origine de lésions rénales
Différents germes présents au sein de la flore digestive normale sont responsables
d’infection urinaire. Parmi les plus fréquents, on peut citer :
Escherichia coli dans 60 à 90 % des cas .
DÉTRESSE RESPIRATOIRE : La détresse respiratoire est une insuffisance respiratoire
survenant de manière brutale et se manifestant par une dyspnée importante
(essoufflement). Le système respiratoire ne parvient alors plus à assurer les échanges gazeux
normaux d'oxygène et de dioxyde de carbone. C'est une urgence médicale qui peut engager
le pronostic vital du patient.
MÉNINGITE : Chez les nourrissons plus âgés et les enfants, la méningite bactérienne est
généralement due à des bactéries transportées dans le système respiratoire ; chez les
nouveau-nés, elle est souvent due à une infection bactérienne dans le sang (septicémie).
Les enfants plus âgés et les adolescents ont en général une fièvre, des céphalées, une
confusion et une raideur de la nuque ; les nouveau-nés et les jeunes nourrissons sont le plus
souvent irritables, refusent de s’alimenter, vomissent ou présentent d’autres symptômes

c)Traitements utilisés
GARDÉNAL : poudre et solvant pour solution injectable, antiépileptique appartient à une
famille de médicaments appelé anticonvulsivants
OMEPRASOL : il diminue la quantité d'acide produite par l'estomac
TRIAXON : Triacephine est un antibiotique indéqué chez les adultes et chez les enfants (y
compris les nouveau nés),il s'agit en tuant des bactéries responsables d'infections
VENTOLINE : Ventoline est un bronchodilatateur qui lutte contre la contraction anormale
des muscles de la paroi des bronches
 ADRÉNALINE : L'adrénaline a une action vasoconstrictrice par stimulation alpha-
adrénergique importante.
GENTAMICINE : La gentamicine est un antibiotique de la famille des aminosides
ACLAV : est un Antibiotique, pénicilline avec inhibiteur des bêtalactamases , Indiqué pour
le traitement des infections suivantes chez les adultes et les enfants:
- sinusite bactérienne aiguë (diagnostiquée de façon appropriée),
- otite moyenne aiguë,
- exacerbations aiguës de bronchite chronique (diagnostiquée de façon appropriée),
- pneumonie aiguë communautaire,
- cystite,
- pyélonéphrite,
- infections de la peau et des tissus mous, en particulier cellulite, morsures animales, abcès
dentaire sévère avec propagation de cellulite,
- infections des os et des articulations, en particulier ostéomyélite.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation
appropriée des antibactériens
AXIMYCINE : ampicilline est un antibiotique il convient de tenir compte des
recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens
AMIKLIN : L’amikacine est un antibiotique antibactérien de la famille des aminosides.
Son activité bactéricide est basée principalement sur l’inhibition de la synthèse des
protéines, altérant la perméabilité de la membrane cellulaire, entraînant la rupture
progressive de l'enveloppe cellulaire puis éventuellement la mort de la cellule. L’amikacine
se lie avec la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et bloque la première étape de la
synthèse protéique (l'initiation). Il possède une action bactéricide à des concentrations
égales ou légèrement supérieures aux concentrations inhibitrices.
PERFALGAN : Ce médicament est un antalgique (il calme la douleur) et un antipyrétique
(il fait baisser la fièvre).
Indications thérapeutiques ;
Flacon de 100 ml : réservé à l’adulte, à l'adolescent et à l’enfant pesant plus de 33 kg.
Flacon de 50 ml : adapté aux nouveau-nés à terme, aux nourrissons et à l’enfant de moins de
33 kg .
Il est indiqué dans le traitement de courte durée des douleurs modérées, en particulier en
période post-opératoire, et dans le traitement de courte durée de la fièvre
 d) Taches réalisée au niveau du service
 Accueillir le patient et sa famille et installer confortablement le malade.
 Préparer le malade et le matériel et assister le médecin lors de la visite médicale.
 Faire la literie appropriée à l'état du patient.
 Soins lié à la mobilisation et au transport du patient.
 Assurer au patient la position requise par son état .
 Transporter le patient du chariot au lit ou à la chaise roulante et vice versa.
 Observer le comportement psychologique, relationnel et social du patient.
 Mesurer et contrôler les paramètres vitaux (poids ,température).
 Réaliser les examens à l'aide de : dextrostix pour glycémie capillaire.
 Lire et interpréter les résultats des différents examens biologiques.
 Appliquer les règles d'hygiène ( lavage des mains, enfilage aseptique des gants )
 Administration des médicaments par voie orale.
 Administration des médicaments par voie parentérale : SC IM
 Application de soins d'installations au niveau de : nez
 Informer , éduquer et conseiller le patient et/ou son entourage en matière d'hygiène
corporelle et vestimentaire.
 Etablir une relation propice avec le patient et sa famille.
 Accompagner une personne, ou un groupe de personnes . dans un processus
d'apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement.
 Ecouter le personne et de son entourage.
 Enregistrer les données sur le dossier du patient et les différents supports de soins.
 Actualiser les documents d'organisation des soins.
 Transmettre les informations.
 Etablir une communication efficace avec son équipe de stage et l'équipe soignante.
 Favoriser le partenariat avec l'enfant et sa famille.
 Prendre compte du contexte socioculturel et socioéconomique de l'enfant et sa
famille.

IV / CONCLUSION :
nous avons effectué le stage aussi au niveau de service de la traumatologie qui
prend en charge les patientes souffrant de lésions de l'appareil locomoteur survenant suite à un
traumatisme (accident de la route, de travail, blessure sportive, etc.),et de L'endocrinologie qui
s'intéressant aux hormones, à leurs effets sur le fonctionnement du corps et aux maladies qui y sont
liées (diabète) et Nous avons réalisé presque les mêmes objectifs que le service de Chirurgie et de
Pédiatrie .

Ce stage nous a permettons d'améliorer nos connaissances en pratique et par là, de développer et de
renforcer nos compétences professionnelles