Aide soignant en gastro

entérologie

JCA le 17/01/2023
• 1) anatomie
• 2) physiologie
• 3) en fonctionnement et pb de santé
• 31)constipation
• 32) occlusion +> stomies digestives
• 32) pb hépatiques
• 33) pb vesicule bilaire
1) anatomie
Fonction mécanique mais aussi endocrine
Le foie fabrique bile, stockée dans vésicule biliaire jusqu’à son élimination quand
absorption de lipides , urobiline et starcobiline donnent la couleur a nos
« déchets »

Pancréas produit insuline et glucagon nécessaire à notre régulation de la glycémie

2 ) physiologie

https://www.youtube.com/watch?v=AnmHhWsGQdA

https://www.youtube.com/watch?v=EL8VZC7Tx48
• Certaines images sont obtenues avec une fibroscopie digestives
(patient à jeun , n’ayant pas fumé et pour coloscopie preparation
colique pour « nettoyer » le colon)
Troubles et Pathologies fréquentes
• 3-1) constipation
• Peut être d’origine fonctionnel comme pathologique
• Fonctionnel : manque de fibre, d’activité pour stimuler péristaltisme,
déshydratation

• Pathologique : sténose, (dont corps étrangers / cheveux, volvulus) ,

inflammation (maladie Crohn) tumeurs ….

• Thérapeutique : TTT morphine, ,neuroleptiques …

Rôle AS
• Surveillance transit +++ à partir de 3 jours sans selles on parle de
constipation (fréquence/ quantité/ aspect)
• TRANSMISSION ++++

• Surveillance ingesta (quantité / qualité) et hydratation

• Éducation, stimulation
Surv aspect : cas particulier le méléna
• Selles noires, gluante, odorante le patient evaque du sens digéré (chute
escarre post opératoire, conséquence hémorragie haute)
• Le fait de digérer son sang est toxique pour l’organisme (libéré de
l’ammonium)
• Le fait que le sang digéré soit évacuer peut relancer
le saignement (surveillance patient anémie, risque choc
hémorragique)

• Ne pas confondre avec selles noires du absorption

charbon (pas la même odeur)
traitement
• Attention
• lorsque vous aidez à la prise traitement laxatif cela peut déséquilibrer
état général du patient
• Laxatif salins (pb apport pour cardiaque)
• Laxatif sucré (pb pour diabétiques)
• Une administration trop fréquente de laxatif engendre un
ralentissement du transit et donc majore le risque
• Peut provoquer ce que l’on appelle des fausses diarrhées (fonte
périphérique des selles bloquées dite fausse diarrhée) et on arrive a
sa complication : le fécalome
Fécalome / occlusion
• Le fécalome est une accumulation de selles déshydratées et très
dures, le plus souvent dans l'ampoule rectale. Il s'agit d'un
évènement fréquent chez les sujets âgés ou les personnes alitées,
situation favorisant la constipation, l’agitation (patient souffrant
d’Alzheimer)
 L'occlusion intestinale
• correspond à une diminution importante ou à un arrêt complet du transit du
contenu digestif intestinal dû à la pathologie qui provoque le blocage de
l'intestin.
• Les symptômes sont des douleurs, des vomissements (fécaloïdes) , une
constipation sévère, un arrêt des matières et des gaz. Le diagnostic est
clinique et confirmé par la abdomen sans préparation (ASP)
• Le traitement est la restauration volémique, l'aspiration par
sondenasogastrique, et, dans la plupart des cas d'occlusion complète, la
chirurgie.

• Parmi les occlusions mécaniques, on distingue l'occlusion de l'intestin grêle (y

compris le duodénum) et l'occlusion colique. L'occlusion peut être partielle ou
complète. Environ 85% des occlusions partielles du grêle rentrent dans l'ordre
avec un traitement non chirurgical, tandis qu'environ 85% des occlusions
complètes du grêle requièrent une intervention.
Intervention chirurgicale
• Entéro/stomie provisoire ou définitive
• Localisation anatomique en fonction pb de santé : Iléostomie, stomie gauche ….
• Suivi AS qui doit mobiliser connaissance sur le processus digestion ….
• cours avec stomathérapeute plus tard
• Comme la consistance des selles sera différentes selon la position de
la stomie (cf réabsorption H20 dans colon) l’alimentation sera
primordiale et une éducation sera a envisager en partenariat avec
diététicienne.
32) Pb hépatiques
• Les hépatites peuvent être d’origine diverses
• Alcoolique
• Médicamenteuse
• Alimentaire (intoxication avec champignons, bonbons gélatines et soda (Nash)
…)
• virales
Hépatites virales
symptome
évolutions
• Vu qu’il existe vaccin
• Hepatite A et B
• Information importante à faire
• Sur dépistage et vaccins
33) Vésicule bilaire : pb calcul
• C’est la bile qui colore urine (uro
biline) et selles (sterco biline)
• C’est pourquoi la surveillance de
leur couleur est importante
Mode opératoire privilégié : coelioscopie

Souvent en chirurgie ambulatoire La cholécystectomie

• Les gaz chirurgicaux

compriment le diaphragme et
font parfois des douleurs au
niveau des épaules !
• Attention lors mobilisation
• L’intervention doit être faite en dehors de pb infectieux (risque
septicémie, choc septique => surveille température (hypo et
hyperthermie)
• Si on tarde trop risque de migration de la bile vers le pancréas (si
calcul bas) , si canaux évacuateurs cèdent sous la pression coulée
nécrosante dans abdomen : péritonite nécrosante)
• Un régime pauvre en lipide sera conseillé en post opératoire.
Conclusion
• Importance capital de l’observation , de l’entretien et des
transmissions AS pour assurer une prise en charge optimale.

• Communiquer avec nos collaborateurs : diététicienne,

stomathérapeutes, addictologie (cas patient addict alcool, usage
drogue intraveineuse …) ….

• Insister sur la prévention, l’alimentation cause beaucoup de troubles

en digestifs !