Les marqueurs

tumoraux
Présenté par : KHELIFI IMANE
 plan
Généralités sur le cancer
Définition des marqueurs tumoraux
Les différents types des marqueurs tumoraux
Conditions de prélèvement et dosage
Conclusion
Généralités sur
le cancer
Le Cancer :C’est une prolifération de cellules
malignes.
Ces cellules ont subi un dérèglement (parfois
provoqué, tabac, alcool, UV etc…) mais souvent sans
cause retrouvée. Parfois, on peut retrouver une
prédisposition familiale.
Le fonctionnement de la cellule cancéreuse est devenu
anarchique. Elle peut proliférer sans obéir aux règles
habituelles qui régissent le corps humain.
À l’origine de près de 10 millions de décès en 2020, le cancer est l’une
des principales causes de mortalité dans le monde . En 2020, les cancers
les plus courants (en termes de nombre de cas recensés) étaient les
suivants :
○ le cancer du sein (2,26 millions de cas) ;

○ le cancer du poumon (2,21 millions de cas) ;

○ le cancer colorectal (1,93 million de cas) ;

○ le cancer de la prostate (1,41 million de cas) ;

○ le cancer de la peau (non-mélanome) (1,20 million de cas) ;

et

○ le cancer de l’estomac (1,09 million de cas).

 Définition des marqueurs
tumoraux
Sont des molécules biochimiques généralement des protéines, des antigènes ou des
acides nucléiques exprimées par des cellules tumorales ou par d'autres cellules
du corps de l'hôte, en réponse à un cancer ou à certaines affections bénignes. Ces
molécules ou substances sont libérées dans un liquide de l’organisme (sang,
urine, liquide d’ascite, liquide céphalorachidien…) où leurs concentrations
peuvent être utilisées pour déterminer la présence d'une tumeur ou tissu normal et
peuvent être mesurées quantitativement par un dosage pour spécifier si situation
précancéreuse ou cancéreuse . La présence d’une de ces molécules, détectée par
différentes approches, va servir d’indicateur biochimique, de "marqueur" de la
présence de la tumeur cancéreuse.
Les différents types des marqueurs
tumoraux
AFP CA 125 CA 15-3 CA 19-9

ACE HCG ou APS

BHCG
1 alpha-fœtoprotéine (AFP
)L’alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine naturellement fabriquée
par le foie et le sac vitellin d’un bébé en développement. Le taux
d’AFP diminue peu après l’accouchement. On ne l’observe
normalement pas chez les adultes en santé.
le dosage de l’AFP pour aider à poser un diagnostic, à surveiller la
réaction au traitement et à vérifier s’il y a récidive des cancers
suivants:
Un type de cancer du testicule appelé non-séminome, ou tumeur
germinale non séminomateuse
Un type de cancer de l’ovaire appelé tumeur germinale
 On fait habituellement le dosage par analyse sanguine. Aucune
préparation spéciale n’est nécessaire. Le prélèvement sanguin est
analysé à l’aide d’appareils particuliers.

Il se peut qu’on observe l’AFP dans votre sang si vous avez

une des affections non cancéreuses suivantes:
o Cirrhose
o Hépatite
2
antigène tumoral 125 (CA 1
25)
L’antigène tumoral 125 (CA 125) est une protéine observée
sur la plupart des cellules cancéreuses de l’ovaire, qui est
libérée dans la circulation sanguine et qu’on peut mesurer.
On peut aussi détecter le CA 125 sur d’autres cellules
normales et cancéreuses dans le corps.
 On peut faire le dosage du CA 125 :
si le médecin a des raisons de penser qu’il peut y avoir un cancer;
pour savoir si le traitement du cancer est efficace;
pour vérifier si le cancer est réapparu (récidive) après le traitement

On n’a pas recours à cette analyse comme test de dépistage du cancer de

l’ovaire parce que le taux de CA 125 peut être normal chez de nombreuses
femmes atteintes d’un cancer de l'ovaire de stade précoce et parce qu’il peut
être plus élevé que la normale en présence d’affections non cancéreuses
(bénignes) et d’autres cancers.
3 antigène tumoral 15-3 (CA 1
5-3)
L’antigène tumoral 15-3 (CA 15-3) est une protéine fabriquée par
diverses cellules, en particulier les cellules cancéreuses du sein.
La protéine entre dans le sang et on peut en mesurer le taux par
analyse sanguine.
Le taux de CA 15-3 est plus élevé que la normale chez la plupart des
femmes atteintes d’un cancer du sein qui s’est propagé à d’autres
parties du corps (cancer du sein métastatique). Ce ne sont pas
tous les types de cancer du sein qui causent une augmentation du
taux de CA 15, puisque certains types de cellules cancéreuses ne
surproduisent pas cet antigène.
 On en fait le dosage pour vérifier l’efficacité du traitement
du cancer du sein et pour savoir si le cancer du sein a
réapparu après le traitement (récidive).

On ne mesure pas le CA 15-3 dans le cas du cancer du sein de

stade précoce, parce que le taux de cette protéine est rarement
supérieur à la normale à ce stade.
04
antigène carbohydrate 19-9 (CA 19-
9)
CA 19-9 est le terme courant pour désigner l’antigène
carbohydrate sialyl Lewis a. Cet antigène est une protéine
qu’on détecte à la surface de certaines cellules
cancéreuses. On peut l’observer dans le sang quand il est
libéré par les cellules cancéreuses.
On a couramment recours au CA 19-9 comme marqueur tumoral pour certains types de
cancer du pancréas. Toutefois, ce test ne peut pas être utilisé en soi pour détecter un
cancer du pancréas ou un autre cancer pour les raisons suivantes :

On détecte aussi le CA 19-9 en petite quantité dans le pancréas, le foie, la vésicule

biliaire et les poumons des adultes en bonne santé.
Environ 5 % des personnes ne produisent pas de CA 19-9; on ne peut donc pas
utiliser ce test chez ces personnes.
Le taux sanguin de cet antigène peut aussi atteindre un taux plus élevé que la
normale chez des personnes en santé et des personnes atteintes d’une affection non
cancéreuse telle qu’une pancréatite ou l’obstruction d’un canal biliaire.
On a surtout recours au dosage du CA 19-9 pour :

• vérifier la réaction au traitement de certains types de

cancer du pancréas, en particulier au stade avancé;
• vérifier si le cancer du pancréas évolue toujours ou s’il est
réapparu après le traitement (récidive).
 antigène carcinoembryonnaire
5 (ACE)
L’antigène carcinoembryonnaire (ACE) est une protéine
qu’on détecte normalement en très faibles quantités dans
le sang des adultes. Il peut y avoir une hausse du taux
sanguin de l’ACE en présence de certains types de cancer
et d’affections non cancéreuses (bénignes). On a surtout
recours au dosage de l’ACE pour le cancer colorectal.
On peut faire le dosage de l’ACE :

o si le médecin a des raisons de penser qu’il peut y avoir un

cancer;
o pour savoir si le traitement du cancer est efficace;
o pour vérifier si le cancer est réapparu (récidive) après le
traitement.
Le taux sanguin de l’ACE est souvent plus élevé en présence du
cancer colorectal et peut l’être aussi dans le cas d’autres cancers
dont les suivants :

• Cancer du sein
• Cancer du poumon
• Cancer du pancréas
• Cancer de l’estomac
• Cancer du foie
• Cancer de l’ovaire
Après un traitement, le retour à la normale du taux d’ACE qui
était élevé signifie habituellement que le cancer a réagi au
traitement.

Un taux d’ACE qui augmente de façon constante après un

traitement signifie souvent que le cancer est réapparu (récidive).
Il peut y avoir une hausse du taux sanguin de l’ACE en présence d’affections
non cancéreuses, dont les suivantes :

Ulcère gastroduodénal
Colite ulcéreuse
Polypes rectaux
Emphysème
Maladie bénigne du sein
Inflammation telle que pancréatite (inflammation du pancréas) ou cholécystite
(inflammation de la vésicule biliaire)

Le taux d’ACE peut aussi être élevé chez les fumeurs qui ne sont pas atteints de
cancer.
06 gonadotrophine chorioni
que humaine (HCG ou B
HCG)
La gonadotrophine chorionique humaine (HCG ou BHCG) est une
hormone produite par le placenta lorsqu’une femme est enceinte.
Certaines cellules cancéreuses peuvent aussi la fabriquer.
On peut faire le dosage de la HCG pour :

• confirmer que vous êtes enceinte;

• aider à diagnostiquer certains types de cancer et d’autres
affections;
• savoir si le traitement du cancer est efficace;
• rechercher tout signe de réapparition du cancer lors du suivi.

On mesure habituellement la quantité de HCG par l’analyse du sang

prélevé dans le bras au moyen d’une aiguille. On peut aussi le
mesurer dans un prélèvement d’urine.
7 antigène prostatique spécifique (AP
S)
L'APS est une protéine fabriquée par les cellules de la prostate. On
trouve cet antigène surtout dans le sperme, qui est également
fabriqué dans la prostate, mais il arrive qu’on le détecte aussi en
petite quantité dans le sang. Une augmentation du taux sanguin
d'APS peut être attribuable à un cancer de la prostate, entre
autres.
On peut faire un test de l'APS pour les raisons suivantes :

• aider à détecter le cancer de la prostate à un stade précoce en l'absence de

signes ou de symptômes de la maladie;
• vérifier la présence du cancer quand il y a des signes ou des symptômes
du cancer de la prostate;
• planifier le traitement du cancer de la prostate;
• observer un cancer de la prostate qu’on traite par surveillance active;
• savoir si les traitements du cancer de la prostate sont efficaces;
• savoir si le cancer de la prostate est réapparu (récidive) après le
traitement.
Il a été montré qu’une élévation du taux de PSA par rapport aux valeurs
normales pouvait être le signe d’une anomalie au niveau de la prostate.
Cette anomalie n’est pas nécessairement un cancer. D’autres maladies
touchant la prostate, comme une infection (prostatite) ou une
augmentation de la taille de la prostate (adénome) peuvent également se
traduire par une augmentation du taux de PSA.
Conditions de prélèvement et
dosage
 dosage
○ • Grande variabilité structurelle entre les tumeurs: difficultés de dosage des
marqueurs et réactivité variable selon les techniques
○ • Grandes disparités inter-techniques
suivi par la même technique et le même laboratoire
○ • Dosage cher
○ • Obligation de conserver une fraction de sérum congelé pendant un an
○ • Technique de dosage immunochimiques
 Le prélèvement
○ Sang (urines, LCR, liquides…)
○ • Tube sec à bouchon rouge pas de gel séparateur
○ • De préférence à jeun
○ • Attention au moment du prélèvement:
– Chimiothérapie
– Intervention chirurgicale (ne pas prélever juste après)
conclusion
Les cancers sont associés à de nombreux
marqueurs biologiques, mais leur
spécificité n'est jamais absolue. Leur
utilité en matière de dépistage reste très
limitée. Cependant, ils jouent un rôle
crucial dans la surveillance de certains
cancers, notamment lorsque leurs
niveaux sont élevés lors du diagnostic.