Ministère de la santé

Division de la formation
ISPITS Agadir

Les examens biologiques

Cours dispensé par
Mme Aicha Lehiany
Au profit des
Étudiants du semestre 1, filière SI;
Section I.P, I.S.C, IAR, ISM
Cycle licence
Année universitaire 2017/2018
Mme Lehiany Aicha
 Modules sciences biologiques

Élément de module: Microbiologie/ parasitologie et

examen de laboratoire

Volume horaire: 10h

Mme Lehiany Aicha

 Introduction
• Les sciences biologiques sont celles qui s’intéressent et se
consacrent à l’étude de la vie et ses processus. Il s’agit d’une
branche des sciences naturelles qui étudie l’origine, l’évolution et
les propriétés des êtres vivants.

• Ces sciences, également faisant partie de la biologie, analysent

les caractéristiques des organismes individuels et des espèces en
groupe, tout en étudiant les interactions entre eux et avec leur
milieu.
Mme Lehiany Aicha
 Définition
• Les examens biologiques désignent les actes effectués en
laboratoire afin d'analyser les liquides biologiques comme le
sperme, le sang, les selles, les urines, la salive. Ces examens
complémentaires permettent de déceler des anomalies ou au
contraire de contrôler la normalité des résultats grâce à des
normes établies en fonction de l'âge du patient et de son sexe.

Les analyses biologiques sont indispensables pour

confirmer ou infirmer un diagnostic, suivre l'évolution d'une
pathologie, adapter une thérapie à l'état d'un patient.
Mme Lehiany Aicha
 En somme
• Les examens biologiques sont réalisés sur des
liquides ou tissus du corps au moyen de plusieurs
techniques de prélèvement: prise de sang,
ponction, biopsie, etc. Selon leur nature, ils sont
effectués par les infirmières ou les médecins sur
la base de procédures définies dans les services.

Mme Lehiany Aicha

 Objectifs des examens de
laboratoires

• Diagnostic;

• Prescription thérapeutique;

• Contrôle et ajustement du traitement;

• Surveillance de l’évolution de la maladie.

Mme Lehiany Aicha

 Différents types d’examens
biologiques
• Biochimiques;
• Hématologiques;
• Bactériologiques;
• Virologiques;
• Parasitologiques;
• Hormonologiques;
• Immunologiques.

Mme Lehiany Aicha

 Différents types d’examens
biologiques
 Biochimique:
• Les analyses biochimiques sanguines forment un groupe
d’analyses qui permettent de mesurer de nombreuses
substances chimiques qui sont libérées par les tissus du corps
ou produites lors de la décomposition (métabolisme) de certaines
substances. Ces analyses sont effectuées sur un prélèvement
sanguin….

• Ces analyses sont responsables de certaines réactions chimiques

et sont grandement impliqués dans le fonctionnement de notre
organisme. Ce sont les ions, les gaz, les protides, les lipides, les
glucides, les enzymes, les vitamines. Leur quantité dans notre
sang, urines …
Mme Lehiany Aicha
 Différents types d’examens
biologiques
Examen hématologique:
Se sont les examens dont la visée et l’étude du
sang et de ses pathologies tel que NFS.

Mme Lehiany Aicha

 Différents types d’examens
biologiques
 Examens bactériologiques:
• La bactériologie est une discipline scientifique qui se consacre à l'étude des

bactéries. La bactériologie a pour but d'identifier les bactéries, de les classer et

d'étudier leur interaction c'est-à-dire l'action de l'une sur l'autre avec le milieu

extérieur, chez l'homme et chez l'animal.

• L'examen bactériologique nécessite un échantillon de substance provenant de

l'organisme. Il peut s'agir de sang, de pus, de crachat, d'excrément, d'urine,

d'épanchement liquidien diverses etc. Ces échantillons sont prélevés sur le patient

d'une manière ou d'une autre (prise de sang le plus souvent, biopsie, etc.).
Mme Lehiany Aicha
 Différents types d’examens
biologiques
 Les examens virologiques
• La virologie est la branche de la microbiologie qui se penche sur les virus et les

agents infectieux. Elle permet de comprendre le fonctionnement des virus et de les

classer. La virologie se penche sur les modes de transmission, les pathologies

virales, le système immunitaire, les vaccins antiviraux, les techniques diagnostiques,

les signes cliniques viraux. La virologie permet de mettre en place des mesures

préventives contre les virus pour empêcher les épidémies.

• Sur ce, Les analyses virologiques permettent l'étude des virus et des agents

infectieux associés. ils cherchent à décrire leurs structures, évolutions et les

mécanismes leur permettant d'infecter les cellules.

Mme Lehiany Aicha

 Différents types d’examens
biologiques
 Examens parasitologiques:
• La parasitologie est l'étude des parasites, de leurs hôtes et de
leurs interactions mutuelles .
• Le rôle de ces examens est de décrire les parasites, d'analyser
leur morphologie (forme, constitution), leur évolution ainsi
que leur mode de vie (reproduction, rôle et transmission de
certaines pathologies : parasitose).
• Ces analyses se réalisent sur toutes les substances du corps
humains : sang, urine, selle….
• Les analyses parasitologiques mettent en évidence les
procédés permettant de déceler la présence de parasites à
l'intérieur de l'organisme vivant et à détruire ceux-ci.
Mme Lehiany Aicha
 Différents types d’examens
biologiques
 les examens hormonologiques:
• L'hormonologie désigne la science qui étudie le
fonctionnement des hormones. Il se penche sur la physiologie
hormonale et les affections endocriniennes.

• Les examens hormonologiques permettent de détecter les

anomalies par exemple au niveau de la glande thyroïde, des
surrénales, de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Mme Lehiany Aicha

 Différents types d’examens
biologiques
 les examens immunologiques:

• Se sont les analyses qui étudient les réactions de défense

de l'organisme face à un organisme pathogène, quelle que
soit la nature de celui-ci, virus, bactérie, champignon, ou
même les maladies auto-immunes, les allergies et le rejet
des greffes forment l'aspect médical de cette science.

Mme Lehiany Aicha

 Facteurs influençant les résultats des
examens
• Les valeurs des examens sont influencées
par : l’âge, le sexe et même la race,
• Les repas influencent également les
résultats : L’idéal est d’effectuer le
prélèvement 12 heures après l’ingestion
d’aliments, car certains paramètres
comme le glucose, les lipides, … peuvent
être influencés.
Facteurs influençant les résultats des
examens (suite)
• L’heure idéale de prélèvement se situe entre 7
et 9 heures du matin et en tout cas avant 12
heures(midi),
• Idéalement, il faut attendre 12 heures après un
exercice musculaire pour effectuer un
prélèvement car plusieurs paramètres
biologiques peuvent être influencés par
l’activité physique.
Facteurs influençant les résultats des
examens (suite)
• IL est à noter que d’autres facteurs influencent
les prélèvements notamment : la grossesse,
l’obésité, l’alcool, le cycle menstruel, la
contraception orale, le tabac, la caféine, les
médicaments.
• IL est à noter aussi, qu’il existe une différence
des résultats selon le type de sang prélevé(sang
veineux, artériel ou capillaire).
Les prélèvements veineux
 Conditions requises auprès du préleveur
Le préleveur est l’infirmier(e) qui pratique les
prélèvements:
 Il doit avoir une compétence initiale(formation)
pour la connaissance des examens demandés, les
facteurs influençant, les anticoagulants employés
et les conditions de stockage et d’acheminement.
 Il doit avoir également une compétence dans:
La localisation des veines, la pratique du
prélèvement et le remplissage correcte et ordonné
des tubes
 Matériel pour prélèvement
 Sur un guéridon propre et désinfecté :
• un plateau stérile
• compresses stériles
• pince à servir
• cupule contenant du coton
• un garrot
• seringues avec aiguille stérile ou un venoject
 Matériel (suite)
• bons de laboratoire
• étiquettes
• alcool à70
• Bétadine
• gants pour l’opérateur
• deux haricots
• un contenaire
La localisation des veines
Veines du dos de la main
Technique de prélèvement
 Technique de prélèvement
• Se laver les mains avec du savon
• Mettre le chariot en parallèle du lit du malade
• Positionner le patient en position couchée ou
allongée
• Lui dégager le membre à ponctionner et le mettre
en extension
• Placer un coussinet et une protection sous le site
de ponction
• Repérer la veine la plus accessible en choisissant
une de bon calibre « ayant tendance à renfler »
• Si la veine n’est pas apparente : frotter le bras de
bas en haut ,tapoter doucement sur la veine et
demander au malade de serrer la main
• Placer le garrot au dessus de la région à
ponctionner
• Appliquer l’antiseptique largement sur la peau
du bas en haut ou en spiral
• Enfiler les gants de protection
• Immobiliser le membre en tendant la peau avec
le pouce de la main libre
• Ponctionner la veine en dirigeant le biseau de
l’aiguille vers le haut
Si on pique avec un venoject :
• Après que l’aiguille est dans la veine, enfoncer
chaque tube dans le venoject,
• Desserrer le garrot dès que le 1er tube est rempli
• Placer une compresse imbibée d’antiseptique sur
le point d’injection pour comprimer la veine
• Demander au patient de maintenir la compresse
en appuyant dessus.
• Jeter l’aiguille dans le contenaire .
• Tourner et retourner le tube lentement, enlever
les gants, appliquer un diachylon
• Mettre les étiquettes sur les tubes, noter dessus:
nom, prénom, numéro d’entrée, service et
examen demandé.
• Inscrire le prélèvement sur le bon de labo.
• Placer les tubes dans le porte tube.
• Laver le matériel et le stériliser.
• Se laver les mains avec du savon
• Noter les examens sur la feuille de T°.
 principes à respecter
1.Avertir le malade la veille de l’examen pour
qu’il reste à jeun si c’est nécessaire.
2.Il est impératif de respecter strictement les
principes d’hygiène et de sécurité
3. vérifier l’état physique du patient.
4.Vérifier l’existence de la prescription
médicale de demande d’examen ( nominative,
signée et datée).
 principes à respecter (suite)
5.Il ne faut pas faire un prélèvement sur :
- une fistule artério-veineuse
- un bras hémiplégique.
- un bras perfusé.
6.Utiliser un corps de prélèvement pour chaque
patient.
 principes à respecter (suite)
7.Vérifier la date de péremption du matériel et des
produits utilisés
8. Bien placer le garrot , La position idéale de
celui- ci se situe de 7à 10 cm au-dessus du site
de ponction.
9. Introduire l’aiguille dans un angle se situant
entre 15° et 30°.
10. Prélever les tubes en respectant l’ordre
recommandé.
11.Mélanger calmement le tube de fond en fond
dés que celui-ci est rempli
 principes à respecter (suite)
12. Retirer le dernier tube avant le venoject et le
corps de pompe;
13. Appliquer une compresse et une pression sur
la veine , le bras étant tendu
14. Ne jamais récapuchonner une aiguille ou un
venoject utilisé.
N.B :En cas d’échec, ne pas piquer le patient
plus de deux fois consécutives
 principes à respecter (suite)
15. Mélanger calmement les tubes, 5 à 7 fois au
maximum après 2 minutes
16. Étiquetage immédiat des tubes(au chevet du
malade. (Lors de l’étiquetage des tubes pour
groupage, on doit être extrêmement vigilent)
17. Envoi rapide au laboratoire en indiquant les
examens urgents
18. Température de conservation et de transport
est de 4 °C à 23 °C (transport idéal : en position
verticale).
 Gestes à éviter
• La désinfection récurrente ;
• Le site de prélèvement pas totalement sec
après la désinfection(laisser un délai de contact
= 1mn)
• Le positionnement non adapté du garrot ;
• L’application prolongée et/ou trop forte du
garrot (enlever-le dés la survenu du sang dans
le 1er tube)
• La recherche de la veine par tâtonnement ;
• La demande au patient de plier le bras après le
prélèvement :constitution d’hématome.
 Gestes à éviter (suite)
• Le prélèvement au niveau d’un hématome ;
• Prélèvement plus que la quantité demandée ;
• Le transfert forcé de l’échantillon de la seringue au
tube ;
• La négligence de mélange ou mélange forcé ;
• Le transfert des échantillons, (vibrations, chocs,
exposition à la chaleur et à la lumiere ) ;
• Négligence du malade après prélèvement .
Couleurs des tubes et
ordre des prélèvements
 1-Tube rouge
C’est un tube sec pour les examens
biochimiques et sérologiques , exemples:
• Urée
• Créatinine
• Transaminases
• CRP
• Ionogramme
• VIH
• Glycémie
 2-Tube bleu
C’est un tube contenant du citrate de sodium 2.8
% pour des examens hématologiques et
d’hémostase
• VS et Groupage
• TP, TCK
3-Tube vert
C’est un tube contenant de l’héparine réservé aux
examens biochimiques : Ionogramme
(Si absent: tube rouge)
 4-Tube mauve
• dit EDTA (Ethylène diamine tétra acétique) pour
l’examen de : NFS
5-Tube gris
• c’est un tube contenant du Fluorure pour:
Glycémie (Si absent: tube rouge)
6- Tube noire
. C’est un tube qui contient du citrate de sodium
3.8% consacré à la VS (Si absent: tube bleu)
 Analyses bactériologiques et
parasitologiques
1-Examen cytobactériologique des urines
(ECBU)
Conditions de prélèvement
Procéder d’abord à une toilette et désinfection locale avec
antiseptique (Dakin).
Les premières gouttes d'urine seront éliminées et l’urine
suivant sera recueilli dans un pot stérile.
Noter le nom et le prénom sur le flacon et le garder au frais
si attente avant de l'amener au laboratoire.
Chez les sujets sondés le prélèvement peut être fait
directement de la poche à urines ou ponction de la sonde.
Chez le nourrisson, un collecteur stérile peut être mis en
place (poche autocollante), chez l’adulte un étui pénien stérile
Collecteur d’urine autocollant
Image d’étui pénien
 ECBU : Intérêt du test
• Cette analyse comporte un examen direct de
l'urine au microscope et une mise en culture
afin de rechercher et d'identifier la présence de
germes.
• L'ECBU permet de rechercher une infection
urinaire (cystite, pyélonéphrite) et d'identifier
le(s) germe(s) en cause.
• Si un germe est trouvé, un antibiogramme peut
alors être réalisé pour guider le médecin dans
sa prescription d'antibiotique.
 ECBU : Résultats de l’examen
Résultat normal:
• Examen cytologique : < 10 éléments / mm3
• Examen bactériologique : culture stérile
Résultats pathologiques:
• Examen cytologique : Présence de leucocytes altérés
• Examen bactériologique : identification de germes ;
quantité > 104/ml.
Cystite ou infection urinaire basse à Escherichia coli, ou
à Staphylocoques
Pyélonéphrite aiguë avec le même type de germe que
dans la cystite
Chez l'homme : Cystite souvent + prostatite aiguë
/chronique ; épididymite aiguë (Gonocoque, Chlamydia)
 Coproculture
A- Examen bactériologique des selles
Conditions de prélèvement
• Prélèvement de selles réalisé dans un récipient
stérile à l’aide d’une spatule
• Transporter le prélèvement rapidement au
laboratoire (ou le garder au frais en attendant).
• Signaler l'existence d'un traitement
antibiotique éventuel.
 Coproculture(suite)
• Intérêt de l'examen:
La coproculture a visée bactériologique permet de
rechercher et d'identifier des germes pathologiques qui sont
normalement absents : salmonelles, Shigelles, Escherichia
coli, Vibrion cholera…Ces germes peuvent être
responsables de diarrhées et d'infections digestives.
• Résultat normal:
Présence d'une flore normale
• Résultats pathologiques:
Infections digestives et diarrhées aiguës mettant en cause
des germes bactériens ou des virus. Ils peuvent provenir
d'une infection alimentaire, d'un problème d'hygiène.
 B-Examen parasitologique des selles
Conditions de prélèvement:
La totalité des selles émise en une fois sera
recueillie dans un pot stérile rapidement amené au
laboratoire (ou conservé au frais).
Intérêt de l'analyse:
 C’est de déceler les parasites intestinales après
observation directe au microscope . Celles-ci
sont responsables de diarrhées accompagnées
d'autres symptômes qui varient selon l’agent
causal.
 Examen parasitologique des selles (suite)
Résultats
Recherche négative :
Il vaut mieux de répéter la recherche car certains parasites
ne sont émis dans les selles que par intermittence.
Recherche positive: peut mettre en évidence:
• Kystes d'amibes pathogènes indiquant une amibiase colique
• Oxyurose : Le prélèvement peut se faire par "scotch test" :
un ruban de scotch qui est appliqué le matin avant la toilette
sur la marge anale puis collé sur une lame de verre adressée
au labo.
• Œufs d'ascaris, Œufs de vers, Anneaux de Tænia,
Kystes…etc
 Hémoculture
Conditions de prélèvement:
Il s’agit de 3 prélèvements veineux avant la prise
des antibiotiques, espacés de 3 ou 4 heures, effectués
lors des pics de T° ou au contraire d'hypothermie et
mis dans des flacons destinés à cet effet.
Intérêt de l'examen:
C’est de mettre en culture un échantillon de sang
pour y identifier l’existence de germe(s) ou non.
La présence de germes indique que le patient a une
bactériémie qui peut évoluer en septicémie et donner
le choc septique.
L'hémoculture permet donc de réaliser un
antibiogramme qui orientera le TRT.
 Hémoculture (suite)
Résultat normal:
Culture stérile
Résultats pathologiques:
• Si isolement répété du même germe : Il peut
s’agir d’infection pulmonaire, endocardite,
pyélonéphrite, infection après intervention
chirurgicale, morsures ou griffures animales,
infection nosocomiale acquise à l'hôpital.
• Si isolement de germes différents : il faudra alors
évoquer un terrain particulier ayant problèmes
immunitaires ou des foyers infectieux.
Examen bactériologique de crachats
Conditions de prélèvement:
• Patient à jeun ayant rincé la bouche avec de l’eau stérile.
• Trois flacons de crachats sont recueillis en 2 jours par
mouvements d’expectoration , en cas de difficulté à
s’expectorer, une kinésithérapie peut être envisagée.
• une sonde d’aspiration gastrique peut aussi être utilisée
en cas de déglutition des crachats chez les enfants, les
patients ayant des difficultés ou chez les inconscients.
Intérêt de l’examen : C’est le diagnostic de la
tuberculose à partir d’une détection des bacilles de koch
(BK)par observation directe au microscope ou via une
mise en culture.
 Examen des crachats (suite)
Résultats: Il y a 2 groupes de tuberculose pulmonaire
selon les résultats:
Tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+):
2 examens microscopiques positifs sur 2 échantillons
d’expectorations différents.
1’examen microscopique est positif avec signes cliniques
et radiologiques compatibles
1’examen microscopique est positif et une culture positive
Tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM0):
Microscopie négative et culture positive (TPM0C+)
Microscopie négative et culture non faite ou indisponible,
mais signes cliniques et radiologiques compatibles.
 Dosage ASLO (suite)
 Les streptocoques ß hémolytiques du groupe A sont
des bactéries qui sécrètent une substance pouvant détruire
les globules rouges : il s'agit de la streptolysine O.
Cette enzyme provoque la formation d'anticorps, les
antistreptolysines O, aussi appelés ASLO.
 Intérêt du dosage: Les infections à Streptocoques A
peuvent entraîner des complications : RAA, endocardite,
glomérulonéphrite…
• Ces infections donnent lieu à la production d'anticorps, en
particulier de type ASLO.
• Le dosage de ces anticorps permet de confirmer que ces
infections sont d’origine streptococcique.
 Résultats:
• Taux < 200 U ASLO /ml : non significatif
• Taux > 200 U ASLO /ml : significatif d'une infection
streptococcique de type A
 Sérodiagnostic de la syphilis
Conditions de prélèvement:
• sang veineux, patient à jeun de préférence
• Des prélèvements successifs (à trois semaines
d'intervalle) peuvent éventuellement être réalisés pour
suivre l'évolution du taux des anticorps.
Intérêt du dosage: La syphilis évolue en 3 étapes sur
plusieurs années présentant des phases
asymptomatiques où seul le sérodiagnostic est
significatif. Celui-ci est basé sur 2 types de tests:
• VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
• TPHA (Treponema pallidum haemaglutinat° assay)
 Sérodiagnostic de syphilis
Résultats
1er cas : les 2 tests sont négatifs : pas de syphilis
ou contamination récente (< 3 semaines, pas
d'anticorps)
2ème cas : les 2 tests sont positifs alors le syphilis
est en phase secondaire ou terciere
3ème cas : VDRL+ et TPHA négatif : VDRL
pseudo positive,
4ème cas : VDRL négatif et TPHA positif :
ancienne syphilis
 Analyses Biochimiques
A- Ionogramme sanguin
1- Dosage du calcium dans le sang:
Calcémie
Conditions de prélèvement: Echantillon de sang
veineux avec garrot tiré au plus tôt.
Le tube de prélèvement est vert ou rouge par défaut.
Il est préférable d'être à jeun.
Intérêt du dosage:
Le calcium est un élément très important pour la
formation et la minéralisation des os. Sa répartition
dans l'organisme est régulée par des hormones et son
analyse peut permettre le diagnostic de désordres
hormonaux, de pathologies des os, de troubles rénaux.
 Calcémie (suite)
Valeurs normales:
Enfant < 3 ans : 88 - 110 mg /l
> 3 ans et adulte : 90 - 105 mg /l
Variations physiologiques et pathologiques:
• Hypocalcémie, elle est observée en cas de
grossesse, post-partum , hypoparathyroïdie
,pancréatite aiguë, hypomagnésémie, insuffisance
rénale chronique, apports insuffisants ou baisse
d'absorption intestinale
• Hypercalcémie: rencontrée lors d’ostéolyse liée à
certains cancers ou tumeurs de l’os, Ostéolyse
liée à une immobilisation prolongée mais c’est le
cas aussi pour d’autres maladies des os.
Dosage du sodium dans le sang: Natrémie
• Conditions de prélèvement: (Idem que le précédent)
• Intérêt du dosage: appréciation de l’équilibre hydro-
électrolytique
• Valeurs normales: 133 - 143 mmol / L
• Valeurs pathologiques:
-Hyponatrémie : Conséquence d'un déficit d'apport de
sodium: pertes digestives, rénales, ou encore une
augmentation de la quantité d'eau dans l’organise suite à
une insuffisance cardiaque ou rénale.
-Hypernatrémie : conséquence d'une diminution de la
quantité d'eau (déshydratation) due aux pertes digestives,
diminution d'apport hydrique, perte d'eau importante
( sudation) ou encore à cause d’ une surcharge de sodium.
 Dosage du potassium (k) : kaliémie
Conditions de prélèvement: (idem que précédents)
Intérêt du dosage: Le potassium est le principal
cation du secteur intracellulaire.
Valeurs normales: 3,5 - 5 mmol / L
Valeurs Pathologiques:
• Hypokaliémie : due à un déficit d'apport
potassique, perte digestive, perte rénale ou à une
hyperglycémie.
• Hyperkaliémie : due à un excès d'apport
potassique, défaut d'élimination rénale et/ou
digestive.
 Dosage du magnésium (Mg): Magnésémie
Conditions de prélèvement:(idem que précédents)
Intérêt du dosage: Estimer l’état neuro-musculaire
Valeurs normales : 0,75 - 1 mmol / L
Valeurs pathologiques:
• Hypermagnésémie: dépression du système
nerveux central
• Hypomagnésémie: Diminution de l’absorption
digestive : dans les maladies de l’intestin grêle,
dans les malnutritions, en cas d’insuffisance
rénale, par perte urinaires excessives ou emploi de
diurétiques et en cas de hypercalcémies.
 B- Le bilan lipidique
1- Cholestérol
Conditions de prélèvement: 5ml de sang veineux sur
flacon vert ou rouge, le malade doit être à jeun.
Intérêt :déceler une hypercholestérolémie
Valeurs normales: -cholestérol total: 1.60 à 2.25 g/L
- HDL: 0,60 g/L - LDL :1,60 g/ L
Valeurs pathologiques:
• Hypocholestérolémie : tuberculose , cancers
Insuffisance hépatiques , malnutrition
• Hypercholestérolémie :atteinte hépatique, diabète,
syndrome néphrotique ou pancréatite
 Triglycérides
• Condition de prélèvement: idem au cholestérol
• Intérêt du dosage:
- Les triglycérides font partie comme le cholestérol
des composés lipidiques de l'organisme. Ils
constituent la principale réserve énergétique du
corps et sont stockés dans les tissus adipeux.
- Leur dosage sert à détecter un risque de formation
de caillots sanguins (thrombose) mais surtout à
évaluer le dépôt des matières grasses
( plaques d’athéromes) sur la proie interne des
artères causant des atteintes cardiovasculaires
 Triglycérides (suite)
• Valeurs normales
• Homme : 0.5 - 2 mmol/l soit 0.45 - 1.75 g/l
Femme : 0.40 - 1.60 mmol/l soit 0.35 - 1.40 g/l
• Variations pathologiques
Elles se manifestent par une augmentation lors de:
Grossesse (surtout en 3eme trimestre), prise de
contraceptifs oraux, tabac, alcool, alimentation riche
en sucre, mais également en cas d’obésité, de
diabète , goutte , Insuffisance rénale et Infarctus du
myocarde .
 Bilan hépatique: 1-transaminases:
ASAT = Aspartate Amino Transférase = TGO
ALAT = Alanine Amino Transférase = TGP
Conditions de prélèvement: sang veineux , garrot
laissé le moins longtemps possible. Le tube est
vert ou rouge par défaut. Il est préférable d'être à
jeun.
Intérêt du dosage :Les transaminases sont des
enzymes ayant une activité métabolique
importante. Leur augmentation reflète une lésion
cellulaire, en particulier au niveau hépatique,
cardiaque, rénal ou musculaire.
 Transaminases (suite)
Valeurs normales:
• TGO : 10 - 40 UI /l à 37 °C
TGP : 10 - 45 UI /l à 37 °C
Variations physiologiques et pathologiques:
• Diminution : Grossesse, déficit en vitamine B6
• Augmentation : Surcharge pondérale, obésité ,
hépatites virales, médicamenteuses, ou toxiques,
atteinte hépatique secondaire à une maladie auto-
immune ,cirrhose, infarctus du myocarde.
 • NFS

NUMERATION FORMULE SANGUINE

« Hémogramme »

Mme Lehiany Aicha

 Définition
• La numération formule sanguine ou hémogramme est un
examen biologique très courant qui apporte des
renseignements sur les cellules sanguines : hématies,
hémoglobine, plaquettes, leucocytes… On peut ainsi dépister
une anémie, un risque d’hémorragie, une maladie infectieuse,
etc…..cet examen est la méthode la plus fiable pour rapporter
les hémopathies (informations quantitatives et qualitatives
des cellules sanguines ).

Mme Lehiany Aicha

 Prélèvement
• Il est réalisé à partir d'un échantillon de sang (5 ml)
prélevé par ponction veineuse et recueilli dans un
tube contenant un anticoagulant sec de type EDTA.
• Il est inutile d’être à jeun

• Il faut être au repos car l’effort physique

provoque une hyperleucocytose

Mme Lehiany Aicha

 Indications
• Des signes évoquant une diminution d'une
ou plusieurs lignées sanguines :
Syndrome anémique : pâleur et/ou signes
d'anoxie (palpitations, dyspnée…)
Syndrome hémorragique aigu, purpura ou
hématomes anormaux…
Syndrome infectieux inexpliqué, persistant,
récidivant ou grave.

Mme Lehiany Aicha

• Certaines situations systématiques ou bilans :
Grossesse
Bilans pré-opératoires
Bilans pré-thérapeutiques
Suivis thérapeutiques

Mme Lehiany Aicha

 Résultats
Norme Intérêt du dosage

Hématies 4,5 – 5,5 millions / Une baisse peut être liée à une
(globules rouges) mm3 hémorragie, une maladies
hématologiques ou médullaires
osseuses, ainsi qu'à un syndrome
inflammatoire (infection, cancers ,
saignement….)
L'hémoglobine 14 – 18 g / dl: Dépister une anémie
Homme .
12 – 16 g / dl :
Femme .

L'hématocrite 40 – 52 % : H. L'hématocrite est un indicateur du taux

37 – 46 % : F d'hémoglobine contenu dans les globules
rouges
Mme Lehiany Aicha
PLAQUETTES 150 000 – 450 000 / •Surveillance de la coagulation.
mm3 •Dépister un risque hémorragique.
•Dépister une thrombocytose
(augmentation du nombre des
plaquettes): infection, après
splénectomie……
•Dépister une thrombopénie (diminution
du nombre des plaquettes):maladies
infectieuses, traitement par
l’héparine……

Les leucocytes : les 4 000 – 10 000 /mm3 •Dépiter une infection : hyperleucocytose
globules blancs (augmentation du nombre des globules
blancs) : infection bactérienne.
•Dépister une leucopénie (chute du
nombre des globules blancs) : infection
virale, traitement.

Mme Lehiany Aicha

Urée glycémie creatininemie

• UGC

Mme Lehiany Aicha

 Qu’est ce que l’Urée ?
• L'urée constitue la majeure partie azotée de
l'urine. Sa production se déroule
essentiellement dans le foie et une faible partie
est produite par les reins.
• L'urée constitue environ 90 % de l'azote
urinaire chez l'adulte. Son dosage urinaire ou
sanguin permet d'examiner une augmentation
qui traduit généralement une altération des
reins.
Mme Lehiany Aicha
 Intérêt du dosage de taux d'urée
dans le sang?
• L’urée sanguine permet d’apprécier le
fonctionnement des reins, souvent associée
au dosage de la créatinine , l’analyse permet
de détecter une insuffisance rénale.

Mme Lehiany Aicha

 Prélèvement
 Pour le dosage sanguin :
• Prélèvement de sang veineux (5ml), au pli du coude en
général. Le tube de prélèvement peut éventuellement
contenir un anticoagulant.
• Pas de conditions particulières.
 Pour le dosage urinaire :
• Recueil des urines de 24 heures dans un récipient
permettant une mesure facile du volume émis (diurèse).
Il est souvent associé à un dosage de l'urée dans le sang.
Mme Lehiany Aicha
 Valeurs normales
Valeurs normales de l'urée dans le sang
• Homme : 3 à 8,33 mmol/l soit 0.18 à 0.50 g/l
• Femme : 2.5 à 8.33 mmol/l soit 0.15 à 0.50 g/l
Valeurs normales de l'urée dans les urines
• Nouveau-né et nourrisson : 2,5 à 66 mmol/24 h
soit 0,15 à 4 g/24 h
• Enfant jusqu'à 15 ans : 66 à 330 mmol/24 h soit 4
à 20 g/24 h
• Adulte : 250 - 580 mmol / 24 h soit 15 - 35 g /
24 h
Mme Lehiany Aicha
 Variations physiologique de l’urée
Âge : les nourrissons connaissent une baisse de
-30% ; adultes>55ans, une hausse de +20 %
Sexe : homme/femme +5%
Grossesse : baisse ente 30 et 60%
Régime hyperprotidique : hausse entre 50 et
80%
Jeûne prolongé : forte baisse

Mme Lehiany Aicha

 Intérêt du dosage
 L'augmentation du taux d'urée dans le sang est
généralement liée à une altération rénale.
 Le taux d'urée dépend de la fonction rénale, des apports
alimentaires en protéines, de l'état d'hydratation.
 La détermination du taux d'urée urinaire permet
d'évaluer une éventuelle atteinte rénale et d'identifier le
mécanisme en cause. Ce dosage permet aussi d'estimer
la consommation en protéines et peut également mettre
en évidence un hypercatabolisme (destruction exagérée
des protéines).

Mme Lehiany Aicha

 Glycémie
• La glycémie, est le taux de sucre (glucose)
dans le sang , il varie selon les apports et
dépenses corporelles, elle est contrôlée par
l’insuline.

• Sa mesure est exprimée en grammes par

litre(g/l) ou en millimoles (mmol/l).

Mme Lehiany Aicha

 Glycémie
• La glycémie à jeun est comprise entre à 0,70
grammes/L à 1,10 grammes/l. La glycémie
après un repas oscille entre 1 et 1,4 g/L deux
heures après un repas. Selon l'OMS, le diabète
est évoqué à partir du moment où la glycémie
à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/L. Il est
conseillé de vérifier cette valeur une seconde
fois afin d'avoir deux dosages de la glycémie.

Mme Lehiany Aicha

 Intérêt du dosage
• La mesure de la glycémie permet de préciser s’il existe un diabète
ou un trouble de la régulation du glucose. Le médecin prescrit cet
examen lorsqu’il pense que les symptômes que présente un patient
peuvent être en rapport avec une baisse de la sécrétion d’insuline :
soif, fatigue, amaigrissement, troubles de l’attention… Un tel
examen peut aussi être demandé si, à l’inverse, le médecin
suspecte une majoration de la sécrétion d’insuline qui baisse la
glycémie et se traduit par des malaises.
• La mesure de la glycémie est aussi prescrite pendant la grossesse
afin de détecter un éventuel diabète gestationnel.
Mme Lehiany Aicha
 Mesure de la glycémie
• La glycémie à jeun : la prise de sang doit se faire
sans apport calorique pendant 8 heures au moins.

• La glycémie est dite post prandiale : la mesure se

fait mesurée 1 h ½ à 2 h après le début du repas.

• L’hémoglobine glyquée ou HbA1c est un examen

permettant de mesurer, sur une durée de deux à
trois mois, le taux moyen de sucre (glucose) dans
le sang, c'est-à-dire la glycémie

Mme Lehiany Aicha

 HBA1c
• En France, la Haute Autorité de santé conseille de
doser l’HbA1c tous les 4 mois chez les
diabétiques. L’objectif est que cette valeur reste la
plus proche de celle des sujets sains : moins de 7
%. Lorsque ce chiffre est supérieur à 8 % à deux
reprises, une modification de traitement doit être
envisagée. Chez les personnes dont le diabète est
mal équilibré, l’hémoglobine glyquée peut
atteindre des valeurs de 12 %.
Mme Lehiany Aicha
 HBA1c
en somme
• L'hémoglobine glyquée ou HbA1C évalue la glycémie moyenne
des 3 à 4 mois précédents son dosage sanguin. Elle représente une
indication retrospective et cumulative de la glycémie de cette
période. L'hémoglobine glyquée se définit aussi comme
la mémoire du contrôle glycémique tandis que la glycémie apporte
une information à un instant donné. L'hémoglobine glyquée est un
indice de l'efficacité du traitement du diabète ainsi que des risques
de voir des complications apparaître. Le taux normal de
l'hémoglobine glyquée se situe entre 4% et 6% de l'hémoglobine
totale.
Pour les personnes diabétiques, le taux de l'hémoglobine glyquée
Mme Lehiany Aicha
doit être inférieur à 7%.
 Prélèvement
• La mesure du taux plasmatique de sucre nécessite le prélèvement d’un
tube de sang .
• La quantité de sang nécessaire pour réaliser un dosage de la glycémie
est très faible. Il est même possible d’effectuer un test avec un papier
buvard sur une goutte de sang prélevée au bout du doigt (prélèvement
capillaire). C’est de cette façon que les diabétiques surveillent leur taux
de glycémie au cours de la journée.
• En moyenne, les résultats sont disponibles dans les 24 heures suivant le
prélèvement pour les tests sanguins et immédiatement pour les tests au
bout du doigt.
• Pour l’hémoglobine glyquée , le dosage s’effectue sur 5 ml de sang
recueilli dans un tube contenant l’EDTA ou l’héparine.

Mme Lehiany Aicha

 test Normes Intérêt

Glycémie post Inférieure à 1,40 g/L

prandiale(GPP)

HbA1C 4– 6 % de Augmentation de l’hémoglobine

l'hémoglobine glyquée :
totale. Diabétiques non ou mal équilibrés.
En cas d’insuffisance rénale, le taux
d’HbA1C peut être légèrement
augmentée.
Diminution de l'hémoglobine
glyquée :
Hypoglycémies répétées.
Anémies régénératives.

Mme Lehiany Aicha

 la créatininémie
• La créatinine est un déchet métabolique, de la
créatine en général, qui est excrété par le rein
dans l’urine. Son taux dans le sang, appelé
aussi la créatininémie.
• Elle est un déchet métabolique normal produit
par l'organisme. Son élévation plasmatique est
un signe de dysfonctionnement de la filtration
rénale

Mme Lehiany Aicha

 Intérêt du dosage
• La concentration de la créatinine dans le sang dépend de
la capacité d'élimination du rein et de la masse
musculaire. Son évaluation permet d'apprécier un
dysfonctionnement de la filtration rénale.
• Dans l'évaluation on prendra en compte l'âge, le sexe, le
poids, la taille et d'éventuels disfonctionnements
cardiaques et rénaux du patient ainsi que ses traitement
médicaux.

Mme Lehiany Aicha

 Prélèvement
 Pour le dosage sanguin :
• Le prélèvement se fait à partir de sang veineux (5ml),
en général au pli du coude et de préférence à jeun. Le
tube de prélèvement peut éventuellement contenir un
anticoagulant.
• Il est préférable d'éviter les efforts importants avant le
recueil (hausse de 20 %) et d'éviter l'hémolyse (baisse
de 50 %).
 Pour le dosage urinaire :
• Recueil des urines de 24 heures, sur antiseptique.
Mme Lehiany Aicha
Valeurs normales de la créatinine
dans le sang

mg/L µmol/L
Nouveau-né 7-10 60-90
1ère semaine 2-5 20-45
1ère année 2-10 20-90
4 à 10 ans 3-8 30-70
10 à 14 ans 4-10 40-90
Homme adulte 7-13 65-120
Femme adulte 6-11 50-100

Mme Lehiany Aicha

Valeurs normales de la créatinine
dans les urines

mg/24 h mmol/24 h

Nouveau-né 17-50 0,15-0,45

Enfant <5ans 100-400 0,9-3,5

5 à 13 ans 300-900 2,6-8,0

14 à 18 ans 500-1 500 4,4-13,0

Homme adulte 1 200-2 000 10,5-18,0

Femme adulte 900-1 800 8,0-16,0

Mme Lehiany Aicha

 Intérêt de dosage
• taux de la créatinine peut augmenter : ce qui
signifie l’existence d’une insuffisance rénale ;

• Elle peut être aussi dû à l’activité musculaire

et physique intense.

Mme Lehiany Aicha

Taux de prothrombine( TP) :temps de Quick

Mme Lehiany Aicha

 Qu’est c’est le TP
o La prothrombine est un des facteurs de coagulation de l'
hémostase normale. Le taux de prothrombine, dont la
valeur de référence chez un sujet normal est d'environ
100 %, correspond à la conversion du Temps de Quick
qui permet d'apprécier l'activité prothrombinique du
plasma chez un patient par rapport à un plasma témoin
100 %.
o Le temps de Quick est le temps nécessaire à la
coagulation du plasma traité dans certaines conditions

Mme Lehiany Aicha

 Intérêt du dosage
• Cet examen permet d'explorer les facteurs de la
coagulation, dits vitamine K dépendants.
• Ce dosage est fréquemment utilisé pour la surveillance
thérapeutique des patients traités par anti-vitamine K.
• Une baisse du Taux de Prothrombine dans le sang
indiquera que le sang est hypocoagulable (moins tendance
à former des caillots).
• A l'inverse, une hausse du TP augmente le risque de
formation de caillots et donc le risque de thromboses.
Mme Lehiany Aicha
 Prélèvement
• Tube contenant le citrate de sodium (5ml).

• Le prélèvement doit être réalisé en évitant la

pose d'un garrot trop prolongée.
Indiquer s'il y a une prise de médicaments
anticoagulants (type anti-vitamine K = AVK)
et si oui, la dose et l'heure de la prise (par
rapport à l'heure du prélèvement).

Mme Lehiany Aicha

 Résultats
Normes Intérêt du dosage

TP entre 80 et 100% du Le TP diminue en cas de:

témoin •Carence en vitamine K
•Maladie hémorragique
•Ttt coagulants

Mme Lehiany Aicha

 Temps de Céphaline Kaolin(TCK)
Conditions de prélèvement
• Prélèvement de sang veineux (en général au pli
du coude) sur un tube bleu contenant un
anticoagulant(citrate).
• Le prélèvement doit être réalisé en évitant la
pose d'un garrot trop prolongée.
• Indiquer s'il y a une prise de médicaments
anticoagulants
 TCK (suite)
Interet du test: Le Temps de Céphaline kaolin (TCK) ou Temps de
Céphaline activé (TCA) est un test qui se fait sur plasma . On
calcule le temps que prend le plasma pour se coaguler après ajout
d’un produit appelé activateur de coagulation.
Un TCA ou TCK long est le signe d´un trouble de la coagulation,
comme les hémophilies.

Valeurs normales: Le temps de coagulation normal du plasma dans

ce test est de 30 à 40 secondes.
Le TCA est aussi utilisé pour contrôler les TRT anticoagulants. Il
doit être 2 à 3 fois supérieur au TCA témoin pour que le TRT soit
efficace.
Vitesse de sédimentation (VS)

Mme Lehiany Aicha

 Qu’est ce que c’est la VS?
• La vitesse de sédimentation ou VS est un examen non
spécifique, simple à réaliser et utile pour le diagnostic
précoce et la surveillance de phénomènes
inflammatoires ou infectieux comme les rhumatismes
articulaires, les infections broncho-pulmonaires, les
infections urinaires ou encore la tuberculose.

• La vitesse de sédimentation (VS) correspond à la

mesure, au bout d'une heure et de deux heures, de la
hauteur de sérum ne contenant plus de globules rouges

Mme Lehiany Aicha

 Valeurs normales
• VS 1ière heure < 7 mm
• VS 2ième heure < 20 mm
Variations physiologiques de la VS
• Augmentation avec l'âge (après 45 ans),
pendant la grossesse et en cas de prise
d'oestrogènes.
Diminution en cas de prise d'anti-
inflammatoires (non stéroïdiens comme
l'aspirine ou l'ibuprofène, ou les corticoïdes).
Mme Lehiany Aicha
 Valeurs normales
Homme Femme

jeune < 15mm <20mm

Agé < 20mm <25mm

Mme Lehiany Aicha

 Prélèvement
• Prélèvement de sang veineux (en général au pli
du coude) ; le tube de prélèvement contient un
anticoagulant.
Le tube de prélèvement doit être contenu dans
un support pour tubes de Westergren,
permettant de maintenir le tube verticalement,
en assurant l'obturation de l'extrémité
inférieure
• Le prélèvement est réalisé de préférence à jeun
et en dehors des règles.

Mme Lehiany Aicha

support pour tubes de
Westergren

Mme Lehiany Aicha

 Facteurs influençant les résultats de la VS
AUGMENTATION
- Age - Maladies inflammatoires
- Sexe féminin - Hypergammaglobulinémie
- Anémie - Syndrome néphrotique
- Obésité - Insuffisance rénale, cardiaque
- Grossesse - Température élevée de la pièce
- Hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie - Tube non vertical

DIMINUTION

- Forte hyperleucocytose
- Corticoïdes
- Hyperviscosités
- Cachexie
- Anémie hémolytique
- Mesure de la VS plus de 2h après le prélèvement
- Hémoglobinopathies
- Hypofibrinogénémie

SANS EFFET

- Température corporelle- Période postprandiale

- Médicaments anti-inflammatoires
Mme Lehiany Aicha
Protéine C réactive (CRP)

Mme Lehiany Aicha

 Qu’est ce que c’est la CRP?
• CRP est synthétisée par le foie à un stade précoce de la
réaction inflammatoire sous l’influence de médiateurs
leucocytaires.
• Le dosage de la CRP est prescrit lorsque le médecin
soupçonne l’existence d’une infection bactérienne ou virale
ou d’une inflammation. Ce test est très précoce et très
sensible.
• Il permet de suivre au plus près l’évolution de la maladie.
Sa normalisation est le signe que l’affection est en cours de
résolution. Dans le cas des infections bactériennes, une
baisse du taux sanguin de CRP pourrait être considérée
comme le signe indirect de l’efficacité du traitement
antibiotique.
Mme Lehiany Aicha
 Prélèvement

• 2 ml de sang sur tube sec

Mme Lehiany Aicha

 Résultats
• Norme : Le taux normal de CRP doit être
inférieur à 6mg/L. Il peut être augmenté
sensiblement chez les personnes fumeuses,
chez les obèses et chez ceux qui consomment
de l’alcool de façon régulière.
• De même, il est augmenté lors de la grossesse,
traitement oestroprogestatif et 48 h après
intervention chirurgicale.

Mme Lehiany Aicha

 AVANTAGES DU COUPLE VS-
CRP
• Contrairement à la VS la CRP n'est pas augmentée:
---- lors des viroses non surinfectées
2/ Contrairement à la VS la CRP n'est pas diminuée
par
---- la corticothérapie
---- les AINS à forte dose.
De plus, La CRP ne traverse pas le placenta, ce qui
permet de différencier en néo-natal une inflammation
d'origine maternelle d'une inflammation propre à
l'enfant.

Mme Lehiany Aicha

• Groupage/ Rh

Mme Lehiany Aicha

 Définition
Les groupes sanguins définissent des catégories d'individus
suivant la variété d'antigènes et d'anticorps qui sont contenus
dans leur sang. Ils sont classés suivant un système principal en
ABO, selon la présence ou non de ces protéines. Il existe trois
types d'antigènes A, B et AB, le A possédant uniquement les
antigènes A à la surface des globules rouges (et des anticorps
anti-B), le B uniquement les B (et des anticorps anti-A), le AB
ayant les 2 types d'antigènes (mais aucun anticorps). Le groupe
O quant à lui, se caractérise par l'absence de ces deux types
d'antigènes (mais la présence des deux types d'anticorps).

Mme Lehiany Aicha

 Définition

Le système ABO qui permet de classer les

différents groupes sanguins, a été découvert en 1900
par Landsteiner. Ces groupes sanguins sont au
nombre de quatre (A,B,AB et O) et se différencient
par la présence, l'absence ou la combinaison des
antigènes A ou B à la surface des globules rouges

Mme Lehiany Aicha

En somme

Mme Lehiany Aicha

 Facteurs Rhésus
On ajoute une autre catégorie le rhésus Rh+
ou Rh-. Ce facteur dépend de la présence ou de
l'absence d'un autre antigène ; on ajoute + en
cas de présence de cette protéine à la lettre du
groupe sanguin, - en cas d'absence. D'autres
sous-types sont également décrits, mais moins
prépondérants.

Mme Lehiany Aicha

 Intérêt de l’examen
• Les systèmes ABO et Rhésus sont les plus importants à
déterminer dans le cadre de transfusions sanguines afin de
respecter les règles de compatibilité. En effet, l'injection de
produit sanguin d'un donneur non compatible avec le groupe
sanguin du receveur peut entraîner des accidents
transfusionnels dramatiques. C'est pourquoi la
détermination du groupe sanguin est si importante et
nécessite au moins 2 déterminations avant la délivrance
Mme Lehiany Aicha
d'une carte.
 Intérêt de l’examen

La détermination dans le système Rhésus

est également importante chez la femme
enceinte afin d'envisager un éventuel risque
d'immunisation contre le groupe Rhésus du
bébé lors de l'accouchement (lorsque la mère
est de groupe Rhésus - et le bébé Rhésus + :
risque lors de grossesses ultérieures).
Mme Lehiany Aicha
 Prélèvement

• Sang en tube à bouchon mauve (EDTA) :

quelques gouttes suffisent;

• Il n'est pas indispensable d'être à jeun;

• NB: sauf en cas de grande urgence il est

nécessaire d’effectuer 2 prélèvements distincts,
réalisés à 2 moments différents par 2
Mme Lehiany Aicha
préleveurs différents
• LA CHARGE VIRALE

Mme Lehiany Aicha

 Définition
La charge virale en VIH est la quantité de VIH
(nombre de virus) qui se trouve dans les liquides
corporels d'une personne vivant avec le virus. On
mesure la charge virale dans le sang dans le cadre des
soins cliniques de routine. Plus la charge virale est
élevée, plus le risque de transmission du VIH
augmente.
Mme Lehiany Aicha
 Définition
La recherche indique que le traitement efficace du
VIH peut faire baisser la charge virale à un niveau
« indétectable », ce qui permet de réduire
considérablement le risque de transmission du VIH.
Toutefois, la transmission du VIH demeure une
possibilité lorsque la charge virale est indétectable
parce qu'il reste assez de virus dans le sang et les
autres liquides corporels pour que le VIH se
transmette. Mme Lehiany Aicha
 Important

• Les résultats sont exprimés en nombres de

copies d’ARN par ml de plasma.

• Il est recommandé de débuter le TTT lorsque

la CV est sup à 30000 copies/ml

Mme Lehiany Aicha

 Prélèvement

 le jeun n’est pas une condition pour pratiquer cet

examen;

 tube mauve contenant l’ EDTA;

 1 tube de 10ml ou 3 tubes EDTA de 3ml.

• DOSAGE DE CD4/CD8

Mme Lehiany Aicha

• L’action du VIH sur le système immunitaire se
manifeste d’au moins deux façons :
D’une part, les lymphocytes Th (CD4+) sont
diminués.
D’autre part les Tc (CD8+) sont actives et
leurs nombres augmentent.

Mme Lehiany Aicha

• Antigène Hbe

Mme Lehiany Aicha

 Définition
• L’antigène HBe (Ag HBe) est une protéine virale associée à
l’infection par le virus de l’hépatite B. L’antigène HBe est
retrouvé dans le sang seulement lorsque les particules virales
sont présentes.

• L’antigène HBe est souvent utilisé comme marqueurs de

capacité à infecter d’autres personnes.

• L'antigène HBe reflète la multiplication du virus dans les

cellules du foie témoignant ainsi d' une maladie très active.
L'anticorps anti-HBe reflète l'arrêt de la réplication du virus et
donc l'évolution vers la guérison de l'hépatite virale.
Mme Lehiany Aicha
• Antigène HBe (Ag HBe):
un résultat positif indique la présence du virus
qui peut se transmettre.
Un résultat négatif indique habituellement que
le virus ne peut pas être transmis

Mme Lehiany Aicha

 Prélèvement

• Le jeun n’est pas important;

• plasma humain prélevé sur EDTA potassique,

citrate de sodium, héparinate de sodium (tube
jaune);

• Volume minimum à prélever : 1 tube de 4,5ml

Mme Lehiany Aicha

• Étude du LCR

Mme Lehiany Aicha

 Qui ce que c’est l’étude LCR
• Le prélèvement est réalisé le plus souvent en
urgence . Le patient doit s'allonger sur un côté
et courber le dos (en repliant les genoux vers la
poitrine). Une anesthésie locale peut être
réalisée. Le LCR est prélevé par ponction au
niveau des vertèbres lombaires à l'aide d'une
aiguille à ponction lombaire. Quelques
millilitres de LCR sont prélevés et rapidement
amenés au laboratoire pour être analysés.
• Il est souhaitable d'effectuer le prélèvement
Mme Lehiany Aicha
avant d'instaurer un traitement antibiotique.
 Intérêt de l’examen
 L'examen du LCR permet le diagnostic de méningite aiguë. Il est
réalisé en urgence lorsqu'une méningite est suspectée. Il peut être
également nécessaire au diagnostic d'autres infections du système
nerveux central : méningo-encéphalites, abcès cérébraux.

 L'analyse du LCR comporte plusieurs aspects :

 Analyse cytologique :recherche de cellules, en particulier globules

blancs ;
 Analyse chimique : dosage du glucose, des protéines, des ions
chlorure ;
 Analyse bactériologique : mise en culture pour identifier un éventuel
germe en cause et réaliserMmeunLehiany
antibiogramme
Aicha
(pour savoir quels
antibiotiques seront efficaces sur ce germe).
 Normes
* LCR d'aspect clair
* 0 - 2 cellules / mm3
* Protéines : 0.20 - 0.40 g /l
* Glucose : 50 % de la glycémie (taux de glucose
dans le sang)
* Examen direct bactériologique négatif et culture
négative

Mme Lehiany Aicha

Merci pour votre attention

Keep on, you have the gift

Mme Lehiany Aicha