GUIDE

Pour la maîtrise de la phase

pré-analytique

ASPECTS REGLEMENTAIRES O U N O R M A T I F
RECOMMANDATIONS SUR LES PRELEVEMENTS
LE MATERIEL A UTILISER

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 PRESENTATION du GUIDE
Notre pratique quotidienne et notre engagement dans un processus d’amélioration
continue nous ont amenés à élaborer ce Guide destiné aux préleveurs.

Ce Guide est destiné à vous apporter les informations relatives à la réalisation des
prélèvements : réglementation, modalités, examens pratiqués, conditions de transport,
délais d’exécution, et transmission des résultats.

Les recommandations pré-analytiques définies dans ce livret sont indispensables à la qualité

et donc fiabilité des résultats.

Ce guide se veut didactique et a été conçu afin de répondre au mieux à votre activité
quotidienne et aux exigences réglementaires, et à la Norme ISO 15189.

Nous espérons que cette 2ème version vous apportera une aide dans votre exercice
quotidien, et nous restons à votre entière disposition pour vous fournir toutes informations
complémentaires (analyses spécialisées, protocoles particuliers, …).

La mise en place de notre site Internet que vous pouvez consulter à l’adresse :

http://www.labo-gascogne.fr/

nous permet de dématérialiser ce document, ainsi que le catalogue des analyses que vous
pouvez également télécharger. Si vous souhaitez un exemplaire papier, merci de contacter
le service qualité du laboratoire au 13 avenue d’Alsace 32000 AUCH – tél : 05 62 05 06 56

Nous vous remercions de nous faire part des remarques que la lecture de ce guide vous
suggérera et qui aideraient à l’amélioration du document. Pour ce faire vous pouvez poster
vos remarques ou vos réclamations dans la rubrique contact de notre site Internet ou
contacter notre service qualité.

Les Biologistes

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 Où se trouvent les informations relatives au
pré-analytique
INFORMATIONS RECHERCHEES
L’emplacement du laboratoire et les heures
d’ouverture et de fermeture du laboratoire
Les types d’activités et examens offerts par le
laboratoire,
y compris les examens sous-traités à d’autres
laboratoires.
Les intervalles de référence biologique et les valeurs
de décision clinique
Les instructions pour compléter le formulaire de
prescription et fiche de prélèvement
Les instructions relatives à la préparation du patient
et aux échantillons collectés par le patient
les instructions relatives au transport des
échantillons, y compris les besoins spéciaux de
manutention
les exigences concernant le consentement du
patient
les critères du laboratoire en matière d’acceptation
et de refus jet des échantillons
une liste des facteurs connus comme étant
susceptibles d’influer sur la réalisation de l’examen
ou l’interprétation des résultats
La disponibilité des conseils cliniques concernant la
prescription et l’interprétation des résultats des
examens
la politique du laboratoire concernant la protection
des données personnelles
la procédure de réclamation du laboratoire.
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SUPPORTS ASSOCIES
Site Internet
Catalogue des analyses avec :
-le type d’échantillons requis,
-les volumes d’échantillon primaire,
-les précautions spéciales,
-le délai d’obtention du compte rendu des résultats, -
-les renseignements cliniques à demander,
-les préconisations pré-analytiques essentielles,
-et si l’analyse est hors nomenclature
Le catalogue des analyses et dans ce document
Sur le compte rendu de résultats ou sur simple
demande au laboratoire ou sur le site Internet dans
les fiches examens en téléchargement
Dans ce document
Dans le catalogue des analyses et instruction remise
en même temps que les consommables de recueil
Dans ce document et dans le catalogue des analyses
Dans ce document
Dans ce document
Dans ce document et le catalogue des analyses
Sur le site Internet
Par voie d’affichage dans chaque laboratoire « loi
informatique et liberté »
Sur le site Internet : vous pouvez émettre une
réclamation en nous contactant via la rubrique
contact, ou en émettant un courrier à l’attention du
service qualité au 13 Avenue Alsace 32000 AUCH
 Le non-respect des exigences décrites ci-dessous
peuvent (selon le contexte et nature de
l’examen) constituer une NON-CONFORMITE
pouvant entrainer le refus du prélèvement par le
Laboratoire ou un retard dans le rendu des
analyses. Un commentaire sur le compte rendu
est mentionné en cas de non-conformité.
Norme ISO 15189 chap 5.4.6b

Nous vous rappelons que d’après l’Article L162-13 du Code de la sécurité sociale : « Sous réserve des
dispositions de l'article L. 1110-8 du code de la santé publique, le patient non hospitalisé a la liberté
d'aller dans le laboratoire de biologie médicale de son choix

Que doit contenir la prescription ?

Un examen de biologie médicale est réalisé sur le fondement d’une prescription qui contient les
éléments cliniques pertinents.
Le biologiste médical peut être amené à modifier cette prescription au regard des éléments cliniques
fournis
Art. L. 6211-8 du CSP et chap.5.4.3e

Pour la rédaction des ordonnances (support papier ou électronique), le médecin :

- formule sur des ordonnances distinctes les prescriptions d’examens de laboratoire ;
- ne peut utiliser des ordonnances pré-imprimées, sauf pour préciser les modalités pratiques de
préparation à un examen ou une intervention.
Arrêté du 22.09.2011
(JO 25.09.2011)
L'ordonnance doit comporter les éléments suivants, quel que soit le support :

-L’identification du patient, y compris le sexe, la date de naissance, adresse ou contact du patient et

un identifiant unique (N° de sécurité social ou n° hôpital ou N° individuel de Santé)
-L’identifiant unique du prescripteur (numéro ADELI, RPPS, numéro d’assurance maladie en cas
d’exercice libéral ou par le numéro FINESS de l’établissement en cas d’exercice salarié) ;
- les analyses demandées, les renseignements cliniques et le contexte de la demande
- la nature des prélèvements échantillons envoyés : sang, LCR, urines ….
- le degré d’urgence
- date de rédaction
- le cas échéant, mention du caractère non remboursable ;
- le cas échéant, la mention de la disposition législative en vertu de laquelle la participation
financière de l'assuré est limitée ou supprimée.
L'ordonnance est signée par le prescripteur

Art. R. 161-45 du CSS et Chap 5.4.3 de la Norme ISO 15189

NB : la fiche de transmission des prélèvements peut compléter la prescription

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 1- En l’absence d’ordonnance : renouvellement de prescription

Les ordonnances sont systématiquement scannées au laboratoire. Indiquer sur la fiche de transmission qu’il
s’agit d’un renouvellement

2- En l’absence d’ordonnance : à la demande du patient

Informer le patient qu’il ne sera pas remboursé et de la nécessité de nous transmettre un médecin contact.
Indiquer les analyses demandées sur la fiche de transmission des prélèvements

Exigences préanalytiques
Le respect des conditions de prélèvement est primordial pour la fiabilité des résultats.

· à jeun, ou à certaines heures,

· sur les tubes et matériel adéquats...
· selon des modalités particulières, etc...

Chap 5.4.4.3b /c de la Norme ISO 15189

Vérifier le Statut physiologique

Les paramètres impactés par le rythme circadien et le jeûne sont indiqués dans le catalogue des
analyses de manière exhaustive. Des exemples de paramètres sont donnés dans les encarts verts ci-
dessous

rythme nychtéméral ou pour certains dosages il existe une variation en cours de journée.
circadien Cela peut avoir une importance pour l’interprétation des résultats

Cortisol, Prolactine, Fer, TSH …

défini par l’absence de toute prise alimentaire dans les 12 h

État de jeûne
précédant le prélèvement - (boire de l’eau est possible)

certains dosages nécessitent

Cholestérol – Triglycérides, Electrophorèse des Protides, Glycémie à
d’être
jeun, VS, Ac Urique, CTX …
à jeun strictement

d’autres peuvent être

NF, Plaquettes, Hormones diverses, Sérologies diverses,
effectués à distance d’un
Hémostase, Bilan hépatique, Créatinine
repas (environ 3h à 4h)
D’une façon générale, en l’absence de caractère d’urgence, il est préférable de faire les examens à
jeun.

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Demander le contexte et les renseignements cliniques
Nous vous rappelons l’importance de nous transmettre les renseignements cliniques précisés a
minima dans le catalogue des analyses afin de pouvoir réaliser l’interprétation des résultats qui est
fait partie intégrante de la prestation de service du Laboratoire.
Les principaux facteurs influençant les prélèvements sont : la grossesse, les traitements en cours,
l’obésité, l’alcool, le cycle menstruel, la contraception orale, le tabac, la caféine, les efforts physique, le
stress.

Articles L6211-2 et L6211-8 du CSP

Recommandations particulières
Médicaments (conformément à la NABM)
Toute demande de dosage de médicaments doit comporter :

· La date et l’heure du prélèvement

· Les raisons de la prescription : recherche efficacité ou toxicité
· La date de début du traitement et/ou modification de posologie
· L’âge taille poids si cela est possible
· Le Nom du médicament, dose journalière, heure de dernière prise

Régime alimentaire
En raison de l’influence de l’alimentation sur les résultats de certains examens, il est nécessaire de
suivre un régime alimentaire :

Catécholamines, Éviter les 2 jours précédents, la consommation de chocolat,

Métanéphrines banane, agrumes, thé, et café

Acide Homovanillique Éviter les 2 jours précédents : banane, vanille, thé, café,
(VMA) chocolat

Éviter les 2 jours précédents l’examen la consommation de

5HIA, Sérotonine chocolat, banane, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune,
kiwi, ananas, mollusques

Éviter les 2 jours précédents : aliments riches en collagène :

Hydroxyproline
viande, gelée, gélatine, glaces, sucreries, charcuteries

Porphyrines Éviter les 3 jours précédents : légumes verts et viande rouge

dans les Selles saignante

Rénine Active respecter un régime normosodé

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 Qui réalise les prélèvements ?
En dehors du Laboratoire, les prélèvements sont effectués

· soit par des Infirmiers Diplômés d’État (IDE)

· soit par des Médecins

Art. R. 4311.7 du CSP

Circulaire DGS/PS n°97-412 du 30 mai 1997
Décret n°80-987 du 3 décembre 1980

Quels types de prélèvements ?

Dans le cadre d’analyses de biologie médicale, l’Infirmier peut réaliser sur prescription médicale les
prélèvements suivants :

· Prélèvements veineux ou capillaires

· Prélèvements non sanglants au niveau des téguments, des phanères ou des muqueuses directement
accessibles
· Recueils aseptiques des urines
· Recueils de sécrétions lacrymales
Circulaire DGS/PS n°97-412 du 30 mai 1997

Réaliser les prélèvements

Recommandations particulières pour IDE et médecins
Examens sanguins
· Utiliser du matériel stérile à usage unique
· laisser revenir à température ambiante les tubes si conservés à des températures inférieures à
15°c avant de prélever pour éviter les chocs thermiques
· Se laver et se désinfecter les mains avant le prélèvement
· Vérifier la date de péremption des tubes avant utilisation
· Faire une désinfection large du site de ponction.
· Ne jamais palper le site après désinfection.
· Le garrot ne doit être utilisé que pour faire saillir la veine.
· Le relâcher dès que le sang s’écoule dans le 1er tube. Ne pas serrer le garrot plus d’1 minute
· Choix du site de ponction : Ne jamais prélever sur le bras qui est perfusé.
· Maintenir le tube en dessous du point de ponction.
· Lors du prélèvement positionner le tube, étiquette vers le bas pour pouvoir visualiser l’arrivée
du sang dans le tube.
· Ne pas transvaser le sang d’un tube dans un autre
· Respecter le volume de remplissage requis (impératif en hémostase)
· Agiter de façon douce les tubes juste après prélèvement
· Ne jamais remettre l’aiguille usagée nue dans la boîte de transport
( risque majeur pour le personnel du Laboratoire )

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 Ordre de remplissage des tubes
Quand plusieurs tubes sont nécessaires, respecter l’ordre suivant :

Bien homogénéiser tous les tubes par 5 à 10 retournements successifs (schéma 1)

Schéma 1 Schéma 2 Schéma 3

Cas des tubes citrates en coagulation :

En cas de prélèvement avec un dispositif UPS (ailettes) : prélever quelques ml de sang dans le tube
citrate (purge), puis prélever sur un 2ème tube citrate

Selon le fournisseur de tubes :

- Remplir les tubes bouchon bleu jusqu’à la pointe de la flèche et maximum au niveau supérieur de la
flèche. (cf.schéma 2)
- Remplissez au-dessus de la marque dépolie (volume minimum) sur le tube (cf. schéma 3)

Pour les autres tubes, si le tube n’est pas rempli cela n’a pas d’incidence sur le résultat mais nous
risquons de ne pouvoir faire toutes les analyses demandées.

Certains examens peuvent nécessiter des indications particulières : cf. Catalogue des analyses

Ainsi pour les folates et la bilirubine, il est conseillé de minimiser l’exposition à la lumière (éviter le
soleil et éventuellement protéger le tube avec du papier aluminium)

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Autres examens sanguins
- Utiliser 2 flacons : 1 aérobie et 1 anaérobie (prélèvement dans
cet ordre)
Hémocultures - Faire une asepsie rigoureuse de la zone à prélever
- Maintenir les flacons à température ambiante (car le
laboratoire dispose d’un système automatisé)

Rappel : pour établir une carte de groupe sanguin (receveur) il

faut 2 déterminations par 2 prises de sang faites par 2 préleveurs
Groupages sanguins distincts
Si 1 seul prélèvement effectué, faire revenir le patient à un autre
moment (ou le lendemain)

Examens urinaires
ECBU pour bébés
Recueil effectué à l’aide d’une poche stérile de type
Urinocol
Après désinfection locale soigneuse poser la poche attention :
celle-ci doit être changée au-delà d’1/2h enlever la poche, la
replier et la porter au labo.

ECBU appareillé Clamper en aval, récupérer l’urine dans le flacon

Prélèvements Bactériologiques par écouvillonnage

PLAIE PUS écouvillonnage de la surface lésée

ORL écouvillonnage de la surface inflammatoire ou nécrotique

YEUX écouvillonnage de la surface inflammatoire ou nécrotique

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Prélèvements peau et phanères
Repérer la zone lésée à l’aide d’une curette et prélever des squames en
PEAU périphérie

Repérer la zone lésée, prélever les poils à l’aide d’une pince à épiler (racines
CHEVEUX
nécessaires) en zone proximale (à la limite peau saine et peau malade).
POILS Déposer l’ensemble dans la boite de Pétri.

à l’aide d’un coupe-ongle prélever l’ongle jusqu’à atteindre la partie la plus

proximale à la limite de l’ongle sain et de l’ongle malade : racler l’ongle à
ONGLES l’aide d’une curette pour en détacher des fragments. Déposer l’ensemble
dans la boite de Pétri.

Prélèvement urétral

Prélèvement plutôt le matin sans avoir uriné

Prélèvement
En cas d’écoulement prélever l’écoulement
Urétral simple Si pas d’écoulement : introduire l’écouvillon fin dans l’urètre à environ 1 cm

Prévoir 1 écouvillon fin supplémentaire

Chlamydiae Écouvillonnage «circulaire»
Urétral introduire l’écouvillon dans l’urètre à environ 1 cm
puis le placer dans un tube à bouchon ORANGE

Prévoir 1 écouvillon fin supplémentaire

Mycoplasmes Écouvillonnage ‘’circulaire ‘’
Urétraux introduire l’écouvillon dans l’urètre à environ 1 cm
puis le placer dans un tube à bouchon JAUNE

Le prélèvement doit être transmis rapidement au Laboratoire

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Prélèvements Génitaux
Dans les 12 heures précédant l’examen, éviter toute toilette
Prélèvement intime, toute application locale de crème, gel ou savon.
Vaginal simple Pose d’un spéculum nécessaire.
Écouvillon avec milieu de transport recommandé
Prévoir 1 écouvillon supplémentaire
Chlamydiae Prélever au niveau de l’endocol de l’utérus
puis le placer dans tube à bouchon ORANGE
Prévoir 1 écouvillon fin supplémentaire
Mycoplasmes Prélever au niveau de l’endocol de l’utérus
puis le placer dans un flacon à bouchon JAUNE

Prévoir 1 écouvillon supplémentaire

Herpès Prélever au niveau de la vésicule suspecte
puis le placer dans tube conique à bouchon ROUGE

Le(s) prélèvement(s) doi(ven)t être transmis rapidement au Laboratoire

Responsabilité sur l’IDENTITE du prélèvement

Le préleveur est responsable de la bonne identification des prélèvements.
Décret n°2002-660 du 30 avril 2002- chap 5.4.4.3a et 5.4.6c

Identification des tubes ou tout autre échantillon

Effectuée juste après le prélèvement (tubes, flacons, bidons, écouvillons) :
ne jamais pré-identifier le matériel de recueil

Chaque échantillon biologique doit être parfaitement identifié :

1- En collant une étiquette fournie par le laboratoire.

Cette étiquette doit être collée sur l’étiquette blanche du tube, au ras du bouchon, de haut en bas,
en laissant impérativement un espace permettant de vérifier le niveau de remplissage du tube.

En effet, des planches d’étiquettes pré-identifiées (Intérêt : pour les prescriptions renouvelables)
peuvent être remises aux préleveurs pour une identification rapide et fiable.

2- En l’absence d’étiquette, noter au stylo nom et prénom sur l’échantillon primaire et remplir
de façon complète la partie identification du patient de la Fiche de Transmission qui
comporte les informations complémentaires obligatoires (nom, prénom, date de naissance,
sexe, nom de jeune fille) - la totalité de ces informations obligatoires étant difficilement
inscriptible sur l’échantillon.

Vérifier l’identité de la personne par une question ouverte avant d’étiqueter ou inscrire l’identité sur
les prélèvements (exemple : « rappelez-moi votre date de naissance ? »)
Attention : les données d’identification du patient portées sur les échantillons doivent être
strictement identiques à celles de la demande d’examen sans quoi l’analyse risque d’être annulée ou
retardée.

11 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 La FICHE de TRANSMISSION de PRELEVEMENT
Une Fiche de transmission compète la prescription et est fournie dans les boîtes remises par le
Laboratoire. Celle-ci est réglementaire et les items présents sont fixés par le Ministère chargé de la
Santé.
Elle a pour but de recueillir un maximum d’informations, afin que les paramètres analysés puissent
être validés de façon cohérente par le Biologiste.
Le préleveur est responsable de l’ensemble des informations transmises.

Décret n°2002-660 du 30 avril 2002 - Arrêté du 20 juin 2003

Remplir la Fiche de Transmission des prélèvements

(recto – verso)

· NOM, PRENOM, Date de Naissance, sexe si prénom mixte et adresse du patient

· Nom de Naissance
· N° de sécurité sociale
· Date et Heure de prélèvement
· Nom du Préleveur
· Nom du Médecin prescripteur (non obligatoire si ordonnance jointe)
· Renseignements cliniques au recto pour les prélèvements sanguins et au verso pour la
microbiologie
· Le caractère d’urgence si besoin
· Choix pour la remise des résultats au patient (laboratoire, poste..)
·

12 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
Recto

Verso

13 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 TRANSPORTS des prélèvements
Les échantillons biologiques sont considérés, pour leur transport, comme des matières dangereuses. Il faut donc
respecter les conditions ADR P650 exigeant un triple emballage avec étiquetage «classe B UN 3373».

Les prélèvements doivent être transmis dans les boites fournies par le laboratoire. Ces boites respectent la
réglementation en vigueur et contiennent :

· Des TUBES (récipients primaires étanches)

· Un buvard absorbant
· Un socle plastique (emballage secondaire étanche)
· Un emballage extérieur d’une solidité suffisante
· Etiquetage ONU 3373
·

L’expéditeur est responsable des conditions de conservation et du respect des délais d’acheminement
des prélèvements.

Nous insistons sur les conditions de température de

transport des tubes de sang : 15° à 25°c
ou selon les recommandations décrites dans le
catalogue des analyses et le présent document pour
les autres type de prélèvements

Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route
(ADR ) du 01.01.2007 et chap 5.4.5 de la norme ISO 15189

Transmission des prélèvements

Le Laboratoire assure les tournées de ramassage des prélèvements dans les cabinets médicaux et
infirmiers, ou établissements de santé à des heures déterminées, par un coursier membre du
personnel du Laboratoire.
Art L6211-5 du CSP

Sinon les préleveurs achemineront eux-mêmes les prélèvements dans les délais indiqués.

14 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 Délai maximal d’acheminement des échantillons

Le délai doit être compatible avec la préservation de l’intégrité de l’échantillon, et varie en fonction
des examens, du patient, et des conditions de transport : ces informations sont communiquées dans
le catalogue des analyses. Des paramètres reconnus instables sont précisés ci-dessous à titre
d’exemple. Il est recommandé pour ces examens d’effectuer de préférence le prélèvement au
laboratoire ou de les acheminer rapidement au laboratoire (à prélever en fin de tournée par exemple)

Glycémie Sur tube sec ou héparinate de lithium

Refusé par le laboratoire si délai entre prélèvement et
réception au laboratoire > à 2H
Potassium
TCA pour patient sous héparine
LDH
Magnésium sur tube sec
Phosphate sur tube sec ou héparinate de lithium
ACTH à faire au laboratoire
Insuline sur tube sec
Peptide C sur tube sec

Source : Etude C. Oddoze, E Lombard, H Portugal – feuillet de biologie – vol I.III. n°308 – septembre 2012

Conservation des échantillons au Laboratoire

Le laboratoire respecte la réglementation en vigueur concernant la durée et la conservation en
sérothèque des paramètres concernés. Les examens et le type de tube à utiliser sont précisés dans le
catalogue des analyses

Conservation après analyse

Tous les échantillons reçus et traités au Laboratoire sont conservés 3 jours, essentiellement à des fins
de contrôle d’étiquetage. Cependant, des examens complémentaires sont possibles pour certains
paramètres : nous contacter

15 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 Gestion des DECHETS
Rappel : «les Déchets issus d’Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) sont des déchets issus des
activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif et palliatif, dans les domaines de la
médecine humaine et vétérinaire et sont soumis à la réglementation»
article R.44.1 du CSP

L’élimination des déchets :

Selon l’article R.44-2 du CSP

Toute personne qui produit des DASRI est tenue de les éliminer et en est responsable.
En cas de contrôle, ces personnes devront présenter les justificatifs d’élimination des déchets.

La SELAS LABO-GASCOGNE élimine ses propres DASRI selon la réglementation en vigueur.

Dès la production un TRI doit être effectué selon la réglementation, pour des raisons de sécurité :

· Les déchets souillés PERFORANTS doivent être recueillis dans des boites à aiguilles ou mini
collecteurs (norme NF).
· Les aiguilles ne doivent pas être re-capuchonnées, ni laissées abandonnées dans les boites de
prélèvement.
· Les déchets souillés MOUS doivent être recueillis dans des sacs en plastique (norme NF) ou
des cartons doublés de sacs en plastique jaune avec un marquage indiquant qu’il y a un risque
biologique.

Sur l’emballage, doit figurer l’identification du producteur. Le stockage et l’enlèvement sont

également réglementés.

Le RENDU des résultats

Conformément à la législation, seul le compte-rendu à en-tête et signé par un Biologiste fait foi ; y
figurent les éléments suivants :
· Les valeurs de référence propres au Laboratoire
· Les techniques utilisées
· Les commentaires et conclusions nécessaires à l’interprétation

Pour la plupart des examens sanguins enregistrés avant 12h, les résultats seront disponibles le
lendemain fin de matinée (J + 1)
Dans certains cas ce délai peut-être modifié selon accord passé avec la Secrétaire ou le Biologiste.

16 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 Sous - Traitance d’ANALYSES SPECIALISEES
Analyses standards

La plupart des analyses spécialisées exige des conditions particulières de recueil ; les plus courantes
sont décrites dans le catalogue des analyses ou sur le site Internet de Biomnis. Appeler le laboratoire
si vous souhaitez des précisions en cas de prescriptions d’analyses spécialisée

Cas particuliers : examens de Cytogénétique et de Génétique Moléculaire

Le Laboratoire Biomnis dispose d’un Agrément.

Ces prescriptions, encadrées par la loi de Bioéthique, doivent être accompagnées de documents
obligatoires demandés par le Laboratoire :

à remplir par le Médecin

Attestation de consultation
(en plus de la prescription)

Consentement éclairé signé par le patient

Décret n° 2008-321 du 4 /04 2008 et décret n° 2006-1661 du 22/12/2006

Principaux examens concernés :
· Caryotype constitutionnel
· HLA Classe I et II HLA B27
· Facteur II – Prothrombine – mutation g.20210G>A
· Facteur V Leiden – mutation p.Arg506Gin
· Hémochromatose….

Seul le prescripteur reçoit les résultats.

Recherche de paternité

Cet examen, strictement encadré par la législation française, ne peut être exécuté que sur décision
judiciaire.

17 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
TRISOMIE 21

L’arrêté du 23 Mai 2009 fixe les nouvelles modalités du dépistage sérique de la Trisomie 21 chez la
femme enceinte.
Cet examen est transmis au Laboratoire MONTAGUT à Toulouse

3 cas sont possibles :

Prélèvement
Dépistage éléments
(en semaines + jours)

Age maternel + clarté nucale entre 11 SA + 0 j

combiné au 1er Trimestre
BHCG + PAPP-A et 13 SA + 6 j

Séquentiel intégré Age maternel + clarté nucale entre 14 SA + 0 j

au 2ème Trimestre BHCG + AFP et 17 SA + 6 j

Marqueurs sériques Age maternel entre 14 SA + 0 j

au 2ème Trimestre, seuls BHCG + AFP et 17 SA + 6 j

La mesure de la clarté nucale doit être faite par un échographiste ou obstétricien agréé.

La prescription d’un dépistage de Trisomie 21 doit être accompagnée d’un compte-rendu

échographique avec identité de la patiente, identifiant de l’échographiste, la mesure de la clarté
nucale et la longueur crânio- caudale.

18 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 LISTE du MATERIEL à votre disposition pour prélever
Recommandations particulières

Les consommables de prélèvement contenant des additifs (tube, kit de prélèvement) doivent être
conservés (températures de stockage) conformément aux recommandations du fabricant.

Par conséquent, ne pas laisser ces consommables dans les véhicules l’hiver ou l’été.

Le matériel de prélèvement vous est remis avec une date de péremption éloignée.
En cas d’usage peu fréquent ou de stock non renouvelé, il se peut que les dates de péremption soient
dépassées. Nous vous rappelons qu’il est de votre responsabilité de vérifier que le matériel ne soit
pas périmé au moment de son utilisation. En présence de matériel périmé, remettre celui-ci à un
coursier du laboratoire ou le ramener directement au laboratoire en spécifiant bien qu’il s’agit de
matériel périmé.
Certains prélèvements nécessitent l’utilisation de tubes spéciaux (calcium ionisé, lithium
érythrocytaire, plomb, zinc…) : contacter le laboratoire pour connaître le type de tube à utiliser

Boîtes de prélèvements sanguins Flacon pour Hémoculture

BOITE = 1 PATIENT
Chaque boite est à l’usage exclusif d’un seul patient. Ne jamais
grouper à l’intérieur d’une même boite ou d’une même poche
les échantillons provenant de patients différents

Dispositif UPS pour les prélèvements difficiles Aiguilles de prélèvement

19 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
 Ecouvillons pour prélèvements bactériologiques

Les écouvillons ont un milieu de transport permettant la conservation des germes pendant au moins
24 heures

Recherche de Mycoplasmes

Recherche de Chlamydiae

Recherche d’Herpès

Sacoche de transport

Ces sacoches isothermes permettent de

conserver les prélèvements entre
15 et 25 °C
dans la mesure où pendant les périodes
estivales, vous utilisez la climatisation dans
votre véhicule, et pendant les périodes
hivernales, vous utilisez le chauffage *
Contacter le laboratoire pour des conseils
concernant l’utilisation d’eutectiques, si ces
recommandations ne sont pas respectées. Ne
pas stocker les sacoches vides dans vos véhicules
avant utilisation tout au long de l’année..
* Résultat étude interne : pour indication
Période estivale (35°C) : maintien du 15-25°C en 30 min sans plaque eutectique
Période hivernale (8°C) : maintien du 15-25°C en 1 heure

20 7-LBM-PRE-7MQ-001-02
LISTE du MATERIEL pour les prélèvements réalisés par les
patients : pour information si questions de leur part
Consommable de recueil des urines pour la Chimie

Urines de 24H Compte d’ADDIS

Pour la chimie des urines

Il est nécessaire d’utiliser le flacon stérile à

bouchon BLEU pour récupérer les urines du
matin au lever et à jeun. Une instruction de
prélèvement est remise avec le consommable

Les analyses concernées sont :

· Albumine
· Sucre
· Sang dans les urines
· Acétone
· pH
· Nitrites
· Hémoglobine
· Bilirubine
· Urobilinogène
· Densité Urinaire
· Protéine de Bence –Jones

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Consommable de recueil des urines pour ECBU

L’examen cytobactériologique des urines (ECBU)

permet de rechercher la présence d’une
infection urinaire.

Il est nécessaire d’utiliser le flacon stérile à

bouchon ROUGE contenant un conservateur.
(acide borique sous forme de poudre blanche
dans le flacon et à ne pas jeter)

Une instruction de prélèvement est remise avec

le consommable

Pot de recueil pour les selles

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 GESTION DES MISES A JOUR

Lorsque ce document est mis à jour au niveau de notre système documentaire, il est
également mis à jour sur le site Internet.

Si les modifications sont estimées majeures par la direction, vous serez averti par mail
ou par courrier postal de la nature de ces modifications et vous serez invité à
télécharger la version N+1

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