Les étapes pré-analytiques

d’un prélèvement biologique

Présentée par :
- BOUKHIT Rania
 PLAN

1- Introduction
2- La phase pré-analytique
a - La prescription
b- Le prélèvement
c- Le transport
d- La réception de l’échantillon
e- La conservation
4- Conclusion
5- Références
 INTRODUCTION

Les analyses biologiques sont réalisées sur des échantillons prélevés sur
les patients dans des conditions strictes. Ces analyses passent par trois
phases:
La phase pré-analytique, la phase analytique et la phase post-analytique.
 La phase pré-analytique

- C’est une étape primordiale dans la réalisation d’un acte de

biologie médicale.
- Elle comprend toutes les étapes du prélèvement de l’échantillon
jusqu’à l’analyse au laboratoire.
 Les étapes

a- La prescription :
est un acte médical, fait par des personnes habilitées (médecins,
dentiste, sage-femme), elle formalise le choix de l’analyse la
mieux adaptée au but poursuivi.
 Les étapes
a- La prescription :
Les informations transmises doivent être complètes,
claires et précises.
 Les étapes
a- La prescription :
 Les étapes
a- La prescription :
 Les étapes

b- Le prélèvement :
est un acte de soins qui consiste à prélever un échantillon en vue
d’analyse dans des conditions d’hygiène et de sécurité pour le patient
et le personnel.
 Le prélèvement
1- Préparation du patient:

- Le jeûne : Une période de jeûne strict d’au moins 12H est

indispensable pour le dosage.
- L’heure du prélèvement.
- Pose du garrot : la stase veineuse augmente la protidémie
d’environ 20% après 5 mn, les transaminases et la bilirubine dès
la 3ème minute.
- Prise de médicaments.
 Le prélèvement

2- Différents types de prélèvements:

 Le prélèvement

3- Modalités de prélèvement sanguin :

a. Veineux :
Effectué par ponction de la veine du pli du coude le plus souvent.
 Le prélèvement
3- Modalités de prélèvement sanguin :

b. Artérielle :
- Recommandé pour l’étude des gaz de sang et les mesures
acido-basiques.
- Au niveau de l’artère radiale ou fémorale.
 Le prélèvement

3- Modalités de prélèvement sanguin :

c. Capillaire :
par piqure du bout de doigt ou du talon chez le nourrisson.
 Le prélèvement

- Le sérum est obtenu par centrifugation d’un prélèvement sans

anticoagulant.
- Le plasma est obtenu par centrifugation du sang recueilli sur
anticoagulant puis centrifugé.
 Le prélèvement

Les tubes de prélèvements sanguins:

Tube sec:
- Sans anticoagulant.
La nature du paramètre demandé conditionne la nature du
- Utilisés en:
tube utilisé.
immuno/sérologie,
hormonologie, marqueurs
tumoraux, EPS, ferritine,...
 Le prélèvement

Les tubes de prélèvements sanguins:

Tube citraté:
- Contient du citrate de
sodium.
- Utilisation: hémostase et
coagulation (TCA, TCK, TP,
facteurs de coagulations,...)
 Le prélèvement

Les tubes de prélèvements sanguins:

Tube hépariné:
- Contient l’héparine du
lithium ou sodium.
- Utilisation: pour presque tous
les paramètres biochimiques
(Urée, créatinine,acide
uriques,...)
 Le prélèvement

Les tubes de prélèvements sanguins:

Tube à EDTA:
- Utilisation:
Groupe sanguin, NFS, HbA1c,
Virus hépatite C, Virus SIDA,...
 Le prélèvement

Les tubes de prélèvements sanguins:

Tube fluoré :
- Contient le fluorure de
sodium.
- Utilisation:
Dosage de glucose et lactates.
 Le prélèvement

4- Prélèvement urinaire :

- Les analyses urinaires sont effectuées sur des urines de 24

heures ou sur une miction du matin.

- Le recueil des urines de 24H est souvent préféré en raison des

variations importantes de l’élimination de nombreux composés
durant le nycthémère.
 Le prélèvement

4- Prélèvement urinaire :

- Pour les ECBU :

- Pour les nourrissons :

 Le prélèvement

5- Autres types de prélèvements :

Il s’agit principalement des liquides obtenus par ponction

LCR Liquide d’ascite Liquide pleural

 Les étapes

c – Le transport:

- Envoyer le bilan au laboratoire dans un délai et une

Noter après le compatible
température prélèvementavec
le nom, le prénomdeetl'analyse.
la réalisation la date de
- naissance
Certainsdu patient sur les
prélèvements tubes.être transmis au laboratoire aux
doivent
environs de 15 et 25 °C.
- D’autres doit être acheminé dans la glace (PTH), ou bien à 37°
(Cryoglobuline) ou à l’abri de la lumière (Bilirubine).
- La fiche de prélèvement remplie doit être insérée.
 Les étapes

d – La réception des échantillons :

- Les échantillons acheminés au laboratoire sont réceptionnés par un

technicien du laboratoire.

- Ce dernier vérifie:
- La fiche de prélèvement.
- L’identification des tubes et leur conformité par rapport
aux analyses demandées.
 Les étapes

d – La réception des échantillons :

Après cette étape, les échantillons biologiques préalablement identifiés,

en leur attribuant un numéro unique pour chaque type de demande
d’analyse = sont transmis au laboratoire pour le prétraitement et
l’analyse technique.
 Les étapes
e – La conservation :

- Le délai de conservation des échantillons biologiques avant leur

analyse doit être respecté.
- Au laboratoire, les échantillons analysés sont conservés pour une
durée déterminée.

Exemple : la glycémie
Sur sang total : 30 min sans anti-glycolytique
Après addition d’un inhibiteur de la glycolyse :
- 1 jour entre 20/25°c
- 7 jours entre +4/+8 °c
 Conclusion

La phase pré-analytique est sous la responsabilité du biologiste

responsable qu’elle soit traitée par des personnes placées sous sa
responsabilité ou non.
Toute personne impliquée dans cette phase doit être consciente de:
• L’importance du pré-analytique.
• Des risques engendrés par les erreurs commises.
• Des conséquences qui peuvent en découler pour le patient.