Oujda

Cours d’HEMOSTASE
Préparé par
Pr : Houssni Mohammed
Année universitaire 2018- 2018
1. DEFINITION : 
L'hémostase est l'ensemble des mécanismes qui concourent à
maintenir le sang à l'état fluide à l'intérieur des vaisseaux.
Le processus d’hémostase sert donc à :
arrêter les hémorragies;
empêcher les thromboses;
et maintenir l’intégrité des vaisseaux sanguins.

Donc :
L'hémostase le sang à l'état fluide
 2. Processus de l'hémostase
Elle se déroule classiquement en trois temps :  
- 1. l'hémostase primaire qui ferme la brèche
vasculaire par un "thrombus blanc" (clou plaquettaire),
- 2. la coagulation qui consolide ce premier thrombus
en formant un réseau de fibrine emprisonnant des
globules rouges (thrombus rouge),
- 3.la fibrinolyse, processus limitant, permettant la
destruction des caillots, ou la limitation de leur
extension.
 Brèche vasculaire

Activation Activation Libération du

du facteur XII Facteur tissulaire
plaquettaire

Voie Voie
Endogène Exogène
clou
plaquettaire
Caillot de
Fibrine
Agrégation
plaquettaire
irréversible Fibrinolyse
 CONCLUSION
- L'hémostase est assurée par un ensemble de
réactions faisant intervenir de nombreux facteurs.

- Ces mécanismes physiologiques,

hémostase primaire, coagulation et fibrinolyse
sont essentiels, permettant d'assurer une
prévention du risque hémorragique, mais également
du risque thromboembolique.
 EXPLORATION DE LA COAGULATION
. Le temps de Quick
Ce test explore la voie dite exogène (extrinsèque) de la coagulation.

1. Définition

• C'est le temps de coagulation d'un plasma citraté déplaquetté

après adjonction de thromboplastine III (FT) et de calcium.

• Il est exprimé en seconde (Normale: 12 à 15 s suivant la

thromboplastine), en pourcentage : TP ou taux de prothrombine
EXPLORATION DE LA COAGULATION

I. Le temps de Quick

• Facteur exploré par le TP uniquement:

facteur VII
EXPLORATION DE LA COAGULATION
II. Le temps de Céphaline + Activateur (TCA)
exprime la voie endogène
1. Définition
• C'est le temps de coagulation d'un plasma citraté déplaquetté
auquel on ajoute un activateur des facteurs contacts, de la
céphaline, substitut du facteur 3 plaquettaire, puis après
incubation à 37°c du Ca Cl2 M/40.
• Le T.C.A. normal varie suivant
- les activateurs,
- les céphalines commerciales et
- les appareils utilisés,
EXPLORATION DE LA COAGULATION
II. Le temps de Céphaline + Activateur (TCA)

1. Définition

Le temps est de 30 à 40 s en général. La limite de la

zone de normalité, à déterminer par chaque
laboratoire, est située 6 s au dessus du témoin.
The end