Contrôle du processus:

Gestion de l’échantillon
 Objectifs d’apprentissage
A l’issue de cette activité les participants seront
capable de :
 Citer les principales erreurs de prélèvement
d’échantillons pouvant conduire à des résultats
de laboratoire erronés;
 Lister les informations que devrait contenir le
manuel à l’attention de ceux qui prélèvent les
échantillons en dehors du site

2
 Objectifs d’apprentissage (suite)
 Fournir les critères pour rejeter les
échantillons non satisfaisants;
 Décrire un système de manipulation
d’échantillon incluant la collecte, le transport,
le stockage et l’élimination;
 Expliquer l’importance de la conservation
correcte des échantillons, et s’assurer que
toutes les règles et les exigences liées à son
transport sont respectées.

3
Scénario: Votre laboratoire a réalisé des tests
rapide sur des échantillons de la « clinique A »
pour détecter le VIH. La plupart des tests sont
Non Réactifs. Le personnel de la «clinique A» vous
dit que leurs patients présentent les signes
cliniques de VIH.

Qu’allez-vous vérifier?
Que ferez-vous?

4
La bonne qualité du résultat
d’analyse de tout labo dépend de la
qualité de l’échantillon reçu

5
 Essentiel pour
un diagnostic
de labo
exact

Influence UneGoodbonne Influences

l’efficacité
du gestion
sample
management
de les
décisions
laboratoire l’échantillon thérapeuti
ques

Affecte
directement
les soins
au patient

6
Composants
 Le manuel de prélèvement
 Contient les informations nécessaires à ceux
qui prélèvent les échantillons
 Est disponible dans tous les lieux de
prélèvement
 Doit être compris par tout le personnel du
laboratoire
 Est référencé dans le manuel
qualité

8
Contenu du manuel de prélèvement
 Nom et adresse du laboratoire
 Coordonnées et numéro de téléphone
 Horaires du laboratoire
 Liste des analyses qui peuvent être
demandées
 Procédures de prélèvement d’échantillon
 Procédures de transport de l’échantillon
 Délai de rendu des résultats
 Comment les demandes urgentes sont
traitées
9
Les responsabilités du laboratoire
Fournit une information Fournit des récipients
sur le prélèvement et consommables
Quoi- Quand- Comment appropriés

Définit un bon
Vérifie tous système
les échantillons - d’étiquetage
Pré analyse

10
 Demande d’examen
 Identification du
patient
 Examens demandés
 Heure et date
prélèvement de
l’échantillon
 Source de l’échantillon,
si approprié
 Renseignement
cliniques, si indiqués
 Coordonnées du
médecin demandeur

11
12
 Exigences pour le prélèvement
 Préparation du patient
 Identification du patient
 Type d’échantillon requis
 Type de récipient nécessaire
 Étiquetage
 Traitement spécifique
 Précautions de sécurité

13
 Fournir des
informations
sur le
prélèvement
d’échantillon
 Étiquetage
Chaque prélèvement doit porter:
le nom du patient
Un numéro unique d’identification
demandeur de l’examen
La date et heure de
prélèvement
Les initiales de la personne
qui a prélevé

Utilisez si possible des codes à barre générés

par ordinateur

15
 Exemple d’erreur Infirmier
d’étiquetage d’un
service
d’échantillon Infirmier
peu familier
différent

de la tâche Personnel
régulier
malade
ou absent

Mauvais Test cross Echantillons Instructions Manuel de Réorganisa

verbales
groupage match mal non fournies
labo peu tion des
étiqueté facile à services
étiquetés au trouver infirmiers
pied du lit
Intervertion Délai dans le
de l’ordre service
Deux d’admission d’admission
patients
Réaction prélevés
transfusionelle
majeure Échantillons
apportés
Mélange des
aux échantillons
infirmiers

16
Résultat d’un mauvais prélèvement
 Retards dans le rendu des résultats
 Répétitions d’analyses non nécessaires
 Diminution de la satisfaction du client
 Augmentation des coûts
 Mauvais diagnostic/traitement
 Blessure
 Mort

17
 Étapes pré analytiques
 Vérifier
 La complétude de la fiche de
demande d’examen
 Si l’échantillon est approprié
 Les informations de l’étiquette

 Consigner dans le registre

 Appliquer les critères de rejet

d’échantillons

18
Échantillons étiquetés Urine renversée, une
Fiches de demande cause de rejet
remplies
19
 Procédures pour rejet d’échantillons
 Informer les personnes autorisées
 Demander un nouvel échantillon
 Enregistrer les rejets
conserver échantillon rejeté basé sur
les critère préétablis
 Des circonstances exceptionnelles
peuvent nécessiter l’analyse des
échantillons sous-optimales

20
 Registre des échantillons
Un registre devrait inclure:
Nom du patient
Sexe et âge
Tests à effectuer
Date et heure de prélèvement
Date te heure de réception
Type d’échantillon
Adresse, si nécessaire
Nom du phébotomist
21
Manuel de suivi des échantillons
Confirme la réception des échantillons, inclure
date et heure
Étiqueter correctement les échantillons; garder
avec les demandes jusqu’à l’attribution d’une
identité par le laboratoire.
Suivre les aliquotes depuis l’échantillon primaire

22
Suivi électronique des échantillons
Les entrée de la base de donnée sont:
 Le numéro d’identification
 Les information sur le patient
 La date et heure de prélèvement
 Type d’échantillon

23
Suivi électronique des échantillons
 Tests à effectuer
 Nom du prescripteur
 Localisation du patient (ex: pavillon, clinique,
patient externe)
 Résultats des tests diagnostics
 Date et heure de production des résultats

24
 Manipulation des échantillons
Manipuler les échantillons comme si
potentiellement infectieux

25
Stockage des échantillons : lignes
de conduite
 Décrire les échantillons à conserver
 Déterminer le temps de conservation
 Détermine le lieu de conservation
 décrire les conditions appropriées
 Établir une méthode de rangement des
échantillons

26
 Stockage des échantillons
 Etablir les lignes directrice pour
le stockage d’échantillons
 surveiller échantillons stockés, y
compris les cycles
congélation/décongélation
 Maintenir un système organisé
et accessible
 Établir un calendrier de suivi des
échantillons
 Établir des procédures de suivi

27
Modèle de prélèvement
 Enregistrer:
 Les échantillons référés

 La date de référence

 Le nom de la personne à qui

a référé l’examen
 Suivre/tracer et enregistrer :
 Le délai de rendu du résultat

 La remise des résultats (du laboratoire de

référence, au prescripteur)
 Les problèmes liés à la référence

28
 Élimination des déchets
Établir des lignes directrice pour
l’élimination des déchets
En accord avec les régulations locales et
nationales
Procédures de désinfection

29
 Transport des échantillons
Maintenir l’intégrité des échantillons :
 Témperature
 Conservation des échantillons

 Containers spéciaux de transport

 Limitations de durée

 Respecter les règles

de sécurité

30
 Classification des substances
infectieuses
Nouvelle Classification en 2005: basée sur deux catégories d
transport:
Catégorie A: Substance infectieuses capables de
causer
•Un handicap permanent
•Des maladies menaçant la vie des humains et des
animaux

Emballage: triple emballage de très bonne qualité,

avec une documentation complète de transport
de Substance dangereuses

Formation du personnel de transport 31

 Classification des substances
infectieuses
Catégorie B: Substances infectieuses non
inclues dans la catégorie A

 Triple emballage pas contraignantes

Documentation pour Substance dangereuses
pas nécessaire

32
 Gestion du transport des
échantillons
 Respecter toutes la règlementation

 Former le personnel pour toutes les

procédures de transport

 S’assurer que l’échantillon est protégé :

 Température
 Durée de transport
 Emballage et conservation

33
 Résumé
 Fournir un manuel de prélèvement du
laboratoire incluant l’information sur les
prélèvements
 Disposer d’un système de suivi des
échantillons dans le laboratoire
 Établir et mettre en place une ligne de
conduite pour le stockage et l’élimination des
échantillons
 Maintenir l’intégrité des échantillons
 S’assurer du respect de toutes les régulations
de transport
Toujours suivre les précautions universelles
34
 Messages clés

 Le laboratoire doit obtenir de bons

échantillons afin d’assurer justesse et
fiabilité des tests et la confiance dans les
résultats
 La qualité de la gestion des échantillons
affecte directement la santé des patients et
le résultat

35
MERCI

36