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FAMILLES / ... / POLYPES DU CÔLON

ET DU RECTUM

Polypes du côlon et du
rectum
Par Minhhuyen Nguyen, MD, Fox Chase Cancer
Center, Temple University

Dernière révision totale mars 2021| Dernière

modification du contenu mars 2021

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PROFESSIONNELLE

LES FAITS EN BREF

Maladies héréditaires provoquant

l’apparition de polypes intestinaux

Symptômes Diagnostic Prévention

Traitement

Un polype est une excroissance

saillante de tissu provenant de la
paroi d’un espace creux, comme
l’intestin.

Certains polypes sont causés par des

maladies héréditaires.

Le saignement rectal est le symptôme le

plus fréquent.

Certains polypes deviennent cancéreux (voir

Cancer colorectal).

Une coloscopie est effectuée pour établir le

diagnostic.

L’ablation en cours de coloscopie est la

meilleure option thérapeutique.
Les polypes peuvent également croître à
l’intérieur du nez (polypes nasaux).

Le polype qui croît au niveau de la paroi

intestinale ou rectale pénètre dans l’ intestin ou le
rectum et peut être non cancéreux (bénin),
précancéreux (adénomateux) ou cancéreux
(carcinome malin). Les polypes ont des
dimensions très variables, et plus le polype est
volumineux, plus le risque qu’il soit cancéreux ou
à même de le devenir (c’est-à-dire, précancéreux)
est important. Les polypes peuvent croître avec
ou sans pédicule (fin morceau de tissu qui relie le
polype à la paroi intestinale, similaire au cou qui
relie la tête au corps).

Polypes

Cacher les détails

Les polypes peuvent croître avec ou sans
pédicule (fin morceau de tissu qui relie le
polype à la paroi intestinale, similaire au cou
qui relie la tête au corps). Le polype de gauche
est directement fixé à la paroi du gros intestin
et ne possède pas de pédicule. Le polype de
droite possède un pédicule. Après une
biopsie, les médecins ont déterminé que les
deux polypes étaient non cancéreux (bénins).

Images fournies par Dr David M. Martin.

Il existe de nombreux types de polypes, mais les

médecins les divisent généralement en

polypes adénomateux

polypes non adénomateux

Les polypes adénomateux, qui sont
essentiellement constitués de cellules
glandulaires qui tapissent la lumière du gros
intestin, sont probablement précancéreux.

Les polypes non adénomateux peuvent se

développer à partir de nombreux types de
cellules, y compris les cellules non glandulaires
qui tapissent l’intestin, les cellules adipeuses et les
cellules musculaires. Certains polypes non
adénomateux sont dus à d’autres affections, par
exemple les polypes inflammatoires qui se
développent chez les patients atteints de
rectocolite hémorragique. Les polypes non
adénomateux sont moins susceptibles d’être
précancéreux.

Maladies héréditaires provoquant

l’apparition de polypes intestinaux

Certaines maladies héréditaires provoquent

l’apparition de polypes, comme la polypose
adénomateuse familiale, la polypose
adénomateuse associée à MUTYH, et le syndrome
de Peutz-Jeghers.

Dans le syndrome de Peutz-Jeghers, les patients

peuvent avoir de nombreux petits polypes dans
l’estomac, l’intestin grêle et le côlon. Ils présentent
également de nombreuses taches bleu-noir sur le
visage, à l’intérieur de la bouche et sur les mains
et les pieds. Les taches ont tendance à s’estomper
à la puberté, sauf celles situées à l’intérieur de la
bouche. Les personnes qui ont un syndrome de
Peutz-Jeghers ont un risque accru de développer
un cancer dans de nombreux organes,
notamment le pancréas, l’estomac, l’intestin grêle,
le côlon, les seins, les poumons, les testicules, les
ovaires et l’utérus.

Exemple de syndrome de Peutz-

Jeghers

Taches Tach

Tach
(synd

Taches bleu-noir à l’intérieur de la © Spr

bouche (syndrome de Peutz-Jeghers)

© Springer Science+Business Media

Symptômes des polypes de la région

colorectale

La plupart des polypes demeurent longtemps

asymptomatiques. L’émission de sang dans les
selles, en provenance du rectum, constitue le
symptôme le plus fréquent. Un polype
volumineux peut provoquer des crampes, des
douleurs abdominales, une occlusion ou une
invagination (un segment de l’intestin glisse dans
un autre, un peu comme un télescope). Les
polypes volumineux avec de minuscules
prolongements semblables à des doigts (appelés
adénomes villeux), visibles uniquement au
microscope, peuvent sécréter d’importantes
quantités d’eau et de sels, ce qui provoque une
diarrhée aqueuse abondante pouvant entraîner
de faibles taux de potassium dans le sang
(hypokaliémie). Rarement, un polype rectal avec
un long pédicule peut s’allonger jusqu’à passer à
travers l’anus.

Adénome tubulovilleux

Cacher les détails

Ce polype n’a pas de pédicule. Après une
biopsie, les médecins ont déterminé qu’il
s’agissait d’un adénome tubulovilleux.

Image fournie par le Dr David M. Martin.

Diagnostic des polypes de la région

colorectale

Coloscopie
Le médecin peut être en mesure de sentir les
polypes en insérant un doigt ganté dans le
rectum, mais généralement les polypes sont
découverts lors d’une coloscopie visant à explorer
l’ensemble du gros intestin. Cet examen à la fois
complet et fiable est pratiqué parce que, souvent,
plusieurs polypes sont présents et ils peuvent
être cancéreux. Au cours de la coloscopie, tous les
polypes détectés sont retirés et évalués pour
détecter un éventuel cancer.

Coloscopie : Prélèvement d’un

échantillon de biopsie

VIDÉO

Coloscopie

Interact in 3D

Surveillance du syndrome de Peutz-

Jeghers
Les personnes présentant des points de couleur
noire-bleutée sur les lèvres ou dans la bouche
et/ou présentant au moins 2 polypes dans le tube
digestif ou des antécédents familiaux de
syndrome de Peutz-Jeghers doivent subir une
analyse de sang afin de déterminer si elles
souffrent de cette affection.

Si le diagnostic de syndrome de Peutz-Jeghers est

confirmé, les médecins leur recommandent de
passer régulièrement des examens pour détecter
les divers cancers pouvant se développer avec
cette affection.

Prévention des polypes de la région

colorectale

Pour prévenir la formation de nouveaux polypes

chez les personnes présentant des polypes ou un
cancer du côlon, les médecins peuvent prescrire
de l’aspirine et des coxibs (inhibiteurs de COX-2).

Traitement des polypes de la région

colorectale

Retrait pendant la coloscopie ou parfois

chirurgie
Les médecins recommandent en général de
retirer tous les polypes du côlon et du rectum en
raison de leur risque de devenir cancéreux. Les
polypes sont retirés au cours d’une coloscopie
utilisant un scalpel ou un bistouri électrique. Si un
polype ne peut pas être retiré pendant la
coloscopie, une intervention chirurgicale
abdominale peut alors s’imposer.

Si le polype se révèle être cancéreux, la nécessité

d’un traitement supplémentaire dépend du risque
de propagation éventuelle du cancer. Le risque de
propagation est déterminé par un examen
microscopique du polype. Si le risque est faible,
aucun autre traitement n’est nécessaire. Si le
risque est élevé, une intervention chirurgicale
permet de retirer la partie du gros intestin qui est
touchée, et les extrémités coupées de l’intestin
sont rattachées (voir aussi Traitement du cancer
colorectal).

Lors du retrait d’un polype, les médecins réalisent

une coloscopie pour examiner l’ensemble du gros
intestin et du rectum. Des coloscopies de suivi
sont réalisées à divers intervalles en fonction de
nombreux facteurs tels que le nombre, la taille et
le type des polypes. Si une coloscopie ne peut pas
être réalisée, une radiographie avec lavement
baryté ou une colonographie par
tomodensitométrie (TDM) peuvent être effectuées
pour visualiser le gros intestin.

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