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PANCREAS
TUMEURS SOLIDES:
- exocrines (adnocarcinome canalaire)
- endocrines (insulinome, gastrinome)
TUMEURS KYSTIQUES:
- le pseudo-kyste
- le kyste bnin (cystadnome)
Ladnocarcinome canalaire reprsente lui
seul plus de 90% des tumeurs du pancras
LE CANCER DU
PANCREAS
EXOCRINE
MODE DE
DIFFUSION
LOCALISATION
Tte: 60%
Corps: 15%
Queue: 5%
=
=
=
ICTERE
DOULEUR
MASSE
CLINIQUE
1. Cancer de la tte:
- ictre nu +++: rtentionnel progressif, sans
rmission, accompagn de prurit (qui prcde
parfois lictre)
- amaigrissement ++: avec baisse de lEG
- grosse vsicule palpable +++, hpatomgalie
2. Cancer de corps:
- douleur intense de type solaire +++,
pigastrique, transfixante calme par une position
antalgique en chien de fusil , voluant par crises,
- amaigrissement
y penser devant:
- fivre au long cours inexplique
- thrombose veineuse profonde
- syndrome dpressif
cest le syndrome paranoplasique
En rsum:
LA BIOLOGIE
LE BILAN
MORPHOLOGIQUE
1. lchographie abdominale:
- peut dceler une tumeur pancratique hypochogne suprieure 2cm
- peut montrer une dilatation des voies biliaires, de la vsicule ou
une dilatation du Wirsung
- dceler: ascite, ganglions, mtastases
2. Lcho-endoscopie:
- dtecte des lsions infrieures 2cm
- prcise lextension loco-rgionale: envahissement des vaisseaux
porte ou msentrique
- permet une cyto-ponction (qui na de valeur que si positive)
ADP
VBP
Tumeur
Cancer tte,
corps queue du
pancras
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
TRAITEMENT
Duodno-pancratectomie cphalique
Splno-pancratectomie gauche
TUMEUR RESECABLE:
- droite: duodno-pancratectomie cphalique
- gauche: splno-pancratectomie gauche
L AMPULLOME
VATERIEN
Ampullome Vatrien
LES TUMEURS
ENDOCRINES
Syndrome de
ZOLLINGER-ELLISON:
volumineux ulcre
gastrique de la petite
courbure avec
dformation du cadre
duodnal par la tumeur
LES PSEUDO-KYSTES
DU PANCREAS
PK tte
PK queue
PK queue
PK Queue
PK corps
- les compressions
. De la voie biliaire principale: ictre
. Du duodnum: stnose
. Veineuse: HTP segmentaire
- la rupture
. Dans un organe creux
. Dans la cavit pritonale
- lhmorragie intra-kystique
- linfection
- la douleur
CLINIQUE
Apparition
dun
pseudokyste du
pancras
2. La compression duodnale:
- vomissements alimentaires et bilieux
- la fibroscopie montre une stnose
duodnale extrinsque, sans lsion
muqueuse (ulcre ou cancer)
- le TOGD montre la stnose duodnale avec
stase et dilatation damont
Pseudo-kyste
de la tte
4. La rupture:
- ralise un tableau de pritonite mortelle dans 20% des
cas.
- la ponction du liquide sro-fibrineux montre un taux lev
damylase
5. Lhmorragie:
- complication rare mais gravissime due lrosion
TRAITEMENT