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Gangrne

La gangrne est une ncrose des tissus. Elle est cause


par une obstruction artrielle par embolie, choc, infection
ou par lexposition un froid intense. Son origine est le
plus souvent lie linterruption prolonge ou au ralentissement extrme de lirrigation sanguine. Dans les sicles
passs, les blessures de guerre mal traites et infectes
amenaient les victimes la gangrne puis l'amputation
d'un membre. En labsence dapport doxygne, les tissus
meurent, puis se putrent.

une thrombose. Elle se caractrise par lapparition


de tissus de couleur sombre, gnralement noirs et
desschs.
La gangrne blanche ou laiteuse survient la suite
dun arrt momentan ou durable de la circulation
sanguine. Elle se caractrise par lapparition de tissus de couleur blanche, proche de la couleur du lait.
La gangrne humide survient gnralement sur
une gangrne sche ou aprs une infection bactrienne. Elle se caractrise par un gonement et une
dcomposition des tissus accompagns dun suintement et dune putrfaction de plus en plus abondante.

tymologie du mot

Gangrne vient du latin gangraena et du grec gagraina


(), qui signie la putrfaction des tissus.
La premire apparition du terme semble tre en
Angleterre au XVIe sicle, et Shakespeare le cite dans un
vers de Coriolan : The service of the foote Being once gangren'd, is not then respected For what it was before.

La gangrne gazeuse se caractrise par une infection microbienne germes anarobies (comme
Clostridium perfringens de type A), et une production de gaz au sein du tissu infect. Celleci se dclare aprs souillure des plaies par de
la terre, des instruments ou des mains sales. Il
en rsulte une sensation de crpitement, parfois
perceptible lorsquon palpe les zones concernes.
Ces infections sont frquentes sur des plaies de
guerre ; elles se contractent aussi aprs contamination lors dune intervention chirurgicale. Elles restent graves malgr les antibiotiques et lutilisation de
loxygnothrapie hyperbare.

Diagnostic

Le diagnostic dune gangrne est gnralement simple et


rapide. Un gnraliste, un dermatologue ou un chirurgien
peut facilement dresser un diagnostic. En cas de doute,
le mdecin procde une prise de sang, une analyse
de tissu ou du liquide contenu dans les cloques. An de
conrmer le diagnostic, le mdecin peut demander une
mise en culture des germes mais il nattend pas les rsul- 3.2
tats de ces analyses pour commencer le traitement.

D'autres types de gangrne

Si un membre ou une partie du corps devient ple et


froide, et reste dans cet tat plus de deux heures, ou si un
doigt ou un orteil ne cicatrise pas en moins dune semaine,
il est recommand de consulter un mdecin de toute urgence.

Types de gangrne

Les types de gangrne sont trs nombreux.

3.1

Ulcration sur un pied diabtique avec une gangrne sche centrale et une gangrne humide priphrique.

Les principaux types

Gangrne dermique aigu appele aussi fasciite ncrosante ou gangrne dorigine streptococcique est
due une infection par un streptocoque du groupe
A.

La gangrne sche survient la suite de lobstruction ou de la sclrose dun ou plusieurs vaisseaux


sanguins, gnralement une artrite, une embolie ou
1

8
Gangrne hospitalire

LES TRAITEMENTS

6 Apparition de la maladie

Gangrne de Lasgue : gangrne des bronches et des


poumons, caractrise par une forte odeur des ex- La gangrne ne se dveloppe jamais sur une peau saine,
elle peut apparatre dans les cas suivants :
pectorations et de lhaleine.
Gangrne symtrique des extrmits : gangrne
conscutive la maladie de Raynaud (troubles de la
circulation, gnralement, aux bouts des doigts).
Gangrne de Fournier : gangrne qui se caractrise
par un gonement du scrotum.
Gangrne diabtique : chez un diabtique, la gangrne se caractrise par des lsions au niveau des
terminaisons cutanes.
Une plaie qui ne cicatrise pas est dangereuse chez un
diabtique.
Gangrne pulmonaire : gangrne qui atteint les tissus
pulmonaires, provoque gnralement la mort.
Gangrne snile : gangrne qui atteint la personne
ge.
Noma : gangrne fulgurante du visage.

une plaie ;
une gratignure lgrement plus profonde que
d'habitude ;
une hmorrode ;
un diverticule ;
une ssure anale ;
une rupture de l'urtre ;
une angiopathie ;
une intervention chirurgicale ;
une blessure suite la pntration d'un objet dans
l'abdomen ;
une contusion ;
un ulcre ;

Symptmes

En gnral, dans tous les types de gangrne, le premier


symptme est une perte de la sensibilit et de la mobilit.
La zone atteinte devient froide, prend progressivement
une coloration sombre et nalement, se ncrose.
Les tissus gangrens sont frquemment sujets des surinfections bactriennes et, lorsquils sont trop infects, une
gangrne gazeuse apparat. Dans le cas dune gangrne
gazeuse, la priode dincubation est de 18 36 heures.
Trs vite, des bulles remplies dun liquide violet apparaissent. La multiplication des germes entrane une quantit importante de gaz dont lodeur est nausabonde.
la palpation, on entend une crpitation due aux bulles de
gaz. Ensuite, la peau se fragilise et devient marron ou
mme noire. La victime voit sa temprature slever fortement et soure de douleur intense. Son rythme cardiaque
augmente. Le patient est trs fatigu et sa tension artrielle diminue. Il peut sombrer dans le coma voire mourir.

un abcs ;
certaines maladies dont le diabte facilitent
l'apparition de la gangrne

7 Contagion
La gangrne nest pas contagieuse, dans la mesure o elle
ne se transmet pas dune personne une autre. Elle nest
ni congnitale, ni hrditaire ; elle nest pas transmise dun
parent un enfant, avant la naissance.
Par contre, on peut dire que cette maladie se propage rapidement si lon nagit pas. Par exemple, au dpart dun
orteil, elle peut stendre au pied, puis la jambe.

8 Les traitements

La gangrne se dveloppe rapidement. Un dbut de gangrne peut tre enray et on peut esprer une rparation
5 Parties du corps les plus exposes plus ou moins complte des tissus, avec une limination
progressive des tissus dtruits. Les antibiotiques seuls, ne
La gangrne peut atteindre toutes les parties du corps sont gnralement pas susants pour gurir.
mais les zones les plus touches sont les extrmits Il existe trois grands principes pour lenrayer :
comme les orteils, les pieds, les doigts et les mains.
Cependant, les viscres comme les poumons, les intestins,
le foie peuvent aussi tre atteints.

dabord, la prise dantibiotiques ralentit linfection.


Ceux-ci luttent contre les bactries ;

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ensuite, lintervention dun chirurgien qui enlvera Les autres types de gangrne se soignent dans les pays
les tissus infects ou morts, pour arrter la propaga- dvelopps.
tion ; cette tape est aussi trs importante et permet
gnralement dviter lamputation, lorsquil sagit
dun membre ;
12 Rparation
enn, par loxygnothrapie hyperbare, le malade est
plac dans un caisson, une citerne mtallique scelle
et remplie doxygne haute pression. La pression
force loxygne pntrer dans les tissus an darrter la propagation des bactries.
Aujourdhui, les antibiotiques et la chirurgie sont les plus
souvent utiliss et sont les plus ecaces. Actuellement,
80 % des victimes de la gangrne survivent.

Mesures de prvention

Les soins rguliers et le nettoyage des plaies, laide dantiseptiques, susent gnralement viter lapparition de
la gangrne.
Il nexiste pas de vaccin, ni de traitement prventif. Cependant, une bonne hygine et la consultation dun mdecin gnraliste ds les premiers signes suspects pourraient
viter une propagation de cette maladie.
Il est galement recommand de garder les mains et les
pieds au chaud et dviter de porter des chaussures serres.
Les personnes ges, les personnes diabtiques et les personnes sourant dune mauvaise circulation doivent aussi
tre trs vigilantes lorsquelles ont des infections aux pieds
et aux mains.

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Frquence

Les pays dvelopps sont moins touchs mais certains


pays d'Afrique ont encore de nombreux cas chaque anne. La gangrne est mal connue et occasionne encore
une certaine crainte de nos jours. Lors de catastrophes,
dinondations, on observe une recrudescence de cas,
mme dans les pays dvelopps. Dans la socit occidentale, les malades dveloppant le plus frquemment la gangrne sont diabtiques ou atteints dartriosclrose. En effet, leurs artres se bouchent plus facilement, ce qui entrane parfois une gangrne.

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Une maladie mortelle

La gangrne gazeuse est celle qui entrane le plus souvent la mort. En eet, si linfection nest pas stoppe, les
toxines atteignent le sang et contaminent les organes vitaux.

Il arrive que des parties de peau soient dtruites et que lon


pratique des grees de peau. Les prothses, elles, assurent
le remplacement dun membre amput.
L'asticothrapie permet de dtruire les cellules mortes en
laissant les cellules vivantes intactes.

13 Cas historiques et clbres


Le roi de France Louis XIV mourut de la gangrne le
dimanche 1er septembre 1715.
Jean-Baptiste Lully, compositeur et violoniste, mourut de
la gangrne le 22 mars 1687...

14 Notes et rfrences
15 Articles connexes
Cancer
Chancre
Escarre

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16

16
16.1

SOURCES, CONTRIBUTEURS ET LICENCES DU TEXTE ET DE LIMAGE

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Texte

Gangrne Source : http://fr.wikipedia.org/wiki/Gangrne?oldid=107200786 Contributeurs : Cdang, Robbot, Mquaremme, Nguyenld, Phe,


Phe-bot, Domsau2, Tarap, Cedricb, Miniwark, Emizage, Padawane, Stanlekub, Taguelmoust, Romanc19s, Vader666, David Berardan,
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