Observation médicale

A-Identité:
Il s’agit du patient Yahya Boukhlal âgé de 1 an et 9 mois , issu d’un mariage non consanguin

B- Motif de consultation :
Leucocorie bilatéral depuis la naissance de l’ODG

C- Les antécédents personnels et familiaux :

a-Antécédents ophtalmologiques:
-Pas de notion de pathologie oculaires .

b-Antécédents personnels obstétricaux et néonatals :

-Grossesse normale bien suivie menèe a 35SA .
-Accouchement par voie basse non instrumentale .
-Vacciné selon PNI et selon l’âge
-Pas de notion de traumatisme .
-Pas de notion de prise médicamenteuse.
-Pas de notion de séjour en réanimation .
-Pas de retard psychomoteur .
 Antécédents familiaux :

-Pas de notion consanguinité.

-Pas de notion d’anomalie oculaires.
-Pas de cas similaires .

D-HISTOIRE DE LA MALADIE :

Le début de la symptomatologie est caractérisé par l’apparition d’une leucocorie bilatérale

depuis la naissance sans autres anomalies associées (strabisme , nystagmus , pas signes
d’inflammation en regard ).
 EXAMEN CLINIQUE

Examen général :
Patient conscient stable sur le plan hémodynamique et respiratoire

FC: 90bpm FR:20cycles/min

Conjonctives normocolorées
Pas de pâleur ni de cyanose
E-Examen ophtalmogique :
A l’état de veille
OD OG
Acuité visuelle difficile à évaluer Difficile à évaluer
RPM + +
Réflexe de menace + +
Réflexe de poursuite + +
Réflexe de fixation + +
Strabisme - -
Nystagmus - -
Ex paupières Normal Normal
Conjonctive Normal Normal
Voies lacrymales Normal Normal
Cornée Parait Normal Parait normal
Cristallin Opacifé Opacifié
FO Non vu Non vu
Diagnostics à évoquer devant une leucocorie :
1.Rétinoblastome + Leucocorie bilatérale , Age

2.Cataracte congénital + Leucocoie bilatérale , Age moins de 2ans

Apparition dés la naissance

- Pas de notion d’infection durant la grossesse.

3. Persistance du vitré primitif

4. Maladie de coats
Examen sous AG: Enfant dilaté pour examen sous sédation
OD OG
AV Difficile à évaluer Difficile à évaluer
TO Normal au PBD Normal au PBD
Annexes RAS RAS
Cornée Claire Claire
CA BCA BCA
Cristallin Cataracte totale Cataracte polaire
blanche postérieure
FO Pas de passage Passage gêné
Rétine à plat
ACR diffuse

echo oculaire mode B ODG : vitré anéchogène , rétine à plat ,

cristallin hyperéchogène , pas de masse visible
Examen CV : B1 et B2 bien perçus
Pas de souffle
Pas HPM , Pouls péripherique bien perçus

Examen abdominal : abdomen souple

Pas de masse palpable

Examen osteoarticulaire : pied bot

Conclusion :
Donc c’est un patient agé de 1an et 9 mois qui présente une
leucocorie de l’ODG depuis sa naissance sans autres signes
associés , et chez qui l’examen clinique a objectivé une
Cataracte congénitale bilatérale .
 Cataracte congénital

Soit induites par un facteur génétique, c’est cataractes héréditaires , soit

isolées ou syndromiques .

Soit induites par un facteur infectieux ( Embryofoetopathies TORCH),

carentiel métabolique (trouble de métabolisme glucidique / phosphocalcique /
lipidiques) , Toxique

Soit idiopathiques .
• CAT :
Hospitalisation
Bilan étiologique :
Sérologie TORCH ( Toxoplasmose , Rubéole , CMV, hérpes )
Sérologie syphilitique : TPHA / VDRL
Métabolique : galactosémie , calcémie , glycémie , férritinémie
Malformatif : Echo coeur

Bilan préoperatoire : NFS ,Bilan d’hémostase , fonction rénale

Chirurgie de la cataracte
TTT Post opératoire : corticothérapie locale et générale
ATB prophylactique
Dilatation
Surveillance post opératoire ( endophtalmie , Hemorragie , Réactions inflammatoires cataracte
secondaire , glaucome secondaire , Oedeme maculaire , DR)
Ablation du fils à J15
Correction optique totale
PEC d’amblyopie (Réeducation )
Avis pédiatrie/CCI