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  • Item 97 Oreillons

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    ITEM 97

    OREILLONS
    - Diagnostiquer les oreillons.
    Zéros OREILLONS
    - Virus ourlien : 1. Introduction :
    tropisme glandulaire Définition - Virus ourlien, famille des paramyxoviridae
    et nerveux - Infection virale aiguë contagieuse le plus souvent bénigne
    - Diagnostic clinique : - Réduction de l’incidence depuis l’instauration de la vaccination
    1/3 asymptomatique Epidémiologie - Tropisme glandulaire (parotide, testicules) et neurologique
    - Contamination aérienne ou par contact direct
    - Parotidite bilatérale - Immunisation durable
    - Amylasémie
    2. Diagnostic positif :
    - Orchite : risque - Antécédents personnels médico-chirurgicaux et familiaux
    d’atrophie testiculaire,
    - Prise de traitement
    stérilité, azoospermie
    Anamnèse - Absence d’antécédent de vaccination par le ROR
    - Méningite - Notion de contage : incubation de 18 - 21 jours
    lymphocytaire, - Signes fonctionnels : Phase d’invasion de 24 - 48h
    méningo-encéphalite : Fièvre modérée + céphalées
    surdité séquellaire - Général : fièvre modérée
    - Parotidite ourlienne : Tuméfaction douloureuse
    - Autres : ovarite, D’abord unilatérale puis bilatérale
    pancréatite Examen Aspect d’œdème gélatineux
    - Traitement physique Turgescence de l’orifice du canal de Sténon
    symptomatique - Adénopathies pré-tragiennes et sous-angulo-maxillaire
    - Signes associés : Pharyngite
    - Isolement, éviction Atteinte des glandes sous-maxillaires
    scolaire Biologie - Leuconeutropénie
    - Vaccin vivant Paraclinique - Hyperamylasémie
    atténué Confirmation - Sérodiagnostic avec recherche d’IgM
    - PCR du virus ourlien dans le sang ou le LCR

    3. Complications :
    - Uniquement chez le sujet pubère
    - Recrudescence fébrile et douleurs abdominales
    Orchite - Tuméfaction scrotale douloureuse
    - Unilatérale ou bilatérale asymétrique
    - Risque d’atrophie exceptionnelle
    Pancréatite - Rare, évolution bénigne
    Neuro- - Méningite lymphocytaire aiguë
    méningée - Méningo-encéphalite
    Nerfs - Surdité uni- ou bilatérale
    crâniens - Cécité par névrite optique
    - Paralysie faciale périphérique
    Myélite - Myélite et polyradiculonévrite aiguë
    - Ovarite
    Autres - Mastite
    - Thyroïdite

    4. Prise en charge thérapeutique :


    Orientation - En ambulatoire si parotidite simple
    - Hospitalisation si complications
    - Traitement uniquement symptomatique
    Traitement - Parotidite : antipyrétiques et antalgiques
    - Orchite : suspensoir
    - Méningite : repos, antalgique et antipyrétiques
    - Vaccination ROR recommandée
    Prévention - Immédiatement après le contage
    - Eviction scolaire

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