Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Les neuropathies focales et multifocales sont plus rares et peuvent touchés tous Maladie de système : PAN ; LED ; PR
battantes et douloureuses
Syndrome inflammatoire : VS (80 – 100 à la première heure) de façon constante.
Urgence thérapeutique : car risque de cécité corticoïdes pendant 2 ans (sans attendre les résultats de la biopsie)
B. MIGRAINE
CRITÈRES DE L’IHC
– Au moins 5 crises répondant au critères 2 et 4
– Crises de céphalées durant 4 à 72h sans traitement
– Céphalées ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes : unilatéralité, pulsatilité, caractère modéré ou sévère, aggravation par les
activités physiques de routine telle que la descente et la montée d’escaliers
– Les céphalées sont accompagnées d’au moins un des signes suivants : nausée/vomissements, photophobie et/ou phonophobie
MIGRAINE AVEC AURA : l’aura marque le début de la crise, dure 15 à 30 min ; elle est suivie e la céphalée unilatérale du coté opposé de l’aura ; les différents aura sont :
visuelle (scotome scintillant) ; sensitive (paresthésie cheiro-orale) ; aura motrice (hémiparésie) ; épisode aphasique.
MIGRAINE COMPLIQUÉ : MIGRAINE BASILAIRE (VERTIGE, ATAXIE, TROUBLES VISUELS BILATÉRAUX) ; HÉMIPLÉGIE QUI PERSISTE
PLUSIEURS JOURS (TRANSMISSION FAMILIALE DOMINANTE) ; OPHTALMOPLÉGIQUE (PARALYSIE DU NERF OCULOMOTEUR : III)
TRAITEMENT
ACCÈS MIGRENEUX VASOCONSTRICTEURS TRAITEMENT DE FOND
Tartrate d’ergotamine (Gynergène) : ergot de seigle Dihydroergotamine
Dihydroergotamine Pizotifène (Sanmigran)
Sumatriptan (agoniste sérotoninergique sélectif) Méthysergide (ergot de seigle) : risque de fibrose rétropéritonéale
Bêtabloquant : propranolol
Amitriptyline (antidépresseur tricyclique)
NB : le traitement de fond est justifier lorsque les accès dépassent 2/mois en cas de crises sévères et 5/mois en cas de crises modérées
Les signes d’accompagnement se rencontrent dans 70% des cas et sont du même côté de la douleur, sensation de narine bouchée, rhinorrhée, larmoiement, érythrose de la
après les repas et pendant la nuit. Un à 3 accès quotidiens vont se répétés pendant 3 à 8 semaines. Puis pendant des mois, un an ou plus.
L’hémicranie paroxystique chronique est une variante du cluster headache ; plus fréquent chez la femme ; les crises sont plus courtes (< 20min) mais plus fréquente (10–30
– Lésion de branches du V : infection sinusienne ou dentaire, traumatisme facial, tumeur de la base du crâne.
– Lésion du ganglion du Gasser ; lésion de la racine sensitive (neurinome de VIII, méningiome,
cholestéatome).
– Lésions bulbo-protubérantielles : sclérose en plaque ; syndrome de Wallenberg ;
– Méningiome du sinus caverneux ; anévrisme de la carotide